Bblr Asfiksia Ringan pad aneonatus fixeed

7/26/2019 Bblr Asfiksia Ringan pad aneonatus fixeed

1/45

ILMU

KESEHATANNO RM : 368728

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

ANAMNESIS Nama : By. S I

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 0 hari

Ruang : ahlia

Nama !eng"ap : By. S I Jenis Kelamin : Perempuan

#empa$ %an #anggal !ahir : Karanganyar& 28'0('20)6 Umur : 0 hari

Nama *yah : #n. S Umur : 30 $ahun

Pe"er+aan *yah : Pe$ani Pen%i%i"an *yah : S,P

Nama I-u : Ny. S Umur : 2 $ahun

Pe"er+aan I-u : I-u Rumah #angga Pen%i%i"an I-u : S,P

*lama$ : Salam& Juman$/n/

#anggal ,asu" RS : 28 e-ruari 20)6

iagn/sis masu" : Ne/na$us BB!R& gemeli& %engan *s1i"sia Ringan

/"$er yang meraa$ : %r. *l/ysius Sep$iar"/& Sp.* K/ *sis$en : Kharima Sari elia

1


2/45

ILMU



SURAKARTA

#anggal : 28 *pril 20)6 *ll/anamnesis4 %i Bangsal ahlia %an Kenanga

K5!U*N U#*,* : !ahir $i%a" menangis sp/n$an

K5!U*N #*,B**N : erak kurang aktif

). Riaya$ penya"i$ se"arang

,RS : Pu"ul )2.00& pasien lahir %engan se$i/ aesaria %i RSU Karanganyar. Pasien lahir

pa%a minggu 38 %engan -era$ -a%an )(00 gram& pan+ang -a%an ()m& ling"ar "epala 2 m

%an ling"ar %a%a 2( m. Ke$i"a lahir& pasien $i%a" menangis sp/n$an& na1as lam-a$ %an gera"an

e"s"remi$as -elum a"$i1. . ,un$ah 94& sian/sis 94& "e+ang 94& "elainan "/ngeni$al 94.

ila"u"an resusi$asi /leh peraa$& "emu%ian se$elah "urang le-ih 3 meni$ pasien -isa

menangis sp/n$an %an gera" a"$i1 pa%a e"s"remi$as

2. Riaya$ penya"i$ %ahulu : 9

3. Riaya$ penya"i$ pa%a "eluarga

Riaya$ sa"i$ serupa : %isang"al

(. P/h/n "eluarga

$h 3$h

: la"i la"i : pasien

: perempuan : meninggal

Kesan : Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga

RI;*


3/45

ILMU



SURAKARTA

). Riaya$ "ehamilan %an persalinan

a. Riaya$ "ehamilan i-u pasien

I-u 2P)*0 amil per$ama usia 26 $ahun& se"arang merupa"an hamil "e%ua %i usia 2

$ahun %engan gemelli. I-u ru$in mmeri"sa"an "ehamilan "e -i%an. ari per$ama

mens$ruasi $era"hir $anggal 30 Juli 20). Selama hamil mengeluh mual mun$ah ringan

pa%a aal "ehamilan& %an %i%apa$"an $e"anan %arah mening"a$ memasu"i usia "ehamilan

38 minggu #i%a" a%a riaya$ $rauma maupun in1e"si saa$ hamil& sesa" saa$ hamil 94&

mer/"/" saa$ hamil 94& "e+ang saa$ hamil 94. K/n%isi i-u %an per"em-angan "ehamilan

%inya$a"an -ai"& namun %i%apa$"an hasil la-/ra$/rium pr/$einuri === pa%a usia "ehamilan

38 minggu.-. Riaya$ persalinan i-u pasien

I-u melahir"an pasien %engan /perasisectio caesariaa$as in%i"asi gemelli le$-/9le$"ep&

umur "ehamilan 38 minggu& air "e$u-an +ernih& presen$asi -/"/ng9"epala& -ayi I $i%a"

langsung menangis %engan -era$ lahir )(00 gr& -ayi II langsung menangis %engan -era$

lahir 2(00gr& $i%a" %i$emu"an aa$ -aaan saa$ lahir.

. Riaya$ pas"a lahir pasien

Bayi perempuan BB )(00 gr& se$elah lahir $i%a" langsung menangis& gera" -elum a"$i1&

arna "uli$ "emerahan& $i%a" a%a %emam a$au "e+ang. *SI -elum "eluar& -ayi langsung

%i-eri"an susu 1/rmula.

