BUKU PEDOMAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN II SEMESTER IV …€¦ · pengorganisasian dan pemeliharaan...

BUKU PEDOMAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN II

SEMESTER IV TAHUN AJARAN 2016/2017

NAMA : ................................................................................

NIM : ................................................................................

RS : ................................................................................

DIII REKAM MEDIS INFORMASI KESEHATAN

STIKES WIDYA CIPTA HUSADA MALANG

2016

IDENTITAS PESERTA PKL

NAMA : ....................................................................L/P

*

NIM : ...........................................................................

.

TEMPAT/TGL.LAHI

R

: ...........................................................................

.

ALAMAT : ...........................................................................

.

...........................................................................

.

......................................TLP. : ..........................

NAMA ANGGOTA KELOMPOK (NIM):

1. ...........................................................................................

2. ...........................................................................................

3. ...........................................................................................

4. ...........................................................................................

5. ...........................................................................................

6. ...........................................................................................

7. ...........................................................................................

8. ...........................................................................................

FOTO

PESERTA

TTD. PESERTA

*) Coret yang tidak perlu

1

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, telah

dapat diselesaikan penyusunan Buku Panduan Praktik Kerja Lapangan I (PKL I)

untuk Program Studi D-III Rekam Medis Informasi Kesehatan semester II

STIKes Widya Cipta Husada Malang.

Buku Panduan Praktik Kerja Lapangan (PKL I), merupakan acuan bagi

seluruh mahasiswa Program Studi D-III Rekam Medis Informasi Kesehatan

STIKes Widya Cipta Husada Malang. Buku ini juga menjadi acuan bagi seluruh

Pembimbing Institusi Pendidikan maupun Pembimbing Lahan Praktik selama

mahasiswa melaksanakan kegiatan praktik klinik.

Harapan kami buku ini dapat menjadi panduan strategi pembelajaran,

pengetahuan, penuntun, serta mengetahui hak dan kewajiban mahasiswa.

Penyusunan buku ini berdasarkan evidence based, maka buku panduan ini akan

mengalami perbaikan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan yang terjadi.

Akhirnya penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang

telah membantu penyusunan buku panduan ini.

Malang,

STIKes Widya Cipta Husada Malang

Ketua Prodi

H. Miftachul ’Ulum, ST., MM.

2

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .......................................................................................................... 2

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... 3

I. LATAR BELAKANG ...................................................... 4

II. TUJUAN ...................................................................... 5

III. PEMBIMBING .............................................................. 6

IV. PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN .................. 8

V. WAKTU ...................................................................... 9

VI. TEMPAT ..................................................................... 9

VII. EVALUASI ................................................................ 10

VIII. PERATURAN DAN TATA TERTIB .................................. 11

IX. JUMLAH MAHASISWA ............................................... 18

X. PENUTUP .................................................................. 18

3

DAFTAR LAMPIRAN

Daftar Hadir Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) ................... 19

Daftar Supervisi Pembimbing Klinik Institusi Pendidikan Praktik Kerja

Lapangan I (PKL I) ................................................................................... 22

Daftar Kegiatan Harian Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) . 23

Daftar Pelanggaran Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) ........ 24

Target Pencapaian Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) Rekam Medis Dan

Informasikesehatan ................................................................................... 25

Sistematika Penulisan Laporan Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) ........ 29

Daftar Nama Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan Prodi D-Iii Rekam

Medis Informasi Kesehatan ...................................................................... 33

Contoh Halaman Judul Praktik Kerja Lapangan ..................................... 34

Contoh Halaman Pengesahan ................................................................... 35

4

PRAKTIK KERJA LAPANGAN I (PKL I)

MAHASISWA STIKES WIDYA CIPTA HUSADA MALANG

PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS INFORMASI KESEHATAN

I. LATAR BELAKANG

Pendidikan tenaga kesehatan sebagai bagian integral dari

pembangunan kesehatan secara nasional merupakan salah satu elemen

penting dalam mewujudkan Indonesia Sehat 2010. Pendidikan tenaga

kesehatan bertujuan menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional

dalam jumlah dan jenis yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan

kesehatan untuk mencapai Indonesia Sehat 2010.

