case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid

7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid

1/22

Status Psikiatri

Nama : Maria Margaretha NIM : 11.2014.307 FK UKRIDA

Dkter Pe!gu"i :

#r. $!%i I!#ra& S'.K$

#r. (a%ia!ti& S'.K$

)a!#a )a!ga!:

I. ID*N)I)AS PASI*N

Nama +e!gka' :Ny. N

)em'at #a! )a!gga% +ahir : Jakarta , 1 Mei 1972

Umur : 44 tahun

$e!is Ke%ami! :Perempuan

Status Perka,i!a! : Menikah

Pe!#i#ika! )erakhir :SD

Peker"aa! : Tidak Bekerja

-a!gsaSuku : Indne!ia"Su#a$e!i

Agama : I!#am

A%amat : %i#in&in'

Dkter /a!g Mera,at : dr. (!marahadi, Sp.)J

)a!gga% Masuk RS$S :2* +eruari 2-1

Rua!g Pera,ata! : /uan' )enan'a

Ru"uka! Data!g se!#iri Ke%uarga : Diantar )e#uar'a

II. RIAA) PSIKIA)RIK

Auta!am!esis

Tan''a# 21 Maret 2-1, puku# 110-, di Ban'!a# )enan'a /umah Sakit Ji$a

Sehart eerdjan.


Sehart eerdjan.

1


2/22


Sehart eerdjan.


Sehart eerdjan.

A%%a!am!esis

Tan''a# 22 Maret 2-1, puku# 12.-, di#akukan kepada !uami me#a#ui te#epn

karena !uami !edan' di #uar kta.

A. Ke%uha! Utama

Men'amuk !ejak !atu min''u SM/S.

-. Ri,a/at (a!ggua! Sekara!g

Pa!ien datan' ke I3D /umah Sakit Ji$a Sehart eerdjan pada tan''a#

2* +eruari 2-1 diantar #eh !uami den'an ke#uhan men'amuk !ejak !atu

min''u terakhir. Saat tia di I3D /SJS pa!ien da#am keadaan diikat ta#i #eh

!uami karena pa!ien ju'a in'in menyeran' !uami dan in'in kaur. Se#ain

men'amuk pa!ien ju'a meru!ak aran' dirumah, memantin' dan memuan'

aran'aran' yan' ada dirumah. Pa!ien ju'a !empat mendrn' tante yan'

tin''a# er!ama pa!ien !atu rumah !ampai ter#uka. Saat pa!ien dite'ur #eh

!uami dan anak, pa!ien ma#ah menuduh ah$a tantenya akan mereut !uaminya

darinya. Pa!ien meyakini ah$a !uami dan tantenya memi#iki huun'an yan'

!pe!ia#.

Pa!ien !empat dira$at di /SJS ti'a u#an yan' #a#u karena ke#uhan yan'

!ama. Sete#ah kema#i pu#an' pa!ien jadi tidak mau minum at, pa!ien akan

men'amuk jika di!uruh minum at #eh ke#uar'a. Pa!ien men'atakan tidak mau

minum at karena at ter!eut ada#ah ra&un dan i!inya e#in' yan' akan

memuatnya mati. Pa!ien mera!a &uri'a terhadap !uami dan ran' yan' tin''a#

!atu rumah den'annya.

($a# mu#a pa!ien dia$a ke /SJS pada tahun 199 karena pa!ien mu#ai

erperi#aku aneh !eperti i&ara dan terta$a !endiri, pa!ien menan'i! dan !erin'

2


3/22

en'n' dikamar !ejak dua u#an !ete#ah anak un'!u pa!ien menin''a# dunia

tanpa !ea yan' je#a!. (nak pa!ien menin''a# tiatia dimana #ehernya tia

tia menjadi hitam dan anak ter!eut menin''a#. Sejak !aat itu ke#uar'a

memutu!kan mema$a pa!ien ke /SJS. Se#ama ini pa!ien hanya erat di

/SJS.

Saat ditemui di an'!a# )enan'a /SJS pa!ien tampak tenan', kperati5

dan mau menja$a !emua pertanyaan yan' ditanyakan pada pa!ien. Pa!ien

men'etahui !aat ini pa!ien ada dimana dan tahu dia$a ke /SJS karena

men'amuk, tidak mera!a !akit ji$a dan in'in pu#an' karena rindu den'an

ke#uar'a ter#eih &u&unya. Pa!ien men'atakan !akit ji$a itu erarti i&ara,

terta$a, tidak men'enakan pakaian #a#u erja#anja#an ke#uar rumah. Pa!ienmen'in'at kenapa ke#uar'anya mema$anya ke /SJS. Pa!ien men'atakan

ah$a dirinya men'amuk dirumah, ha# yan' memuatnya men'amuk ada#ah

karena pa!ien menden'ar ah$a tantenya menyeutnya 6pemantu. Pa!ien

marah dan ke!a# akhirnya pa!ien men'amuk. Pa!ien !an'at meyakini ah$a

!uami dan tantenya memi#iki huun'an !pe!ia#. Pa!ien men'atakan ah$a

!uaminya meminta tantenya erhuun'an me#a#ui anu! ukan me#a#ui 8a'ina.

