MODUL 2 Bercak merah

Muh. Ali Badar(F1E110033)

jEILI angle worang(F1E110029)

Ervhin riyadhi(F1E110041)

Mei asriana(F1E110020)

sulistianingsi(F1E110045)

Riris mayasari(F1E110049)

Kelompok IIIAdhytya Pratama A.

(F1E110015)

Angga arya nugraha(F1E110053)

Lidwina g.a.m.a.(F1E110007)

Erlin dwi cahyani(F1E110002)

Agriawan al hikmah(F1E110011)

Rahmat Jaya(F1E110037)

Skenario

Seorang ibu rumah tangga berumur 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhankemerahan pada daerah dada yang dialami sejak 1 minggu lalu.

Ibu rumah tanggaUmur 30 tahunKemerahan pada daerah dadaDialami sejak 1 minggu lalu

Kata KunciKata Kunci

Jelaskan anatomi, histologi dan fisiologi kulit manusia?

Bagaimana patomekanisme terjadinya bercak kemerahan?

Sebutkan penyakit-penyakit yang menyebabkan kemerahan pada daerah dada?

Sebutkan diferensial diagnosis dari scenario tersebut!

Sebutkan etiologi dari diferensial diagnosis tersebut?

Sebutkan gejala lain dan berbagai kelainan kulit yang juga ditemukan pada penyakit tersebut?

PertanyaanPertanyaan

Bagaimana perubahan histopatologis jaringan kulit yang terjadi pada penyakit-penyakit tersebut?

Jelaskan langkah-langkah untuk menegakkan diagnosis dari penyakit-penyakit tersebut?

Sebutkan penatalaksanaan dari penyakit-penyakit tersebut?

Jelaskan komplikasi dari penyakit-penyakit tersebut?

Bagaimana prognosis dari penyakit-penyakit tersebut?

PertanyaanPertanyaan

JawabanJawaban

Anatomi dan FisiologiAnatomi dan Fisiologi

Fisiologi KulitFisiologi Kulit

Proteksi presepsi

Thermoregulasi Respirasi Eksresi

Ekspresi Melindungi desinfeksi

Membentuk prekusor vit. D Agen Immunologik

Proteksi presepsi

Thermoregulasi Respirasi Eksresi

Ekspresi Melindungi desinfeksi

Membentuk prekusor vit. D Agen Immunologik

• Infeksi• Luka pada kulit• Stress berlebihan• Cuaca dingin• Merokok• Minum alkohol

berlebihan

Patomekanisme GejalaPatomekanisme Gejala

Respon ImunRespon Imun

Patologis KulitPatologis Kulit

Menyebabkan sel Endotel memproduksi

relaksan otot polos seperti prostasiklin

dan oksidanitrat

Menyebabkan sel Endotel memproduksi

relaksan otot polos seperti prostasiklin

dan oksidanitrat

HistaminHistamin

Hipersensitivitas tipe IHipersensitivitas tipe I SitokineSitokine

kemerahankemerahan

Sel TSel T

Herpes Zooster

Morbus Hansen

Ptyriasis Rosea

Tinea vesicolor

Candidiasis

Eritrasma

Psoriasis

Dermatitis Kontak

Urtikaria

Dermatitis atopi

Malaria

Demam berdarah

dengue

Eritroderma

Scabies

Fotosensitivitas

Varicella

Tinea corporis

Impetigo bullosa

Penyakit2 kemerahan pd dadaPenyakit2 kemerahan pd dada

GEJALA HZ MH PR TV

Ibu rumah

tangga

+ + + +

Umur 30 thn + + + +

Kemerahan

pada daerah

dada

+ + + +

Dialami

sekitar 1

minggu lalu

+ + + +

DIFFERENSIAL DIAGNOSA

Penjelasan Differensial Diagnosa

Penjelasan Differensial Diagnosa

Etiologi

HZ virus varisela-zoster

MH M. lepraeM. leprae

PR Blm jelas

TVPityrosporum orbiculare, Malassezia Pityrosporum orbiculare, Malassezia

furfur, Pityrosporum ovalefurfur, Pityrosporum ovale

Gejala klinikHZ 1. Sistemik : demam, pusing, malaise

2. Lokal : Nyeri otot-tulang, gatal, pegal 2. Eritema, Pembesaran Kelenjar Getah Bening

(unilateral),Hiperestesi pada daerah yang terkena, Neuralgia pasca herpetik

MH Keluhan utama biasanya sebagai akibat kelainan saraf tepi, yang dalam hal ini dapat berupa bercak pada kulit yang mati rasa, rasa tebal, semutan, kelemahan otot-otot dan kulit kering akibat gangguan pengeluaran kelenjar keringat. Gejala klinis yang terjadi dapat berupa kelainan pada saraf tepi, kulit, rambut, otot, tulang, mata dan testis.

