BAB IPENDAHULUAN

BAB IILAPORAN KASUS

IDENTITASNama Pasien: An. Aqsah HakimiUsia: 1 tahun 4 bulanJenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Patam Lestari F/14Agama: IslamNO RM: 327231Masuk RS: Sabtu, 14 Juni 2014

Nama Ibu: Ny. NengUsia: 23 tahunAgama: IslamNama Ayah: Tn. ElmiUsia: 30 tahunAgama: Islam

ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara alloanamnesis pada ibu pasien pada hari Sabtu tanggal 14 Juni 2014 pukul 22.30 WIB di bangsal perawatan Bougenville RSOB.Keluhan utama: Kejang sebelum masuk rumah sakitKeluhan tambahan: Demam Riwayat Penyakit SekarangPasien kejang sebelum dibawa ke rumah sakit. Kejang terjadi pada saat bangun dari tidur. Kejang dialami sebanyak 1 kali dengan durasi kejang kira-kira 5 menit. Pada saat kejang, mata melihat ke atas dengan tubuh kaku dan bergerak-gerak seluruh tubuh secara bersamaan. Setelah kejang anak mencret dan muntah masing-masing 1 kali. Kejang didahului oleh demam 38C. Demam terjadi sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam diukur oleh ibu pasien menggunakan termometer. Tidak terdapat batuk pilek, mencret dan muntah sebelum kejang juga disangkal.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat kejang demam pertama kali 3 minggu yang lalu dengan suhu demam saat itu 39C. kejang terjadi 1 kali, kurang dari 15 menit, seluruh tubuh kaku dan gerak-gerak. Riwayat pneumonia aspirasi pada usia 1 bulan sehingga dirawat di ICU RSAB selama 20 hari. Selama perawatan, pasien dalam keadaan koma. Setelah keluar dari ICU dirawat inap selama 2 minggu karena masih demam. Riwayat batuk pilek berulang tanpa disertai demam. Batuk dan pilek dirasakan kadang-kadang apabila terpapar debu dan udara dingin. Riwayat kecelakaan, trauma, serta operasi pada kepala disangkal.

Riwayat Penyakit KeluargaTidak terdapat riwayat kejang demam dalam keluarga. Tidak terdapat riwayat epilepsi dalam keluarga Terdapat riwayat atopi dalam keluarga. Ayah penderita asma dan nenek pasien menderita rhinitis alergi.

Riwayat KehamilanSelama hamil ibu pasien sering mengalami perdarahan sampai usia kehamilan mencapai 5 bulan. Tidak pernah demam ataupun sakit lainnya, rutin ANC ke bidan, diberi vitamin dan disuntik. Tidak merokok, tidak minum alkohol.

Riwayat PersalinanPersalinan normal dibantu oleh bidan. Tanpa menggunakan alat. Bayi lahir segera menangis tetapi hanya sebentar saja. Warna ketuban jernih, tubuh berwarna kemerahan. Berat badan lahir 3900 gram dengan panjang badan lahir 49 cm.

Riwayat ImunisasiBCG: 1 kaliHepatitis B: 2 kaliPolio: 2 kaliDTP: tidak ingatCampak: 1 kaliIbu pasien mengatakan imunisasi belum lengkap karena pasien dirawat di ICU saat usia 1 bulan, sehingga tidak bisa dibawa ke bidan untuk imunisasi.

Riwayat MakananPemberian ASI hanya 1 minggu dan diganti dengan susu morinaga non alergik. Pemberian makanan tambahan pada usia 8 bulan berupa bubur, wortel, brokoli, kentang, ayam dan ikan. Nafsu makan pasien baik.

Riwayat Tumbuh KembangSaat ini pasien pintar terlentang dan membalik badan dengan cepat. Akan tetapi belum bisa merangkak dan berjalan sendiri. Mampu berjalan maju dan mundur menggunakan alat bantu. Mampu menyebutkan kata tetapi belum dalam bentuk kalimat.

Riwayat LingkunganPasien anak pertama. Tinggal bersama kedua orangtua dan neneknya. Kamar pasien terpasang AC, dibersihkan dan dilap oleh ibunya setiap hari untuk mencegah terpaparnya debu.

HIPOTESISKejang demam sederhanaKejang demam kompleksKejang oleh penyebab intrakranial

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umumKesadaran: Compos mentis, menangis kuatKesan sakit: Tampak sakit sedangKesan gizi: Gizi baik

AntropometriBerat Badan: 7 kgLingkar kepala: 41 cm

Tanda vitalNadi: 110 x/mLaju pernapasan: 17 x/mSuhu: 36.4 C