Pa!ien meman' tin''a# !atu rumah den'an tantenya adik ayah pa!ien:, ke#uar'a

!epupu pa!ien, kedua anak pa!ien anak perempuan !udah eke#uar'a dan

memi#iki !atu ran' anak, anak #e#akinya ma!ih #ajan': !ejak tin''a# di Jakarta.

Pa!ien dan ke#uar'a meman' diper#ehkan tin''a# #eh tantenya karena !ejak

dari ke&i#, pa!ien meman' !udah dira$at #eh tantenya ter!eut karena iu pa!ien

menin''a# !ejak pa!ien u!ia 2 tahun dan tante pa!ien meman' memi#iki rumah

yan' &ukup e!ar untuk menampun' ke#uar'a yan' !in''ah atau menetap di

Jakarta. Pa!ien ju'a ertemu den'an !uami di rumah ter!eut, karena !aat !uami

pa!ien merantau ke Jakarta, !uami pa!ien tin''a# di rumah tante pa!ien. Menurut

pa!ien, !uami pa!ien meman' ada huun'an keke#uar'aan den'an pa!ien. Pa!ien

dijdhkan #eh ke#uar'a untuk menikah den'an !uami pa!ien. Pa!ien n'atakan

pernah diperk!a !aat u!ia 12 tahun #eh ran' yan' ernama Sanu!i !ampai

pa!ien hami# dan ke'u'uran karena di!uruh minum at #eh Sanu!i ter!eut,

3


4/22

!aat dikn5irma!i kepada ke#uar'a men'enai ha# ter!eut !uami memantah ha#

ter!eut. Suami men'atakan itu hanya pikiran !an' i!tri !aja. Sanu!i ada#ah

!epupu kandun' dari i!trinya. Mereka meman' !udah dekat dari ke&i#, !uami

pa!ien men'atakan ah$a Sanu!i dan ke#uar'a meman' !an'at menyayan'i

i!trinya. Sampai !aat ini i!tri pa!ien !erin' dikunjun'i dan !erin' erkunjun' ke

rumah Sanu!i di daerah )ja.

Pa!ien ju'a menyakini ah$a dirinya ada#ah anak !eka#i'u! tan'an kanan

pak Jk$i. Pa!ien !erin' men'unjun'i pak Jk$i di i!tana kene'araannya !aat

!re hari, !re hari karena !aat itu#ah pak Jk$i eri!tirahat di ata! phn dekat

i!tana kene'araan. Pa!ien men'atakan ah$a hanya rhnya yan' men'unjun'i

Pak Jk$i. Pa!ien men'atakan memi#iki eerapa ayah dan !aat ditanya !iapa!aja ayahnya pa!ien menyeutkan mu#ai dari arti! )rea, India, Jk$i, pemuka

a'ama Mu!#im, d##, namun pa!ien tidak yakin jum#ah pa!ti ayahnya. Saat ditanya

ayah kandun' pa!ien, pa!ien men'atakan !udah menin''a# dua tahun yan' #a#u

karena !akit pada u!ia tua. Pa!ien ju'a men'atakan rindu kepada ke#uar'a

ter#eih &u&u dan in'in dijen'uk dan pu#an', namun ke#uar'a tidak pernah

daten', pa!ien ju'a men'atakan ma#u pada tetan''a jika pu#an' diantar #eh

amu#an&e karena ayahnya memi#iki anyak mi# namun kenapa tidak dijemput

#eh ke#uar'a men'enakan mi# ayahnya. Pa!ien men'atakan pernah

menden'ar !uara!uara dite#in'a yan' men'atakan ah$a dirinya 'i#a dan tidak

er'una terakhir ka#i dirumah, namun !aat ini !udah tidak #a'i. Pa!ien ju'a

men'atakan ah$a pak Sanu!i du#unya !erin' datan' pada !re hari ia!anya,

Sanu!i datan' untuk men'unjun'i pa!ien di rumah, tapi hanya pa!ien yan' dapat

mei#hatnya dan datan' di!aat pa!ien !endirian. Beerapa ka#i ju'a pernah datan'

ke an'!a# men'unjun'i pa!ien.

