7/18/2019 Bedah Ortho

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-ortho 1/6

PRESENTASI KASUS

SEORANG PASIEN PEREMPUAN USIA 56 TAHUN DENGAN DE 

QUERVAIN TENOSYNOVITIS

Oleh :

Melissa Donda G9914115

Pe!"i!"in# :

d$% Udi He$&ne'i H%( S)%*%( S)%OT

KEPANITERAAN K+INIK *AGIAN *EDAH ORTHOPAEDI,AKU+TAS KEDOKTERAN UNS - RSUD D$% MOE.ARDI

SURAKARTA

/15

7/18/2019 Bedah Ortho

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-ortho 2/6

STATUS PENDERITA

I% IDENTITAS

Nama : Ny. S

Umur : 56 tahun

 Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Sudah menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Petugas Katering

Alamat : Brujul Jaten

N!. "atatan #edis : $%&'($%%6

 )anggal Pemeriksaan : %* Januari &$%5

II% ANAMNESIS

Aut!anamnesis pada tanggal%* Januari &$%5

Keluhan Utama

Nyeri pada pangkal jari jemp!l tangan kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke p!liklinik +edah !rth!paedi ,S-#

dengan keluhan nyeri pada pangkal jari jemp!l tangan kiri

sejak %+ulan yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri dan

+engkak pada pangkal jari jemp!l tangan kiri yang tidak

kunjung mem+aik. Nyeri dirasakan seperti ditusuktusuk

!leh pasien. Nyeri +erlangsung terusmenerus meningkat

+ila jari jemp!l dan pergelangan tangan digunakan untuk

melakukan akti/itas. Se+elumnya pasien sudah +er!+at ke

peng!+atan alternati/e di+erikan !+at dan melakukan

k!mpres panas pada seminggu terakhir namun tidak

mem+aik. Pasien juga mengeluhkan jari jemp!l tangan kiri

kaku pada pagi hari yang dirasakan selama satu jam. Kaku

7/18/2019 Bedah Ortho

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-ortho 3/6

tidak dirasakan di tempat lain. Pasien menyatakan tidak

ada ri0ayat trauma se+elumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

,. Asma disangkal

,. -ia+etes melitus disangkal

,. 1ipertensi disangkal

,. Jatuh se+elumnya disangkal

,. Penyakit Jantung disangkal

,i0ayat m!nd!k disangkal

,i0ayat penyakit serupa disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

-ia+etes melitus disangkal

1ipertensi disangkal

Penyakit jantung disangkal

Asma disangkal

Keluhan serupa disangkal

Riwayat Kebiasaan

,i0ayat makan : 2 kali sehari na3su makan +aik

 jarang mengk!nsumsi daging dan jenis ka4ang

ka4angan

,i0ayat !lahraga : jarang

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien +ekerja se+agai tukang masak pada 4atering.

Pasien mengaku sering mengangkat 4u4unya yang masih '

+ulan. Pasien merupakan pasien BPJS.

Anamnesa Sistemik 

Kepala : Pusing

#ata : Pandangan ka+ur 7 pu4at 7

pandangan d!+el 7

1idung : Pilek mimisan hidung tersum+at

7/18/2019 Bedah Ortho

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-ortho 4/6

 )elinga : Pendengaran +erkurang 7 keluar

4airan 7 +erdenging 7

#ulut : kering +i+ir +iru saria0an

gusi +erdarah +i+ir pe4ahpe4ah

 )engg!r!kan : Sakit telan

,espirasi : sesak na3as +atuk dahak

+atuk darah mengi

"ardi!/askular : Nyeri dada pingsan kaki

+engkak keringat dingin

8astr!intestinal : mual muntah perut panas

kem+ung se+ah muntah

darah BAB hitam BAB lendir

darah sulit BAB

8enit!urinaria : BAK 0arna kuning jernih nyeri BAK 

#uskul!skeletal : Nyeri !t!t nyeri sendi

+engkak sendi sulit melakukan

akti/itas

9kstremitas : Atas : pu4at 7 ke+iruan 7

+engkak7 luka7 terasa

dingin7 sukar digerakkan7

Ba0ah : pu4at 7 ke+iruan 7

+engkak7 luka7 terasa

dingin7 sukar digerakkan7

III% PEMERIKSAAN ,ISIK 

Tanda-tanda Vital

• Keadaan umum : Tampak sakit sedang, gizi kesan cukup

• Kesadaran : Compos Mentis

• Tanda Vital

o TD : 140/80 mmg

o  !adi : 84 "/menit

o #espirasi : $0 "/menit

o %u&u : '(,)*C

7/18/2019 Bedah Ortho

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-ortho 5/6

Status Generalis

• Kepala : Mesocep&al

• Mata : C+ -/-., % -/-.

•Mulut : Tonsil T T tenang, aring &iperemis -.

• 2e&er  : 3V tidak meningkat, K56 tidak tera7a mem7esar, trakea

terletak ditenga&

• T&orak : 6entuk dan 5erak simetris

• Cor 

nspeksi : ktus kordis tidak terli&at

alpasi : ktus kordis tera7a

erkusi : 6atas-7atas 9antung dalam 7atas normal

+uskultasi : 63 murni reguler, murmur -., 5allop -.

• ulmo

nspeksi : %imetris dalam keadaan statis dan dinamisalpasi : remitus okal pada &emit&oraks kanan dan kiri

simetris

erkusi : %onor pada &emit&oraks kanan dan kiri

+uskultasi : V6% ;/;., #&onki -/-., <&eezing -/-.

• +7domen

nspeksi : Dinding perut se9a9ar dinding dada

alpasi : !=eri tekan -., &epar dan lien tidak tera7a

mem7esar, 6allotement -/-, n=eri ketok CV+ -/-

erkusi : Timpani diseluru& lapang a7domen

+uskultasi : 6> ;. normal

• ?kstremitas

+tas : ?dema -/;., %ianosis -/-., C#T @$A, akral &angat

  6aBa& : ?dema -/-., %ianosis -/-., C#T @$A, akral &angat

• %tatus 2okalis

Re#io .$is0 S2

2ook : edem ;., skin intact, 7ruising -., deormitas -.

eel : !T ;., !VD -.

Moe : #M Brist :ter7atas karena n=eri

  #M t&um7 : e"tensi ter7atas n=eri, le"i ter7atas n=eri,

a7duksi ter7atas n=eri

inkelsteinEs test : ;.

 III% ASSESMENT I

 De quervain tenosynovitis (S)

I3% P+ANNING I

Injeksi ket!r!la4 % amp )erapi !ral: #el!;i4am 2dd ta+%

,anitidin &dd ta+ % Kalk %dd ta+ %

7/18/2019 Bedah Ortho

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-ortho 6/6