Sesuai dengan tugas dan fungsinya, pendidikan tenaga kesehatan

mempunyai misi antara lain, meningkatkan mutu lulusan diknakes dan

meningkatkan kemitraan serta kemandirian institusi diknakes dalam

melaksanakan pendidikan tenaga kesehatan. Proses pembelajaran yang

terjadi dalam pelaksanaan pendidikan tidak terbatas di dalam kelas saja.

Pengajaran yang berlangsung pada pendidikan ini lebih ditekankan pada

pengajaran yang menerobos di luar kelas, bahkan di luar institusi

pendidikan seperti lingkungan kerja atau kehidupan masyarakat.

Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari sistem program pengajaran serta merupakan wadah yang

tepat untuk mengaplikasikan pengetahuan, sikap, dan ketrampilan (KAP)

yang diperoleh pada Proses Belajar Mengajar (PBM), sehingga

mahasiswa mampu menerapkan teori-teori yang diperoleh melalui proses

belajar di kelas.

5

II. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti kegiatan Program Pembelajaran Praktik

Kerja Lapangan I (PKL I) ini mahasiswa diharapkan dapat

meningkatkan wawasan pengetahuan, sikap dan ketrampilan klinik

sehingga dapat memberikan layanan sesuai dengan program

pendidikannya.

2. Tujuan Khusus

Setelah melaksanakan Praktik Kerja Lapangan I (PKL I),

mahasiswa rekam medis dan informasi kesehatan diharapkan

mampu menguasai dasar-dasar penyelenggaraan rekam medis

meliputi:

1. Menjelaskan sejarah singkat rumah sakit dan sejarah

perkembangan rekam medis rumah sakit.

2. Menjelaskan pengorganisasian rekam medis rumah sakit, yang

meliputi struktur dan bagan organisasi rekam medis.

3. Menyebutkan tujuan dan fungsi pelayanan rekam medis di

rumah sakit guna menunjang kelancaran pelayanan pasien.

4. Menjelaskan sistem rekam medis dan subsistemnya meliputi

sistem penamaan, penomoran, penyimpanan, pengendalian,

pelaporan dan sebagainya.

5. Mengidentifikasi jenis peralatan yang digunakan di Unit

Rekam Medis.

6. Mengidentifikasi isi dan nama-nama formulir rekam medis

rawat jalan dan rawat inap.

7. Menggambarkan alur dokumen rekam medis di Rumah Sakit

dan menggambarkan alur pasien rawat jalan, alur pasien rawat

inap dan alur pasien kerjasama, dll.

6

8. Menjelaskan kebijakan yang berlaku di Unit Rekam Medis

Rumah Sakit.

9. Mengidentifikasi organisasi rumah sakit, meliputi struktur

organisasi, sistem penempatan jabatan , pembagian tugas,

wewenang, dan tanggungjawab masing-masing jabatan, serta

persyaratan dan kualifikasi masing-masing jabatan.

10. Menggambarkan struktur organisasi Unit Rekam Medis

lengkap dengan jabatan, sistem penempatan jabatan, syarat dan

kualifikasi masing-masing jabatan.

11. Mengidentifikasi struktur organisasi Unit Rekam Medis berikut

nama, jabatan, tugas, wewenang, dan tanggungjawab

pimpinan, staf dan masing-masing karyawan termasuk job-

discripsinya.

12. Menggambarkan cara mengorganisasikan pekerjaan, termasuk

distribusi pekerjaan berdasarkan shift.

13. Mengobservasi prosedur rawat inap untuk mengetahui fungsi

dan peranan petugas pencatat data, pengawas, serta

pengorganisasian dan pemeliharaan perlengkapan rekam

medis.

14. Mengetahui tugas dan fungsi unit-unit terkait rumah sakit,

seperti Unit Rawat Jalan, Unit Rawat Inap dan Unit Gawat

Darurat.

III. PEMBIMBING

Pembimbing Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) terbagi menjadi dua,

yaitu Pembimbing Institusi Pendidikan (Dosen dari STIKes Widya Cipta

Husada Malang) dan Pembimbing Lahan Praktik (CI yang ditunjuk

dilahan praktik).

