Bersih Kasus Ny L

8/19/2019 Bersih Kasus Ny L

1/39

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA”

DENGAN ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI

I. IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny. LUmur : 49 tahun

JenisKelamin : PerempuanTanggal pengkajian: 17 Noem!er "#1$

No %& : ##"'41

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Klien masuk (i %umah )akit Ji*a (engan keluhan sering marah+marah tanpa tau penye!a! marah+

marahnya, pasien juga sering terlihat !ingung (an melamun terka(ang juga pasien terlihat !er!i-ara

sen(iri.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan ji*a (i masa lalu

ya Ti(ak

". Pengo!atanse!elumnya

kurang!erhasil /erhasil

0. Trauma

Usia Pelaku Kor!an )aksi

niaya 2isik : ? +

niaya )eksual : + + +

Penolakan : + + +

Kekerasan (alam keluarga : + + +

Tin(akan Kriminal : + + +

Jelaskan : Klien mengatakan pernah dipukuli dan digigit oleh orang

yang tidak dikenalnya. Saat ditanya pada usia berapa

klien dipukuli dan digigit klien mengatakan lupa.

4. nggota Keluarga yang mengalami gangguan ji*a

(a Ti(ak

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page 1


2/39

Kalau a(a :

3u!ungan Keluarga

&enurut in2ormasi yang (i!erikan suster jaga klien mempunyai a(ik yang juga

mengalami ri*ayat gangguan ji*a seperti (irinya.

$. Pengalaman masa lalu yang ti(ak menyenangkan :

Pasien mengatakan pernah (ipukuli (an (igigit oleh orang .

Masalah Keperaa!a" # Resp$" pas%a !ra&'a

I(.FAKTOR PRESIPITASI

3al+hal yang menye!a!kan terja(inya gangguan ji*a atau pen-etus terja(inya masalah gangguan

ji*a ti(ak (iketahui karena pasien kurang !erespon saat (ianamnese, !ingung (an ti(ak mau

!erinteraksi (engan !anyak orang.

Masalah Keperaa!a" # Is$las) s$s)al Me"ar)* D)r)

(. PEMERIKSAAN FISIK

1. Ukur (an o!serasi TT :

a. T5 : TD 1!" mm#g !. Na(i :$$ %!m-. )uhu :&"'(. %espirasi :1$ %!m

". Tanyakan apakah a(a keluhan 2isik

Klien mengatakan ti(ak memiliki keluhan 2isik

(I. PSIKOSOSIAL

1. 6enogram :

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (

)*

+ +


3/39

Keterangan:

• Laki laki :

• Perempuan :

• Klien :

• 3u!unganperka*inan :

• &eninggal : 8

• ? :Ti(ak (iketahui

• 3) : hi(up (an sehat

". Konsep (iri

a. itra tu!uh

Klien mengatakan !ah*a ia sangat menyukai !i!irnya, karena menurut klien !i!irnya tampak

seksi. !. ;(entitas (iri

)tatus (an posisi pasien se!elum (ira*at :

Klien mengatakan (ulunya ia a(alah seoarang i!u rumah tangga.

Kepuasaan klien se!agai laki+laki


4/39

&enurut klien orang yang paling !erarti (alam hi(upnya a(alah anak perempuannya,

karena klien sangat menyayangi anak perempuannya.

3am!atan (alam !erhu!ungan (engan orang lain :

Jika (iajak !erinteraksi, klien sering menolak karena menurut klien orang+orang yang

!era(a (isekitarnya jahat+jahat.


4. )piritual

a. Nilai (an keyakianan, tanyakan :

pan(angan (an keyakinan terha(ap gangguan ji*a sesuai (engan norma !u(aya (an agama

yang (ianut :

Klien selalu !er!i-ara sen(iri jika (itanya persoalan mengenai keyakinannya.

!. Kegiatan;!a(ah

Kegiatan i!a(ah in(ii(u (i rumah (an kelompok :

Ti(ak (ilakukan

Masalah Keperaa!a" # +

(II. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Penampilan ti(ak rapi jika (ari ujung ram!ut sampai ujung kaki a(a yang ti(ak rapi :

Penampilan klien tampak rapi.

Penggunaan pakain ti(ak sesuai, misalnya pakaian (alam (ipakai (iluar !aju :

Penggunaan pakaian klien sesuai.

ara !erpakaian ti(ak seperti !iasanya jika penggunaan pakaian ti(ak tepat >*aktu, tempat,i(entitas, situasi


5/39

Masalah Keperaa!a" # Ker&sa*a" *$'&")*as)

0. ktiitasmotori- >Psikomotorik?

a. Tingkat akti2itaslesu tegang

gelisah agitasi

!. Jenis

Tik grimasem

Tremor kompulsi2

Penjelasan :

Klien tampak !ingung, lesu (an murung seperti ti(ak !ersemangat, klien juga sering merasa

-epat !osan jika !anyak (i tanya atau (itemui. Klien juga Ti(ak mau !erinteraksi (engan !anyak

orang yang (itan(ai (engan klien tampak terlihat sering menyen(iri (an selalu (ikamar.

Masalah Keperaa!a" # Is$las) S$s)al Me"ar)* D)r)

4. lam perasaan

Laporan (iri klien tentang status emosionalnya (an -ermin kehi(upan klien

)e(ih putus asa gem!ira !erle!ihan

Ketakutan kha*atir )ering menangis re*el

Penjelasan :

Klien mengatakan merasa takut apa!ila (iajak !erkenalan (engan orang lain, karena menurut pasien

mereka jahat+jahat (an pasien takut !ila mereka akan memukulinya.

