Struktur dan Mekanisme Jantung

AGUSDIANTO BELLO CHRISDARMANTA A. PUTRA 102012222Struktur dan Mekanisme Jantung Rumusan Masalah Seorang wanita 78 tahun menderita sakit pada dada kiri. Mind Map Nyeri dada menjalar ke punggung dan lengan kiriFungsi dan mekanisme kerja Pengaturan kerja jantung Struktur Kontrol curah jantung Peranan enzim jantung Kelistrikan jantung Mikro Makro Pompa jantung Faktor intrinsik Letak, batas serta vaskularisasi Faktor ekstrinsik 3Hipotesis Makro : Jantungukuran sebesar kepal tanganterletak diantara kedua paru ditengah tengah dadatepi kanan cranial costa III dextratepi kanan caudal costa VI dextra tepi kiri cranialcosta II sinistra tepi lateral sternum kiri caudal intercostalis 5 medioclav sinistra

Struktur organ yg terkaitRuang & Katup Jantung

MediastinumRongga toraks yang dilateralnya dikelilingi rongga pleura,inferior oleh diafragma, dan superior oleh pintu masuk toraksis. Mediastinum terbagi atas kompartemen.1. Mediastinum anterior yang terletak diatas jantung dan berisi timus dengan jaringan limfoid dan adipose, 2. Mediastinum posterior yang berada dibelakang jantung dan berisis esofagus, duktus toraksikus, aorta desendens, dan truncus nervus otonom, dan 3. Mediastinum medius, yang berisi jantung, pericardium, aorta, trakea, cabang bronkus utama, dan limfonodus yang berhubungan.

Perikardium Perikardium terdiri dari komponen fibrosa dan serosa. Perikardium fibrosa lapisan kuat yang menyelimuti jantung. Perikardium serosa permukaan halus sebagai bantalan bagi jantung.Lapisan Jantung Epikardium lapisan paling luar dari jantung, tersusun dari lapisan sel-sel mesotelial yang berada di atas jaringan ikat. (membrane tipis) Miokardium, terdiri dari otot polos. Miokardium pada ventrikel kiri lebih tebal dibandingkan pada ventrikel kanan. (paling tebal)

Struktur Mikro Miokardium : merupakan otot lurik yang tersusun seperti spiral : 4 lapisan spiral dengan arah serat tertentu Otot-otot jantung saling berhubungan Syncytium Kontraksi jantung rongga jantung mengecil dan memendek dalam berbagai arah Endokardium terdiri dari endotelium dan lapisan subendokardial. Endotelium pada endokardium merupakan epitel selapis pipih dimana terdapat tight/occluding junction dan gap junction lapisan subendokardial terdiri dari jaringan ikat longgar. Di lapisan subendokardial terdapat vena, saraf, dan sel purkinje.

Aktifitas Listrik Jantung

Jantung mempunyai kemampuan AUTORHYTHMICITY ( membangkitkan sendiri impuls listrik yang ritmis )Autorhytmicity Impuls listrikpotensial aksikontraksi jantungSifat autorhytmicity dimiliki sistem penghantar khususSel picu jantung : potensial membrane istirahat tidak mantap 13Aktivitas Listrik JantungMemiliki kemampuan autorhythmicity (membangkitkan sendiri impuls listrik yang ritmis)

Kecepatan membentuk impuls berbagai bagian sistem penghantar khusus berbeda kecuraman depolarisasi lambat berbedaUrutan kemampuan membentuk potensial aksi berbagai bagian Sistem Penghantar Khusus berbeda Simpul SA : 80-100/menitSimpul AV : 40-60 /menitSerat Purkinje : 20-40/menitImpuls dari simpul SA melalui gap junction keseluruh atrium kanan. Dari Simpul SA melalui cabang berkas bachman (interatrial band) ke atrium kiri gap junction ke miokardium atrium kiriDepolarisasi dan kontraksi atrium kanan dan kiri bersamaan 15Bila simpul SA gagal membentuk impuls spontan , fungsi simpul SA diambil alih oleh sistem penghantar khusus lain yang tercepat membentuk impuls yaitu simpul AVPada keadaan normal simpul SA = penentu irama dasar kerja jantung , simpul SA bertindak sebagai PACEMAKER (picu jantung)Pembentukan dan penghantaran impuls normal disebut irama sinus.Gangguan pada pembentukan dan penghantaran impuls disebut ARITMIA (kekacauan irama jantung)16Sistem Simpatis dan Parasimpatis Sistem parasimpatis (N.vagus) terutama mempersarafi: simpul SA,simpul AV, atrium dan hanya sedikit serat menuju ventrikel (merupakan cardiac inhibitor) . Mempunyai efek : Kronotropik negatif Inotropik negatifDromotropik negatifSistem simpatis mempersarafi : simpul SA, simpul AV ,atrium dan ventrikel , merupakan cardiac accelerator , efek :Kronotropik positifInotropik positifDromotropik positif

17Siklus JantungSiklus jantung terdiri dari :Fase sistol pengosonganFase diastol pengisian

Dapat dibedakan menjadi 7 fase :

Relaksasi isovolumetrik ventrikel ( volume tetap , semua katup tertutup )Pengisian cepat ventrikelPengisian lambat ventrikelSistol atrium ( menambah pengisian ventrikel)Kontraksi isovolumetrik ventrikelEjeksi cepatEjeksi lambat18Enzim-enzim yang berperan Laktat Dehidrogenase Laktat Dehidrogenase (LDH) dan isoenzimnya. Ada 5 macam LD isoenzim (LD1-LD5). Kreatinin Kinase Enzim yang dianalisis untuk mendiagnosis infrak miokardium akut, dan merupakan enzim pertama yang meningkat saat terjadi infrak miokardium. SGOT (Serum Glumatik Oksaloasetik Transaminase) Enzim transaminase, yang berada pada serum dan jaringan terutama hati dan jantung. Pelepasan SGOT yang tinggi dalam serum menunjukan adanya kerusakan pada jaringan jantung dan hati. SGPT (Serum Glumatik Pyruvik Transaminase) enzim transaminase yang keadaan normal berada dalam jaringan tubuh terutama hati. Peningkatan dalam serum darah menunjukan adanya trauma atau kerusakan hati.

Pemeriksaan EKG Pemeriksaan EKG rutin terdiri 12 sadapan: 1.Sadapan standard Einthoven : I, II,III 2.Augmented Extremity Lead Goldberger :aVR,aVL,aVF 3.Sadapan precordial Wilson :V1,V2,V3,V4,V5,V6 Sadapan Einthoven : -L I : LA + dan RA - -L II : LL + dan RA - -L III : LL + dan LA -Sadapan I,II,III membentuk segitiga sama sisi = segitiga einthoven Hukum Einthoven :Jumlah aljabar sadapan II=jumlah aljabar sadapan I+III ( II=I+III)

Mekanisme Pemeriksaan Gelombang

KesimpulanSakit pada dada kiri seperti pada skenario dipengaruhi oleh mekanis kerja jantung yang mencakup aktivitas listrik jantung, siklus jantung, mekanisme pompa jantung, enzim pada jantung, serta dipengaruhi oleh struktur makro maupun mikro jantung dan dapat diketahui dengan pemeriksaan EKG.