7

1. Tugas dan Tanggung Jawab Pembimbing Institusi Pendidikan

1) Mengarahkan mahasiswa agar kegiatan terlaksana sesuai dengan

tujuan dan membimbing pelaksanaannya;

2) Melakukan supervisi pelaksanaan praktik kerja lapangan

sebanyak 1 kali/minggu;

3) Melaksanakan koordinasi dengan pembimbing lapangan;

4) Membimbing penyusunan laporan sesuai catatan kegiatan

kegiatan praktik. Terlampir

5) Memberikan nilai.

6) Memberikan tugas tambahan kepada mahasiswa yang menjadi

koordinator Praktik Kerja Lapangan I (PKL I)/PJMK, dengan

tugas:

a) Bertanggung jawab atas kelancaran kegiatan praktik dari

semua mahasiswa;

b) Mengingatkan mahasiswa yang kurang tepat dalam bersikap

dan berperilaku di lahan praktik;

c) Bertanggung jawab atas muatan laporan praktik;

d) Memantau pelaksanaan response atau seminar;

e) Menyerahkan nilai akhir praktik sesegera mungkin ke

Pembimbing Institusi Pendidikan.

2. Tugas dan Tanggung Jawab Pembimbing Lahan Praktik

1) Mengenalkan mahasiswa kepada lingkungan kerja tempat

Praktik Rekam Medis;

2) Menjelaskan prosedur kerja instansi / tempat praktik;

3) Memberi masukan pembuatan rencana kerja praktik oleh

mahasiswa;

4) Mengarahkan dan memantau kegiatan praktik kepada

mahasiswa;

8

5) Melakukan koordinasi dengan Pembimbing Institusi

Pendidikan;

6) Memberi masukan penilaian kepada Pembimbing Institusi

Pendidikan.

3. Tehnik Pelaksanaan Pembimbingan

Metode pembimbingan dapat berupa metode ceramah, bed side

teaching, diskusi, ataupun tanya jawab atau responsi pada kelompok

/ individu sesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai.

IV. PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Pengalaman praktik lapangan tersebut dilengkapi dengan

penyusunan dan presentasi/penyajian laporan hasil praktik. Adapun

pelaksanaan teknis praktik lapangan adalah sebagai berikut:

Topik praktik:

”Gambaran Umum Manajemen Pelayanan Rekam Medis serta

Pengolahan Rekam Medis di Rumah Sakit”

Peserta praktik pada masing-masing rumah sakit terdiri dari 6 orang

mahasiswa. Pada saat praktik berlangsung, kegiatan perkuliahan di

kampus ditiadakan. Setiap kelompok melakukan kegiatan praktik selama

4 minggu dengan jam/hari kerja sesuai dengan yang dijadwalkan oleh

rumah sakit setempat (termasuk bila ada jadwal shift).

9

Agenda Pelaksanaan:

2 Mei 2016 : Pembekalan Praktik Kerja Lapangan I

(PKL I) bagi mahasiswa

3 – 7 Mei 2016 : Serah terima peserta praktik dengan lahan

praktik

9 Mei – 4 Juni 2016 : Praktik kerja lapangan

9 Mei – 4 Juni 2016 : Konsultasi mahasiswa kepada dosen

pembimbing

9 Mei – 4 Juni 2016 : Penyusunan laporan praktik kerja lapangan

6 – 11 Juni 2016 : Presentasi laporan praktik kerja lapangan

13 Juni 2016 : Pengumpulan terakhir laporan praktik

kerja lapangan

Apabila pihak rumah sakit menginginkan adanya presentasi laporan

praktik di rumah sakit setempat, dipersilahkan jadwal disepakati bersama

para mahasiswa.

V. WAKTU

Praktik Kerja Lapangan I (PKL I) dilaksanakan pada semester genap

selama 4 minggu mulai tanggal 9 Mei – 4 Juni 2016, dengan jam dinas

ditentukan oleh masing-masing ruangan yang bersangkutan.