Masalah Keperaa!a" # A"s)e!as

$. @2ek (an @mosi

5atar tumpul

la!il ti(ak sesuai

Penjelasan :

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page ,


6/39

Klien tampak la!il, sesakili pasien terlihat tenang (an mau (iajak !er!in-ang. Klien juga akti2 jika

(itanya (an (iminta memperkenalkan (iri. kan tetapi sesakali juga klien tampak !osan (an a-uh saat

(itanya atau (iminta !erkenalan. /ahkan sering klien mengatakan ABjangan perintah sayaBB.

Masalah Keperaa!a" # Ker&sa*a" )"!era*s) s$s)al

C. ;nteraksi selama *a*an-ara

/ermusuhan (e2ensie

Ti(ak kooperati2 -uriga

&u(ah tersinggung

Kontak mata kurang

Penjelasan :

)elama *a*an-ara komunikasi klien kurang, kontak mata klien kurang (an klien sering !er!i-ara

sen(iri tanpa mempe(ulikan pertanyaan yang se(ang (iajukan. )ering kali juga klien seperti ti(ak

menga-uhkan orang yang se(ang !era(a (engannya.


7. Persepsi

3alusinasi :

Pen(engaran

Penglihatan

Pera!aan

Pene-apan

penghi(u

Penjelasan :

Klien sering tampak !er!i-ara sen(iri.

Masalah Keperaa!a" # Ga",,&a" se"s$s) preseps) pe"-e",ara"

'. Proses pikir >arus, isi, (an !entuk?

a. rus

)irkumstansial

/lo-king

Kehilangan asosiasi

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page -

-

-

-

-


7/39

Tangensial

Dlight o2 i(ea

Perseerasiautism?

Nonrealisti-

Penjelasan :

Klien sering !er!i-ara ter!elit+!elit (an sulit (ipahami. Klien juga sering !er!i-ara hal yang selalu

(iulang+ulangnya tanpa mengerti kemana arah tujuannya (an sering kali juga !er!i-ara hal yang ti(ak

logis atau ti(ak masuk akal. &isalnya pasien sering !erkata P5N, )ari2u(in, (irinya (ekat (engan

(okter atau !erpa-aran (engan (okter, anak laki+lakinya miliaran (an lain+lain.

Masalah Keperaa!a" # Ga",,&a" pr$ses p)*)r

9. Tingkat Kesa(aran

Kesa(aran Kuantitas :

ompos mentis

patis

)upor

)amnolen

Koma

Kesa(aran Kualitas :

/eru!ah

Ti(ak !eru!ah

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page "


8/39

&eninggi

3ipnosa

5isosiasi

)tupor

on2usion

Penjelasan :

Kesa(aran klien se-ara kuantitas a(alah -ompos mentis atau klien sa(ar. Tetapi se-ara kuantitati2

klien tampak !eru!ah (engan (itan(ai (engan klien yang sering mem!atasi hu!ungannya (engan

(unia luar yaitu (engan lingkungannya.

Masalah Keperaa!a" # Ga",,&a" pr$ses p)*)r

1#. &emori

a. 5aya ingat jangka panjang :

5aya ingat jangka panjang klien (i!uktikan (engan klien mengingat asal sekolah )&nya (an

-ara men-u-i tangan yang pernah (iajarkan.

!. 5aya ingat jangka pen(ek >E 0 hari?

5aya ingat jangka pen(ek klien (i!uktikan (engan klien mengingat menu makanannya ta(i pagi.

-. 5aya ingat saat tini

5aya ingat saat ini (i!uktikan (engan klien masih mengingt nama mahasis*a yang mem!erinya

-oklat saat ini.)aat (itanya siapa nama saya klien mengatakan suster nana, nana yang mem!eri -oklat.


11. Tingkat konsentrasi (an !erhitung

&u(ah !eralih

Ti(ak mampu !erkonsentrasi

Ti(ak mampu !erhitung se-ara se(erhana

Penjelasan :

Klien mampu !erhitung, klien juga mampu menjumlahkan angka+angka yang (itanyakan pa(anya.

Tingkat konsentrasi !erhitung klien juga -ukup !aik (an klien melakukannya (engan tampak

gem!ira.

&isalnya saat (iminta untuk !erhitung, klien mampu !erhitung (ari 1+"# (engan !aik (an saat (i

tanya "F" !erapa Klien (apat menja*a! 4 (engan sigap.

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page $

-

-

-


9/39


1". Kemampuan penilaian

6angguan ringan

6angguan !ermakna

Penjelasan :

Klien mampu mengam!il keputusan. )aat (itanya mau makan (ulu atau mau man(i (ulu Klien

menja*a! man(i (ulu. )aat (i tanya kenapa (emikian klien mengatakan !iar !ersih (ulu.


10. 5aya tilik (iri

)aat (itanya apakah tahu penyakit apa yang se(ang (i(eritanya apakah penyakit ji*a Klien

mengatakan GyaH.

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page *


10/39

(I. KEUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. &akan

/antuan minimal

/antuan total

". ///antuan minimal

/antuan total

$. ;stirahat (an ti(ur

Ti(ur siang lama E 1 jam >nyenyak?

Ti(ur malam lama E C+7 jam >nyenyak?

C. Penggunaa o!at

/antuan minimal

/antuan total

7. Pemeliharaan kesehatan

Pera*atan lanjutan

)istem pen(ukung

'. ktiitas (alam rumah

Ia Ti(ak

&empersiapkan makanan

&enjaga kerapian rumah

&en-u-i pakaian

Pengaturan keuangan

9. ktiitas (iluar rumah



11/39

Ia Ti(ak

/elanja

Tranportasi

Lain+lain

Penjelasan :

Klien masih !elum mampu melakukan !er!agai aktiitas sen(iri, klien masih sering tampak seperti

orang !ingung.