Saat di !uami di anamne!i!, !uami men'atakan i!trinya meman' !udah

mu#ai dia$a ke /SJS !ejak 2- tahun yan' #a#u. ($a#nya meman' den'an

ke#uhan men'amuk !ampai memuku# !uami. Pa!ien mu#ai erperi#aku aneh !ejak

anak pa!ien menin''a#. ($a#nya anak pa!ien menin''a#, pa!ien #eih !erin'

erdiam diri di kamar, i&ara terta$a !endiri. Seirin' erja#annya $aktu pa!ien

4


5/22

marahmarah dan men'amuk tanpa !ea yan' je#a!. (khirnya ke#uar'a

memutu!kan untuk mema$a ke /SJS. Menurut !uami pa!ien, pa!ien rajin

dia$a kntr# !ee#um 2-1. Sete#ah terakhir ka#i dir$at pada u#an n8emer

pa!ien tidak mau #a'i minum at dan diajak kntr#. Namun menurut pa!ien,

pa!ien tidak mau meminum at karena !eai! minum at pa!ien mera!a mua#

dan pu!in', menurut e#iau at yan' dierikan dari /S;D )ja ereda dan

tidak &&k, !e#ain itu ju'a ter#a#u kera!, pa!ien takut akan erdampak terhadap

eka! pera!inya. Se#ain itu ju'a pa!ien men'atakan ke#uar'a tidak ada yan' i!a

men'antar ke /SJS karena !iuk kerja !edan'kan pa!ien tidak i!a eran'kat

!endiri.

. Ri,a/at (a!ggua! See%um!/a

1. Ri,a/at (a!ggua! Psikiatrik

Saat di !uami di anamne!i!, !uami men'atakan i!trinya meman' !udah

mu#ai dia$a ke /SJS !ejak 2- tahun yan' #a#u. ($a#nya meman' den'an

ke#uhan men'amuk !ampai memuku# !uami. Pa!ien mu#ai erperi#aku aneh

!ejak anak un'!u pa!ien menin''a# tiatia tanpa !ea yan' je#a!.

($a#nya anak pa!ien menin''a#, pa!ien #eih !erin' erdiam diri di kamar,

i&ara terta$a !endiri. Seirin' erja#annya $aktu pa!ien marahmarah dan

men'amuk tanpa !ea yan' je#a!. (khirnya ke#uar'a memutu!kan untuk

mema$a ke /SJS.

2. Ri,a/at (a!ggua! Me#ik

Pa!ien men'atakan tidak pernah men'a#ami !akit yan' !eriu! !aat

ke&i#, tidak pernah dira$at di rumah !akit dan dipera!i !ee#umnya. Pa!ien

tidak pernah kejan' !ee#umnya. Pa!ien tidak pernah men'a#ami ke&e#akaan

atau trauma pada kepa#a yan' menyeakan pa!ien pin'!an atau men'a#ami

penurunan ke!adaran.

3. Ri,a/at Pe!ggu!aa! 5at Psikakti6

Pa!ien tidak memi#iki ri$ayat minum a#kh# maupun pen''unaan

narka.

5


6/22

4. Ri,a/at (a!ggua! See%um!/a

6

199

Pa!ien mu#ai

erperi#aku aneh

!ejak anaknya

menin''a#, !eperti

men'urun' diri di

kamar, i&ara dan

terta$a !endiri

199Dua u#an !ete#ah

pa!ien #eih anyak

menyendiri, pa!ien

mu#ai !erin' men'amuk,

marahmarah tanpa

!ea je#a!

19972-1*

Pa!ien eerapa ka#i

dira$at den'an ke#uhan

yan' !ama yaitu

men'amuk di rumah tanpa

!ea yan' je#a!.


7/22

D. Ri,a/at Kehi#u'a! Pria#i

1. Ri,a/at Pre!ata% #a! Peri!ata%

Pa!ien merupakan anak keti'a dari ti'a er!audara yan' diren&anakan

dan diin'inkan #eh ran'tuanya. Pa!ien #ahir !pntan, dit#n' dukun. Pa!ien

#ahir da#am keadaan !ehat dan #an'!un' menan'i!. /i$ayat kmp#ika!i

ke#ahiran, trauma, dan &a&at a$aan di!an'ka#.

2. Ri,a/at Perkema!ga! Ke'ria#ia!

a. Masa Ka!ak A,a% 083 tahu!9

)e#uar'a pa!ien tidak men'etahui tentan' pr!e! tumuh keman'

pa!ien dan pa!ien #upa tentan' ma!a kanaknya. Pa!ien hanya men'etahui

ah$a iu kandun'nya menin''a# pada u!ia 2 tahun.. Masa Ka!ak Perte!gaha! 3811 tahu! 9

Pa!ien !enan' ermain den'an temantemannya di !ek#ah maupun di

dekat rumahnya. Pa!ien men'atakan ah$a ia dira$at dan die!arkan #eh

tantenya, ayahnya ekerja di >ampun'.

. Masa Ka!ak Akhir Puertas #a! Rema"a 9

Pasie! mu%ai %eih se!a!g #irumah& memaa uku atau kra!&

me%akuka! akti;itas #irumah kare!a 'asie! ha!/a tamat SD. Pasie!

eera'a ka%i me!gu!"u!gi a/ah!/a #i +am'u!g atau sea%ik!/a&a/ah!/a erku!"u!g ke $akarta. Ke#ua kakak 'asie! %eih a!/ak

me!gurusi kehi#u'a!!/a masi!g


8/22

Pa!ien menja#ani pendidikan hin''a an'ku pendidikan SD. Pa!ien

men'a$a#i ke'iatan !ek#ah !aat eru!ia tahun. Pa!ien menye#e!aikan

pendidikan SD !e#ama tahun tanpa kenda#a yan' erarti.

