case besar terbaru.ppt

8/19/2019 case besar terbaru.ppt

1/41

CASE MAYOR TEST

HERNIA

Penguji:

dr. Hariyono, Sp. B

Disusun Oleh:Mohamad Azwar Aziz, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH UMUMFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015


2/41


3/41

ANAMNESIS


4/41

•Pasien mengeluh ada benjolan di bagian perut kiri bawah.Pasien mengeluh merasakan perut tidak nyaman sudah tahun ini. ! tahun belakangan pasien merasa perut bagian

bawah tidak nyaman" dan selama # tahun belakangan initiba$tiba ada benjolan di bagian perut kiri bawah. Awalnyamerasakan perut tidak nyaman dan selama # tahun inibenjolan tiba$tiba besar sekepalan tangan. %enjolan tidakdari ke&il dulu melainkan langsung besar. %enjolan tersebuttimbul saat pasien melakukan kerja berat sepertimen&angkul" mengangkat beban berat. %enjolan dirasakanpasien dapat keluar masuk" keluar saat melakukan akti'itasberat dan masuk dengan saat pasien berbaring dan didorong saat berbaring benjolannya.

Riwayat Penyakit Sekarang


5/41

Riwayat PenyakitKeluarga

Riwayat Penyakit serupa (diakuiRiwayat Hipertensi :disangkalRiwayat DM :disangkalRiwayat alergi obat dan makanan :disangkal


6/41

Riwayat Penyakit Dahulu


7/41


8/41

Pemeriksaan isik


9/41

Sistem cerebrospinal demam -, pusing -, kejang -, gelisah -, lemah -

Sistem cardiovascular akral hangat +, sianosis -, anemis -, berdebardebar -, JVP normal.

Sistem respiratorius batuk -, sesak nafas -, mengi -

Sistem gastrourinarius BB baik , B! baik

Sistem gastrointestinal

mual -, muntah -, n"eri uluhati -

Sistem musculoskeletal

lemas -, udem - .

Sistem integument sikatrik -, tanda pen"akit kulit -.


10/41

Pemeriksaan khusus


11/41

Pemeriksaan thoraks paru


12/41

Pemeriksaan thoraks jantung


13/41

Pemeriksaan Abdomen


14/41


15/41

S)A)*S +,-A+IS


16/41

S)A)*S +,-A+IS


17/41

• Pada region perut kiri bawah di daerahinguinal

• Inspeksi ( terlihat benjolan tanpaadanya tanda$tanda radang" benjolantidak mengeluarkan &airan apapun.

• Palpasi ( benjolan sekitar kepalan

tangan" dan hilang dengan sendirinyasaat pasien berbaring. %enjolan dapat dimasukkan kembali. Saat di lakukan ngertest arah tonjolan berada di ujung jari.

/an thumb test benjolan tidak tampak.

• Auskultasi ( terdengar suara bising usus.


18/41

0asil laboratorium


19/41

0ASI+ 1,N)2EN


20/41

0asil E-2


21/41

/IA2N,S)I-


22/41

Prognosis


23/41


24/41

)injauan pustaka

• 0ernia merupakan protrusi ataupenonjolan isi suatu rongga melaluide3ek atau bagian lemah dari dinding

rongga yang bersangkutan.• 0ernia terdiri atas &in&in" kantong"

dan isi dari hernia tersebut

/enisi


25/41

-lasikasi


26/41

!enis Reponibel

"yeri obstruksi #ampaksakit

toksik

1eponibel 4 $ $ $ $

Ireponibel $ $ $ $ $

Inkaserata $ 4 4 4 $

Strangulat

a

$ 44 4 44 44


27/41

)E-ANAN IN)1A A%/. MENIN2-A) (

– %atuk kronis

– -onstipasi

– sering mengejan. – Pekerjaan yang berat

-elemahan otot dinding abdomen (• ,besitas

• *sia

• -ongenital

5aktor Penyebab


28/41

• Merupakan hernia abdominal yangpaling sering terjadi

0E1NIA IN2*INA+

• 0ernia inguinalis dapat dibedakan

menjadi #( – 0ernia inguinalis direk6medialis( isi

hernia menonjol langsung melaluitrigonum 0esselba&h

– 0ernia inguinalis indirek6lateralis( isihernia keluar dari rongga peritoneummelalui anulus inguinalis internus

masuk ke kanalis inguinalis

jika


29/41

#7

HERNIA


30/41


31/41

• /apat terjadi se&arakongenital6akuisita

• Pada pemeriksaan" tonjolan

berbentuk lonjong

• Pada bayi=anak disebabkan karenakelainan bawaan berupa tidak

menutupnya prosesus 'aginalisperitoneum sebagai akibat prosesturunnya testis ke skrotum

0ernia InguinalisIndirek6+ateralis


32/41

PENIN2-A)AN )IA

Mendorong preperitoneal ke kanalis

hernia

PA),5ISI,+,2I

E)I,+,2I


33/41

– %enjolan di lipat paha atau skrotum yangtimbul bila berdiri" mengejan" atau batuk.

– %enjolan menghilang bila berbaring.

– -adang benjolan tidak bisa kembali 8hilang;.

– -adang kadang nyeri 8kemeng;.

– Pekerjaan penderita"dan penyakit lain yangdapat menyebabkan tekanan intraperitonealmeningkat ( batuk" gangguan miksi" de3ekasi.

– Pada bayi atau anak timbul saat menangisatau bermain.

/IA2N,SISANAMNESIS


34/41

!>

PEMERIKSAAN FISIK

FINGER TEST :

• Menggunakan jari ke #atau jari ke .

• /imasukkan lewat skrotummelalui anulus eksternus

ke kanal inguinal• Penderita disuruh

batuk6mengejan(

$%ila impuls diujung jari

Hernia ing. lateral

$%ila impuls disamping

jari Hernia ing.

medialis


35/41

!

THUMB TEST :

• Anulus internus ditekandengan ibujari danpenderita disuruhmengejan

• %ila keluar benjolan

0ernia ing.

medialis

• %ila tidak keluar

benjolan 0ernia

ing. lateralis


36/41

• 1adiologi – Pada ke&urigaan hernia

inkarserata6strangulata dapat dilakukan

3oto abdomen ! posisi untuk menilaiobstruksi

Pemeriksaan Penunjang


37/41

/IA2N,SIS %AN/IN2

• )*M,1

• ?A1I-S

•

@,+/ A%SES


38/41


39/41

• ,bstruksi usus

•


40/41

/A5)A1 P*S)A-A•

im de jong. #::. %uku Ajar Ilmu %edah. E2@ (


41/41

#$R%M& K&S%H

case besar terbaru.ppt

Documents

Transcript of case besar terbaru.ppt