;;. &KN;)&@ K=P;N6

(apti2

/i-ara (engan orang lain

&ampu menyelesaikan masalah

Teknik relaksasi

ktiitas konstrukti2

=lah raga

Lainnya

&ala(apti2

&inum alkohol

%eaksi lam!at

/ekerja !erle!ihan

&enghin(ar

&en-e(erai (iri

lainnya

Penjelasan :



12/39

Klien sering menghin(ar terha(ap masalah. &isalnya klien menghin(ar (ari interaksi (engan teman+

temannya, ti(ak mau !erkenalan (engan teman+temannya atau !er!aur (engan teman+temannya

karena klien merasa takut (ipukuli, klien menganggap mereka a(alah orang jahat.

Klien ti(ak mau !erinteraksi (engan !anyak orang,kurang !erespon saat (ianamnese, kontak mata

kurang, !ingung, kurang a(anya komunikasi er!al


;;;. &)L3 P);K=)=;L 5N L;N6KUN6N

&asalah !erhu!ungan (engan orang lain.

Penjelasan :

Klien selalu !erusaha menghin(ar (ari interaksi (engan orang lain, klien selalu melakukan hal+hal

sen(irian (an tak senang (engan keramaian atau !erkumpul (engan orang lain.


;8. )P@K &@5;)a. 5iagnosa &e(ia : )kio2renia

!. Terapi&e(is :

%isp "" mg

ar!amaepa ""## mg

&et2omin 0$## mg

8. 5DT% &)L3 K@P@%TN

1. ;solasi )osial &enarik 5iri

". %espon pas-a trauma

0. Kerusakan komunikasi

4. nsietas

$. Kerusakan interaksi sosial

C. 6angguan sensori persepsi pen(engaran

7. 6angguan proses pikir

/I. KLASIFIKASI DATA

Da!a S&01e*!)2 Da!a O01e*!)2

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page 1(


13/39

• Klien mengatakan merasa takut apa!ila

!erkenalan (engan orang lain

• Klien mengatakan pernah (ipukuli (an

(igigit oleh orang yang ti(ak (ikenalnya.

• Klien tampak sering menyen(iri

• Klien selalu (ikamar

• Klien tampak !ingung

• Klien tampak sering !er!i-ara

sen(iri

• Komunikasi klien kurang• Pem!i-araan -epat (an inkoheren

• Ti(ak kooperati2

• Kontak mata klien kurang

• Klien tampak -emas

• @2ek (an emosi la!il

• Tongesial

• =!sesi

• Nonrealisti-

• Kesa(aran klien !eru!ah

/II. ANALISA DATA

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page 1&


14/39

N

$Da!a Masalah Keperaa!a"

1. 5) : klien mengatakan :

• &erasa takut apa!ila !erkenalan

(engan orang lain.

5= :• Klien tampak sering menyen(iri

• Klien selalu (ikamar



sen(iri

• Komunikasi kurang

• Pem!i-araan -epat (an inkoheren


• Kontak mata kurang

;solasi )osial &enarik 5iri

". 5) : klien mengatakan :

• Klien mengatakan pernah (ipukuli

(an (igigit oleh orang yang ti(ak

(ikenalnya.

5= : +

%espon pas-a trauma

0. 5) : +

5= :

• Pem!i-araan -epat (an inkoherenKerusakasan komunikasi

4. 5) : klien mengatakan :

• &erasa takut apa!ila !erkenalan

(engan orang lain.

5= :• Klien tampak -emas

nsietas

$. 5) : +

5= :


Kerusakan interaksi sosial

C. 5) : +

5= :


sen(iri

6angguan sensori persepsi pen(engaran

7. 5) : +

5= :

• Tongesial

• =!sesi

• Nonrealisti-

• Kesa(aran klien !eru!ah

6angguan proses pikir

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page 1)


15/39

/III. POHON MASALAH

6angguan sensori persepsi pen(engaran MM>@2ek?

Kerusakan komunikasi ;nteraksi )osial &enarik 5iriMM>&asalah utama?

Kerusakan interaksi %espon pas-a traumaMM>@tiologi?

)osial

nsietas 6angguan proses pikir

/I(. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ;solasi )osial &enarik 5iri

Iang (itan(ai (engan :

5) : klien mengatakan :

• &erasa takut apa!ila !erkenalan (engan orang lain.

5= :

•

Klien tampak sering menyen(iri• Klien selalu (ikamar


• Klien tampak sering !er!i-ara sen(iri

• Komunikasi kurang




". %espon pas-a trauma


• Klien mengatakan pernah (ipukuli (an (igigit oleh orang yang ti(ak (ikenalnya.

5= : +

0. Kerusakasan komunikasi

5) : +

5= :


Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page 1,


16/39

4. nsietas


• &erasa takut apa!ila !erkenalan (engan orang lain.