Sete#ah itu pa!ien tidak me#anjutkan !ek#ahnya karena 5aktr iaya.Pa!ien hanya !enan' mema&a dan ermain er!ama !audara!audara di rumah.

4. Ri,a/at Peker"aa!

Pa!ien men'atakan tidak pernah ekerja di peru!ahaan atau in!tan!i

tertentu. Pa!ien hanya men'uru! anak dan rumah.

=. Kehi#u'a! -eragama

Pa!ien era'ama I!#am, pa!ien men'aku !aat di rumah rajin eriadah

!eperti !h#at dan men'aji.

>. Kehi#u'a! Perka,i!a! Psikseksua%

Pa!ien !udah pernah menikah !eanyak 1 ka#i dan te#ah dikaruniai ti'a

ran' anak. Namun anak un'!u pa!ien menin''a# tiatia tanpa !ea yan'

je#a!. a# ini#h yan' a$a#nya menyeakan peruahan peri#aku pada pa!ien.

Pa!ien menikah den'an pria yan' dijdhkan #eh ke#uar'anya. Suami pa!ien

ju'a ma!ih ada ikatan !audara den'an pa!ien $a#aupun jauh. Pa!ien men'atakan

&inta dan takut !uaminya diami# ran' #ain tante pa!ien:. (nak perempuan

pa!ien !udah menikah dan !udah memi#iki !eran' anak. (nak #e#aki pa!ien

ma!ih #ajan'.

7. Ri,a/at Pe%a!ggara! ukum

Pa!ien tidak pernah eruru!an den'an aparat pene'ak hukum, dan tidak

pernah ter#iat da#am pr!e! peradi#an yan' terkait den'an hukum.

?. Ri,a/at Ssia%

uun'an pa!ien den'an ke#uar'anya !e#ama ini &ukup aik. Mua#i !ekitar

dua tahun terakhir pa!ien mera!a ah$a !uami memi#iki huun'an den'an

tantenya yan'! !e#ama ini mera$at dan meme!arkan pa!ien. Pa!ien men'atakan

ah$a !uaminya erhuun'an !e?ua# den'an tantenya me#a#ui anu!.

*. Ri,a/at Ke%uarga

3en'ram )e#uar'a0

8


9/22

0 #aki#aki

0 perempuan

0 pa!ien

0 menin''a# dunia

F. Perse'si Pasie! )e!ta!g Diri #a! Kehi#u'a!!/a

Pa!ien menyan'ka# dirinya men'a#ami 'an''uan ji$a. Pa!ien

men'atakan ah$a dirinya in'in !e'era pu#an' dan kema#i er!ama

ke#uar'anya.

III. S)A)US M*N)A+Pemeriksaa! ta!gga% 21 Maret 201>9

A. Deskri'si Umum

1. Pe!am'i%a!

9


10/22

Pa!ien !eran' $anita u!ia 44 tahun tampak !e!uai den'an u!ianya, men'enakan

!era'am /SJS #en'an pendek er$arna un'u, a$ahan !etin''i #utut er$arna

un'u, dan memakai !enda#. Pa!ien ter#ihat kuru!. Tin''inya !ekitar 1** &m.

Tampak &ukup rapi dan pera$atan diri tampak &ukup aik. Pa!ien eramut

hitam pendek diikat rapih. Pa!ien tidak men''unakan perhia!an maupun ria!an

$ajah.

2. Kesa#ara!

)e!adaran0 &mp! menti!, pa!ien tampak !adar penuh !aat di#akukan

$a$an&ara.

3. Peri%aku #a! Akti;itas Mtrik

a. See#um


11/22

1. Md 0 Autim

2. (5ek 0 >ua!

. )e!era!ian 0 Sera!i

. (a!ggua! Perse'si

a: a#u!ina!i 0 Tidak ada namun terdapat ri$ayat ha#u!ina!i auditrik

dan 8i!ua#. Pa!ien men'atakan ada !uara yan' men'ejek men'atakan pa!ien 'i#a,

tidak er'una, pa!ien menden'ar ka#au tantenya men'atakan dia pematu

padaha# tidak ada dan dapat eri&ara dan terta$a den'an ran' yan' tidak dapat

di#ihat #eh ke#uar'a di rumah dan ran' #ain di /SJS:.

: I#u!i 0 Tidak ada

&: Deper!na#i!a!i 0 Tidak adad: Derea#i!a!i 0 Tidak ada

D. Prses Pikir

1. (ru! Pikir

a. Prdukti5ita! 0 %ukup ide

. )ntinuita! 0 )heren

2. I!i Pikir

a. Prekupa!i 0 Tidak ada

.