VI. TEMPAT

Tempat pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan I (PKL I):

1. RSUD Kanjuruhan Kepanjen

2. RSI Gondanglegi

3. RSI UNISMA Malang

10

VII. EVALUASI

Evaluasi dilakukan oleh pembimbing institusi dan pembimbing

lahan/RS berdasarkan proporsi masing-masing dan sesuai dengan

pencapaian kompetensi

1. Pembobotan Penilaian/Evaluasi

a. Aspek Kognitif (40%)

Pembuatan Laporan (20 %)

Responsi Kegiatan (20%)

b. Aspek Psikomotorik (40%)

Perasat keterampilan klinik

c. Aspek afektif (20%)

Kedisiplinan/sikap

2. Evaluasi kelulusan praktik klinik minimal nilai C. Bagi mahasiswa

yang mendapatkan nilai D atau E dinyatakan mengulang. Standar nilai

yang digunakan adalah sebagai berikut:

Nilai Angka Huruf Mutu Angka Mutu

>80 - 100 A 4,0

>75 - 80 B+ 3,5

>69 - 75 B 3,0

>60 - 69 C+ 2,5

>55 - 60 C 2,0

>50 - 55 D+ 1,5

>44 - 50 D 1,0

0 – 44 E 0

11

VIII. PERATURAN DAN TATA TERTIB

1. Tata Tertib

1) Tata Tertib Umum

A. Menggunakan seragam lengkap sesuai ketentuan dari institusi

(Seragam Praktik) bersih, rapi, sopan, tampak telapak tangan

dan tampak wajah ( mulai dari kedua alis sampai dagu) yang

disertai nama tanda pengenal dan lencana.

B. Kehadiran (Presensi)

a) Setiap Mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% dari

keseluruhan kegiatan yang telah ditentukan pada masing-

masing tempat praktik. Tidak diperkenankan cuti/ijin/libur

dihari minggu maupun libur nasional.

b) Ketidakhadiran karena sakit (ada surat keterangan sakit

dari dokter)

Diwajibkan mengganti sejumlah dengan hari yang

ditinggalkan. Surat keterangan sakit diserahkan kepada

pembimbing lahan praktik untuk dimintakan tanda tangan

selanjutnya diserahkan kepada pembimbing institusi.

c) Penandatanganan setiap buku kegiatan praktik kerja

lapangan hanya oleh pembimbing lahan praktik yang

sudah ditetapkan atau yang diberi wewenang oleh

pembimbing lahan praktik;

d) Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan

tanpa seijin pembimbing lahan praktik atau yang memberi

wewenang untuk membimbing pada saat jam praktik;

e) Mahasiswa memakai sepatu putih polos tertutup dan tidak

menimbulkan suara;

12

f) Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan

selama praktik berlangsung;

g) Kuku pendek dan tidak bercat kuku;

h) Mahasiswa wajib membawa sendiri skort, masker dan

sandal untuk dipakai diruangan khusus

2) Tambahan Khusus Bagi Mahasiswi

A. Memakai kap dan sanggul sesuai dengan ketentuan kecuali

yang berjilbab

B. Bagi yang mengenakan jilbab menggunakan jilbab sesuai

dengan ketentuan, kaos kaki warna putih polos

C. Jika memakai make up yang transparan

3) Tambahan Khusus Bagi Mahasiswa

A. Memakai kaos dalam dan kaos kaki warna putih polos

B. Rambut pendek, rapi, tidak menyentuh kerah baju

C. Tidak berjambang dan tidak berkumis

2. Kewajiban Mahasiswa Praktik

1) Menjunjung tinggi, mematuhi dan melaksanakan kode etik

praktik klinik;

2) Mematuhi, melaksanakan tata tertib dan peraturan yang berlaku;

3) Memelihara hubungan baik dengan tenaga kesehatan dan

karyawan dirumah sakit/institusi serta sesama mahasiswa;

4) Bertanggung jawab peralatan praktik baik dari institusi maupun

lahan praktik;

5) Menjaga nama baik institusi pendidikan dan lahan praktik;

6) Memberikan pelayanan praktik klinik dengan penuh rasa

tanggung jawab;

7) Memberikan pelayanan informasi yang benar dan jelas kepada

pengguna jasa;

13

8) Ikut menjaga kebersihan dan ketertiban dilahan praktik;

9) Ikut menghemat penggunaan air dan listrik;

10) Menjaga rahasia jabatan;

11) Ikut menjaga sarana dan prasarana lahan praktik;

12) Bebas bau badan.

