Case Besar - HIPERBILsss

8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss

1/26

Laporan Kasus

Hiperbilirubin

Disusun Oleh:

Richard Yehezkiel - 112015038

Pembimbing:

dr. Dei !riani. "#.$

%e#ani&eraan %linik !lmu %eseha&an $nak 'akul&as %ed(k&eran )ni*ersi&as %ris&en %rida +acana

R")D %O,$ ,akar&a )&ara

Peri(de are& 201/ 1 ei 201/

1


2/26

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

Hari / Tanggal Ujian / Presenasi Kasus !

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KO"A # "AKARTA

ama ahasisa : Richard Yehezkiel anda angan :

! : 11-2015-038

D(k&er Pembimbing : dr. Dei !riani. "#.$

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

I% IDENTITAS PASIEN

PASIEN

ama : 4. " "uku 4angsa : 4e&ai

anggal 6ahir 7)mur: 12 are& 201/ 710 hari $gama : !slam

,enis kelamin : Perem#uan anggal asuk R" :22

are&201/

$lama& : ,l.%alibaru 4ara& !!$ (.5/ R9R+ 0019010 ;ilincing

ORAN& TUA/'ALI

A(a)

ama : n. D $gama: !slam

anggal lahir9umur : 25 &ahun Pendidikan: "$

"uku 4angsa : 4e&ai Peker


3/26

Kelu)an ua-a

%uli& dan ma&a kuning

Kelu)an Ta-ba)an

idak mau minum se


4/26

$lergi A$sma Auberkul(sis A=i#er&ensi A

Diabe&es A%e


5/26

;am#ak Riaa& imunisasi: Pasien &elah menda#a&kan imunisasiE 4;@ =e#a&i&is 4 ! dan P(li(.

Ri.a(a Sosial Personal=igieni&as keluarga cuku# baik. Pasien &inggal bersama kedua (rang &uana dan

kakakna.

II% PEMERIKSAAN FISIK

anggal: 22 are& 201/ #ukul 1.30 +!4

PEMERIKSAAN UMUM

%eadaan umum : am#ak saki& sedang , irritable

%esadaran : ;(m#(s men&is

anda-&anda *i&al :

• 'rekuensi adi : 12 F 9 meni&

• "uhu : 33( ;

• 'rekuensi a?as : 5/ F 9 meni&

Daa Anropo-eri

• 4era& badan : 3000 gram

• Pan


6/26

%e#ala G %uli& %e#ala : (rm(se?ali sime&ris.

a&a : %(n9

> re?leF cahaa &idak langsung >9>

elinga : n(rm(&ia >9> neri &ekan &ragus 7- serumen -9- sekre& -9-=idung : ca*um nasi la#ang sekre& 7-6 se#&um de*iasi 7- muk(sa hi#eremis 7-

na#as cu#ing hidung 7-

ulu& : uk(sa mulu& dan bibir basah

6eher : idak &eraba #embesaran %@4

Dada :

Paru !!ns#eksi : #ergerakan dada sime&ris saa& s&a&is dan dinamis6

Pal#asi : &idak &erda#a& re&raksi sela iga

Perkusi : &idak dilakukan

$uskul&asi : "uara na#as *esikuler r(nki -9-6 heezing -9-

• ,an&ung :

!ns#eksi : !k&us &idak &erliha&

Pal#asi : ik&us &idak &erabaPerkusi : &idak dilakukan

$uskul&asi : !rama $nus : $da c(l(k dubur &idak dilakukan

Bks&remi&as ! $kral hanga& sian(sis 7- gerak ak&i? &(nus (&(& baik edema 7-

PEMERIKSAAN LA0ORATORIUM

22 are& 201/ 7Darah Ru&in

Pemeriksaan =asil ilai ru


7/26

r(mb(si& 89; 182 - 3/C 1039u6

RESUME4ai #erem#uan dengan umur 10 hari da&ang dengan ibu dan aahna dengan keluhan

kuning #ada kuli& dan ma&ana se %;6 2 meI JJ 1/;e?&azidine 2F150mg

mic( 3F05

)rdaheF 3F10mg

Pam(l dr(# 3F03cc

Non#-e2ia -enosa !