12/22

. )e&erda!an /atarata

4. )n!entra!i dan

Perhatian

)n!entra!i aik !aat diajak erhitun' 1-- dikuran'i 7,

pa!ien dapat menja$a den'an enar, !aat diminta men'eja

kata B;MI !e&ara tera#ik, pa!ien ju'a dapat menja$a

den'an tepat:.

Perhatian aik pa!ien tidak mudah tera#ih perhatiannya

terhadap ke'iatan atau ran' yan' #e$at didepannya, atau

terhadap enda yan' menarik perhatiannya:

*. Crienta!i


13/22

F. Pe!ge!#a%ia! Im'u%s

Baik !aat di$a$an&ara pa!ien tampak tenan', !pan, dan er!ikap kperati5:.

(. Da/a Ni%ai

Da/a Ni%ai Ssia%

Baik Pa!ien tidak pernah me#akukan kekera!an kepada temantemannya !e#ama

di ruan'an, pa!ien ju'a er!ikap aik kepada pera$at dan dkter, dan

men'etahui ah$a men&uri ada#ah peruatan yan' tidak aik:.

U"i Da/a Ni%ai

)uran' aik pa!ien men'atakan i#a ia menemukan dmpet di ja#an, ia akan

menyimpan dmpet ter!eut dan men'ami# uan' yan' terdapat di da#am

dmpet:.

Da/a Ni%ai Rea%ita

Ter'an''u ha#u!ina!i auditrik dan 8i!ua#, $aham paranid:.

. )i%ika!

Derajat 1 pa!ien menyan'ka# penuh terhadap penyakitnya:.

I. Re%iai%itas : Dapat diper&aya

I@. S)A)US FISIK

A. Status I!ter!us

)eadaan ;mum 0 Baik, tampak tenan'

)e!adaran 0 %mp! Menti!

Tanda Fita #

Tekanan Darah 0 17"E7 mm'

Nadi 0 7?" menit

Suhu 0 ,1 %

Perna5a!an 0 2- ?" menit

)u#it 0 %k#at !a$ matan', ikterik :, !ian!i! :, tur'r aik,

ke#emaan nrma#,.e5#re!en!i primer"!ekunder :

)epa#a 0 Nrm&epha#i, ramut $arna hitam, pendek dan #uru!,

di!triu!i merata

13


14/22

Mata 0 Pupi# u#at i!kr, re5#ek! &ahaya #an'!un' ", re5#ek!

&ahaya tidak ...#an'!un' ", knjun'ti8a anemi! ", !k#era

ikterik ",

idun' 0 Bentuk nrma#, !eptum de8ia!i :, na5a! &upin' hidun'

:, !ekret ".

Te#in'a 0 Sekret ", memran timpani intak ", nyeri tekan ".

Mu#ut 0 Biir ke&k#atan, a'ak kerin', !ian!i! :, tri!mu! :,

>idah 0 Nrm'#!!ia, $arna merah muda, #idah ktr :.

3i'i 'e#i'i 0 da#am ata! nrma#

;8u#a 0 >etak di ten'ah, hiperemi! :

Tn!i# 0 T1"T1, tidak hiperemi!Ten''rkan 0 +arin' tidak hiperemi!

>eher 0 )3B tidak teraa meme!ar, ke#enjar tirid tidak teraa .

Meme!ar.

)hra

Paru

In!pek!i 0 Bentuk dada nrma#, !imetri! da#am keadaan !tati!

maupun dinami!, e5#re!en!i primer"!ekunder dindin' dada :, pu#!a!i

anrma# :, 'erak napa! !imetri!, irama teratur, retrak!i !upra!terna# :.

Pa#pa!i 0 3erak napa! !imetri!, 8&a# 5remitu! !imetri!

Perku!i 0 Snr pada !emua #apan'an paru

(u!ku#ta!i 0 Suara na5a! 8e!iku#er pada !e#uruh #apan' paru

Jantun'

In!pek!i 0 I&tu! &rdi! tidak tampak

Pa#pa!i 0 I&tu! &rdi! teraa

Perku!i 0 Tidak di#akukan

(u!ku#ta!i 0 S1 G S2 re'u#er, murmur , 'a##p G

A#me!

In!pek! 0 Bentuk datar, e5#re!en!i :

(u!ku#ta!i 0 Bi!in' u!u! :

14


15/22

Perku!i 0 Timpani pada keempat kuadran admen, !hi5tin'

du##ne!! :, nyeri ketk %F( :

Pa#pa!i 0 Supe#, nyeri tekan :, hepar dan #ien tidak teraa

meme!ar, a#temen :

*kstremitas

(ta! 0 (kra# han'at, %/T H 2 detik, !ian!i! :, edema :

Ba$ah 0 (kra# han'at, %/T H 2 detik, !ian!i! :, edema :

(e!ita%ia 0 Tidak diperik!a karena tidak ada indika!i

-. Status Neur%gis

1. Sara5 krania# III: 0 Baik 2. Tanda ran'!an' menin'ea# 0 Tidak di#akukan

. /e5#ek! 5i!i#'i! 0 : nrma#

4. /e5#ek! pat#'i! 0 Tidak ada

*. Mtrik 0 Baik

. Sen!rik 0 Baik

7. +un'!i #uhur 0 Baik

E. 3an''uan khu!u! 0 Tidak ada

9. 3eja#a APS 0 (kati!ia :, radikine!ia :, ri'idita! :, tnu!

