BAB I

BAB ISTATUS PASIEN

I. Identifikasi Pasien

Nama: Nn. TJenis kelamin: PerempuanUsia: 47 tahunStatus: MenikahAlamat: Rimbah ukur, Sungai keruh, Musi BanyuasinAgama: IslamTanggal MRS: 30 Maret 2014

II. AnamnesisKeluhan utama:Perut Kembung sejak 4 hari SMRS

Riwayat perjalanan penyakit: 2 bulan SMRS, penderita mengeluh tidak bisa buang air besar, perut terasa kembung, mual muntah tidak ada, flatus (+), nyeri tekan (+), demam (-), penderita berobat ke bidan lalu diberikan obat yang tidak tahu nama obatnya, penderita membaik. 2 minggu SMRS penderita kembali mengeluh tidak bisa buang air besar, perut terasa semakin kembung, mual muntah tidak ada, flatus (+), nyeri tekan (+), demam (-), penderita berobat ke RSUD Sekayu dan dirujuk ke RSMH kemarin.

III. Pemeriksaan FisikStatus generalis Keadaan umum: tampak sakit sedang Kesadaran: compos mentis Tekanan darah: 130/70 mmHg Nadi: 92 x/m Frek. Pernapasan: 24 x/m Temperature: 37,20 Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-), pupil isokor, refleks cahaya (+/+)

Status lokalisRegio Abdomen, didapatkan: Look: tampak perut kembung dan distensi perut Feel: nyeri tekan (+)

IV. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan laboratorium (Maret 2014) Hemoglobin : 14,2 (11,7-15,5) Leukosit: 15,3(4,5-13,5) Trombosit : 204(150-450) Hematokrit: 41(36-42, krisis