5= :

• Klien tampak -emas

$. Kerusakan interaksi sosial

5) : +

5= :


C. 6angguan sensori persepsi pen(engaran

5) : +

5= :


7. 6angguan proses piker

5) : +

5= :

Tongesial

=!sesi

Nonrealisti-

Kesa(aran klien !eru!ah

/(. PRIORITAS MASALAH

Is$las) S$s)al Me"ar)* D)r)

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page 1-


17/39

Re"%a"a T)"-a*a" Keperaa!a"

Kl)e" De",a" Is$las) S$s)al Me"ar)* D)r)

Na'a Kl)e" # N3.L R&a",a" # S&0 a*&! a")!a

N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

Tgl 5iagnosa Kepera*atan Peren-anaan

Tujuan ;nterensi

0#


18/39



Tgl 5iagnosa Kepera*atan Peren-anaan

Tujuan ;nterensi

#1


19/39




N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

Tujuan ;nterensi

"


20/39



N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

). S!ra!e,) Pela*sa"aa" T)"-a*a" Keperaa!a"

SP I P

ara !erkenalan (engan orang lain

;nterensi:

• /ina hu!ungan saling per-aya

• &engi(enti2ikasi penye!a! isolasi sosial klien

• /er(iskusi (engan klien tentang keuntungan !erinteraksi (engan orang lain

• /er(iskusi (engan klien tentang kerugian !erinteraksi (engan orang lain• &engajarkan klien -ara !erkenalan (engan orang lain

Strategi Komunikasi

6. Fase aal7$r)e"!as)7per*e"ala"

a. )alam teraupetik

Pera*at : selamat pagi i!u MM

!. PerkenalanPerkenalkanM..nama saya Nur 5jana )etiarini 3enaulu !iasa (ipanggil Nana, saya &ahasis*a kper

%)T, saya akan mera*at i!u, saya !ertugas (i sini selama C hari, (ari hari senin sampai hari sa!tu, (ari

pukul 14.## sampai pukul 1'.## *itMM

;!u namanya siapa (an senang (i panggil siapa

-. ali(asi

/agaimana perasaan i!u Lusi hari ini su(ah man(i pagi atau !elum

(. Kontrak

Topik : /agaimana kalau sekarang ini kita !er-akap+-akap se!entar mengenai masalah yang i!u ha(api

Tempat : 5imana tampat yang suka untuk kita !er!in-ang !in-ang !agaimana kalau kita (isini saja

aktu : maunya kita !er!in-ang !in-ang !erapa lama !agaimana kalau 1# menit.

8. Fase *er1a

1. tahu ti(ak tentang isolasi sosial (an penye!a!nya

Ja(iM..separti ini i!uM kea(aan yang (i alami saat ini a(alah isolasi sosial yaitu per-o!aan

untuk menghin(ari interaksi (engan orang lain atau menghin(ari (ari hu!ungan (engan orang

lain yang (i se!a!kan oleh a(anya kelainan (i (alam tu!uh atau 2aktor lingkungan

". ;!u Lusi tau ti(ak tentang keutungan !ila kita !erinteraksi (engan orang lain

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (


21/39

)ekarang saya akan mem!eritahu kalau kita sering !erinteraksi (engan orang lain maka

keuntunganya paling !anyak seperti kita ti(ak akan mu(ah untuk !erse(ih, a(a !anyak teman

yang menghi!ur, kita ti(ak sen(iri, (an kita !isa per-aya (iri.

0. Tahu ti(ak kalau kita !erinteraksi (engan orang lain apa kerugiannya

Kalau ti(ak !erinteraksi (engan orang lain !anyak kerugian yang nanti i!u Lusi rasakan seperti

ti(ak punya teman, kurang per-aya, (iri sen(iri.4. /agaimana kalau kita !elajar tentang -ara untuk menghilangkan perasaan se(ih karena sering

sen(iri (an ti(ak mau !i-ara (engan orang lain (engan -ara !erkenalan (engan orang lain.

aranya seperti ini :

;!u Lusi (ekati orang lain yang mau i!u kenal

)etelah itu i!u mengulurkan tangan, minta untuk !erkenalan (an se!utkan nama i!u Lusi

;!u Lusi !isa lakukan -ara ini !ila ingin !erkenalan (engan orang lain.

9. Ter')"as)

a. @aluasi su!jekti2

• )elamat pagiM.

• Nama saya ;!u Lusi /etau!unM senang (ipanggil Lusi

• Pagi ini perasaan saya senang

• Ti(ak tahu tentang masalah yang (ialaminya

• Ti(ak tahu tentang keuntungan !erinterasi sosial

• Ti(ak tahu kerugian ti(ak !erinteraksi

• Ti(ak tahu -ara !erkenalan

!. @aluasi o!jekti2

• Klien mau !erkenalan (engan pera*at

• 5alam per-akapan pasien menja*a! pertanyaan pera*at (engan kata GyaH atau Gti(akH



• &en(engarkan penjelasan pera*at (engan a-uh



• Kurang !erespon saat (ianamnesa

-. %en-ana tin(ak lanjut

/aiklah *aktu kita su(ah selesai saya harap i!u Lusi mengerti yang saya jelaskan

(. Kontrak

Topik

/agaimana kalu !esok kita !ertemu lagi untuk !elajar mengatasi isolasi sosial menarik (iri

(engan -ara !erkenalan (engan orang lain untu 1 orang

aktu

&aunya !erapa lama !esok kita !er!in-ang !in-ang

/agaimana kalau (i tempat ini lagi atau (i luar

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (1


22/39

SP II P

&em!erikan kesempatan kepa(a klien mempraktekkan -ara !erkenalan (engan orang lain untuk 1

orang

;nterensi :

• &engajarkan klien -ara !erkenalan (engan orang lain.• &em!erikan kesempatan klien mempraktekkan -ara !erkenalan (engan orang lain

• &em!antu klien memasukkan kegiatan latihan ke(alam kegiatan harian

Strategi Komunikasi


a. )alam terapeutik

Pera*at : selamat pagi i!uMM

!. @aluasi


23/39

!. @aluasi su!jekti2

• )elamat pagiM.

