CARPAL TUNNEL SYNDROMEBagian Ilmu Kesehatan SarafFakultas Kedokteran Universitas Kristen MaranathaRumah Sakit ImmanuelBandung2015Dipresentasikan oleh:Albert Jonathan (1015116)Pembimbing:dr. Husen Nasseri

KETERANGAN UMUMNama: Tn.KJenis Kelamin : PriaUmur: 45thAlamat: KopoPerkerjaan: wiraswasta Kawin: menikahAgama: IslamBangsa: IndonesiaOpn. Tgl: -

ANAMNESAAutoanamnesaKeluhan utama : Baal pada kedua tanganAnamnesa khusus : Pasien datang dengan keluhan tangan terasa baal sejak 1 bulan yang lalu. Baal dirasakan di kedua telapak tangan, namun kanan dirasa lebih berat. Telapak tangan juga dirasakan nyeri saat bekerja. Pasien tidak mengeluhkan adanya kelemahan satu sisi badan. Pasien sering bermain bulu tangkis, seminggu 2x

Anamnesa tambahanRPD : hipertensi (-), DM (-), kolesterol(-)RPK : (-)UB : belum diberi obat apapun

PEMERIKSAAN FISIKKEADAAN UMUMKesadaran : Compos MentisPernafasan : 20x/menit, thoracoabdominalTensi: 120/80 mmHgNadi: 112x/menit REICSuhu: 36,7 CTurgor: kembali cepatKepala: B/U simetrisKonjunktiva : anemis Sklera: ikterik Leher: KGB ttmThorax: B/P simetrisJantung : BJM, reg, murmur Paru-paru: VBS ka=ki, rh -/-, wh -/- Abdomen: cembung, soepel,BU (+) N, NT (-)Pemb. Darah : bruit -

PEM. NEUROLOGIKPenampilan :Kepala : B/U simetrisCollumna vertebra : skoliosis -, kifosis -, lordosis -, gibus -Rangsangan meningen / iritasi radiksKaku kuduk : -Tes Brudzinsky I: -Tes Brudzinsky II : -Tes Brudzinsky III : -Tes Kernig: -Tes La seque: -

SARAF OTAKN I: Penciuman : normosmiaN II: Ketajaman penglihatan : kesan baikKampus: tidak dilakukanFundus okuli : tidak dilakukanN III/IV/VIPtosis:-Pupil: bulat, isokor, d=3 mmRefleks cahaya : D +/+, I +/+Posisi mata : sentralGerakan bola mata: baik, nistagmus -N V : SensorikOftalmkus: +/+Maksilaris:+/+Mandibularis : +/+Motorik : baikN VII :Angkat alis mata : simetrisMemejamkan mata : simetrisPlika naso-labialis: simetrisGerakan wajah: simetrisRasa kecap 2/3 bagian muka lidah : tidak dilakukanN VIII :Pendengaran : baik

N IX/X :Suara : disfoni Menelan : disfagi Arkus farinks: simetrisUvula : sentralKontraksi palatum : simetrisRefleks farinks : tidak ada kelainanRasa kecap 1/3 belakang: tidak dilakukanN XI :Angkat bahu : simetrisMenengok kanan/kiri : tidak ada kelainan

N XII :Gerakan lidah : tidak ada kelainanAtrofi : -Tremor/ fasikulasi : -

Motorik Anggota badan atas :5 / 5Anggota badan bawah 5 / 5Normotoni, atrofi , fasikulasi Gerakan involunter Cara berjalan/ gait : tidak ada kelainanLain-lain: -

SensorikAnggota badan tubuh atas : +/+Batang tubuh : +Anggota badan bawah : +/+KoordinasiCara bicara : tidak ada kelainanTremor : tidak ada kelainanTes telunjuk hidung : tidak ada kelainanDiadochokinesis: tidak ada kelainanHeel to toe : tidak ada kelainan

Refleks Fisiologis :Biceps: +/+Triceps: +/+Radius: +/+Ulna: +/+KPR: +/+APR:+/+Epigastrik :+Mesogastrik : +Hipogastrik : +Refleks patologisHofman trommer: -/-Babinsky: -/- Chaddock : -/-Oppenheim : -/-Gordon : -/-Schaeffer : -/-Klonus : -Refleks primitifGlabella : -Mencucut mulut : -Palmo mental : -

PEMERIKSAAN FUNGSI LUHURHubungan psikis: baikAfasia :Motorik : -Sensorik: -Ingatan : Jangka pendek : baikJangka panjang : baikKemampuan berhitung : baik

Pemeriksaan lain: Phalens Manuver: (-)Tinels sign: (+) bilateral

RESUME Anamnesa Seorang pasien laki-laki 45 tahun, baal (+) kedua tangan, tangan kanan dirasakan lebih berat. Nyeri kedua tangan saat aktivitas. Kelemahan tubuh sebelah (-), sering bermain bulu tangkis, RPD : Hipertensi(-), DM(-), dislipidemia (-) RPK : (-)UB : belum berobat

PEMERIKSAAN FISIKKesadaran : Compos mentisTTV: N : 112x/menit REICR : 20x/menit. thoracoabdominalTD : 120/80 mmHgS : 36,7 CStatus Interne : dalam batas normalStatus neurologis :R. meningen : -N. cranialis :Motorik: 5/5, 5/5, normotoni, atrofi -, fasikulasi Sensorik : dalam batas normalR. fisiologis : +/+R. patologis : -/-F. luhur : dalam batas normalPhalens manuver: negaitfTinels sign: (+) bilateral

DIAGNOSADiagnosa klinik : Carpal Tunnel SyndromeLokalisasi : bilateralEtiologi : occupational

Diagnosa diferensial : OA, RA

PROGNOSA Ad vitam : ad bonamAd fungsionam : ad bonam

USULAN PEMERIKSAAN TAMBAHANFoto Ro pergelangan tangan

USUL TERAPINon medikamentosa :fisiotherapy

Medikamentosa:Ibuprofen 2x400mg

TERIMA KASIH