Cardiovascular Continuum · PDF filekardiovaskuler meliputi : oksidasi lipid, inflamasi ,...
Transcript of Cardiovascular Continuum · PDF filekardiovaskuler meliputi : oksidasi lipid, inflamasi ,...
Cardiovascular
Continuum
ORANG SEHAT ----- > MATI
Anak lahir life style -------------CAD --------- gagal jantung
mati endadak
cacat bawaan
Faktor risiko
faktor risiko keluhan
turunan dislipidemia DM berdebar
jenis kelamin obesitas hipertensi nyeri dada
umur rokok sesak nafas mendadak
OR gagal jantung pelan-pelan
7,6 juta /thn
Keberlanjutan penyakit kardiovaskuler
1. Taylor. Curr Hypertens Rep. 1999;1:96-101; 2. Gimbrone Jr et al. Ann NY Acad Sci. 2000;902:230-
240; 3. Lee et al. J Biol Chem. 2001;276:13847-13851.
In Patients With Hypertension, LDL-C Deposition Is Greatest in Areas of Disturbed Blood Flow
It has been hypothesized that hypertension causes disturbed flow, altering shear stress, and biomechanical strain in the arterial wall1,2
These altered biomechanical forces may lead to LDL-C accumulation in the arterial wall and promote LDL-C oxidation3
Disturbed flow and
altered shear stress
Model Integrasi patobiologi vaskuler dan angiotensin jaringan
Modified
LDL
Dyslipidaemia Leads to Endothelial Damage and Atheroma Development
LDL
Atheroma
Development
Endothelial dysfunction
Foam cell formation
collagen synthesis
Leukocyte
adhesion
Endothelial
permeability
Diaz et al N Engl J Med. 1997;337:408; Steinberg et al. Circulation. 2002;105:2107-2110.
Electro-
negativity
Integrated Perspective on CV Risk Factors and Vascular Disease
CV
Disease
Ross. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
Oxidative Stress & Inflammation Endothelial Dysfunction
Ross. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
Ross. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
Dislipidemia
Faktor risiko independen penyakit kardiovaskuler
(PKV) Kadar kolesterol total tinggi >200 mg/dl LDL > 130 mg/dl ditemukan pada lebih kurang
setengah subyek dewasa Menurunkan kadar LDL hingga <70 mg/dl
dengan statin dapat memproteksi kejadian PKV
DISLIPIDEMIA
Diabetes Mellitus Faktor risiko PKV serius & dikategorikan sebagai ekuivalen dari PKV Penting diterapi secara agresif dgn kombinasi - Diet - Olahraga dan - Obat anti diabetes mencapai Target HbA1c < 7% dan TD < 130/80 mmHg untuk mencegah komplikasi kardiovaskuler dan renal
DIABETES MELITUS
Faktor risiko independen PKV Berkontribusi ke faktor risiko lainnya seperti DM tipe 2, hipertensi & dislipidemia
OBESITAS
ROKOK Studi: Nilai odds ratio pasien dengan PKV yang berhenti merokok = 0,50 dibandingkan dengan yang tetap merokok Mekanisme merokok dapat merusak kardiovaskuler meliputi : oksidasi lipid, inflamasi , thrombosis dan vasospasme
MEROKOK
Terdapat hubungan antara kadar tekanan darah dengan morbiditas serta mortalitas kardiovaskuler Penyebab gagal jantung yang paling sering
HIPERTENSI
Deteksi dan terapi dini dari faktor risiko
PKV dapat menghambat atau menunda
progresi penyakit lebih lanjut
SUMBAR ALAM MINANGKABAU
Sumbar berpenduduk 4,8 juta
46 RS, 221 Puskesmas, 828 Pustu
Rasio dr Pusk/PDDK 1 : 14.456
Rasio dr Ahli/PDKK
Potensial penyakit KCV krn fator resiko yang tinggi
KCV penyebab 29,7% seluruh kematian
Byk penduduk berobat ke luar negeri/Jkt
Faktor Risiko Rawat Inap di RS
FAKTOR RESIKO 1980-1990 2000-2005
% %
PEROKOK 81 76,9
HIPERKOLESTEROL 70,5 68,75
HIPERTENSI 65,7 71,25
OBESITAS 23 40
DM 15,3 12,5
PEREMPUAN 20 35
Faktor Risiko Di Masyarakat SUMBAR
FAKTOR RESIKO
1990 2000 2005
% %
PEROKOK - 42,5 37,5
HIPERKOLESTEROL
- 37,5 27,4
HIPERTENSI > 40 th
- 21,4 21
OBESITAS - 33,7 4,2
DM - 8,8 6,5
OR Dikota Mulai Desa Kota + Desa
TERIMA KASIH