• ;ngatM (engan suster Nana

• )u(ah man(i

• &an(i menggunakan sa!un

•&an(i sen(iri ti(ak (iperintah

• Tempat ti(ur !elum (irapikan

• )u(ah minum o!at pagi

• /erse(ia !erkenalan (engan !apak &antri (an ti(ak !erse(ia !erkenalan (engan teman

sekamar

• Namanya i!u Lusi /etau!un senang (ipanggil Lusi

• &au memasukan latihan !erkenalan ke (alam ja(*al kegiatan harian

-. @aluasi =!jekti2

• 5alam per-akapan pasien menja*a! pertanyaan pera*at (engan kata Ia atau ti(ak

• &au mempraktekan -ara !erkenalan (engan 1 orang atau le!ih setelah (irayu (an (i!eri

penjelasan se-ara !erulang+ulang

• &au memasukkan -ara !erkenalan (an !er!in-ang !in-ang (engan orang lain ke (alam ja(*al kegiatan harian

(. %en-ana tin(ak lanjut

• /aiklah *aktu kita su(ah selesai saya harap mengerti yang saya jelaskan

(. Kontrak

• Topik

/agaimana kalau !esok kita !ertemu lagi untuk !elajar mengatasi isolasi sosial menarik

(iri (engan -ara !erkenalan (engan orang lain untuk 1 orang atau le!ih

• aktu

maunya !erapa lama !esok kita !er!in-ang !in-ang

/agaimana kalau (i tempat !ersantai

•Kalau !esok mau (i tempat mana

/agaimana kalau (i tempat !ersantai

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (&


24/39

SP III P

&em!erikan kesempatan kepa(a klien mempraktekkan -ara !erkenalan (engan orang lain untuk "

orang atau le!ih

;nterensi

• &engealuasi ja(*al kegiatan harian klien

• &em!erikan kesempatan kepa(a klien mempraktekkan -ara !erkenalan (engan " orang atau le!ih

• &enganjurkan kepa(a klien memasukkan ke(alam ja(*al kegiatan harian

Strategi Komunikasi


a. )alam terapeutik

Pera*at : selamat pagi i!uMM

!. @aluasi


25/39

• )elamat pagiM.

• ;ngatM (engan suster Nana

• )u(ah man(i

• &an(i menggunakan sa!un

• &an(i sen(iri ti(ak (iperintah

• Tempat ti(ur !elum (irapikan• )u(ah minum o!at pagi

• /erse(ia !erkenalan (engan mahasis*a tapi !elum !erse(ia !erkenalan (engan teman

sekamar

• Namanya i!u Lusi /etau!un senang (ipanggil i!u Lusi

• &au memasukan latihan !erkenalan ke (alam ja(*al kegiatan harian

!. @aluasi su!jekti2

5alam per-akapan pasien menja*a! pertanyaan pera*at (engan kata Ia atau ti(ak

&au mempraktekan -ara !erkenalan (engan " orang atau le!ih

&au memasukkan -ara !erkenalan (an !er!in-ang !in-ang (engan orang lain ke (alam

ja(*al kegiatan harian

IMPLEMENTASI DAN E(ALUASI

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (,


26/39


N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

No 5iagnosa

Kepera*atan

;mplementasi @aluasi

6. ;solasi )osial

&enarik 5iri

Tanggal : 1' Noem!er "#1$

Pukul :14.0# ;T

SP I P

1. &em!ina hu!ungan saling

per-aya >/3)P?

3asil :Sala' !era&pe!)* #

Pera*at : selamat siang i!u MM

Pasien : selamat siang ..

Per*e"ala" # sam!il mengulurkan

tangan .

Pera*at : perkenalkan nama saya

Nur 5jana )etiarini 3enaulu !iasa

(ipanggil Nana, saya &ahasis*a

kper %)T, saya akan mera*at i!u,

saya !ertugas (i sini selama C hari,

(ari hari senin sampai hari sa!tu,

(ari pukul 14.## sampai pukul 1'.##

;T.

;!u namanya siapa (an senang (i

panggil siapaPasien : Nama saya ;!u Lusi

/etau!un, senang (ipanggil Lusi

>sam!il !erja!at tangan?.

(al)-as) #

Pera*at : /agaimana perasaan i!u

Lusi hari ini su(ah man(i pagi atau

!elum

Pasien : ABpasien ti(ak menja*a!

pertanyaan pera*at (an terlihat

!er!i-ara sen(iri.BB

K$"!ra* #

Pera*at : !agaimana kalau sekarang

ini kita !er-akap+-akap se!entar

mengenai masalah yang i!u ha(api

Pasien : ABmenja*a! (engan

anggukanBB

) : pasien mengatakan :

• )elamat pagiM.

• Nama saya ;!u Lusi /etau!unM

senang (ipanggil Lusi

= :

• Klien mau !erkenalan (engan

pera*at

• 5alam per-akapan pasien menja*a!

pertanyaan pera*at (engan anggukan(an gelengan kepala

• Kontak mata kurang >sering menatap

kearah lain?.

• &en(engarkan penjelasan pera*at

(engan a-uh


• Klien terlihat sering !er!i-ara sen(iri

• Kurang !erespon saat (ianamnesa

:

•

Klien !elum mampu mem!inahu!ungan saling per-aya (engan

pera*at

P :

• )P ; (ipertahankan

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (-


27/39

Pera*at : (imana tampat yang suka

untuk kita !er!in-ang !in-ang

!agaimana kalau kita (isini saja


anggukan (an terlihat seperti orang

ke!ingungan.BBPera*at : maunya kita !er!in-ang

!in-ang !erapa lama !agaimana

kalau 1# menit.


anggukanBB

". &engi(enti2ikasi penye!a!

isolasi sosial klien

3asil :Pera*at : ;!u Lusi kenapa ti(ak

!au !erteman atau !erga!ung

(engan teman+teman satu

ruangan i!u

Pasien : mereka orang+orang

-a-at, nanti saya (igigit (an

(ipukuli.

