Buerger Disease - Isi

7/25/2019 Buerger Disease - Isi

1/20


2/20

2

Ria1at Aler+i

asien men+aku ti(ak memiliki aler+i terha(a! oat-oatan% makanan% (an lainn1a

sikososial

asien men+aku merokok se,ak !asien masih (u(uk (i an+ku 'M% (an (alam sehari

men+haiskan / un+kus rokok.

1.3 Status ene!a"is (15-06-2016)

esa(aran : *om!osmentis

5i6i : aik

Tan(a ital

o Tekanan &arah : /#"$8" mm+

o eart Rate : 8" kali$menit

o Res!irator1 Rate : ## kali$menit

o Tem!erature : 30.4*

e!ala : Normo)he!al

Mata : u!il ulat isokor ; 3mm% ornea ,ernih% Rea anemis -$-%

'klera ikterik -$-

Telin+a : entuk normal% lian+ telin+a la!an+% serumen - $ -

i(un+ : entuk normal% sekret - $ -% kre!itasi - $ -

Mulut : entuk normal% iir kerin+% sianosis ?-@% arin+ ti(ak

hi!eremis

Leher : entuk normal% 5 ti(ak teraa memesar% ti(ak teraa

a(an1a en,olan

Thorax :

aru-!aru


3/20

3

o ns!eksi : 'imetris (alam kea(aan statis (an (inamis

o al!asi : remitus taktil !aru kanan sama (en+an !aru kiri

o erkusi : 'onor !a(a seluruh la!an+ !aru

o Auskultasi : 'uara naesikuler = $ =% ronkhi - $ -% hee6in+ - $ -

Jantun+

o ns!eksi : Tam!ak !ulsasi i)tus )or(is !a(a *' !arasternal sinistra

o al!asi : Teraa i)tus )or(is (i *' !arasternal sinistra

o erkusi : Re(u!

atas atas : *' !arasternal sinistra

atas kiri : *' mi()la>i)ula sinistra

atas kanan : *' !arasternal (extra

o Auskultasi : un1i ,antun+ - re+ular murni% Murmur -$-% 5allo! -$-

A(omen

o ns!eksi : (atar% ti(ak tam!ak a(an1a kelainan

o al!asi : su!el% he!ar (an lien ti(ak teraa% ti(ak a(a n1eri tekan (an

n1eri le!as

o erkusi : tim!ani

o Auskultasi : isin+ usus ?=@ normal

Bkstremitas : 5erakan eas% akral han+at% Capillary Refill Time C # (etik

1.# Status $o%a"is

ns!eksi: tam!ak (i+iti !e(is sinistra erarna kehitaman% !an+kal (i+iti !e(is sinistra

masih erarna kemerahan. Tam!ak a(an1a luka 1an+ su(ah men+hitam% ti(ak isa(i+erakkan. Tam!ak a(an1a luka !a(a u,un+ (i+iti (an !e(is sinistra erukuran /x/

)m% erarna kekunin+an% !us ?=@% (arah ?-@. Tam!ak ulkus erukuran 3x# )m% !us ?=@%

(arah ?-@


4/20

4

al!asi: n1eri tekan !a(a (i+iti (an !e(is sinistra% (i+iti terasa (in+in% !ulsasi (i+iti

?-@

1.5 Peme!i%saan Penun&an'

emeriksaan laoratorium tan++al /4-"0-#"/0

emeriksaan asil Nilai Ru,ukan

BMATDLD5

ematolo+i Len+ka!

emo+loin

ematokrit

Leukosit

Britrosit

Tromosit

M*

M*

**M

*

M**

R&E-*

&E

/3.9 +$(L

38.7 F

/#.8 /"3$uL

4.03 /"0$uL

04" /"3$uL

83.4


5/20

5

M

&i


6/20

6

5ula &arah 'eaktu

5lukosa &arah uasa

5lukosa &arah # ,am

MUND'BRDLD5

e!atitis Marker

sA+

/28 m+F

98 m+F

/"0 m+$(L

Non rea)ti>e

74 - /"0 m+F

7" - //" m+F

C /42 m+$(L

Non rea)ti>e

1.6 ia'nosis e!&a

uer+erHs (isease at re+io !e(is sinistra

1.* Te!a+i

,a!ma%ote!a+i:

*e


7/20

7

BAB II

TINAUAN PUSTAA

II.1 Anatomi Pemu"u a!a

emuluh (arah ter(iri atas 3 ,enis : arteri% >ena% (an ka!iler.

/. Arteri

Arteri memaa (arah (ari ,antun+ (an (isearkan ke era+ai ,arin+an tuuh

melalui )aan+-)aan+n1a. Arteri 1an+ terke)il% (iametern1a kuran+ (ari "%/ mm%

(inamakan arteriol. ersatuan )aan+-)aan+ arteri (inamakan anastomosis. a(a arteri

ti(ak ter(a!at katu!.

Bn( arteri anatomik meru!akan !emuluh (arah 1an+ )aan+-)aan+ terminaln1a

ti(ak men+a(akan anastomosis (en+an )aan+-)aan+ arteri 1an+ mem!er(arahi (aerah

1an+ er(ekatan. Bn( arteri ena mem!un1ai kutu. ena 1an+ terke)il (inamakan >enula. ena 1an+ leih ke)il

atau )aan+-)aan+n1a% ersatu mementuk >ena 1an+ leih esar% 1an+ serin+kali

ersatu satu sama lain mementuk pleksus >ena. Arteri !roena masin+-masin+ !a(a sisi-sisin1a% (an (inamakan venae cominantes.

3. a!iler

a!iler a(alah !emuluh mikrosko!ik 1an+ mementuk ,alinan 1an+

men+huun+kan arteriol (en+an >enula. a(a eera!a (aerah tuuh% terutama !a(a

u,un+-u,un+ ,ari (an iu ,ari% ter(a!at huun+an lan+sun+ antara arteri (an >ena tan!a

(i!erantai ka!iler. Tem!at huun+an se!erti ini (inamakan anastomosis arteriovenosa.


8/20

8

ama! 1. Anatomi !emuluh (arah

II.2 4isto"o'i St!u%tu! Pemu"u a!a

Tunica intima. meru!akan la!isan 1an+ kontak lan+sun+ (en+an (arah. La!isan ini

(ientuk terutama oleh sel en(othel.

Tunica media. La!isan 1an+ era(a (iantara tunika me(ia (an a(>entitia% (iseut ,u+a

la!isan me(ia. La!isan ini terutama (ientuk oleh sel otot !olos (an an( ,arin+an elasti).

Tunica adventitia. Meru!akan La!isan 1an+ !alin+ luar 1an+ tersusun oleh ,arin+an ikat.


9/20

9

ama! 2. istolo+i !emuluh (arah

II.3 Bue!'e! isease T!omoan'itis "ite!ans

II.3.1 e7inisi

en1akit uer+er atau Tromoan+itis Dliterans ?TAD@ a(alah !en1akit oklusi

kronis !emuluh (arah arteri (an >ena 1an+ erukuran ke)il (an se(an+. Terutama

men+enai !emuluh (arah !eri


10/20

10

seirin+ menin+katn1a ,umlah anita !erokok. Umumn1a !asienBuergers

diseaseerusia antara #"-42 tahun.

II.3.3 Etio"o'i

en1ean1a ti(ak ,elas% teta!i iasan1a ti(ak a(a asorelaksasi !emuluh (arah !erialensi (ari LA-A9% LA-

A24% (an LA-2 1an+ (i!antau !a(a !asien ini% 1an+ (i(u+a se)ara +eneti) memiliki!en1akit ini.

Akiat iskemia !emuluh (arah ?terutama ekstremitas in


11/20

11

II.3.5 8ani7estasi %"inis

5amaran klinis Tromoan+itis Dliterans terutama (iseakan oleh iskemia.

5e,ala 1an+ !alin+ serin+ (an utama a(alah n1eri 1an+ erma)am-ma)am tin+katn1a.

en+elom!okan ontaine ti(ak (a!at (i+unakan (isini karena n1eri ter,a(i ,ustru aktu

istirahat. N1erin1a ertamah !a(a aktu malam (an kea(aan (in+in% (an akan

erkuran+ ila ekstremitas (alam kea(aan ter+antun+. 'eran+an n1eri ,u+a (a!at ersi


12/20

12

eruahan kulit se!erti !a(a !en1akit sumatan arteri kronik lainn1a kuran+ n1ata.

a(a mulan1a kulit han1a tam!ak memu)at rin+an terutama (i u,un+ ,ari. a(a asokonstriksi 1an+ (itan(ai (en+an )am!uran !u)at-sianosis-kemerahan

ila men(a!at ran+san+an (in+in. ere(a (en+an !en1akit Ra1nau(% seran+an iskemia

(isini iasan1a unilateral. a(a !eraaan% kulit serin+ terasa (in+in. 'elain itu% !ulsasi

arteri 1an+ ren(ah atau hilan+ meru!akan tan(a


13/20

13

er,alanan !en1akit ini khas% 1aitu se)ara ertaha! ertamah erat. en1akit

erkeman+ se)ara intermitten% taha! (emi taha!% ertamah


14/20

14

ama! 6.aki (ari !en(erita (en+an !en1akit uer+er.

Ulkus iskemik !a(a ,ari kaki !ertama% ke(ua (an kelima. Ealau!un kaki kanan !en(erita ini kelihatan normal%(en+an an+io+ra!hi aliran (arah terlihat terhamat !a(a ke(ua kakin1a.

ama! *.Tromo!leitis su!er


15/20

15

en1akit uer+er harus (ie(akan (ari !en1akit oklusi arteri kronik aterosklerotik.

ea(aan terakhir ini ,aran+ men+enai ekstremitas atas. en1akit oklusi aterosklerotik

(iaetes timul (alam (istriusi 1an+ sama se!erti Tromoan+itis Dliterans% teta!i

neuro!ati !en1erta iasan1a men+halan+i !erkeman+an klau(ikasi kaki.

II.3.* Peme!i%saan Penun&an'

Ti(ak ter(a!at !emeriksaan laoratorium 1an+ s!esiaskulitis lainn1a% reaksi el !rotein * reaktiaskulitis termasuk (i(alamn1a a(alah !emeriksaaan (arah len+ka! u,i


16/20

16

ama! . 'eelah kiri meru!akan an+io+ram normal. 5amar seelah kanan meru!akan an+io+ram anormal(ari arteri tan+an 1an+ (itun,ukkan (en+an a(an1a +amaran khas )orks)re !a(a (aerah len+an.

eruahann1a ter,a(i !a(a a+ian ke)il (ari !emuluh (arah len+an kanan aah !a(a +amar ?(istriusi arteriulna@.

enurunan aliran (arah ?iskemi@ !a(a tan+an (a!at (ilihat !a(a an+io+ram. ea(aan

ini akan mem+aali ter,a(in1a ulkus !a(a tan+an (an rasa n1eri.


17/20

17

ama! .hasil an+io+ram anormal (ari tan+an

Meski!un iskemik ?erkuran+ann1a aliran (arah@ !a(a !en1akit uer+er terus

ter,a(i !a(a ekstrimitas (istal 1an+ ter,a(i% !en1akit ini ti(ak men1ear ke or+an

lainn1a % ti(ak se!erti !en1akit >askulitis lainn1a. 'aat ter,a(i ulkus (an +an+ren !a(a

,ari% or+an lain s!erti !aru-!aru% +in,al% otak% (an traktus +astrointestinal ti(ak

ter!en+aruh. en1ea hal ini ter,a(i elum (iketahui.

emeriksaan (en+an &o!!ler (a!at ,u+a memantu (alam men(ia+nosis !en1akit

ini% 1aitu (en+an men+etahui ke)e!atan aliran (arah (alam !emuluh (arah.

a(a !emeriksaan histo!atolo+is% lesi (ini mem!erlihatkan oklusi !emuluh (arah

oleh tromus 1an+ men+an(un+ MN (an mikroases !enealan (in(in+ !emuluh

(arah se)ara (i


18/20

18

Re>askularisasi arteri !a(a !asien ini ,u+a ti(ak mun+kin (ilakukan sam!ai ter,a(i

!en1emuhan !a(a a+ian 1an+ sakit. euntun+an (ari e(ah lan+sun+ ?1!ass@ !a(a

arteri (istal ,u+a msih men,a(i hal 1an+ kontro>ersial karena an+ka ke+a+alan

!en)an+kokan tin++i. a+aimana!un ,u+a% ,ika !asien memiliki era!a iskemik !a(a

!emuluh (arah (istal% e(ah 1!ass (en+an !en+unaan >ena autolo+ seaikn1a

(i!ertiman+kan.

ama! 10.1!ass arteri

'im!atektomi (a!at (ilakukan untuk menurunkan s!asma arteri !a(a !asien

!en1akit uer+er. Melalui sim!atektomi (a!at men+uran+i n1eri !a(a (aerah tertentu

(an !en1emuhan luka ulkus !a(a !asien !en1akit uer+er terseut% teta!i untuk ,an+ka

aktu 1an+ lama keuntun+ann1a elum (a!at (i!astikan.

'im!atektomi lumal (ilakukan (en+an )ara men+an+kat !alin+ se(ikit 3 uah

+an+lion sim!atik% 1aitu Th/#% L/ (an L#. &en+an ini easokonstriksi akan

(ihilan+kan (an !emuluh (arah 1an+ masih elastis akan melear sehin++a kaki atau

tan+an (irasakan leih han+at.

Tera!i e(ah terakhir untuk !asien !en1akit uer+er ?1aitu !a(a !asien 1an+ terus

men+konsumsi temakau@ a(alah am!utasi tun+kai tan!a !en1emuhan ul)ers% +an+rene

1an+ !ro+resi


19/20


20/20

20

A,TA PUSTAA

/. ',amsuhi(a,at.R% Eim (e Jon+% uku A,ar lmu e(ah% B(isi #% enerit uku

e(okteran B5*% Jakarta% #""2.

#. ')hart6% ntisari rinsi!-!rinsi! lmu e(ah % enerit uku e(okteran B5*%

Jakarta%#""".

3. Rekso!ro(,o 'oelarto% um!ulan uliah lmu e(ah akultas e(okteran

Uni>ersitas n(onesia Rumah 'akit *i!to Man+unkusumo% Jakarta% /994.

4. &ohert1 5M. CurrentSurgical Diagnosis and Treatment. U'A : M)5ra ill.#""0.

Buerger Disease - Isi

Documents

Transcript of Buerger Disease - Isi