# emberi $"! dengan cara ang &e#a& dan benar # 6igh& hera#


8/26

'O66O+ )P== Mare =97>

S 4ai menangis kua& gerak ak&i? kuli& kuning > demam )sia @es&asi: $&erm)mur 4ai: 10 hari=ari Peraa&an: 1 hari4era& 4adan 6ahir: 3000gr 4era& 4adan "ekarang: 2500gr

O =R : 138F9meni& RR : 2F9meni& "uhu : 3/8 ;ᵒa&a : ;$ -9- SI 5/5

=idung: a?as cu#ing hidung 7-Pulm(: suara na?as *esikuler >9> r(nki -9- heezing -9-;(r : 4, !-!! regular 7- @ 7-$bd : "u#el 4) 7>Bks&: $kral hanga&

A ;4 "% =i#erbilirubinemia

P !'D 195 " > %;6 2 meI K 8cc9Bks&: $kral hanga&


P ;e?&azidine 2F150mg

mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mg

8


9/26

Pam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#

Pemeriksaan =asil ilai RuBks&: $kral hanga&


P ;e?&azidine 2F150mg mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mgPam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#

=< Mare =97>

S 4ai menangis kua& gerak ak&i? kuli& kuning >)sia @es&asi: $&erm)mur 4ai: 13 hari=ari Peraa&an: hari4era& 4adan 6ahir: 3000gr 4era& 4adan "ekarang: 2/00gr

O =R : 10F9meni& RR : 2F9meni& "uhu : 3/. ;ᵒ

a&a : ;$ -9- SI 5/5=idung: a?as cu#ing hidung 7-

C


10/26

Pulm(: suara na?as *esikuler >9> r(nki -9- heezing -9-;(r : 4, !-!! regular 7- @ 7-$bd : "u#el 4) 7>Bks&: $kral hanga&


P ;e?&azidine 2F150mg mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mgPam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#

0ilirubin Toal 7=%7< L0.C mg9d6

0ilirubin In2ire 77% Mare =97>

S 4ai menangis kua& gerak ak&i? kuli& kuning > membaik )sia @es&asi: $&erm)mur 4ai: 1 hari=ari Peraa&an: 5 hari4era& 4adan 6ahir: 3000gr 4era& 4adan "ekarang: 2/00gr

O =R : 12F9meni& RR : 0F9meni& "uhu : 3.1 ;ᵒa&a : ;$ -9- "! 5/5=idung: a?as cu#ing hidung 7-Pulm(: suara na?as *esikuler >9> r(nki -9- heezing -9-;(r : 4, !-!! regular 7- @ 7-$bd : "u#el 4) 7>Bks&: $kral hanga&

A ;4 "% =i#erbilirubinemiaP ;e?&azidine 2F150mg

mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mgPam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#

ANALISA KASUS

10


11/26

!k&erus adalah #earnaan kuning di kuli& k(n


12/26

• Peningka&an #r(duksi bilirubin karena #eningka&an #enghancuran eri&r(si&


13/26

• !k&erus ang diser&ai #r(ses hem(lisis 7ink(m#a&abili&as darah de?isiensi @/PD a&au

se#sis• !k&erus ang diser&ai (leh: 4era& lahir L2000 gram asa ges&asi 3/ minggu $s?iksia

hi#(ksia sindr(m gaa& na#as #ada ne(na&us !n?eksi rauma lahir #ada ke#ala=i#(glikemia

• !k&erus klinis ang mene&a# se&elah bai berusia J8 hari 7#ada a&erm a&au J1 hari

7#ada #rema&ur

inggina kadar bilirubin ang da#a& menimbulkan e?ek #a&(l(gik &ersebu& &idak selalu

sama #ada &ia# bai &ergan&ung usia ges&asi bera& badan bai dan usia bai saa& &erliha& kuning.