0. /er(iskusi (engan klien tentang

keuntungan !erinteraksi (engan

orang lain.3asil :

Pera*at : i!u lusi tahu ti(ak

tentang isolasi sosial (an

penye!a!nya

Pasien : ABti(ak menja*a!

pertanyaan pera*at (an tampak

sering menatap kearah lain.BB

Pera*at : Ja(i, separti ini i!u.

kea(aan yang (i alami saat ini

a(alah isolasi sosial yaitu per-o!aan

untuk menghin(ari interaksi (enganorang lain atau menghin(ari (ari

hu!ungan (engan orang lain yang (i

se!a!kan oleh a(anya kelainan (i

(alam tu!uh atau 2aktor lingkungan

;!u Lusi tau ti(ak tentang

keutungan !ila kita !erinteraksi

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page ("


28/39

(engan orang lain


pertanyaan pera*at.BB

Pera*at : )ekarang saya akan

mem!eritahu kalau kita sering

!erinteraksi (engan orang lain makakeuntunganya paling !anyak seperti

kita ti(ak akan mu(ah untuk

!erse(ih, a(a !anyak teman yang

menghi!ur, kita ti(ak sen(iri, (an

kita !isa per-aya (iri.

Pasien : ABmen(engarkan penjelasan

pera*at (engan a-uhBB


kerugian !erinteraksi (engan

orang lain.

3asil :Pera*at :Tahu ti(ak kalau kita

!erinteraksi (engan orang lain apa

kerugiannya


pertanyaan pera*at, -uman

menggelengkan kepala (an menatap

kearah lainBB.

Pera*at : Kalau ti(ak !erinteraksi

(engan orang lain !anyak kerugian

yang nanti i!u Lusi rasakan seperti

ti(ak punya teman, kurang per-aya,

(iri sen(iri.


pera*at (engan a-uhBB

$. &engajarkan klien -ara


3asil :

Pera*at : /agaimana kalau kita

!elajar tentang -ara untuk

menghilangkan perasaan se(ih

karena sering sen(iri (an ti(ak mau !i-ara (engan orang lain (engan

-ara !erkenalan (engan orang lain


pertanyaan pera*atBB.

Pera*at :

;!u Lusi (ekati orang lain yang

mau i!u kenal

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page ($


29/39

)etelah itu i!u mengulurkan

tangan, minta untuk !erkenalan

(an se!utkan nama i!u Lusi

;!u Lusi !isa lakukan -ara ini !ila

ingin !erkenalan (engan orang

lain.Pasien : ABmen(engarkan

penjelasan pera*at (engan

a-uh.BB

4ATATAN PERKEMANGAN SP I


N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

No 5iagnosa

Kepera*atan


6. ;solasi )osial

&enarik 5iri

Tanggal : 19 Noem!er "#1$

Pukul :14.0# ;T

SP I P


per-aya >/3)P?




Per*e"ala" # sam!il mengulurkantangan .

Pera*at : ;!u lusi masih ingat saya

Pasien : ABpasien menja*a! (engan

meggeleng kepalaBB

Pera*at : saya yang kemaren

!erkenalan (engan i!u, perkenalkan

nama saya Nur 5jana )etiarini

3enaulu !iasa (ipanggil Nana, saya

&ahasis*a kper %)T, saya akan

mera*at i!u, saya !ertugas (i sini

selama C hari, (ari hari senin sampaihari sa!tu, (ari pukul 14.## sampai

pukul 1'.## ;T.

;!u namanya siapa (an senang (i

panggil siapa

Pasien : Nama saya ;!u Lusi

/etau!un, senang (ipanggil Lusi

>sam!il !erja!at tangan?.


• )elamat pagiM.


= :


pera*at


pertanyaan pera*at (engan anggukan

(an gelengan kepala terka(ang jugamenja*a! iya atau ti(ak

• Kontak mata kurang >masih sering

menatap kearah lain?.


(engan !aik

• )eperti orang ke!ingungan

• Klien tampak sesekali !er!i-ara

sen(iri

• &ulai !erespon saat (ianamnesa

:• Klien su(ah mampu mem!ina

hu!ungan saling per-aya (engan

pera*at

P :

• )P ; (ipertahankan

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page (*


30/39

(al)-as) #



!elum

Pasien : Pagi ini perasaan sayasenang.

K$"!ra* #


ini kita !er-akap+-akap lagi se!entar

mengenai masalah yang i!u ha(api

Pasien : iya

Pera*at : (imana tampat yang suka

untuk kita !er!in-ang !in-ang

!agaimana kalau kita (isini saja

Pasien : ABmenja*a! (engananggukan (an sesekali masih terlihat

menatap kearah lainBB

Pera*at : maunya kita !er!in-ang


kalau 1# menit.


anggukanBB

". /er(iskusi (engan klien tentang

keuntungan !erinteraksi (enganorang lain.3asil :

Pera*at : ;!u Lusi tau ti(ak tentang

keutungan !ila kita !erinteraksi

(engan orang lain

Pasien : ABmenja*a! pertanyaan

(engan menggeleng kepalaBB.

Pera*at : )ekarang saya akan

mem!eritahu kalau kita sering

!erinteraksi (engan orang lain maka

keuntunganya paling !anyak seperti





Pasien : ABmen(engar penjelasan

pera*at (engan !aik tapi seperti

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &


31/39

orang yang ke!ingungan.BB



orang lain.