3. Hak-Hak Mahasiswa Praktik

1) Mendapat bimbingan dari institusi;

2) Memanfaatkan fasilitas yang tersedia diperpustakaan lahan

praktik

3) Menggunakan peralatan lahan praktik untuk keperluan pelayanan

kepada klien

4) Memberikan saran bagi peningkatan kualitas pelayanan,

pendidikan, dan penelitian dilahan praktik

4. Larangan-Larangan Mahasiswa Praktik Klinik

1) Mengenakan sandal selama jam dinas, kecuali pada saat tugas

jaga dan diruangan operasi serta ruang steril lainnya;

2) Merokok dan minuman keras diruang kerja dan dilingkungan

lahan praktik;

3) Membawa barang berharga saat dan selama melaksanakan

praktik;

4) Menggunakan telpon dinas untuk kepentingan pribadi;

5) Menerima tamu selama jam praktik;

6) Mengaktifkan telepon seluler selama melaksanakan praktik;

7) Meminjam/membawa/menggunakan barang milik lahan praktik,

pasien ataupun keluarga pasien;

5. Jenis Dan Sanksi Pelanggaran Ringan

14

Jenis Pelanggaran

Ringan Sanksi Pelanggaran Ringan

Seragam dan atribut

tidak lengkap

1. Teguran lisan dari instruktur

2. Membuat pernyataan tertulis diketahui

instruktur dan Ka Unit/Bagian

3. Mahasiswa pulang untuk memakai seragam

dan atribut lengkap

Terlambat datang <

15 menit




Tidak mengisi

presensi dan buku

kegiatan setiap hari




Menggunakan

perhiasan/berhias

yang berlebihan




3. Melepas perhiasan dan menghapus make-

up

Menerima dan

mengirim berita lewat

ponsel/telepon selama

jam praktik



instruktur klinik dan Ka Unit/Bagian

Menerima tamu

selama jam dinas

tanpa seijin CI/ Ka

Unit




15

Melaksanakan

transaksi jual beli di

lahan praktik




Merokok

dilingkungan lahan

praktik




6. Jenis Dan Sanksi Pelanggaran Sedang

Jenis Perlanggaran

sedang Sanksi Pelanggaran sedang

Mengulang

Pelanggaran 2x item

pelanggran ringan

1. Peringatan tertulis dari instruktur



Membolos praktik 1. Peringatan tertulis dari instruktur



3. Mengganti 3x lipat hari yang ditinggalkan

Meninggalkan ruang

tanpa izin




3. Menandatangani sanksi yang dijatuhkan

Tukar dinas tanpa

seizin CI/Ka Unit





16

Terlambat datang >

15 menit




3. Tidak diperkenankan masuk praktik pada

hari itu dan dianggap membolos


Merusak/menghilangk

an alat lahan praktik

yang dipakai/dipinjam

baik sengaja maupaun

tidak sengaja




3. Mengganti alat praktik yang rusak/hilang


Tidak menjalankan

tugas/instruksi





Memelihara jenggot,

jambang, kumis, atau

berambut gondrong

bagi laki-laki




3. Memotong dan membersihkan rambut,

jambang, kumis dan jenggot


Tidak membuat

laporan pendahuluan




3. Membuat tugas laporan 1 hari


17

Berkuku panjang,

berkutek, sepatu

berhag, berbaju ketat

1. Peringatan tertulis dari dari instruktur



3. Membersihkan kuku dan memakai seragam

sesuai ketentuan


Tidak melakukan

responsi >1 minggu

setelah mendapatkan

klien




3. Mengulang dinas 1 minggu lagi

4. Tidak berhak mendapatkan penilaian

kecuali sudah mengganti dengan kasus lain


7. Jenis dan Sanksi Pelanggaran Berat

1) Macam Pelanggaran Berat:

A. Mengulangi pelanggaran 1 kali item pelanggran sedang

B. Melakukan tindakan yang tidak sesuai protap lahan praktik dan

institusi

C. Melakukan tindakan asusila dan amoral dilingkungan lahan

praktik

D. Melakukan tindakan kriminal

E. Melakukan tindakan diluar wewenang dan tanggung jawabnya

F. Memalsukan tanda tangan CI/Pembimbing instutusi

G. Memalsukan nilai

H. Menulis resep

I. Tidak mematuhi jadwal dinas yang sudah ditentukan

J. Jual beli obat, alat, dan dokumen lahan praktik

18

K. Membocorkan rahasia jabatan

L. Terlbat dalam napza serta minum-minuman keras di

lingkungan lahan praktik

M. Membuat ancaman kepada instruktur klinik/petugas klinik

N. Membawa senjata api dan senjata tajam

2) Sanksi Pelanggaran Berat

A. Peringatan tertulis

B. Membuat pernyataan tertulis diketahui instruktur klinik dan Ka

ruangan

C. Membuat laporan kronologi kejadian yang diketahui instruktur

klinik dan Ka ruangan

D. Tindak lanjut dan keputusan akhir tergantung keputusan

pimpinan lahan praktik

Demi ketertiban, kesuksesan, dan kelancaran kegiatan praktik klinik,

setiap mahasiswa harus memperhatikan dan melaksanakan tata tertib

diatas.

IX. JUMLAH MAHASISWA

Jumlah mahasiswa PKL I Program Studi D-III Rekam Medis

Informasi Kesehatan sebanyak 18 orang (Lampiran 8).

X. PENUTUP

Keberhasilan pelaksanaan kegiatan Praktik Kerja Lapangan II (PKL

II) memerlukan dukungan dari semua sektor yang terkait. Untuk itu kami

mengharap bantuan dan kerja samanya demi suksesnya kegiatan ini. Hal-

hal diluar ketentuan tersebut di atas akan ditindaklanjuti lebih lanjut.

Lampiran 1

19

DAFTAR HADIR MAHASISWA


NAMA MAHASISWA :

NIM :

TEMPAT PRAKTIK :

Mengetahui,

Pembimbing Institusi Pendidikan

Pembimbing Lahan Praktik


No Tanggal Bagian Jam

datang

Jam

Pulang

Paraf

Pembimbing Ket

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12


20


NAMA MAHASISWA :

NIM :

TEMPAT PRAKTIK :

Mengetahui,





datang

Jam

Pulang

Paraf

Pembimbing Ket

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12



21


NAMA MAHASISWA :

NIM :

TEMPAT PRAKTIK :

Mengetahui,




datang

Jam

Pulang

Paraf

Pembimbing Ket

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Lampiran 2 Pembimbing Lahan Praktik


22

DAFTAR SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK INSTITUSI

PENDIDIKAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN I (PKL I)

No Hari/Tanggal Bagian Catatan Paraf

Pembimbing

Lampiran 3

23

DAFTAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA


Nama :

NIM :

Ruang :

Rumah Sakit :

No. Hari/Tanggal Jam Kegiatan Paraf

Pembimbing

Mengetahui,



24

DAFTAR PELANGGARAN MAHASISWA


NAMA : NIM :

No Tgl. Ruang Jenis

Pelanggaran

Tanda Tangan

Pembimbing Mahasiswa

Lampiran 4

Mengetahui,



25

TARGET PENCAPAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN I (PKL I)

REKAM MEDIS DAN INFORMASIKESEHATAN

No Kegiatan Hari/ Tanggal

Ttd.

Instrukstur/

Supervisor

1 Mengetahui sejarah singkat

rumah sakit

2 Mengetahui bentuk dan struktur

organisasi rumah sakit

3

Mengetahui sejarah

perkembangan unit rekam medis

dan pengorganisasiannya di

rumah sakit

4 Menggambarkan struktur

organisasi unit rekam medis

5 Mengetahui job description

masing-masing staf

6

Menggambarkan cara

mengorganisasikan pekerjaan,

distribus pekerjaan, pembagian

staf dan fungsi-fungsinya.