Penebab ang sering adalah hem(lisis akiba& ink(m#a&ibili&as g(l(ngan darah a&au Rh

7biasana kuning sudah &erliha& #ada 2


14/26

• !n?eksi se#&ikemia se#sis meningi&is in?eksi saluran kemih in?eksi in&ra u&erin.

• P(lisi&emia.

• Bks&ra*asasi sel darah merah se?alhema&(m k(n&usi( &rauma lahir.

• !bu diabe&es.• $sid(sis.

• =i#(ksia9as?iksia.

• Penurunan ekskresi bilirubin &erk(n


15/26

@ambar 2. e&ab(lisme 4ilirubinh&:99img.medsca#e.c(m9?ullsize9migra&ed9C90289ninrC028.?ig1.gi?

4ilirubin bebas &ersebu& kemudian bersenaa dengan albumin dan dibaa ke he#ar.

Dalam he#ar &er


16/26

Peningka&an #r(duksi bilirubin de?isiensi dari u#&ake he#ar gangguan k(n


17/26

&elah &erbuk&i ber#engaruh dalam ambilan bilirubin (leh ha&i : asam ?la*as#ida& 7di#akai un&uk

meng(ba&i cacing #i&a n(*(bi(sin dan bebera#a za& arna k(lesis&(gra?i. =i#erbilirubinemia

&ak &erk(n


18/26

k(n&ribusi #(lim(r?isme &erhada# *ariasi me&ab(lisme bilirubin. %eadaan ini da#a& di(ba&i

dengan ?en(barbi&al ang merangsang ak&i*i&as enzim gluk(r(nil &rans?erase.

"indr(m ;rigler na


19/26

k(langi(la a&au eks&rahe#a&ik 7mengenai saluran em#edu diluar ha&i. Pada kedua keadaan ini

&erda#a& gangguan bi(kimia ang seru#a.

Penebab &ersering k(les&asis in&rahe#a&ik adalah #enaki& he#a&(selular dengan

kerusakan sel #arenkim ha&i akiba& he#a&i&is *irus a&au berbagai


20/26

ang benar a&au ang menda#a&kan $"! ekslusi? memiliki kadar bak&eria in&es&inal ang rendah

semen&ara bak&eri &ersebu& da#a& mengubah bilirubin men


21/26

Tabel 7% %adar bilirubin indirek #ada bai cuku# bulan ang seha&

)mur 7


22/26

@ambar . '(&(is(merisasi 4ilirubin

"umber: h&:99criglerna


23/26

5. 'ak&(r ang mengurangi e?ikasi &era#i sinar adalah #a#aran kuli& ang &idak adekua&

sumber cahaa &erlalu


24/26


25/26

• %elainan


26/26

Da1ar Pusaa

1. Bnner P. Bidman $. e*ens(n D. 200. e(na&al =#erbilirubinemia. New England

ournal of !edicine.2. eimark BzeIuiel G 6eleik( eal ". 200C. $n&i(Fidan& B??ec& (? 4ilirubin $nd Pedia&ric

(nalc(h(lic 'a&& 6i*er Disease "ediatric#

3. %liegman R(ber& . 200. Neonatal aundice $nd %yperbilirubinemia Dalam : 4ehrman

RB %liegman R ,ens(n =4 Bdi&(rs. els(n eF&b((k O? Pedia&rics. 1h Bdi&i(n.Philadel#hia Pennsl*ania : "aunderss

. @laser %.6. ,aundice and =#erbilirubinemia in &he eb(rn a*ailable a&:

h&:99.meds&uden&s.c(m.br9#edia9#edia3.h&ml. di akses $#ril 201/

5. !D$!. 4uku a

Case Besar - HIPERBILsss

Documents

Transcript of Case Besar - HIPERBILsss