3asil :Pera*at :Tahu ti(ak kalau kita

!erinteraksi (engan orang lain apa

kerugiannya


pertanyaan pera*at, -uman

menggelengkan kepalaBB.

Pera*at : Kalau ti(ak !erinteraksi

(engan orang lain !anyak kerugian

yang nanti i!u Lusi rasakan seperti

ti(ak punya teman, kurang per-aya,

(iri sen(iri.Pasien : ABmen(engarkan penjelasan

pera*at (engan !aik tapi sesekali

masih !er!i-ara sen(iriBB

4. &engajarkan klien -ara

!erkenalan (engan orang lain3asil :


!elajar tentang -ara untuk

menghilangkan perasaan se(ihkarena sering sen(iri (an ti(ak mau

!i-ara (engan orang lain (engan



mengganggukkan kepalaBB.

Pera*at :


mau i!u kenal



(an se!utkan nama i!u Lusi ;!u Lusi !isa lakukan -ara ini !ila

ingin !erkenalan (engan orang

lain.


pera*at (engan !aik.BB

$. &enganjurkan klien

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &1


32/39

memasukkan ke (alam ja(*al

kegiatan harian.3asil :


!uat ja(*al kegiatan !erkenalan

i!u lusi (engan orang lain, ja(i

siapa saja yang su(ah i!u lusi

ajak !erkenalan kita masukan

ke(alam ja(*al kegiatan

terse!ut. ;!u lusi mau Pasien : ABmenja*a! pertanyaan

pera*at masih (engan

menggelengkan kepalaBB.

4ATATAN PERKEMANGAN SP I


N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

No 5iagnosaKepera*atan


6. ;solasi )osial

&enarik 5iri

Tanggal : "# Noem!er "#1$

Pukul :14.0# ;T

SP I P


per-aya >/3)P?




Per*e"ala" # sam!il mengulurkan

tangan .

Pera*at : ;!u lusi masih ingat saya Pasien : nana kan

Pera*at : iya !enar sekali.

(al)-as) #


• )elamat pagiM.


= :


pera*at


pertanyaan pera*at (engan iya atau

ti(ak

• Kontak mata !aik >pasien le!ih

sering melihat pera*at?

• &ulai kooperati2


(engan !aik

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &(


33/39



!elum

Pasien : Pagi ini perasaan saya

senang. )u(ah Nana.

K$"!ra* #


ini kita !er-akap+-akap se!entar

mengenai masalah yang i!u lusi

ha(api seperti kemarin+kemarin

Pasien : iya nana

Pera*at : ;!u lusi maunya (imna

mau (iluar

Pasien : saya ti(ak mau (iluar, (isini

saja.Pera*at : maunya kita !er!in-ang


kalau 1# menit.

Pasien : iya Nana.

". /er(iskusi (engan klien tentang

keuntungan !erinteraksi (engan

orang lain.

3asil :Pera*at : ;!u Lusi ingat ti(ak yang

kemarin nana !ilang tentang

keuntungan !erinteraksi (enganorang lain

Pasien : ti(ak nana.

Pera*at : Nana akan mem!eri tahu

!uat i!u Lusi, kalau kita sering

!erinteraksi (engan orang lain maka

keuntunganya paling !anyak seperti





Pasien : oh !egitu yah Nana

ABpasien tampak tenang,

men(engarkan penjelasan (engan

!aik (an sering menatap pera*at.BB

Pera*at : iya i!u Lusi, ja(i kita

harus !anyak !erkenalan (engan

orang lain agar !anyak memiliki

• Klien tampak tenang

• &ulai !erespon saat (ianamnesa

:

• Klien su(ah mampu mem!ina

hu!ungan saling per-aya (engan pera*at

P :

• )P ; !erhasil (an lanjut )P ;;

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &&


34/39

teman.



orang lain.

3asil :Pera*at :Kalau tentang kerugian

ti(ak !erinteraksi (engan orang

lain i!u Lusi masih ingat ti(ak

Pasien : Ti(ak juga Nana.Pera*at : Ja(i i!u Lusi kalau ti(ak

!erinteraksi (engan orang lain

!anyak kerugian yang nanti i!u Lusi

rasakan seperti ti(ak punya teman,

kurang per-aya, (iri sen(iri.

Pasien : ABpasien tampak tenang,





3asil :

Pera*at : /agaimana kalau Nana

(an i!u Lusi !elajar tentang -ara

untuk menghilangkan perasaan

se(ih karena sering sen(iri (an ti(ak

mau !i-ara (engan orang lain(engan -ara !erkenalan (engan

orang lain

Pasien : iya Nana.

Pera*at :


mau i!u kenal



(an se!utkan nama i!u Lusi

;!u Lusi !isa lakukan -ara ini !ila

ingin !erkenalan (engan oranglain.

Pasien :!agitu -aranya yah

NanaABpasien tampak tenang,



Pera*at : iya, mu(ahkan i!u lusi

Pasien : iya Nana.

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &)


35/39

Pera*at : nanti i!u lusi lakukan saja

seperti itu saat !erkenalan (engan

orang lain yah .

Pasien : iya Nana.

'. &enganjurkan klienmemasukkan ke (alam ja(*al

kegiatan harian.3asil :


!uat ja(*al kegiatan !erkenalan

i!u lusi (engan orang lain, ja(i

siapa saja yang su(ah i!u lusi

ajak !erkenalan kita masukan

ke(alam ja(*al kegiatan

terse!ut. ;!u lusi mau Pasien : iya nana.

