BIOETIKA,HUK KESEHATAN.ppt

download BIOETIKA,HUK KESEHATAN.ppt

of 51

  • date post

    13-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    14
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of BIOETIKA,HUK KESEHATAN.ppt

  • Bioetika, Hukum Kesehatan, Hk. Kedokteran Dan HAMHukum Kes.dan Hukum Kedokteran: Rekam Medis, Informed Consent, Hukum RS, Confidentiality Medic.

  • Hukum Kesehatan

  • Sejarah Rekam MedisZaman Paleoliticum (25.000 thn yl), digua batu di Spanyol, ditemukan peninggalan purba lukisan tata cara pengobatan dan amputasi jari tangan.Zaman Mesir kuno (3000-2000 SM) ditemui pahatan, lukisan pd ddg Pyramid, tulang,pohon daun kering papyrus , adanya informasi ttg kesehatanAesculapius, Hippocrates, Galen dll, buat catatan ttg penyakit dan kasus2 yang ditemuinyaAviscena(Ibnu Sina) thn 980 1037 M menulis buku2 kedokteran dan pengalaman mengobati pasienDr. Franklin H Martin (ahli Bedah, 1913) menggunakan RM layani pasien dan sbg alat pendidikan calon Surgery

  • Rekam Medis di IndonesiaRM sudah ada sejak zaman penjajahanPembenahan dimulai keluarnya Kepmenkes RI No.031/Birhup/1972 , dinyatakan bahwa semua RS harus mengerjakan:- Medical Recording- Reporting- Hospital StatisticKmd dilanjutkan dgn Kepmenkes RI No 034/ Birhup/1972 ttg Perencanaan & Pemeliharaan Rumah Sakit, Bab I, pasal 3 menyatakan tiap RS diwajibkan:a. mempunyai & merawat statistic mutakhirb. Membina RM sesuai ketentuan yang berlaku.Kepmenkes RI No.134/Menkes/SK/IV/1978 tentang Susunan Organisasi & Tata Kerja RS menyebutkan adanya Sub bagian Pencatatan medik

  • Rekam Medis= Medical records = Status pasien = Dokumen medik = Catatan medikAdalah: Kumpulan keterangan ttg identitas hasil Anamnese, pemeriksaan & catatan segala kegiatan para pelayan keseh.atau pasien dari waktu ke waktu.Men. Waters & Murphy: Sebagai kompendium (ikhtisar) yang berisi informasi ttg keadaan pasien selama dlm perawatan penyakitnya atau selama dlm pemeliharaan kesehatannya.Ikhtisar meliputi: riwayat peny.sekarang/ y.l; faktor2 sosial yg pengaruhi peny.; temuan pd pemerik.fisik; hasil labor.; temuan dokter konsultan; diagnosis; terapi; respon terapi dsb.

  • Men.IDI : Rekam Medis Yi: Rekaman dlm bentuk tulisan atau gambaran aktifitas pelayanan yg diberikan oleh pemberi layanan medik / keseh.kpd seorang pasienDilanjutkan Fatwa IDI dgn SK. No 315/PB/A.4/88 praktek profesi dokter harus melaksanakan RM, baik yg bekerja di Rumah Sakit maupun praktek pribadiMen. Permenkes No. 749a.thn 1989; R.M adalah: Berkas yg berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelyanan kesehatan

  • Isi Rekam Medis:Ada 2 jenis Rekam medis- RM rawat jalan dan RM rawat inapIdentitas & formulir perizinan ( lembar hak kuasa)Riwayat penyakit (Anamnese) tentang:- keluhan utama- riwayat sekarang- riwayat penyakit yg pernah diderita- riwayat keluarga (penyakit diturunkan)Laporan pemeriksaan Fisik termasuk pemeriksaan Labor, Ro, scanning, MRI dsbDiagnosa atau diagnosa bandingInstruksi diagnostik & terapi dgn tanda tangan pejabat kesehatan yg berwenang

  • RM rawat inap seperti tsb diatas; ditambah dengan:- Persetujuan tindakan medik- Catatan konsultasi- Catatan perawat (nurse notes) & tenaga kesehatan lainnya- Catatan observasi klinik & hasil pengobatan- Resume akhir (dibuat pasien mau pulang) & Evaluasi pengobatan- Finansial meliputi: perusahan tempat kerja; alamat perusahan; penanggung biaya; nomor asuransi dan cara pembayaran.