tt N:, tremr :, di!tnia :, di!diadkkine!i! :

@. P*M*RIKSAAN P*NUN$AN(

Tidak diperkenankan me#ihat !tau! pa!ien

@I. IK)ISAR P*N*MUAN -*RMAKNA

Pa!ien datan' ke I3D /umah Sakit Ji$a Sehart eerdjan pada tan''a# 2*

+eruari 2-1 diantar #eh !uami den'an ke#uhan men'amuk !ejak !atu min''u

terakhir. Saat tia di I3D /SJS pa!ien da#am keadaan diikat ta#i #eh !uami karena

pa!ien ju'a in'in menyeran' !uami dan in'in kaur. Se#ain men'amuk pa!ien ju'a

15


16/22

meru!ak aran' dirumah, memantin' dan memuan' aran'aran' yan' ada

dirumah. Pa!ien ju'a !empat mendrn' tante yan' tin''a# er!ama pa!ien !atu

rumah !ampai ter#uka. Saat pa!ien dite'ur #eh !uami dan anak, pa!ien ma#ah

menuduh ah$a tantenya akan mereut !uaminya darinya. Pa!ien meyakini ah$a

!uami dan tantenya memi#iki huun'an yan' !pe!ia#.

Pa!ien !empat dira$at di /SJS ti'a u#an yan' #a#u karena ke#uhan yan'

!ama. Sete#ah kema#i pu#an' pa!ien jadi tidak mau minum at, pa!ien akan

men'amuk jika di!uruh minum at #eh ke#uar'a. Pa!ien men'atakan tidak mau

minum at karena at ter!eut ada#ah ra&un dan i!inya e#in' yan' akan

memuatnya mati. Pa!ien mera!a &uri'a terhadap !uami dan ran' yan' tin''a# !atu

rumah den'annya.

($a# mu#a pa!ien dia$a ke /SJS pada tahun 199 karena pa!ien mu#ai

erperi#aku aneh !eperti i&ara dan terta$a !endiri, pa!ien menan'i! dan !erin'

en'n' dikamar !ejak dua u#an !ete#ah anak un'!u pa!ien menin''a# dunia tanpa

!ea yan' je#a!. (nak pa!ien menin''a# tiatia dimana #ehernya tiatia menjadi

hitam dan anak ter!eut menin''a#. Sejak !aat itu ke#uar'a memutu!kan mema$a

pa!ien ke /SJS. Se#ama ini pa!ien hanya erat di /SJS.Saat ditemui di an'!a# )enan'a /SJS pa!ien tampak tenan', kperati5 dan

mau menja$a !emua pertanyaan yan' ditanyakan pada pa!ien. Pa!ien men'etahui

!aat ini pa!ien ada dimana dan tahu dia$a ke /SJS karena men'amuk, tidak

mera!a !akit ji$a dan in'in pu#an' karena rindu den'an ke#uar'a ter#eih &u&unya.

Pa!ien men'atakan !akit ji$a itu erarti i&ara, terta$a, tidak men'enakan pakaian

#a#u erja#anja#an ke#uar rumah. Pa!ien men'in'at kenapa ke#uar'anya

mema$anya ke /SJS. Pa!ien men'atakan ah$a dirinya men'amuk dirumah, ha#

yan' memuatnya men'amuk ada#ah karena pa!ien menden'ar ah$a tantenya

menyeutnya 6pemantu. Pa!ien marah dan ke!a# akhirnya pa!ien men'amuk.

Pa!ien !an'at meyakini ah$a !uami dan tantenya memi#iki huun'an !pe!ia#.

Pa!ien men'atakan ah$a !uaminya meminta tantenya erhuun'an me#a#ui anu!

ukan me#a#ui 8a'ina.

Pa!ien n'atakan pernah diperk!a !aat u!ia 12 tahun #eh ran' yan' ernama

Sanu!i !ampai pa!ien hami# dan ke'u'uran karena di!uruh minum at #eh Sanu!i

16


17/22

ter!eut, !aat dikn5irma!i kepada ke#uar'a men'enai ha# ter!eut !uami memantah

ha# ter!eut.