PR dimulai dengan lesi pertama (herald patch), umumnya di badan, solitary, berbentuk oval, dan anular, diameternya kira-kira 3 cm. ruam terdiri atas eritema dan skuama halus di pinggir. Lamanya beberapa hari hingga beberapa mingguSebagian kecil didahului gejala pendahulu yang umumnya ringan, yaitu demam dan malaise. Keluhan yang timbul biasanya gatal ringan/ tidak gatal, hanya sebagian kecil mengeluhkan sangat gatal.

TV • Pd orang kulit berwarna Pd orang kulit berwarna bercak hipopigmentasi, skuama halus. bercak hipopigmentasi, skuama halus.

• Pd orang kulit putih Pd orang kulit putih kecoklatan atau kemerahan. kecoklatan atau kemerahan.

• Gatal (+) terutama bila berkeringat.Gatal (+) terutama bila berkeringat.

Langkah diagnosisHZ 1. Anamnesa

2. Pemeriksaan dermatologis3. Pemeriksaan penunjang → Tzanck Test → Sel datia

berinti banyak

MH 1. Anamnesa2. Pemeriksaan dermatologis3. Pemeriksaan penunjang → Pewarnaan HE : Atrofi

epidermis, granuloma mengikuti saraf dan adneksa, gambaran sesuai masing- masing tipe

Pewarnaan Fite Faraco : basil tahan asam

PR 1. Anamnesa2. Pemeriksaan dermatologis3. Pemeriksaan penunjang : Tidak spsesifik. Pada epidermis

ditemukan spongiosis dan vesikel di atas lapisan malpighi dan subkornea, terdapat juga parakeratosis.

TV1. Anamnesa2. Pemeriksaan dermatologis3.3. Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan penunjang : - Pem. kerokan kulit - Pem. kerokan kulit KOH 10% KOH 10% spora berkelompok & hifa spora berkelompok & hifa

pendek bersepta (spageti and meatballs)pendek bersepta (spageti and meatballs) - Lampu Wood- Lampu Wood floresensi kuning emas floresensi kuning emas

PenatalaksanaanHZ Terapi sistemik : Analgetik, Antibiotik,Antivirus (Acyclovir 5 x 800 mg/hari (7

hari) atau Valacyclovir 3 x 1000 mg/hari) Imunostimulator → Isoprinosin

Terapi topikal : Vesikel → bedak (mencegah infeksi sekunder)Ulserasi → Salep Anti Biotik

MH Kortikosteroid 40-80 mg daily, tapering offClofazimine, 300 mg/hari, 2-4 mingguDapson, 50 mg/hariMetotreksat, 5 mg/mingguPembedahan, jika terjadi neuritis

PR Topikal : bedak kocok atau liniment yang mengandung asam salisilat 2% yang dibubuhi menthol 0,5-1% (untuk lesi yang luas), atau kortikosteroid potensi ringan atau sedang (untuk lesi yang tidak luas).·           Sistemik : antihistamin oral.·           Apabila keadaannya sangat berat, dapat diberikan kortikosteroid 40mg, kemudian ditapering selama 3-4 minggu.·           Resolusi dapat dipercepat dengan mandi matahari.

TV Topikal :Topikal :

• Azol Azol krim mikonazole 2%, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol krim mikonazole 2%, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol oles oles 2xsehari- 2 minggu2xsehari- 2 minggu

• Selenium sulfida 2,5% shampoo, ketokonazol shampooSelenium sulfida 2,5% shampoo, ketokonazol shampoooles pada lesi slm oles pada lesi slm 10-15’ – 1 minggu10-15’ – 1 minggu

Sistemik :Sistemik :• Ketokonazole 200 mg/hr Ketokonazole 200 mg/hr 10 hari. 10 hari.• Itrakonazole 100 mg/hari Itrakonazole 100 mg/hari 2 minggu. 2 minggu.