  • Resume akhir RMIsi Resume singkat, hanya jelaskan informasi penting ttg pemeriksaan & pengobatan:a. mengapa pasien msk RS (anamnese)b. Hsl penting pemeriksaan fisik, diagnostik, Labor, Roc. Pengobatan & tindakan operasi yg dilakukand. Keadaan pasien waktu keluare. Anjuran pengobatan/ Perawatan

  • Tujuan pembuatan Resume:- Utk menjamin kontinuitas pelayanan medis- Bahan penilaian staf medik RS- Untk memenuhi permintaan dari instalasi lain seperti Asuransi- Bahan informasi bagi dokter yg bertugas, dokter yg mengirim dan dokter konsultan

  • Tanggung Jawab Pengisian R MStaf medik & tenaga kesehatan dituntut mengisi RM secara cepat, akurat dan jelas dibacaBila RM diisi oleh dokter muda (Co-Ass) pendelegasian yg ditugaskan benar2 cakap & menguasai teknik pengisian dan pelaporan, namun tanda tangan akhir tetap dokter penanggung jawabDemikn juga thd paramedik dituntut hal yg samaDiagnosa akhir ditegakkan sebelum pasien pulang; Sebelum 48 jam, RM hrs dikembalikan pada pengelola RM

  • Manfaat Rekam MedisAlat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesehatan lainSbg dasar perencanaan perawatan/ pengobatanSbg bukti tertulis segala pelayanan, perkembangan dan pengobtan penyakit selama dirawat di RS. Sbg dasar analisis, studi, evaluasi thd mutu pelayananKepentingan hukum utk pasien, RS, maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnyaUtk penelitian dan pendidikan karena data tersediaSbg dasar perhitungan biaya pelayanan medikSumber ingatan & dokumentasi utk pertanggung jawaban & laporan

  • Peranan RM sbg informasi KesehatanJumlah kunjungan rawat jalan(out pasien) dan kunjungan rawat inap(in pasien).Jenis2 penyakit dan Lama perawatan tiap penyakit dapat diketahuiObat2 yang dipakai dapat diketahuiSbg indikator ttg mutu & efisiensi pelayan: - Bed Occupation Rate (BOR).- Bed Turn Over (BTO)- Length of Stay (LOS)- Turn Over Interval (TOI)- Net Death Rate (NDR) dan- Gross Death Rate (GDR)

  • Pemilik RMStandar Internasional menyebutkan:- RM adalah milik RS- Isinya milik PasienBila pasien minta RM krn mau pindah kekota lain, yg dpt dilakukan oleh RS adalah:- mengcopy RM secara lengkap- membuat ringkasan- mengcopy Resume akhir dari dokterKebijakan ini atas izin dokter yg merawat dan Direktur RS. Kesalahan besar bila RM asli diberikanPerlu diketahui informasi dlm RM adalah Rahasia

  • Lama penyimpanan RMIndonesia: Permenkes No 749a/Men.Kes/ Per/XII/1989 pasal 6, me-nyatakan; - Lama penyimpanan RM se-kurang2nya 5 thn, terhitung tgl terakhir pasien berobat- Lama penyimpanan RM bersifat khusus ditetapkan tersendiriIndia : - Pasien berobat jalan RM disimpan 3-5 thn- Pasien rawat inap RM disimpan 10 thnAmerika: - RM dlm perkara; 10 thn- Kead.biasa, RM disimpan 5 thn thn dari kunjungan akhirInggris : RM Obstetri, 25 thnRm anak2/usia muda disimpan sampai usia 25 thn atau 8 thn dari kunjungan terakhirRM pasien gangguan mental 20 thn

