BAB I

Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Sebagai seorang dokter yang professional, dalam bekerja seorang dokter harus berpedoman

pada etika dan hukum profesionalisme. Hukum dan etika menjaga seorang dokter agar tetap

berada jalur yang benar. Menurut kaidah dasar bioetik, dalam membuat keputusan, seorang

dokter selalu membuat pertimbangan dari beberapa alternatif, untuk ditentukan satu pilihan yang

akan diberikan pada pasiennya. Pertimbangan ini berdasar pada beneficence (tanpa pamrih),

autonomy (pasien mempunyai otoritas sendiri), non-maleficence (menolong pasien emergensi),

dan justice (adil, memperlakukan sesuatu secara universal).

Sebagai seorang mahasiswa fakultas kedokteran, maka sangat diperlukan untuk melakukan

pengenalan akan kaidah- kaidah dasar tersebut. Hal ini dimaksudkan agar pada saat sudah

menjadi dokter maka prinsip- prinsip tersebut dapat diterapkan dengan baik sehingga menjadi

seorang dokter yang baik dan professional.

1.2 Tujuan

Makalah ini diharapkan dapat membantu pemahaman penulis dan pembaca dalam hal

pengertian mengenai kaidah-kaidah dasar dalam bidang kedokteran dan mengetahui masalah

yang dihadapi oleh dokter dalam menerapkan bioetika melalui skenario kasus.

1.3 Hipotesis

Penerapan kaidah bioetika diperlukan untuk meminimalisasi pelanggaran dalam hubungan

antara dokter dan pasien.

1

BAB II

ISI

2.1 Pengertian

Menurut  F.Abel  Bioetika adalah studi interdislipin tentang masalah-masalah yang

ditimbulkan oleh perkembangan biologi dan kedokteran,tidak hanya memperhatikan masalah-

masalah yang terjadi pada masa sekarang,tetapi juga memperhitungkan timbulnya masalah pada

masa yang akan datang. Bioetik juga dapat diartikan obligasi sifat moral yang berhubungan

dengan riset biologis dan aplikasinya2.

Dalam bioetika cenderung mengarah kepada penanganan isu-isu tentang suatu nilai dan etika

karena timbulnya perkembangan ilmu dan teknologi serta biomedis.Misalnya dalam suatu

bioetika hanya mengarah pada ketentuan atau kode-kode tentang hal-hal yang seharusnya

dilakukan atau tidak boleh dilakukan dalam tindakan medis seperti kloning, bayi tabung,

transplantasi, dan lain-lain.5

2.2. Prinsip-prinsip dasar Bioetika

Prinsip dasar etika adalah suatu aksioma yang mempermudah penalaran etik. Prinsip-prinsip

itu harus dibersamakan dengan prinsip-prinsip lainnya atau yang disebut spesifik.Dalam suatu

kasus memiliki kondisi yang berbeda ,salah satu prinsip yang satu menjadi sangat penting

dengan prinsip yang lainnya. Suatu penerapan praktik dapat dikatakan prima facie atau suatu

urutan perubahan prinsip.  

Kaidah-kaidah dasar dapat dibedakan menjadi 4 yaitu:

2.2.1 Beneficence

Dalam arti prinsip bahwa seorang dokter berbuat baik, menghormati martabat manusia,

dokter tersebut juga harus mengusahakan agar pasiennya dirawat  dalam keadaan

kessehatan.Dalam suatu prinsip ini dikatakan bahwa perlunya perlakuan yang terbaik bagi

pasien. Beneficence membawa arti menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien

seperti mengambil langkah positif untuk memaksimalisai akibat baik daripada hal yang buruk3.

Ciri-ciri prinsip ini yaitu:

Mengutamakan Altruisme.

Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia.

Memandang pasien atau keluarga bukanlah suatu tindakan tidak hanya menguntungkan

seorang dokter.

2

Mengusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan suatu

keburukannya.

Paternalisme bertanggung jawab / kasih sayang.

Menjamin kehidupan baik-minimal manusia.

Pembatasan “goal based”.

Memaksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien.

Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan.

Minimalisasi akibat buruk.

Kewajiban menolong pasien gawat darurat.

Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan.

Tidak menarik honorarium diluar kepantasan.

Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan.

Mengembangkan profesi secara terus menerus.

Memberikan obat berkhasiat namun murah.

Menerapkan golden Rule Principle, yaitu melakukan hal yang baik seperti yang orang lain

inginkan.

2.2.2 Non-Maleficence

       Dalam prinsip ini seorang dokter tidak berbuat hal yang merugikan kepada seorang pasien.

Dalam hal ini sangat penting bila dalam keadaan emergensi atau gawat darurat. Gambaran

prinsip nonmaleficence ini yaitu”primum non nocere” pertama jangan menyakiti. Prinsip ini

menjadi suatu kewajiban bila tindakan dokter tersebut paling efektif.3

Non-Maleficence mempunyai cirri-ciri: 1

Menolong pasien emergensi.

Pasien dalam keadaan sangat berbahaya, dokter mampu mencegah bahaya tersebut,

tindakan kedokteran tadi terbukti efektif, manfaat bagi pasien lebih besar dari pada

kerugian dokter.

Mengobati pasien yang luka.

Tidak membunuh pasien.

Tidak menghina/mencaci maki/ memamfaaatkan pasien.

Tidak memandang pasien sebagai objek.