IMPLEMENTASI DAN E(ALUASI


N$.4M # ##"'41 D)a,"$sa Me-)s # S*)5$2re")a

No 5iagnosa

Kepera*atan


6. ;solasi )osial

&enarik 5iri

Tanggal : "1 Noem!er "#1$

Pukul : 1$.0# ;TSP II P

&em!erikan kesempatan kepa(a

klien mempraktekkan -ara

!erkenalan (engan orang lain untuk

1 orang



•/erse(ia !erkenalan (engan !apak&antri (an ti(ak !erse(ia !erkenalan

(engan teman sekamar

• &au memasukan latihan !erkenalan

ke (alam ja(*al kegiatan harian

= :

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &,


36/39

!erkenalan (engan orang lain.

3asil :

Klien mau !erkenalan (engan

orang lain tapi hanya mau

!erkenalan kepa(a mahasis*a

atau pera*at (an ti(ak mau

!erkenalan (engan teman+teman

satu ruangan (engannya.

5engan -ara :

Sala' !erape&!)* #

Pera*at : selamat )iang i!u Lusi

Pasien : selamat siang Nana

E:al&as)7(al)-as) #


Lusi hari ini su(ah man(i pagi

atau !elumPasien : /iasa+!iasa saja, su(ah

man(i Nan.

K$"!ra* #

Pera*at : /agaimana kalau

sekarang ini kita mempraktekkan


untuk satu orang seperti yang

kemarin Nana ajarkan

Pasien : saya ti(ak mau !erkenalan

(engan mereka.

Pera*at : Kenapa memangnya kalau sama temannya Nana mau

Pasien : &ereka orang jahat Nana

nanti saya (igigit (an (ipukuli, iya

Nana.

Pera*at : &ereka !ukan orang

jahat i!u Lusi, mereka !aik+!aik.

;!u Lusi mau kita !elajar

mempraktekan -ara !erkenalan

(engan orang lain (imana

Pasien : (isini saja Nana ABpasien

terlihat tenang (an sering menatap pera*at.BB

Fase *er1a

Pera*at :

Ja(i kalau kita mau !erkenalan

atau mengajak orang lain

!erkenalan -aranya seperti ini :

• &au mempraktekan -ara !erkenalan

(engan 1 orang atau le!ih setelah

(irayu (an (i!eri penjelasan se-ara

!erulang+ulang

• &au memasukkan -ara !erkenalan

(an !er!in-ang !in-ang (engan

orang lain ke (alam ja(*al kegiatan

harian

• Kontak mata !aik


(engan !aik.

• Klien tampak tenang.

:

• Klien mampu !erkenalan (engan

orang lain

P :

• )P ;; (ipertahankan

• Lanjut ke )P ;;;

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &-


37/39

• ;!u (ekati orang lain yang mau

i!u kenal

• )etelah itu i!u mengulurkan


(an se!utkan nama i!u

• ;!u Lusi !isa lakukan -ara ini !ila ingin !erkenalan (engan

orang lain

;ya !agus, ketika akan melakuan

perkenalan nanti i!u -ukup

melakukan hal separti ta(i saja ya.

;!u su(ah mengerti

Pasien : )u(ah Nana

ABmen(engarkan penjelasan (engan

!aik (an tenang.BB

Pera*at : /agaimana kalau kitamem!uat ja(*al latihan i!u untuk

(i masukkan ke (alam ja(*al

kegiatan i!u


menganggukan kepalaBB.

". &em!erikan kesempatan klien

mempraktekkan -ara !erkenalan

(engan orang lain.3asil :

&ahasis*a : )elamat pagi i!ulusiPasien : )elamat pagi mantri

>sam!il menjulurkan tangan?

&antri nama siapa

&ahasis*a : nama saya )ahrul,

i!u namanya siapa

Pasien : nama saya Lusi

/etau!un, mantri tinggal

(imana

&ahasis*a : oh, saya tinggal (isoa!ali kalau i!u Lusi

Pasien : )aya tinggal (i =)&, (i

Ta*iri, (i Parigi lima.&ahasis*a : oh iya, senang

!erkenalan (engan i!u Lusi.

Pasien : iya mantri. Gklien

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &"


38/39

tampak tenang (an menatap

kearah mahasis*a yang se(ang

!erkeallan (engannya.BB

0. &em!antu klien memasukkan

kegiatan latihan ke(alam

kegiatan harian3asil :


mengisi ja(*al kegiatan

!erkenalan i!u lusi (engan orang

lain

Pasien : iya nana.

DAFTAR PUSTAKA

• ;ssa- nn >"##4?. Kepera*atan (an Kesehatan Ji*a Psikiatrik @(isi 0. Jakarta : @6.

Keliat, /u(i na >1999?. Proses Kepera*atan Kesehatan Ji*a. Jakarta : @6.

Asuhankeperawatananakdengan JIWA Page &$


39/39

• &ansjoer ri2 >"##1?. Kapita )elekta Ke(okteran @(isi 0 Jili( ;. Jakarta : DKU;.

• )tuart Loraia >199'?. Prin-iples an( Pra-ti-e o2 Psy-hiatri- Nursing >Cth e(ition?. )t.

Lois &os!y Iear /ook.

• )tuart )un(en >199'?. /uku )aku Kepera*atan Ji*a. Jakarta : @6.

• To*nsen( >199'?. 5iagnosa Kepera*atan Pa(a Kepera*atan Psikiatri : Pe(oman Untuk

Pem!uatan %en-ana Kepera*atan. Jakarta : @6.

Bersih Kasus Ny L

Documents

Transcript of Bersih Kasus Ny L