Case 1- Knjungtivitis Akut
Transcript of Case 1- Knjungtivitis Akut
-
7/23/2019 Case 1- Knjungtivitis Akut
1/5
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
( UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA )
Jl. Terusan Arjuna No. 6 Keon Jeru! " Ja!ar#a $ara#
KE%ANITERAAN KLINIK
STATUS IL&U %E'AKIT &ATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
ar*Tan++al Ujan * %resen#as Kasus , Se-#eer /012
Rua3 Sa!# Fal4 &e5al Cen#er7Sen#ul
888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
STATUS %ASIEN
I. IDENTITAS
Nama : Tn JM
Umur : 37 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tanggal pemeriksaan : 25 gustus 2!"5
II. ANA&NESIS
ut# anamnesis pa$a tanggal 25 gustus 2!"5
Kelu3an u#aa
Mata kanan $an kiri merah sejak 5 hari SM%S&
Kelu3an #aa3an
%asa mengganjal $i mata' sering (erair' gatal $an sering lengket saat (angun pagi&
R9a4a# %en4a!# Se!aran+
Pasien $atang ke p#liklinik mata %S )M* $engan keluhan mata kanan $an kiri
merah sejak lima hari SM%S& Pasien juga mengeluh terasa seperti a$a sesuatu
+ang mengganjal $i kel#pak mata' sering (erair $an ka$ang ka$ang gatal& ,e$ua
mata pasien juga terasa lengket karena (an+ak (elekan +ang (erwarna kuning
terutama saat (angun pagi& ,eluhan n+eri $i sangkal pasien&
1
-
7/23/2019 Case 1- Knjungtivitis Akut
2/5
Pa$a awaln+a mata merah +ang $i rasakan pasien (ermula pa$a mata kanan
$an $iikuti mata kiri 2 hari sesu$ahn+a&
Pasien su$ah pernah ke $#kter $an telah $i (eri 3 maam #(at' paraetam#l'
am#.iillin $anphenicol eye drop Namun keluhan +ang $i rasakan pasien ti$ak
(erkurang&
$a #rang ter$ekat +ang mengalami keluhan +ang sama $engan pasien +aitu
ke$ua anakn+a& ,eluhan pa$a mata merah pa$a anakn+a $i $apatkan satu minggu
se(elum keluhan +ang sama munul pa$a pasien& /an pa$a saat $i wawanara'
pasien mengaku ke$ua anakn+a su$ah (e(as $ari keluhan mata merah&
Pasien se(elumn+a ti$ak a$a riwa+at penggunaan kaamata maupun lensa
k#ntak' terpukul atau terkena (ahan iritati0 pa$a ke$ua mata&
R9a4a# %en4a!# Da3ulu
/ia(etes Melitus 1-
ipertensi 1-
Trauma mata 1-
lergi 1-
R9a4a# %en4a!# Keluar+a
Pen+akit mata serupa : 2 #rang anak kan$ung pasien
lergi : ti$ak a$a
Keasaan
-
III. %E&ERIKSAAN FISIK
S#a#us :enerals
,ea$aan umum : Tampak sakit ringan&,esa$aran : *#mp#s mentis
2
-
7/23/2019 Case 1- Knjungtivitis Akut
3/5
Tan$a 4ital : Tekanan /arah : "2!6! mmg
)rekuensi Na$i : 6 kalimenit
)rekuensi Napas : "6 kali menit
STATUS OFTAL&OLO:IS
8/ P9M9%,SN 8S
1.0 4isus 1tanpa kaamata "'!
E!so;#alos (7)
Eno;#alos (7)
De
-
7/23/2019 Case 1- Knjungtivitis Akut
4/5
Noral> 9arna -u#3 Sklera N#rmal' warna putih
$ula#> jern3
%eru!aan ra#a
E5e (7)
In;l#ra# (7)
,#rnea
=ulat' jernih
Permukaan rata
9$em 1-
n0iltrat 1-
Jern3 *amera 8uli nteri#r Jernih
Warna o!la# #ua
ris
?arna #klat tua
Re+uler
Le#a! sen#ral
Re;le!s -u-l L*TL , (=*
=)U!uran , ?
Pupil
%eguler
Letak sentral
%e0leks pupil LTL :
1>>Ukuran : 3mm
Jern3 Lensa Jernih
$a#as , #e+as
Warna , oran+e
Raso Ar#er*Vena,
/*?
C*D Ra#o,
?*@
Re;le &a!ula (=)
)un$us #kuli
=atas : tegas
?arna : #range
%asi# rteri4ena:
23
*/ %ati#:
3
%e0le. Makula 1>
IV. %E&ERIKSAAN %ENUNJAN:
njuran pemeriksaan pa$a pasien ini a$alah:
Pemeriksaan sit#l#gi $engan pewarnaan ;iemsa&
V. RESU&E
Pasien se#rang laki-laki (erusia 37 tahun $engan keluhan mata kanan $an kiri
merah sejak lima hari SM%S& Pasien juga mengeluh terasa seperti a$a sesuatu
+ang mengganjal $i kel#pak mata' sering (erair $an ka$ang ka$ang gatal& ,e$ua
mata pasien juga terasa lengket karena (an+ak (elekan +ang (erwarna kuning
terutama saat (angun pagi&
Pasien su$ah pernah ke $#kter $an telah $i (eri 3 maam #(at@ paraetam#l'am#.iillin $an pheni#l e+e $r#p& Namun keluhan +ang $i rasakan pasien ti$ak
4
-
7/23/2019 Case 1- Knjungtivitis Akut
5/5
(erkurang& /i $apatkan 2 #rang ahli keluarga pasien +ang turut men$erita keluhan
+ang sama&
Pa$a status #phtalm#l#gis $i$apatkan :
8/ P9M9%,SN 8S
"&! 4isus 1tanpa kaamata "&!
iperemis 1>
njeksi k#njungti
Sekret muk#purulen 1>
,#njungti
njeksi k#njungti
Sekret muk#purulen 1>
VI. DIA:NOSIS KERJA
,#njungti