7 Mengetahui pengaturan

pekerjaan berdasarkan shift

8 Mengetahui tujuan dan fungsi

pelayanan rekam medis

9

Mengetahui sistem-sistem yang

dipakai dalam penyelenggaraan

rekam medis di rumah sakit yang

meliputi sistem penamaan,

penomoran, penyimpanan,

pengendalian, klasifikasi, dsb

10 Mengetahui cara pemusnahan

berkas rekam medis

Lampiran 5

26

11 Mengetahui jenis peralatan yang

dipakai di unit rekam medis

12 Mengetahui kebijakan-kebijakan

yang berkaitan dengan sistem

rekam medis

13

Mengetahui tugas dan fungsi unit

terkait di rumah sakit dengan

mengunjungi

1. Unit Gawat Darurat (UGD)

2. Unit Rawat Jalan

3. Unit Rawat Inap

4. Unit lainnya

14 Mengetahui jenis-jenis formulir

rawat jalan dan unit gawat

darurat (UGD)

15 Mengetahui alur dan prosedur

pasien rawat jalan

16 Mengetahui alur berkas rekam

medis rawat jalan

17

Melakukan kegiatan di TPP

rawat jalan (pasien baru dan

pasien lama) di unit rawat jalan:

1. Pengisian identitas dan data

sosial

2. Membuat folder RM

3. Membuat/pengisian KIUP

4. Mengisi buku register pasien

baru


lama

27

18

Malaksanakan kegiatan di TPP

(pasien baru dan pasien lama) di

UGD


sosial

2. Membuat folder RM

3. Membuat/pengisian KIUP


baru


lama

19

Mengunjungi Unit Rawat Inap

dan mengetahui sistem

pencatatan data dan peranan

petugas rekam medis di Unit

Rawat Inap

20 Mengetahui alur dan prosedur

pasien rawat inap

21 Melaksanakan kegiatan

penerimaan pasien Rawat Inap

22

Mengetahui pengorganisasian

dan pemeliharaan perlengkapan

rekam medis di Unit Rawat Inap

23

Malaksanakan kegiatan di TPP

rawat inap:


sosial

5. Membuat folder rekam medis

6. Membuat/mengisi buku

register

7. Bagaimana mencari kamar

pasien baru

24 Melaksanakan kegiatan urusan

analisa assembling

28


pengkodean (coding) penyakit

dan tindakan medis


indeks penyakit dan indeks

operasi


penyusunan KIUP


penyimpanan dan pengambilan

berkas rekam medis

29

Mengamati prosedur pasien

masuk rawat inap untuk

mengetahui peranan petugas

peng-input data dan pengawas


penerimaan pasien Rawat Jalan


sensus harian


pembuatan surat keterangan

medis dan visum at repertum

Catatan:

Mengetahui : Dapat ditempuh dengan melihat, mengamati, bertanya,

diskusi, atau membaca

Melaksanakan : Mahasiswa ikut serta dalam pelaksanaan kegiatan tersebut

29

Lampiran 6

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PRAKTIK KERJA

LAPANGAN I (PKL I)

a) Bagian Awal:

a) Halaman judul,

b) Halaman pengesahan,

c) Kata pengantar,

d) Daftar isi

e) Daftar lampiran

b) Bagian Isi:

Bab I Pendahuluan

(Latar Belakang, Tujuan, Lokasi Praktik, Manfaat)

Bab II Hasil Praktik

(Profil Rumah Sakit, Profil Rekam Medis, Statistik Rumah Sakit)

Bab III Masalah dan Pembahasan

(Masalah, Penyebab Masalah, Pemecahan Masalah)

c) Bagian Akhir: Bab IV Kesimpulan dan Saran

Lampiran-lampiran

Lain-lain:

Laporan kasus diketik dengan komputer dengan ketentuan sebagai berikut:

Ukuran kertas A4, 70 gr

Huruf Times New Roman

Font 12, spasi 1,5

Minimal 10 lembar, tidak termasuk bagian awal dan lampiran

Dijilid dengan cover depan putih (70gr) dengan Hard Cover.

30

Lampiran 7

DAFTAR PENILAIAN MAHASISWA PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PRODI D-III REKAM MEDIS INFORMATIKA KESEHATAN

NAMA MAHASISWA :

NIM :

TANGGAL :

No. Kriteria Sikap Bobot Nilai Ket

1

Disiplin

a. Ketaatan terhadap peraturan

yang berlaku

b. Ketaatan dalam menjalankan

tugas

c. Kesungguhan dalam

melaksanakan tugas

10

2

Tanggung Jawab

a. Kesungguhan menyelesaikan

tugas

b. Ketepatan waktu dalam

menjalankan tugas

c. Kemampuan untuk

menyelesaikan tugas

10

3

Sistematika Dalam Bertugas

a. Pemahaman terhadap tujuan

dari kegiatan yang ditugaskan

b. Sistematika dalam pelaksanaan

tugas

10

4

Inisiatif dan Kretifitas

a. Melaksanakan tanpa perintah

orang lain

b. Tanggapan terhadap kesulitan

atau hambatan dalam

menyelesaikan tugas

10

31


5

Stabilitas Emosi

a. Kemampuan mengenali

keunggulan/kelebihan diri

b. Kemampuan mengenali

kemampuan diri

c. Kesanggupan penyesuaian diri

terhadap lingkungan

10

6

Kejujuran

a. Pemahaman terhadap

wewenangnya

b. Ketulusan dalam melaksanakan

tugas

c. Kemampuan mengemukakan

pendapat dengan baik dan

rasional

10

7

Hubungan dengan Orang Lain

a. Interaksi dengan alasan

b. Interaksi dengan teman/sejawat

10

8

Kerjasama dengan Teman

a. Kemampuan menerima

saran/pendapat teman dengan

hati terbuka

b. Kemampuan memberi

saran/pendapat maupun

bantuan kepada teman/orang

lain

10

9

Penampilan

a. Kerapian, keserasian, dan

kebersihan pakaian

b. Sikap waktu berbicara

10

32


10

Cara Kerja dalam Bertugas

a. Kecakapan/penguasaan dalam

tehnis kerjanya

b. Ketepatan dan kemampuan

dalam menjalankan tugasnya

c. Hasil yang dicapai

10

J U M L A H 100

Rentang Nilai

A = 81 – 100

B = 66 – 80

C = 58 – 65

D = 41 – 57

E = ≤ 40

33

Lampiran 8

DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PRODI D-III REKAM MEDIS INFORMASI KESEHATAN

No. Nama Mahasiswa

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

34

Lampiran 9

Contoh Halaman Judul Praktik Kerja Lapangan

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

ANALISA EFEKTIVITAS DAN EFISIENSI PELAYANAN

KESEHATAN KAITANNYA DENGAN STATISTIK RUMAH

SAKIT…………………………………

TANGGAL ……………. S/D…………………

Disusun Oleh:

(Nama Mahasiswa) (NIM)

……………………………………………….

……………………………………………….



2017

35

Lampiran 10

Contoh Halaman Pengesahan

Lembar Pengesahan

JUDUL LAPORAN PKL:

ANALISA EFEKTIVITAS DAN EFISIENSI PELAYANAN

KESEHATAN KAITANNYA DENGAN STATISTIK RUMAH

SAKIT…………………………………

TANGGAL ……………. S/D…………………

Disusun Oleh:

(Nama Mahasiswa) (NIM)

……………………………………………….

……………………………………………….

Menyetujui,

Ketua Program Studi

DIII Rekam Medis Informasi

Kesehatan

___________________________

Malang,

……………………………


_______________________



2017

BUKU PEDOMAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN II SEMESTER IV …€¦ · pengorganisasian dan pemeliharaan...

Documents

Transcript of BUKU PEDOMAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN II SEMESTER IV …€¦ · pengorganisasian dan pemeliharaan...