  • INFORMED CONSENTPersetujuan Tindakan Medik = PTMAspek Hk Kesehatan hub.dokter-pasien, terjalin ikatan transaksi (hub.kontrak medik) atau pemberi layanan (medical providers) dan menerima layanan (medical receivers), mempunyai hak dan kewajiban.Dlm transaksi ini pikiran dan pertimbangan terbaik dokter, tidak sejalan dgn alam pikiran pasien, ok dokter melihat pasien hanya dlm segi medik saja, sedang pasien dlm segi lain, seperti psikis, keuangan, agama dan pertimbangan keluarga.Dlm situasi inilah muncul masalah PTM

  • Perkembangan PTM di Indonesia, sejalan dgn arus informasi yi; Declaration of Lisbon (1981) dan Patiens Bill of Right (1972) menyatakan: Pasien memp.hak menerima atau menolak pengobatan dan hak menerima informasi dari dokternya sebelum memberikan persetujuan atas tindakan medik.PTM merup.penghormatan kalangan keseh.thd hak otonom per-orangan, utk menghindarkan atau cegah terjadinya penipuan atau paksaan.Hal ini diperkuat dgn Permenkes tgl 4 Sept.1989 No.585/Men.Kes/Per/IX/1989 ttg PTM (Informed Consent).Permenkes No.589 thn 1989, PTM adalah persetujuan yg diberikan pasien atau keluarga atas dasar penjelasan tindakan medik yg akan dilakukan thd pasien

  • Pengertian PTM (informed Consent)Informed artinya telah diberitahukan, atau telah disampaikan. Consent artinya perse-tujuan yg diberikan seseorang utk berbuat. Dgn demikian PTM; persetujuan yg diberikan pasien kpd dokter setelah diberi penjelasan.Appelbaum menyatakan Informed Consent bukan formulir persetujuan dari pasien, tetapi merup.suatu proses komunikasi. Tercapainya kesepakatan dokter pasien merup.dasar seluruh proses ttg PTM (informed consent is a process, not an event)

  • Jenis Informed ConsentImplied consent: Tersirat atau dianggap telah diberikan;- Keadaan normal; ambil darah(labor), suntik, jahit luka- Keadaan darurat: kecelakaan atau emergency, dsbt; Presumed consentExpressed Consent;- Lisan; RT ; VT ; cabut kuku.- tertulis; operasi atau tindakan medis, yang sering timbul resiko3. Informed refusal: penolakan persetujuan, perlu tanda tangan pasien atau keluarga

  • Informasi: diminta atau tidak, tetap jelaskan:Mengenai Apa (What), sesuatu mengenai penyakitnyaYg menyampaikan (who), oleh dokter atau perawat bila invasif sifatnyaKapan (when), segera, tergantung waktu yg tersedia; beri waktu yg cukup bagi pasien/ keluarga utk memutuskanInformasi yg mana (which), informasi harus selengkapnya: yi; prosedur tindakan, diagnostik/ terapi, mencakup; bentuk tujuan, resiko, manfaat terapi dan alternatif terapi, shg pasien dan keluarga dpt memahaminya.

  • Yg beri persetujuan; ssdh dpt informasiPasien dewasa (umur > 21 thn), atau telah menikah, sehat mental.Tanda tangan oleh pasien atau keluargaPasien dibawah 21 thn, penderita ggn jiwa tanda tangan adalah orang tua/wali/ keluarga terdekat/induk semangPasien tdk sadar/ pingsan atau dlm keadaan darurat, tdk ada keluarga tdk perlu persetujuan (pasal 11 Bab IV Permenkes No.585.Ada 5 syarat utk sahnya PTM:Diberikan secara bebas; Orang yg sanggup buat perjanjian; bentuk tindakan telah dijelaskan; mengenai sesuatu yg khas; tindakan itu dilakukan pd situasi yg sama

  • Hukum dan Etik R. SakitR. Sakit, tempat berkumpul sbgn besar nakes dan menjalankan profesinya. Umumnya telah memp.etik profesi yg hrs diamalkan anggotanya. Dmk juga RS telah memp.Etika RS(Ersi). Ersi disusun oleh Persi (Persatuan RS seluruh Indonesia). Untuk ini perlu lagi wadah yaitu: Panitia Etik RS (PERS) di RS.Kode Etik RS ada 4 kewajiban:1. Kewajiban Umum RS2. Kewajiban RS thd mayarakat3. Kewajiban RS thd pas