Pa!ien ju'a menyakini ah$a dirinya ada#ah anak !eka#i'u! tan'an kanan pak

Jk$i. Pa!ien !erin' men'unjun'i pak Jk$i di i!tana kene'araannya !aat !rehari, !re hari karena !aat itu#ah pak Jk$i eri!tirahat di ata! phn dekat i!tana

kene'araan. Pa!ien men'atakan memi#iki eerapa ayah dan !aat ditanya !iapa !aja

ayahnya pa!ien menyeutkan mu#ai dari arti! )rea, India, Jk$i, pemuka a'ama

Mu!#im, d##, namun pa!ien tidak yakin jum#ah pa!ti ayahnya. Saat ditanya ayah

kandun' pa!ien, pa!ien men'atakan !udah menin''a# dua tahun yan' #a#u karena

!akit pada u!ia tua.Saat di !uami di anamne!i!, !uami men'atakan i!trinya meman' !udah mu#ai

dia$a ke /SJS !ejak 2- tahun yan' #a#u. ($a#nya meman' den'an ke#uhan

men'amuk !ampai memuku# !uami. Pa!ien mu#ai erperi#aku aneh !ejak anak pa!ien

menin''a#. Menurut !uami pa!ien, pa!ien rajin dia$a kntr# !ee#um 2-1.

Sete#ah terakhir ka#i dira$at pada u#an n8emer pa!ien tidak mau #a'i minum at

dan diajak kntr#. Namun menurut pa!ien, pa!ien tidak mau meminum at karena

!eai! minum at pa!ien mera!a mua# dan pu!in', menurut e#iau at yan'

dierikan dari /S;D )ja ereda dan tidak &&k, !e#ain itu ju'a ter#a#u kera!,

pa!ien takut akan erdampak terhadap eka! pera!inya. Se#ain itu ju'a pa!ien

men'atakan ke#uar'a tidak ada yan' i!a men'antar ke /SJS karena !iuk kerja

!edan'kan pa!ien tidak i!a eran'kat !endiri.

Dari pemerik!aan p!ikiatri didapatkan0 ke!adaran neur#'i!nya &mp!

menti!, md eutim,a5ek #ua!, prdukti8ita! i!i pikir &ukup ide, kntinuita! kheren,

$aham paranid, ha#u!ina!i !aat ini di!an'ka# namun ri$ayat : yaitu ha#u!ina!i

auditrik dan 8i!ua#, 5un'!i inte#ektua# aik, daya ni#ai !!ia# tidak ter'an''u, uji

daya ni#ai tidak ter'an''u, daya ni#ai rea#ita! tidak ter'an''u, ti#ikan derajat 1.

Pemerik!aan !tatu! internu! dan neur#'i! da#am ata! nrma#.

@II. FBRMU+ASI DIA(NBS)IK

Aksis I: (a!ggua! K%i!is #a! K!#isi K%i!is /a!g Me!"a#i Fkus Perhatia!

Khusus

17


18/22

Berda!arkan ikhti!ar penemuan ermakna, maka ka!u! ini dapat di'#n'kan

keda#am0

1. 3an''uan keji$aan karena adanya0

3an''uan"hendaya dan di!ai#ita!0 pada !aat a$a# ma!uk didapati

hendaya da#am 5un'!i !!ia# dan hendaya 5un'!i !eharihari.

Di!tre!!"penderitaan0 pada !aat a$a# ma!uk marahmarah, men'amuk,

!u#it tidur, i&ara dan terta$ata$a !endiri.

2. 3an''uan merupakan 'an''uan 5un'!ina# karena 0

Tidak ada 'an''uan ke!adaran neur#'i!.

Tidak di!eakan #eh 'an''uan medik umum penyakit meta#ik,

in5ek!i, penyakit 8a!ku#er, nep#a!ma:.

Tidak di!eakan #eh penya#ah'unaan @at p!ikakti5.

. 3an''uan p!iktik, karena adanya hendaya da#am meni#ai rea#ita yan'

diuktikan den'an adanya0

a#u!ina!i auditrik0 pa!ien men'atakan menden'ar !uara yan'

me#edeknya 'i#a, tidak er'una dan pemantu.

a#u!ina!i 8i!ua#0 pa!ien men'atakan ah$a Sanu!i datan' ke rumahnya

!aat dia !endiri dan ran' #ain tidak me#ihat Sanu!i. Sanu!i !e#a#u

meuatnya terta$a.


19/22

Terdapat 'an''uan a5ekti5 yan' tidak mennj#.

3eja#a !udah er#an'!un' !e#ama #eih dari !atu u#an.

Terdapat peruahan da#am peri#aku !eperti !ikap #arut da#am diri !endiri

dan penarikan diri !e&ara !!ia#.

Aksis II : (a!ggua! Ke'ria#ia! #a! Retar#asi Me!ta%

%iri kepriadian di!!ia#

Aksis III : K!#isi Me#is Umum

Dari anamne!i!, pemerik!aan 5i!ik dan neur#'i! tidak ditemukan ke#ainan

!ehin''a ak!i! III tidak ada dia'n!i!.

Aksis I@: Pr%em Psikssisa% #a! +i!gku!ga!

Dari anamne!i!, pa!ien memi#iki ma!a#ah den'an &mp#ian&e atau kepatuhan

minum at pa!ien dan ma!a#ah primary support group dimana !uami dan

anak pa!ien !iuk ekerja dan tidak !empat men'antarkan pa!ien ke /SJS.

