CARDIAC SIROSISDEFINISICardiac liver/cardiac sirosis ( hepatopathy kongestif ) adalah kerusakan hati permanen yang terjadi dalam pengaturan gagal jantung kanan . Secara klinis , tanda-tanda dan gejala gagal jantung kongestif ( CHF ) mendominasi gangguan tersebut

PATOFISIOLOGI Dekompensasi ventrikel kanan atau gagal jantung biventricular menyebabkan transmisi tekanan atrium kanan meningkat ke hati melalui vena cava inferior dan vena hepatika. Pada tingkat sel, kongesti vena menghambat drainase yang efisien aliran darah ke venula sinusoidal hepatic terminal. Hasil stasis Sinusoidal akumulasi darah terdeoksigenasi, parenkim atrofi, nekrosis, deposisi kolagen, dan, akhirnya, fibrosis.MANIFESTASI KLINISSetiap penyebab gagal jantung kanan dapat mengakibatkan congesif hepatic, termasuk perikarditis konstriktif, stenosis mitral, regurgitasi trikuspid, cor pulmonale, dan cardiomyopathy. Regurgitasi trikuspid khususnya dapat dikaitkan dengan congesif hepatic berat karena transmisi tekanan ventrikel kanan langsung ke pembuluh darah hati. Disfungsi hati dan kongesti pasif yang umum pada pasien dengan penyakit jantung bawaan dan single-ventrikel fisiologi yang telah menjalani prosedur Fontan, yang mengarahkan aliran balik vena sistemik ke arteri pulmonalis dengan bypass dari ventrikel kanan.Pasien dengan congesif hepatic biasanya tanpa gejala. Pada pasien tersebut, congesif hepatic mungkin disarankan hanya oleh hati tes biokimia abnormal selama evaluasi rutin.DIAGNOSIS 1. Didapatkan tanda-tanda gagal jantung kanan ( edema perifer, asites, peningkatan tekanan vena jugularis), cardiomegali2. Pemeriksaan laboratorium :a. LFT (tes fungsi hati) : transaminase hati (SGPT dan SGOT meningkat sederhana), alkali phospatase sedikit meningkat, bilirubin total sedikit meningkat, dan albumin akan menurun sedikitb. Protombine timec. Evaluasi enzim jantung seriald. Urinalisise. Elektrolit serum3. Pemeriksaan radiologia. Foto thorax : cardiomegali, hipertensi pulmonal, edema interstisial atau edema parub. Echocardiogram : mendeteksi ukuran biventrikular, massa, fungsi , gerakan dinding , dan katup. c. CT scan dan MRI : untuk mendiagnosa penyakit perikardial ketat dan konstriktif. Dan juga untuk mengidentifikasi ukuran diperbesar ruang , hipertrofi ventrikel , kardiomiopati difus , penyakit katup , dan kelainan struktural lainnya seperti displasia arrhythmogenic dari ventrikel kanand. Elektrokardiografi : Bukti infark miokard sebelumnya, hipertrofi ventrikel, dan kanan pembesaran atrium umum. Hipertrofi ventrikel kanan, deviasi aksis ke kanan, dan bundel blok -cabang kanan dapat menunjukkan overload tekanan ventrikel kanan kronis.PENGOBATANTidak ada studi prospektif telah dilakukan untuk mengevaluasi perawatan medis sirosis jantung. Karena tidak ada data yang menunjukkan bahwa kehadiran sirosis jantung memburuk mortalitas atau morbiditas tarif, pengobatan langsung pada sumber yang mendasari peningkatan sisi kanan jantung dan tekanan kongesti vena hati. 1. Memulai pengobatan dapat dengan cara rawat inap, baik untuk menyingkirkan penyakit jantung iskemik dan untuk mengelola diuretik IV. 2. Diuresis adalah landasan terapi medis awal untuk mengurangi gejala-gejala. 3. Setelah pasien euvolemic, beta-blockers dan ace inhibitor harus ditambahkan jika penyebab yang mendasari adalah disfungsi ventrikel kiri. Spironolactone harus dipertimbangkan, terutama pada gagal jantung kelas III atau kelas IV.4. Aldosteron reseptor antagonis