Mengobati secara proporsional.

3

Mencegah pasien dari bahaya.

Menghindari misrepresentasi dari pasien.

Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian.

Memberikan semangat hidup.

Melindungi pasien dari serangan .

Tidak membahayakan pasien karena kelalaian.

Tidak melakukan White Collar Crime dalam bidang kesehatan.

2.2.3 Autonomy

Di dalam prinsip ini seorang dokter  menghormati martabat manusia .Setiap individu harus

diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib diri sendiri . Dalam hal

ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri.Autonomy

bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan,membela, dan membiarkan pasien demi

dirinya sendiri.2

Autonomy mempunyai ciri-ciri:1

Menghargai hak menentukan nasib sendiri.

Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan.

Berterus terang.

Menghargai privasi.

Menjaga rahasia pasien.

Menghargai rasionalitas pasien.

Melaksanakan Informed Consent.

Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri.

Tidak menghalangi autonomi pasien.

Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, temasuk

keluarga pasien sendiri.

Sabar menunggu keputusan yang diambil oleh pasien pada kasus non emergensi.

Tidak berbohong kepada pasien meskipun untuk kebaikan pasien.

Menjaga hubungan ( kontrak).

2.2.4 Justice

4

       Keadilan  (Justice ) adalah suatu prinsip dimana seorang dokter memperlakukan sama rata

dan hadil terhadap untuk kebahagiaan dan kenyamanan pasien tersebut. Perbedaan

tingkat ekonomi,pandangan politik, agama,kebangsaan, perbedaan kedudukan social,

kebangsaan dan kewarganegaraan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya.4

Justice mempunyai ciri-ciri:1

Memberlakukan segala sesuatu secara universital.

Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan.

Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama. 

Menghargai hak sehat pasien.

Menghargai hak hukum pasien.

Menghargai hak orang lain.

Menjaga kelompok rentan.

Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status sosial, dll.

Tidak melakukan penyalahgunaan.

Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien.

Meminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya.

Kewajiban mendistribusi keuntungan secara adil.

Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten.

Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat.

Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan penyakit/gangguan kesehatan

Bijak dalam makroalokasi

BAB III

PEMBAHASAN

5

Berdasarkan dari skenario dr. Tenar, terdapat contoh-contoh penerapan dan pelanggaran dari

kaidah-kaidah dasar bioetika, seperti diuraikan berikut ini:

3.1 Beneficence

“dr. Tenar melakukan pemeriksaan EKG (elektrokrdiogram) karena.......”(penerapan

point 9,14; paragraf 4).

“tak lupa ia menitipkan amplop berisi Rp. 25.000,-.......”(penerapan point 1, 2, 3, 5, 10,

11; paragraf 8).

“sambil memberi sebungkus oralit dan lalu mengirimkannya ke.....” (penerapan point 1;

paragraf 10).

“sampai ia rela pulang larut malam....” ( penerapan point 1; paragraf 11 )

3.2 Non-Maleficence

“tidak sempat dilakukan pengukuran tekanan darahnya.....” (pelanggaran point 6 dan 7;

paragraf 6).

“Malthus bin Darwin yang tadi pagi ia khitan, ternyata datang kembali dalam keadaan

berdarah.........” (pelanggaran point 8,10; paragraf 9).

“dr. Tenar mengatasi pendarahan si Malthus di ruang sekat kiri.....” (penerapan point 1;

paragraf 9).

3.3 Autonomy

“dr. Tenar menempatkan 2 bed dal;am kamar prakteknya yang dibatasi.....” ( pelanggaran

point 4; paragraf 2).

“ah, Cuma panas dalam perut, jawab Tenar kalem.......” (penerapan point 5; paragraf 5).

“Meminta suntik” meminta suntik dengan berdiri........” (penerapan point 1 dan 8;

paragraf 5).

“ibu tersebut masuk kembali ke kamar periksa.......” (pelanggaran point 4; paragraf 5 ).

“Tanpa penjelasan mengenai isi di dalam surat keterangan tersebut.....” ( pelanggaran

point 7; paragraf 6).

“Tenar tak sempat berbicara ke Nn. Rana.......” (pelanggaran point 1; paragraf 9 ).

3.4 Justice

6

“Sesuai antrian” ...............(penerapan point 1 pararaf 3)

“memberi rujukan lab ke klinik “tirtasi cepat”................(pelanggaran point 8;paragraf 4)

“tidak mengikuti antrian”.................(pelanggaran point 1,5;paragraf 5)

“Melongok,hansip tersebut”................(pelanggaran point 6 dan 16; paragraf 8)

“kembali dengan keadaan berdarah”.............(pelanggaran point 8,10; paragraf 9)

BAB IV

PENUTUP

7

4.1 Kesimpulan

     Dalam hal ini bila terjadi penyimpangan dalam  salah satu prinsip tersebut  maka akan

menimbulkan dampak bagi pasien dan dokter tersebut , maka diperlakukan keseimbangan dalam 

pelaksanaan prinsip-prinsip tersebut.

Jadi hipotesis di atas benar karena dokter masih belum bisa maksimal dalam menerapkan

kaidah- kaidah dasar bioetika terutama Non- maleficence.

4.2 Saran

      Sebaiknya kita juga perlu memperdalam prinsip-prinsip dasar bioetika  sebagai calon dokter 

masa depan dalam meningkatkan kualitas dalam bekerja.

8