Aksis @: Pe!i%aia! Fu!gsi Seara (%a%

3(+ current0 -*1 'eja#a !edan', di!ai#ita! !edan', 5un'!i !!ia# aik, teman

pa!ien #ain ter#ihat !erin' mema'ikan makanan pada pa!ien, tetapi meman'

pa!ien tidak ter#a#u !enan' er'au#, jaran' ter#ihat me#amun atau i&ara !endiri:.

3(+ !aat ma!uk /S 0 2-11 pa!ien men&ederai ran' #ain, di!ai#ita! erat

da#am kmunika!i dan men'uru! diri:.

3(+ >PK0 7-1 eerapa 'eja#a rin'an dan menetap, di!ai#ita! rin'an da#am

5un'!i, !e&ara umum ma!ih aik:.

@III. *@A+UASI MU+)IAKSIA+

(k!i! I 0 + 2-.- Ski@5renia Paranid

(k!i! II 0 %iri kepriadian di!!ia#

(k!i! III 0 Tidak ada dia'n!i!

(k!i! IF 0 Ma!a#ah %mp#ian&e dan primary support group !uami dan

kedua anak pa!ien:.

(k!i! F 0 3(+ &urrent 0 -*1

19


20/22

3(+ !aat ma!uk /S 0 2-11

3(+ >PK 0 7-1

IC. DAF)AR MASA+A

(. Cr'ani#'i 0 Tidak ada

B. P!ik#'ik 0 Marahmarah, men'amuk, ha#u!ina!i auditrik dan

8i!ua#, $aham paranid, eri&ara dan terta$a !endiri.

%. S!iudaya 0 /i$ayat ditin''a#kan #eh ayah dan kakaknya, !erin'

&ek&k den'an i!tri kakaknya.

C. PRB(NBSISLu ad 8itam 0 Bnam tidak ada tanda 'an''uan menta# r'anik:.

Lu ad 5un&tinam 0 Duia ad ma#am pa!ien dan ke#uar'anya ma!ih kuran'

pen'etahuannya tentan' pentin'nya minum at, pa!ien tidak

ekerja:.

Lu ad !anatinam 0 Duia ad ma#am ke!adaran memer#ukan at rendah:.

+aktr5aktr yan' mempen'aruhi

a. +aktr Kan' Memperin'an0

(danya dukun'an dari ke#uar'a untuk menjadi priadi yan' #eih aik.

Jeni! ke#amin pa!ien perempuan.

. +aktr Kan' Mempererat0

Pa!ien tidak ekerja.

Ti#ikan pa!ien uruk, pa!ien mera!a tidak memi#iki penyakit ji$a.

+aktr !!ieknmi rendah.

Men'a#ami !ki@5renia !udah #eih dari * tahun.

CI. P*NA)A+AKSANAAN

1. /a$at Inap

20


21/22

Den'an indika!i0

;ntuk men'uran'i 'aduh 'e#i!ah

)e!adaran minum at kuran'

;ntuk !er8a!i #eih #anjut

2. P!ik5armaka

/i!peridne 2?2 m' PC

Trihe?yphenidy# TP: 2?2 m' PC i#a per#u:

>ra@epam 1?2 m' PC

. P!ikeduka!i kepada pa!ien dan ke#uar'a

Di#akukan p!ikeduka!i pada pa!ien dan ke#uar'anya men'enai penyakit yan'

dia#ami pa!ien, 'eja#a yan' mun'kin terjadi, ren&ana tata#ak!ana yan' dierikan,

pi#ihan at, e5ek !ampin' pen'atan dan pr'n!i! penyakit.

4. P!ikterapi

P!ikterapi !uprti5 kepada pa!ien

Fenti#a!i 0 pa!ien dierikan ke!empatan untuk me#uapkan i!i hatinya.

Su'e!ti 0 menanamkan kepada pa!ien ah$a 'eja#a'eja#a 'an''uannya

akan hi#an' atau dapat dikenda#ikan.

Reassurance0 memeritahukan kepada pa!ien ah$a minum at !an'at

pentin' untuk men'hi#an'kan ha#u!ina!i.

P!ikeduka!i pada ke#uar'a pa!ien

Me#iatkan ke#uar'a da#am pemu#ihan, den'an memerikan pen'arahan

kepada ke#uar'a a'ar tetap memeri dukun'an untuk pu#ih.

Mereeduka!i ke#uar'a tentan' pentin'nya men'a$a!i dan ikut !erta

da#am mendi!ip#inkan pa!ien untuk men'kn!um!i at yan' dieri dan

kntr# rutin !ete#ah pu#an' dari rumah !akit untuk memperaiki kua#ita!

hidup pa!ien.

21


22/22

*. S!iterapi

Me#iatkan pa!ien da#am ke'iatan rehai#ita!i p!ik!!ia# erupa #atihan

keterampi#an !!ia# di /SJS daycare:. Men'anjurkan pa!ien untuk mau er!!ia#i!a!i den'an pa!ien #ain.

22

case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid

Documents

Transcript of case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid