Permohonan Pasien Ca Colon Terminal Atas Tindakan MedisIvan Laurentius S102011265 / A1Mahasiswa FK UKRIDA Semester 7FK UKRIDA 2011Jaan Ar!una Utara "#$ 6% Ja&arta 11510'(mai) ar*h+ear,+mai$*#mPendahuluanDia+n#sis -#&ter .a+i se#ran+ /asien meru/a&an suatu ha 0an+ mena&ut&an% &arena/asien -en+an ter/a&sa harus menerima &ea-aan -irin0a -aam n-isi sa&it$A/aa+i !i&asa&it 0an+ ia -erita *u&u/ .erat% se/erti &an&er ma&a /asien a&an suit menerima &ea-aan-irin0a$ 1an0a& /asien 0an+ ter-ia+n#sa men-erita &an&er en++an untu& mean!ut&an/en+#.atan$ 2a terse.ut -i-asari &arenarasa&e/utusasaan% ta&ut% -an&e*emasana&an/en0a&itn0a0an+mun+&inmenurut -irin0ati-a&-a/at -isem.uh&an$ Den+an/emi&iranse/erti itu .an0a& /asien &an&er 0an+ memiih untu& ti-a& .er#.at atau mea&u&an eutanasiaatau .unuh -iri$Daam .i-an+ me-is eutanasia sen-iri -i/er.#eh&an -en+an in-i&asi me-is tertentu %namun -aam .i-an+ hu&um eutanasia .ai& a&ti3 mau/un /asi3 ti-a& -i/er.#eh&an -an a-atin-a&/i-anan0a$ Daamma&aahini a&an-i.ahasaeti&a&e-#&teran-anas/e&hu&ummen+enai tin-a&an eutanasia$Etika Kedokteran'ti&aa-aah-isi/inimu0an+mem/ea!ari.ai&.uru&atau.enarsaahn0asuatusi&a/ -an atau /er.uatan sese#ran+ in-ivi-u atau institusi -iihat -ari m#raitas$4eniaian .ai&.uru&-an.enarsaah-ari sisi m#ra terse.ut men++una&an/en-e&atante#ri eti&a0an+*u&u/ .an0a& !umahn0a$Untu&men*a/aisuatu&e/utusaneti&-i/eru&anem/at&ai-ah-asarm#ra5m#ra/rin*i/e6 -an .e.era/a rues -i.awahn0a$ Keem/at &ai-ah -asar m#ra terse.ut a-aah7 4rinsi/#t#n#mi) 0aitu/rinsi/m#ra men+h#rmati ha&(ha&/asien% terutama hat#n#mi /asien 5the rights to self-determination6$ 4rinsi/ m#ra iniah 0an+ &emu-ianmeahir&an -#&trin informed consent.1 4rinsi/ beneficence) iaitu /rinsi/ m#ra 0an+ men+utama&an tin-a&an 0an+ -itu!u&an&e &e.ai&an /asien$ Daam beneficence ti-a& han0a -i&ena /er.uatan untu& &e.ai&ansaha!a% meain&an!u+a/er.uatan0an+sisi.ai&n0a5man3aat6e.ih.esar-ari sisi.uru&n0a 5mu-harat6$ 4rinsi/non-maleficence) 0aitu /rinsi/ m#ra 0an+ mearan+ tin-a&an 0an+mem/er.uru& &ea-aan /asien$ 4rinsi/ ini -i&ena !u+a se.a+ai 8primum non nocere9atau 8above all do no harm9$ 4rinsi/ justice) iaitu /rinsi/ m#ra 0an+ mementin+&an fairness-an &ea-ian -aam.ersi&a/ mau/un -aam men-istri.usi&an sum.er -a0a 5distributive justice6$1Se-an+&anrules-erivatn0aa-aahveracity5.er.i*ara-en+an.enar%!u!ur%ter.u&a6%privacy5men+h#rmati ha&/rivasi /asien6%confidentiality5men!a+a&erahsiaan/asien6% -anfidelity5#0aitas -an keeping promises6$Euthanasia 'uthanasia-aam:;3#r-'n+ishDi*ti#nar0-irumus&anse.a+ai 8&ematian0an+em.ut -an n0aman% -ia&u&an terutama -aam &asus /en0a&it 0an+ /enuh /en-eritaan -anta& tersem.uh&an9$ Istiah 0an+ san+at /#/uer untu& men0e.ut !enis /em.unuhan ini a-aahmer*0 &iin+$ Sementara itu menurut Kamus Ke-#&teran D#ran- euthanasia men+an-un+-ua /en+ertian$ 4ertama% suatu &ematian 0an+ mu-ah atau tan/a rasa sa&it$ Ke-ua%/em.unuhan-en+an&emurahanhati% /en+a&hiran&ehi-u/ansese#ran+0an+men-erita/en0a&it 0an+ ta& -a/at -isem.uh&an -an san+at men0a&it&an se*ara hati(hati -an -isen+a!a$Se*ara nse/tua -i&ena ti+a .entu& euthanasia% 0aitu) an+ men0ata&an ) 81aran+ sia/a meram/as n0awa #ran+ ain atas/ermintaan #ran+ itu sen-iri 0an+ !eas -in0ata&an -en+an &esun++uhan hati -ian*am-en+an /i-ana /en!ara /ain+ama -ua .eas tahun9$ Ma&a -isim/u&an% .ahwa/em.unuhan atas /ermintaan r.an se&ai/un teta/ -ian*am /i-ana .a+i /ea&un0a$Den+an -emi&ian% -aamnte&s hu&um/#siti3 -i In-#nesia euthanasia teta/-ian++a/ se.a+ai /er.uatan 0an+ -iaran+ -an ti-a& -imun+&in&an -ia&u&an8/en+a&hiran hi-u/ sese#ran+9 se&ai/un atas /ermintaan #ran+ itu sen-iri$ 4er.uatan5terse.ut teta/ -i&uai3i&asi se.a+ai tin-a& /i-ana% 0aitu se.a+ai /er.uatan 0an+-ian*am-en+an /i-ana .a+i sia/a 0an+ mean++ar aran+an terse.ut$ Daam&etentuan 4asa BBC KU24 se*ara te+as -in0ata&an% 81aran+ sia/a sen+a!a meram/asn0awa #ran+ ain -ian*am% &arena /em.unuhan -en+an /i-ana /en!ara /ain+ amaima .eas tahun9$$Hak dan Ke%a&i'an Dokter dan PasienA. Hak PasienUn-an+(un-an+ "#$2B tahun 1DD2 tentan+ Kesehatan 0an+ teah -i /er.aharui -en+anUU"#$2Dtahun200Etentan+4ra&ti&Ke-#&teran-anKe-#&teranFi+i men+atur -anmen0e.ut&an tentan+ ha&(ha& /asien% 0an+ antara ain a-aah) Hak Atas (nformasiDaamse+aa .i-an+se.uahin3#rmasi men-u-u&i /erin+&at 0an+san+at tin++i$In3#rmasi ini men!a-i /entin+ &arena menuntut &e!u!uran -an men+hara/&an &e.enaran$ Ji&ain3#rmasi 0an+ &ita -a/at&an -ari -#&ter atau /iha& /em.eri a0anan me-is 0an+ .er&aitansan+at minim% su-ahsaatn0a&itamen+in+at&anatau.ah&anmene+as&an&e/a-amere&a.ahwa saah satu &ewa!i.an mere&a a-aah se.a+ai sum.er in3#rmasi .a+i /asien% &arenan0asan+at ti-a& .eraasan !i&a mere&a ti-a& .erse-ia men!eas&an se+aa sesuatu ter&ait -en+an/en0a&it 0an+ -i-erita #eh /asien 0an+ men-atan+i mere&a$ Hak Atas )e*ond +pinion2a& atas se*#n- #/ini#n 5/en-a/at &e-ua6 a-aah ha& /asien 0an+ -a/at -i+una&an!i&a si /asien in+in me0a&in&an -irin0a a&an&e.enaran -ia+n#sa -an tin-a&an-#&ter/ertama0an+teah-itemuin0a$ Ji&atern0atase*#n-#/ini#n-ari-#&terainini.er.e-a%/asien .isa mem.i*ara&ann0a &em.ai -en+an -#&ter /ertama atau men*ari /en-a/at &eti+a$ Hak Memilih Dokter4asien &an&er a&an -iha-a/&an /a-a .an0a& /iihan untu& menentu&an -#&ter 0an+a&an menan+ani$ Muai -ari -#&ter ahi .e-ah #n#+i% ahi ra-i##+i% me-i*a #n#+i% ahi/at##+i% -anain(ainn0a$ Ini ti-a&mu-ah&arenan0a/asien-ituntut untu&se-i&it &ritisse.eum men!atuh&an /iihan untu& -itan+ani #eh 5-#&ter6 sia/a$ Hak Memilih ,umah )akit-.a#anan Medis .ain6?i-a&semuarumahsa&it memii&i 3asiitas 0an+mema-ai -ansamaantarasatu-en+an0an+ainn0a$ ?i-a&a-asaahn0a &euar+a /asienmem.antumen*ari in3#rmasirumahsa&it untu&men*u&u/i &e.utuhan/asienitusen-iri$ Se.a+ai /asien&an&er &ita*en-erun+ .er#.at &e rumah sa&it .esar -en+an 3asiitas ter*an++ih -an teren+&a/% waauter/a&sa harus antre seharian$ Ini san+at men0i&sa$ Ken0ataann0a ti-a& semua 3asiitas itu&ita.utuh&an$ Le.ih.ai&&itamemiihrumahsa&it 0an+memii&i a0ananme-issesuai&e.utuhan -an mu-ah -i!an+&au sehin++a men*e+ah .ertam.ahn0a /en-eritaan$ Hak Mendapatkan Pela#anan )esuai Den/an Ke'utuhan MedisA-a ha(ha 0an+ ter&a-an+ mem.uat /asien ti-a& n0aman seama men!aani/en+#.atan$ Saah satun0a a-aah n-isi -imana /asien sen-iri merasa .ahwa /en+#.atan0an+-i!aani masih&uran+/.eum*u&u/$ 2a ini -i-u&un+#eh.an0a&n0a /erusahaan3armasi 0an+ men0#-#r&an #.at(#.atan ter.aru 0an+ /r#m#sin0a -ia&u&an antara ain #ehmar&etin+ re/resentative an+sun+ &e/a-a -#&ter(-#&ter$ Hak Mem'erikan Persetu&uanSeteah men+etahui se*ara en+&a/ in3#rmasi tentan+ sa&it 0an+ &ita -eritase.a+aimana -i!eas&an -i atas% &ita memii&i ha& untu& mem.eri&an /ersetu!uan .ai& se*araisan -an/atau tertuis 5se.ai&n0a tertuis6 tentan+ /en+#.atan 0an+ a&an &ita tem/uh$ Den+an&ata ain tin-a&an a/a/un 0an+ a&an -ia&u&an harus -isetu!ui #eh /asien -an/atau minima&euar+an0a$ HakMenolakPen/o'atan0MenolakTindakanMedis Tertentuserta HakUntuk Men/hentikan Pen/o'atanSetia/ /asien .erha& men#a& semua/se.a+ian /en+#.atan atau tin-a&an me-is%seteah/asienterse.ut tahua&anman3aat/resi/en+#.atan0an+seharusn0a-ia&u&an%teta/i se*ara sa-ar memiih untu& ti-a& mea&u&ann0a$ 2a ini .an0a& ter!a-i /a-a /asien&an&er% men+in+at untu& sta-ium an!ut meman+ -isaran&an a+ar /asien memiih /enan+ananme-is 0an+ e.ih n0aman .a+i -irin0a sen-iri$ Hak Atas ,ahasia Kedokteran1an0a& -itemui &e!a-ian -imana tim me-is mem.i*ara&an /en0a&it /asien A &e/a-a/asien 1 atau &e/a-a #ran+ ain$ Ini mean++ar ha& /asien atas rahasia &e-#&teran$ 7 Hak Melihat ,ekam Medis 1medi*al re*ord2Re&am me-is wa!i. -i.uat #eh se#ran+ -#&ter% -i mana setia/ isi -ari re&am me-isterse.ut a-aah ha& /asien% 0an+ mei/uti ) hasi a.#rat#rium% +am.ar/3#t# .eserta&eteran+ann0a% serta tin-a&an /en+#.atan a/a sa!a 0an+ -ia&u&an$3. Ke%a&i'an pasienJi&a a-a ha&% tentu a-a &ewa!i.an$ Daam nta& tera/euti& antara /asien -an -#&ter%meman+ -#&ter men-ahuu&an ha& /asien &arena tu+asn0a meru/a&an /an++ian/eri&emanusiaan$ "amun% /asien 0an+ teah men+i&at&an -irin0a -en+an -#&ter% /eru /uamem/erhati&an &ewa!i.an(&ewa!i.ann0a sehin++a hu.un+an -#&ter -an /asien 0an+ si3atn0asain+ h#rmat(men+h#rmati -an sain+ /er*a0a(mem/er*a0ai ter/eihara .ai&$Kewa!i.an(&ewa!i.an /asien /a-a +aris .esarn0a a-aah se.a+ai .eri&ut) Memeri&sa&an -iri se-ini mun+&in /a-a -#&ter Mem.eri&an in3#rmasi 0an+ .enar -an en+&a/ tentan+ /en0a&itn0a Mematuhi nasihat -an /etun!u& -#&ter Menan-atan+ani surat(surat 4?M% surat !aminan-irawat -i rumahsa&it% -anain(ainn0a >a&in /a-a -#&tern0a -an 0a&in a&an sem.uh Meunasi .ia0a /erawatan -i rumah sa&it% .ia0a /emeri&saan -an /en+#.atan sertah#n#rarium -#&ter$C. Hak DokterSe.a+ai manusia .iasa -#&ter memii&i tan++un+ !awa. terha-a/ /ri.a-i -an&euar+a% -i sam/in+ tan++un+ !awa. /r#3esin0a terha-a/ mas0ara&at se&itarn0a$2a&(ha& -#&ter a-aah se.a+ai .eri&ut) Mea&u&an /ra&ti& -#&ter seteah mem/er#eh Surat IAin D#&ter 5SID6 -an Surat IAin4ra&ti& 5SI46$ Mem/er#eh in3#rmasi 0an+ .enar -an en+&a/ -ari /asien/&euar+a tentan+/en0a&itn0a$ 1e&er!a sesuai stan-ar /r#3esi$8 Men#a& mea&u&an tin-a&an me-i& 0an+ .ertentan+an -en+an eti&a% hu&um% a+ama%-an hati nuranin0a$ Men+a&hiri hu.un+an -en+an se#ran+ /asien !i&a menurut /eniaiann0a &er!a sama/asien -en+ann0a ti-a& .er+una a+i% &e*uai -aam &ea-aan +awat -arurat$ Men#a&/asien0an+.u&an.i-an+s/esiaisasin0a% &e*uai -aam&ea-aan-aruratatau ti-a& a-a -#&ter ain 0an+ mam/u menan+anin0a$ 2a& atas &e.e.asan /ri.a-i 5privacy) -#&ter$ Ketenteraman .e&er!a$ Men+euar&an surat(surat &eteran+an -#&ter$ Menerima im.aan !asa$ Men!a-i an++#ta /errhim/unan /r#3esi$ 2a& mem.ea -iri$D. Ke%a&i'an Dokter D#&ter 0an+mem.u&ti&anhi-u/n0a untu&/eri&emanusiaantentuaha&anseaue.ih men+utama&an &ewa!i.an -i atas ha&(ha& atau/un &e/entin+an /ri.a-in0a$Daammen!aan&antu+asn0a% .a+i -#&ter .era&u8Aegroti e!Suprema9% 0am+.erarti &eseamatan/asiena-aahhu&um0an+tertin++i 50an+utama6$ Kewa!i.an-#&ter0an+ter-iri -ari &ewa!i.anumum% &ewa!i.anterha-a//asien% &ewa!i.anterha-a/temanse!awat% -an &ewa!i.an terha-a/ -iri sen-iri teah -i.ahas se*ara terin*i -aam 1a. B tentan+K#-e 'ti& Ke-#&teran In-#nesia$DaamUn-an+(Un-an+"#$ 2Dtahun200Etentan+4ra&ti&Ke-#&teran4asa 51-in0ata&an .ahwa &ewa!i.an -#&ter atau -#&ter +i+i a-aah) Mem.eri&an/ea0ananme-issesuai -en+anstan-ar /r#3esi -anstan-ar /r#se-ur#/erasi#na serta &e.utuhan me-is /asien Meru!u&/asien &e -#&ter atau -#&ter +i+i ain0an+mem/un0ai &eahianatau&emam/uan 0an+ e.ih .ai&% a/a.ia ti-a& mam/u mea&u&an suatu /emeri&san atau/en+#.atan Merahasia&an se+aa sesuatu 0an+ -i&etahuin0a tentan+ /asien% .ah&an !u+a seteah/asien itu menin++a -unia Mea&u&an /ert##n+an -arurat atas -asar /eri&emanusiaan% &e*uai .ia ia 0a&in /a-a#ran+ ain 0an+ .ertu+as -an mam/u mea&u&ann0a% -an9 Menam.ahimu/en+etahuan-an men+i&uti /er&em.an+an imu &e#&teran atau&e-#&teran +i+i(nform ConsentIn3#rm*#nsent a-aahsuatu/r#ses 0an+menun!u&&anmuni&asi 0an+e3e&ti3antara-#&ter-en+an/asien% -an.ertemun0a/emi&irantentan+a/a0an+a&an-anti-a&a&an -ia&u&an terha-a/ /asien$ Diihat -ari as/e& hu&um% in3#rm*#nsent .u&anah/er!an!ian antara -ua /iha&% meain&an e.ih &ea rah /ersetu!uan se/iha& atas a0anan 0an+-i.eri&an /iha& ain$2In3#rm *#nsent memii&i ti+a eemen% 0aitu)4. Threshold elements'emenini se.enarn0ati-a&te/at -ian++a/se.a+ai eemen% #eh&arenasi3atn0ae.ih &e arah s0arat% 0aitu /em.eri in3#rm*#nsent harusah se#ran+ 0an+ m/eten$K#m/eten-isini -iarti&anse.a+ai &a/asitas untu& mem.uat &e/utusan 5me-is6$ Se*arahu&um% sese#ran+-ian++a/*a&a/ataum/etena-aaha/a.iateah-ewasa5usiateahmen*a/ai 21 tahun atau /ernah meni&ah6% sa-ar% -an .era-a -aam &ea-aan menta 0an+ ti-a&-i.awah /en+am/uan$ 2. (nformation elements'emen ini ter-iri -ari -ua .a+ian% 0aitudisclosure5/en+un+&a/an6 -anunderstanding5/emahaman6$ 4en+ertian.er-asar&an/emahaman0an+a-e&uat mem.awanse&uensi &e/a-a tena+a me-is untu& mem.eri&an in3#rmasi se-emi&ian ru/a a+ar /asien-a/at men*a/ai /emahaman0an+a-e&uat$ Daamha ini% se.era/a.ai&in3#rmasi harus-i.eri&an &e/a-a /asien -a/at -iihat -ari ti+a stan-ar% 0aitu) Stan-ar /ra&te& /r#3esiKewa!i.a mem.eri&an in3#rmasi -an &riteria &ea-e&uatan in3#rmasi -itentu&an.a+aimana .iasan0a -ia&u&an -aam munitas tena+a me-is$ Stan-ar ini terau men+a*u/a-a niai(niai 0an+ a-a -i -aam munitas &e-#&teran% tan/a mem/erhati&an&ein+intahuan-an &emam/uan /emahaman in-ivi-u0an+-ihara/&an menerima in3#rmasiterse.ut$ Stan-ar su.0e&ti3Ke/utusan harus -i-asar&an atasniai(niai 0an+ -ianut #eh/asien se*ara /ri.a-i%sehin++a in3#rmasi 0an+ -i.eri&an harus mema-ai untu& /asien terse.ut mem.uat &e/utusa$10Se.ai&n0a-en+anstan-arse.eumn0a% stan-arini san+at suit -ia&sana&anatauham/irmustahi% &arena a-aah mustahi .a+i tena+a me-is untu& memahami niai(niai 0an+ se*arain-ivi-ua -ianut #eh /asien$ Stan-ar /a-a reasonable personStan-arini meru/a&anhasi m/r#mi &e-uastan-arse.eumn0a% 0aitu-ian++a/*u&u/a/a.iain3#rmasi 0an+-i.eri&anteahmemenuhi &e.utuhan/a-aumumn0a#ran+awam$$. Consent elements'emen ini !u+a ter-iri -ari -ua .a+ian% 0aitu voluntariness 5&esu&areaan% &e.e.asan6-anauthori"ation5/ersetu!uan6$ Kesu&areaan men+harus&an ti-a& a-an0a ti/uan%misre/resentasi atau/un /a&saan$ 4asien !u+a harus .e.as -ari te&anan 0an+ -ia&u&an tena+ame-is$ 1an0a&ahi masih.er/en-a/at .ahwamea&u&an/ersuasi 0an+ti-a&.ere.ihanmasih -a/at -i.enar&an se*ara m#ra$G#nsent -a/at -i.eri&an -en+an *ara)a$ Din0ata&an 5e!pressed6 Din0ata&an se*ara isan Din0ata&an se*ara tertuis4ern0ataantertuis-i/eru&ana/a.ia-i.utuh&an.u&ti -i&emu-iahari% umumn0a/a-a tin-a&an invasive atau 0an+ .erisi mem/en+aruhi &esehatan /asien se*ara .erma&na$4ermen&es tentan+/ersetu!uantin-a&anme-is men0ata&an.ahwasemua!enis tin-a&an#/ertai3 harus mem/er#eh /ersetu!uan tertuis$.$ ?i-a& -in0ata&an 5implied6Mes&i/un*#nsent !enisini ti-a&memii&i .u&ti% namun*#nsent !enisiniah0an+/ain+ .an0a& -ia&u&an -aam /ra&te& sehari(hari$ 4asien ti-a& men0ata&an .ai& se*ara isanmau/un tertuis% namun mea&u&an tin+&ah a&u atau +era&an 0an+ menun!u&&an!awa.ann0a$In3#rm*#nsent memi&i in+&u/ ter.atas /a-a ha(ha 0an+ teah -in0ata&anse.eumn0a% ti-a& -a/at -ian++a/ se.a+ai /ersetu!uan atas semua tin-a&an 0an+ a&an-ia&u&an$ D#&ter -a/at .ertin-a& mee.ihi 0an+ teah -ise/a&ati han0a a/a.ia +awat -arurat-an &ea-aan terse.ut mem.utuh&an wa&tu 0an+ sin+&at untu& men+atasin0a$ 211Prosedur Tindakan Medis4. Pemeriksaan MedisA. 4emeri&saan Fisi&?an-a(tan-a Ga G##n ter+antun+ /a-a eta& tum#r$ ?an-a(tan-a 0an+ .iasan0a ter!a-ia-aah ) 4er-arahan /a-a re*ta Anemia 4eru.ahan 3e*esKemun+&inan-arah-itun!u&ansan+at &e*i ataue.ihhi-u/se/erti mah#ni atau.ri+ht(re-st##&s$ Daraht#r.iasan0ati-a&-itemu&antum#r/a-ase.eah&anan#nteta/i .iasan0a 5teta/i .isa ti-a& .an0a&6 tum#r -ise.eah &iri #n -an re*tum$4emeri&saanre&ta -en+an!ari 5Di+ita Re*ta ';am6% -i mana-#&ter memeri&sa&ea-aan -in-in+ re&tum se!auh mun+&in -en+an !ari7 /emeri&saan ini ti-a& seaumenemu&an a-an0a &eainan% &hususn0a &an&er 0an+ ter!a-i -i #n sa!a -an .eummen0e.ar hin++a re*tum$ 2a /ertama 0an+ -itun!u&&an #eh Ga G##n a-aah ) tera.a massa /em.untuan #n se.a+ian atau seuruhn0a /er3#rasi /a-a &ara&teristi& #n -en+an -istensi a.-#mina -an n0eri3. 4emeri&saan 4sis#sia$:ran+(#ran+ serin+ teram.at untu& men*#.a /erawatan &esehatan &arena &hawatir-en+an-ia+n#sa&an&er$ Kan&er .iasan0a.erhu.un+an-en+an&ematian-an&esa&itan$1an0a& #ran+ ti-a& sa-ar -en+an &ema!uan /en+#.atan -an /enin+&atan an+&a &ean+sun+anhi-u/$ Dete&si -ini a-aah *ara untu& men+#ntr# Ga G##n -an &eteram.atan -aammen*#.a /erawatan&esehatan-a/at men+uran+i &esem/atanuntu&.ertahanhi-u/-anmen+uat&an&e&hawatiran&ien-an&euar+a&ien$:ran+(#ran+0an+hi-u/-aam+a0ahi-u/ sehat -an men+i&uti /e-#man &esehatan mun+&in merasa ta&ut .ia meihat/en+#.atan &ini&% &ien ini mun+&in merasa &ehian+an ntr#% ti-a& .er-a0a -an sh#*&$4r#ses -ia+n#sa se*ara umum meuas -an -a/at men0e.a.&an &e.#sanan -an menum.uh&an&e+eisahan/a-a/asien-an&euar+a/asien$ 4erawat mem.#eh&an&ienuntu&.ertan0a-an men+un+&a/&an /erasaann0a seama /r#ses ini$C. 4emeri&saan a.#rat#rium"iai hema+#.in -an 2emat#*rit .iasan0a turun -en+an in-i&asi anemia$ 2asi tesFuaa* /#siti3 untu& a**ut .##- /a-a 3e*es mem/er&uat /er-arahan /a-a FI ?ra*t$ 4asienharus men+hin-ari -a+in+% ma&anan0an+men+an-un+/er#&si-ase5?anaman#.a&-an12Fua .it6 as/irin -an vitamin Guntu& EC!am se.eum-i.eri&an 3e*es s/esimen$4erawat-a/at meniai a/a&ah&ien/a-amen++uma&an#.at "#nster#i-a anti /era-an+an5i.u/r#3en6 K#rtister#i- atau sai*0ates$ Kemu-ian /erawat -a/at nsu &e tim me-is tentan++am.aran /en+#.atan ain$Ma&anan(ma&anan -an #.at(#.atan terse.ut men0e.a.&an/er-arahan$ 1ia se.enarn0a ti-a& a-a /er-arahan -an /etun!u& untu& &esaahan hasi 0an+/#siti3$ Dua *#nt#h sam/e 3eses 0an+ ter/isah -ites seama B hari .erturut(turut% hasi 0an+ne+ati3 sama se&ai ti-a&men0am/in+&an&emun+&inanterha-a/Ga G##n$ Garsin#maem.ri#ni& anti+en 5G'A6 mun+&in -ihu.un+&an -en+an Ga G##n% .a+aimana/un ini !u+ati-a& s/esi3i& -en+an /en0a&it -an mun+&in .erhu.un+an -en+an !ina& atau +anasn0a/en0a&it$ G'A serin+ men++una&an m#nit#r untu& /en+#.atan 0an+ e3e&ti3 -anmen+i-enti3i&asi &e&am.uhan /en0a&it$D. 4emeri&saan ra-i#+ra3i4emeri&saan -en+an enema .arium mun+&in -a/at mem/er!eas &ea-aan tum#r -anmen+i-enti3i&asi&an eta&n0a$ ?es ini mun+&in men++am.ar&an a-an0a &e.untuan /a-a isi/erut% -imana ter!a-i /en+uran+an u&uran tum#r /a-a umen$ Lu&a 0an+ &e*i &emun+&inanti-a& teri-enti3i&asi -en+an tes ini$ 'nema .arium se*ara umum -ia&u&an seteahsi+m#i-#s*#/0 -an *##n#s*#/0$G#m/uter ?#m#+ra3i 5G?6 mem.antu mem/er!eas a-an0amassa -an uas -ari /en0a&it$ Ghest H(ra0 -an iver s*an mun+&in -a/at menemu&an tem/at0an+ !auh 0an+ su-ah metastasis$E. 4emeri&saan Dia+n#sa ainn0a?im me-is .iasan0a mea&u&an si+m#i-#s*#/0 -an *##n#s*#/0 untu&men+i-enti3i&asi tum#r$ 1i#/si massa -a/at !u+a -ia&u&an -aam /r#se-ur terse.ut$2. ,en*ana Terapi4erawatan /en-erita ter+antun+ /a-a tin+&at sta+in+ &an&er itu sen-iri -an m/i&asi0an+ .erhu.un+an$ 'n-#s/i% utras#n#+ra3i -an a/ar#s/i teah ter.u&ti .erhasi -aam/entaha/an&an&er #re&ta /a-a /eri#-e /ra#/erati3$ Met#-e /entaha/an 0an+ -a/at-i+una&an se*ara uas a-aah &asi3i&asi Du&e) Keas A I tum#r -i.atasi /a-a musa -an su. musa Keas 1 I /enetrasi meaui -in-in+ usus13 Keas G I Invasi &e -aam sistem im3e 0an+ men+air re+i#na Keas D I metastasis re+i#na taha/ an!ut -an /en0e.aran 0an+ uas?era/i a&an!auhe.ihmu-ah.ia&an&er -itemu&an/a-asta-ium-ini$ ?in+&at&esem.uhan &an&er sta-ium 1 -an 2 masih san+at .ai&$ "amun .ia &an&er -itemu&an /a-asta-ium 0an+ an!ut% atau -itemu&an /a-a sta-ium -ini -an ti-a& -i#.ati% ma&a &emun+&inansem.uhn0a /un a&an !auh e.ih suit$Di antara /iihantera/i untu&/en-eritan0a% #/erasi masihmen-u-u&i /erin+&at/ertama% -en+an-itun!an+#ehra-iasi -an&em#tera/i mun+&in!u+a -i+una&anuntu&mem.antu /em.e-ahan% untu& men+#ntr# -an men*e+ah &e&am.uhan &an&er$B$ Tu&uan Pen/o'atan Minimal merin+an&an n0eri -an /en-eritaan ain 0an+ -irasa&an #eh /asien a&i.at aat(aatme-is 0an+ .ere.ih mem.eri wa&tu.a+i /asien&an&er sta-iumtermina untu&men+ha.is&ansisahi-u/n0a -en+an &euar+a% teman -an #ran+(#ran+ 0an+ -ia *intai mem.uat an++a/an .a+i /asien .ahwa &ematian se.a+ai /r#ses 0an+ n#rma% ti-a&mem/er*e/at atau menun-a &emauan menin+&at&an &uaitas hi-u/ /asien men!a+a &eseim.an+an /si+is -an s/iritua$Prosedur TerapiDi antara /iihantera/i untu&/en-eritan0a% #/erasi masihmen-u-u&i /erin+&at/ertama% -en+an-itun!an+#ehra-iasi -an&em#tera/i mun+&in!u+a -i+una&anuntu&mem.antu /em.e-ahan% untu& men+#ntr# -an men*e+ah &e&am.uhan &an&er$A. Pelaksanaan tanpa pem'edahan.?im me-is -a/at meniai &an&er tia/ /asien untu& menentu&an ren*ana /en+#.atan0an+ .ai& -en+an mem/ertim.an+&an usia% m/i&asi /en0a&it -an &uaitas$144. Terapi radiasi4ersia/an /en++unaan ra-iasi -a/at -i.eri&an /a-a /asien 0an+ men-erita Ga#re&ta 0an+ .esar% waau/un ini ti-a& -ia&sana&an se*ara rutin$ ?era/i ini -a/atmen0e.a.&an &esem/atan 0an+ e.ih .an0a& -ari tum#r tertentu% 0an+ mana ter!a-i 3asiitasrese&si tum#r seama /em.e-ahan$Ra-iasi -a/at -i+una&an/#st #/erati3 sam/ai .atas/en0e.aran metastase$ Se.a+ai u&urann0eri%tera/i ra-iasi menurun&an n0eri% /er-arahan%#.stru&si usus.esarataumetastase&e/aru(/aru-aam/er&em.an+an/en0a&it$4erawatmeneran+&an/r#se-ur tera/i ra-iasi /a-a &ien-an&euar+a -anmem/erihat&ane3e&sam/in+ 5*#nt#hn0a -iare -an &eeahan6$ 4erawat mea&sana&an tin-a&an untu& menurun&ane3e& sam/in+ -ari tera/i$2. Kemoterapi:.at n#nsit#t#&si&mema!u&an/en+#.atanterha-a/Ga#re&ta &e*uai .atastum#r /a-aana &ana$ 1a+aimana/un!u+a5(3u#r#ura*i 55(FU%A-ru*i6 -anevamis#e5er+amis#6 teah -iremen-asi&an terha-a/ stan-ar tera/i untu& sta-ium&husus /a-a/en0a&it 5*#nt#hsta-iumIII6 untu&mem/ertahan&anhi-u/$ Kem#tera/i !u+a-i+una&ansesu-ah /em.e-ahan untu& men+#ntr# +e!aa(+e!aa metastase -an men+uran+i /en0e.aranmetastase$ Kem#tera/i intrahe/ati& arteria serin+ -i+una&an 5 FU 0an+ -i+una&an /a-a &ien-en+an metastasis iver$E3. Penatalaksanaan den/an Pem'edahanSatu(satun0a tera/i &urati3 iaah -en+an tin-a&an .e-ah$ ?u!uan utama tin-a&an .e-ahiaah mem/eran*ar sauran *erna% .ai& .ersi3at &urati3 atau/un n#n(&urati3$ Ra-i#tera/i -an&em#tera/i .ersi3at /aiati3 -an ti-a& mem.eri&an man3aat /aiati3$54. Persiapan preoperatif:/erasi 0an+ -ia&u&an /a-a #n 0an+ ta& -i/ersia/&an mem/un0ai tin+&atin3e&si//era-an+an u&a E0J$ Suatu /en-e&atan-im.inasi&an -ari /en*u*ian me&anis -anAat anti.i#ti* teah -ia/#r&an untu& men+uran+i tin+&at in3e&si//era-an+an u&a hin++a DJ$Den+an/enam.ahananti.i#ti*/ein-un+/arentera% tin+&at in3e&si -a/at e.ih-i&uran+ihin++a 5J atau &uran+$Dua hari se.eum /em.e-ahan% /asien muai suatu -iet /em.ersihan *airan$ Seharise.eum/em.e-ahan% /asien-iinstru&si&anuntu&men+am.i satu+a#nF#0te0untu&men*u*i &eseuruhan#n$ Me&anisme/em.ersihan&ira(&iraB!amhin++asem/urna$154enam.ahan suatu Aat anti.i#ti* 0an+ -isera/ -en+an aer#.i* -an anaer#.i* se*ara.ersamaan-en+an manta/ men+uran+i tim.un0a in3e&si$2. Tindakan +peratif ?in-a& .e-ah ter-iri atas rese&si uas &arsin#ma /rimer -an &een!ar im3 re+i#na$1ia su-ah a-a metastasis !auh% tum#r /rimer a&an -irese&si !u+a -en+an ma&su- men*e+ah#.stru&si% /er-arahan$ anemia% inntinensia% 3iste% -an n0eri$ 4a-a &arsin#ma re&tum% te&ni&/em.e-ahan 0an+ -i/iih ter+antun+ -an eta&n0a% &hususn0a !ara& .atas .awah &arsin#ma-an anus$ Se-a/at mun+&in anus -en+an s3in+ter e&stern -an s3in+ter intern a&an-i/ertahan&an untu& men+hin-ari anus /reternaturais$F#resan -i ten+ah a.-#mina men+i!in&an e;/#rasi /enuh -an /eruasan e.ih an!utuntu& &e.utuhan tam.ahan$ ?in+&at rese&si -itentu&an #eh#&asi &an&er #n tama% se/ertihan0a a-a atau ti-a&n0a invasi &e -aam stru&tur 0an+ .erse.eahan -an metastasis 0an+!auh$ @aau/unti-a&a-an0ainvasi#n&e-aam#r+anataumetastasis% rese&si#na-aah /erawatan 0an+ utama$ La/ar#s/i intervensi /em.e-ahan /a-a &an&er #n a-aah suatu /en+em.an+anter.aru -i -aam /erawatan$ ?in+&at &ematian #/erati3 untu& /em.e-ahan &an&er #n /a-a&asus tertentua-aah5Jatau&uran+$ Rese&si #n-en+antu!uansem.uhmem.awatin+&at &ematian e.ih ren-ah -ari /a-a rese&si /aiati3$Gara ain0an+-a/at -i+una&anatas in-i&asi -ansee&si &husus iaah3u+erasi5a+uasi istri&6$ 4a-a *ara ini ti-a& -a/at -ia&u&an /emeri&saan hist#/at##+i&$ Gara ini&a-an+ -i+una&an /a-a /en-erita 0an+ .eresi tin++i untu& /em.e-ahan$ K#a+uasi -en+anaser -i+una&anse.a+a tera/i /aiati3% Se-an+&anra-i#tera/i%&em#tera/i% -an imun#tera/i -i+una&an se.a+a tera/i a-!uvan$5$. Pen/o'atan paliatifRese&si tum#r se*ara/aiati3 -ia&u&anuntu&men*e+ahataumen+atasi #.stru&siatau men+henti&an /er-arahan su/a0a &uaitas hi-u/ /en-erita e.ih .ai&$Ji&a tum#r ti-a&-a/at -ian+&at% -a/at -ia&u&an .e-ah /intas atau anus /reternaturais$ 4a-a metastasis hati0an+ ti-a& e.ih -ari -ua atau ti+a n#-u -a/at -i/ertim.an+&an e&sisi metastasis$ 4em.eriansit#stati& meaui a$he/ati&a% 0aitu /er3usi se*ara see&ti3% &a-an+ a+i -isertai tera/iem.#isasi% -a/at .erhasi /en+ham.atan /ertum.uhan se +anas$Seain men+hin-ari ma&anan &a0a Aat &arsin#+eniK!u+a harus men+nsumsima&anan .ersi3at anti&arsin#+en untu& men+uran+i resi ter&ena &an&er #n$516,ekam MedisDaam/ea0anan&e-#&teran/&esehatan% terutama0an+-ia&u&an/ara-#&ter.ai&-irumah sa&it mau/un /ra&ti& /ri.a-i% /eran /en*atatan re&am me-is 5RM6 san+at /entin+-ansan+at mee&at -en+an&e+iatan/ea0ananterse.ut$ Den+an-emi&ian% a-aun+&a/an.ahware&amme-isa-aah#ran+&eti+a/a-asaat -#&termenerima/asien$ 2a terse.ut-a/at -i/ahami &arena *atatan -emi&ian a&an .er+una untu& mere&am &ea-aan /asien% hasi/emeri&saan serta tin-a&an /en+#.atan 0an+ -i.eri&an /a-a wa&tu itu$ Gatatan atau re&amanitu men!a-i san+at .er+una untu& men+in+at&an&em.ai -#&ter tentan+ &ea-aan% hasi/emeri&saan% -an /en+#.atan 0an+ teah -i.eri&an .ia /asien -atan+ &em.ai untu& .er#.atuan+seteah.e.era/a hari% .e.era/a .uan% .ah&anseteah.e.era/a tahun&emu-ian$Den+an a-an0a re&am me-is% ia .isa men+in+at atau men+enai &ea-aan /asien saat -i/eri&sasehin++a e.ihmu-ahmean!ut&anstrate+i /en+#.atan-an/erawatann0a$ "amun% &inima&in-i/ahami .ahwa/eranre&amme-isti-a&ter.atas/a-aasumsi0an+-i&emu&a&an-iatas% teta/i !auh e.ih uas$ :eh &arena itu% /ara tena+a &esehatan masa &ini harusmemahami -en+an .ai& ha(ha 0an+ .er&aitan -en+an re&am me-is$Daam Un-an+(un-an+ Kesehatan% waau/un ti-a& a-a.a. 0an+ men+aturtentan+re&am me-is se*ara &husus% se*ara im/isit Un-an+(un-an+ ini !eas mem.utuh&an a-an0are&am me-is 0an+ .ermutu se.a+ai .u&ti /ea&sanaan /ea0anan &e-#&teran/ &esehatan 0an+.er&uaitas$Kewa!i.an -#&ter untru& mem.uat re&am me-is -aam /ea0anan &esehatan-i/erte+as -aam UU4K se/erti ter-a/at /a-a /asa E6) 516$ Setia/ -#&ter atau -#&ter +i+i-aammen!aan&an/ra&ti&&e-#&teranwa!i.mem.uat re&amme-is$ 526 Re&amme-isse.a+aimana -ima&su- /a-a a0at 516 harus se+era -ien+&a/i seteah /asien seesai menerima/ea0anan &esehatan$ Setia/ *atatan re&amme-is harus -i.u.uhi nama% wa&tu% -antan-atan+an /etu+as 0an+ mem.eri&an /ea0anan atau tin-a&an$ Sean!utn0a -aam /asa 7D-iin+at&an tentan+ san&si hu&um 0an+ *u&u/ .erat% 0aitu -en-a /ain+ .an0a&R/$50$000$000%( .ia -#&ter ter.u&ti sen+a!a ti-a& mem.uat re&am me-is$Daam 4ermen&es"#$ 7EDa/Men&es/4er/HII/1DCDtentan+RM% -ise.ut /en+ertianRMa-aah.er&as 0an+.erisi *atatan -an -#&umen tentan+ i-entitas /asien% /emeri&saan% /en+#.atan% tin-a&an% -an/ea0anan ain &e/a-a /asien /a-a sarana /ea0anan &esehatan$Isi Re&am Me-is)Di rumah sa&it -i-a/at -ua !enis RM% 0aitu)17 RM untu& /asien rawat !aan RM untu& /asien rawat ina/Untu&/asienrawat !aan% termasu&/asien+awat -arurat% RMmemii&i in3#rmasi/asien% antara ain)a$ I-entitas -an 3#rmuir /eriAinan 5em.ar ha& &uasa6.$ Riwa0at /en0a&it 5anamnesis6 tentan+ ) &euhan utama riwa0at se&aran+ riwa0at /en0a&it 0an+ /ernah -i-erita riwa0at &euar+a tentan+ /en0a&it 0an+ mun+&in -iturun&an*$ La/#ran /emeri&saan 3isi&% termasu& /emeri&saan a.#rat#rium% 3#t# r#nt+en%s*annin+% MRI% -an ain ain$-$ Dia+n#sis -an/atau -ia+n#sis .an-in+e$ Instru&si -ia+n#sti& -antera/euti& -en+an tan-a tan+an/e!a.at &esehatan 0an+.erwenan+$ Untu&rawatina/% memuatin3#rmasi0an+sama-en+an0an+ter-a/at-aam rawat !aan% -en+an tam.ahan ) 4ersetu!uan tin-a&an me-i& Gatatan nsutasi Gatatan /erawat -an tena+a &esehatan ainn0a Gatatan #.servasi &ini& -an hasi /en+#.atan Resume a&hir -an evauasi /en+#.atan %5tan++a masu&(&euar6Se*ara umum &e+unaan re&am me-is a-aah)1$ Se.a+ai aat muni&asi antara -#&ter -an tena+a &esehatan ainn0a 0an+ i&ut am.i.a+ian -aammem.eri /ea0anan% /en+#.atan -an /erawatan /asien$ Den+anmem.a*aRM% -#&ter atautena+a&esehatanainn0a0an+teri.at -aammerawat/asien 5misan0a /a-a /asien rawat .ersama atau -aam nsutasi6 -a/at men+etahui/en0a&it% /er&em.an+an/en0a&it% tera/i 0an+-i.eri&an% -anain(aintan/aharus.er!um/a satu sama ain$ Ini tentu meru/a&an sarana muni&asi 0an+ e3isien$182$ Se.a+ai -asar untu& /eren*anaan /en+#.atan//erawatan 0an+ harus -i.eri&an &e/a-a/asien$ Se+aa instru&si &e/a-a /erawat atau muni&asi sesama -#&ter -ituis a+arren*ana /en+#.atan -an /erawatan -a/at -ia&sana&an$B$ Se.a+ai .u&ti tertuis atas se+aa /ea0anan% /er&em.an+an /en0a&it -an /en+#.atanseama /asien .er&un!un+/-irawat -i rumah sa&it$ 1ia suatu wa&tu -i/eru&an .u&ti.ahwa /asien /ernah -irawat atau !enis /ea0anan 0an+ -i.eri&an serta /er&em.an+an/en0a&it seama -irawat% tentu -ata -ari RM -a/at men+un+&a/&an -en+an !eas$E$ Se.a+ai -asar anaisis% stu-i% evauasi terha-a/ mutu /ea0anan 0an+ -i.eri&an &e/a-a/asien$ 1ai& .uru&n0a /ea0anan 0an+ -i.eri&an ter*ermin -ari *atatan 0an+ -ituisatau -ata 0an+ -i-a/ati -aam RM$ 2a ini tentu -a/at -i/a&ai se.a+ai .ahan stu-iatau/un evauasi -ari /ea0anan 0an+ -i.eri&an$5$ Mein-un+i &e/entin+an hu&um .a+i /asien% rumah sa&it mau/un -#&ter -an tena+a&esehatanainn0a$ 1iatim.u /ermasaahan5tuntutan6 -ari /asien&e/a-a-#&termau/un rumah sa&it% -ata -an &eteran+an 0an+ -iam.i -ari RM tentu -a/at -iterimasemua /iha&$ Di siniah a&an terun+&a/ as/e& hu&um -ari RM terse.ut$ 1ia *atatan-an-ataterisi en+&a/% RMa&anmen##n+semua0an+teri.at$ Se.ai&n0a% .ia*atatan 0an+ a-a han0a se&e-arn0a sa!a% a/aa+i s#n+ /asti a&an meru+i&an -#&ter-anrumahsa&it$ 4en!easan0an+.a+aimana/un.ai&n0atan/a.u&titertuis%/astisuit -i/er*a0a$6$ Men0e-ia&an -ata(-ata &husus 0an+ san+at .er+una untu& &e/eruan /eneitian -an/en-i-i&an$ Setia/ /eneitian 0an+ mei.at&an -ata &ini& /asien han0a -a/at-i/er+una&an .ia teah -iren*ana&an tere.ih -ahuu$ :eh &arena itu% RM -i rumahsa&it /en-i-i&an .iasan0a tersusun e.ih rin*i &arena serin+ -i+una&an untu& .ahan/eneitian$7$ Se.a+ai -asar -i -aam /erhitun+an .ia0a /em.a0aran /ea0anan me-i& /asien$ 1ia/asien mau -i/uan+&an% .a+ian a-ministrasi &euan+an *u&u/ meihat RM% -an se+aa.ia0a 0an+ harus -i.a0ar /asien/&euar+a -a/at -itentu&an$C$ Men!a-i sum.er in+atan 0an+ harus -i-#&umentasi&an% serta se.a+ai .ahan/ertan++un+!awa.an -an a/#ran$ Data -an in3#masi 0an+ -i-a/at -ari RM se.a+ai.ahan -#&umentasi% .ia -i/eru&an -a/at -i+una&an se.a+ai -asar untu&/ertan++un+!awa.an atau a/#ran &e/a-a /iha& 0an+ memeru&an masa men-atan+$Kesimpulan191er-asar&an &asus -iatas -a/at -isim/u&an .ahwa% 0an+ -i.utuh&an a-aah/erawatan -an /en-am/in+an% .ai& .a+i /asien mau/un .a+i /iha& &euar+a$ 4erhatian -an&asih sa0an+ san+at -i/eru&an .a+i /en-erita sa&it termina% .u&an a+i .a+i &e.utuhan 3isi&%teta/i e.ih/a-a&e.utuhan/si&is-anem#si#na% sehin++a.ai&se*araan+sun+mau/unti-a& &ita -a/at mem.antu /asien men0eesai&an /ers#aan(/ers#aan /ri.a-in0a -an&emu-ian hari sia/ menerima &ematian/enuh /en0erahan &e/a-a/en0een++araan ?uhan>an+ Maha 'sa$ 1a+aimana/un /asien a-aah manusia 0an+ masih hi-u/% ma&a /era&uan0an+ seharusn0a a-aah /era&uan 0an+ manusiawi &e/a-an0a$ Jeas .ahwa hu&um 5/i-ana6/#siti3 -i In-#nesia .eum mem.eri&an ruan+ .a+i euthanasia .ai& euthanasia a&ti3 mau/uneuthanasia /asi3$ ?an/aharus men+esam/in+&an/en-a/at ain% &esim/uann#rmati3 iniur+en untu& -isam/ai&an men+in+at .er.a+ai ha$ 4ertama% mun*un0a /ermintaan tin-a&anme-is euthanasia ha&i&atn0a men!a-i in-i&asi% .eta/a mas0ara&at se-an+ men+aami/er+eseranniai &utura$ "amunteta/sa!a/asienmemii&i ha&aut#n#mi -imana/asien.erha&menetu&ana/a0an+ter.ai&untu&-irin0a% sehin++a-en+ana-an0aha&aut#n#miterse.ut se#ran+ /asien .#eh meminta eutanashia &e/a-a -#&ter 0an+ merawatn0a$ "amuntin-a&anterse.ut harus teta/-en+an in-i&asi -anaasan 0an+te/at$ Dan-#&ter 0an+mea&u&ann0aharusmea&u&anin3#rme-*#nsent se!eas(!easn0a&e/a-a/asienmau/un&euar+an0a$Daftar Pustaka1$ 2ana3iah MJ% Amir A$ 'ti&a Ke-#&teran = 2u&um Kesehatan% '-isi E$ Ja&arta) 4ener.it1u&u Ke-#&teran 'FG7 2007$ 2$ Sami% Su/ra/ti R$ 'ti&a &e-#&teran in-#nesia$ Ja&arta) >a0asan 1ina 4usta&a Sarw#n#4rawir#har-!#% 2001$B$ Sam/urna1% S0amsuK% Sisw!a?D$ 1i#eti&-anhu&um&e-#&teran% /en+antar .a+imahasiswa &e-#&teran -an hu&um$ Ja&arta) 1a+ian &e-#&teran 3#rensi* 3a&utas&e-#&teran Universitas In-#nesia% 2005$h$2D(B2%ED(51%7D(CB$E$ M#rris$ :;3#r- ?e;t.##& #3 Sur+er0$ 2n- e-$ L#n-#n) :;3#r- 4ress7 2000$5$ S!amsuhi-a!atR%J#n+@D$1u&u a!ar imu .e-ah% Ja&arta)4ener.it1u&u Ke-#&teran'FG71DD7$h$6E6I6B$20