Kesan : Riwayat ANC terdapat PEB, riwayat persalinan aik, riwayat PNC kurang

aik karena ayi langsung dierikan susu !"rmula

%. Riaya$ ma"anan

09) hari : Susu 1/rmula

Kesan : Pasien tidak mendapat ASI eksklusi!, kualitas makanan kurang, kuantitas

makan aik#

e. Riaya$ per"em-angan %an "epan%aian

Per"em-angan %an "epan%aian pasien sampai usia ) hari : ,/$/ri" "asar& m/$/ri" halus&

-ahasa& pers/nal s/sial -elum $erliha$ +elas

1. Riaya$ >a"sinasi

$aksin I II III I$ $ $I

epa$i$is B 0 hari 9 9 9 9 9

B? 9 9 9 9 9 9

P# = hepa$i$is

/m-/ 49 9 9 9 9 9

P/li/ 9 9 9 9 9 9?ampa" 9 9 9 9 9 9

3


4/45

ILMU



SURAKARTA

Kesan : Suda% dilakukan imunisasi &B

g. S/sial& e"/n/mi& %an ling"ungan

*yah 30 $ahun& -uruh $ani4 %an i-u 2 $ahun& i-u rumah $angga4 penghasilan "eluarga @

Rp.).00.000'-ulan "eluarga merasa u"up un$u" memenuhi "e-u$uhan sehari9hari4.

Pasien $inggal -ersama ayah& i-u. Rumah $er%iri %ari ruang $amu& %apur& 3 "amar $i%ur& %an

) "amar man%i. ;? menya$u %engan "amar man%i. Sum-er air -erasal %ari air sumur. *ir

minum mengguna"an re-usan air sumur. *$ap $er-ua$ %ari gen$eng& %in%ing %ari semen&

lan$ai rumah %ari "erami". >en$ilasi u%ara %an penerangan u"up.

Kesan : keadaan s"sial ek"n"mi 'ukup ( k"ndisi lingkungan ruma% 'ukup#

h. *namnesis sis$em

?ere-r/spinal : "e+ang 94& %elirium 94

Kar%i/Aas"uler : sian/sis 94& "eringa$ %ingin 94

Respira$/ri : -a$u" 94& pile" 94& sesa" na1as 94

as$r/in$es$inal : mual 94& mun$ah 94& "em-ung 94& B*B =4

Ur/geni$al : B*K lanar =4& -eng"a" "emaluan 94

,us"ul/s"ele$al : %e1/rmi$as 94& -eng"a" 94& gera" a"$i1 94

In$egumen$um : -in$i" merah 94& i"$eri" 94& sian/sis 94

$/n/mi" : %emam 94

Kesan : Terdapat masala% pada sistem Muskul"skeletal

PEMERIKSAAN

)ASMANI

Nama : *n. S I

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 0 ari

Ruang : ahlia

4


5/45

ILMU



SURAKARTA

PEMERIKSAAN *+E& Kharima Sari . S.Ke% #anggal 28 *pril 20)6 Jam )3.00

PEMERIKSAAN ISIK

Kea%aan Umum : /mp/s men$is& $ampa" lemah

>i$al Sign

Na%i : )6 'meni$

RR : (6'meni$

Suhu : 36&) C?

S$a$us iDi

BB'#B : )(00 gram'() m

Kesimpulan : Berat Badan +a%ir Renda%

PEMERIKSAAN K&-S-S

Kuli$ : I"$eri" 94& pe$ehie 94& sian/sis 94

Kepala : sime$ris& lee$ 94& u-un u-un -esar $erpisah& $era-a %a$ar& su$ura n/rmal& m/l%ing

94& apu$ sue%aneum& ephal hema$/m 94& ram-u$ arna hi$am.

!eher : r//$ing re1le" =4& leher pen%e" 94& "a"u "u%u"

,a$a : ma$a //ng 9'94& air ma$a 9'94& a 9'94& si 9'94& re1le" ahaya ='=4& pupil

is/"/r& /e%em palpe-ra 9'94i%ung : se"re$ 9'94& epis$a"sis 9'94& na1as uping hi%ung 9'94

,ulu$ : mu"/sa -i-ir "ering 94& sian/sis 94& pala$/shisis 94

Kesan : dalam atas n"rmal

#h/raE : sime$ris& re$ra"si 94& "e$inggalan gera" 94

Paru

Pemeri"saan Kanan Kiri

Inspe"si Sime$ris Sime$ris

5


6/45

ILMU



SURAKARTA

epan

Ke$inggalan gera" 94

Re$ra"si %in%ing %a%a 94


Re$ra"si %in%ing %a%a 94

Palpasi remi$us n4 massa 94 remi$us n4 massa 94Per"usi S/n/r =4 S/n/r =4

*us"ul$asi S> =4& Rh 94& ;h 94 S> =4& Rh 94& ;h 94

Bela"ang

Inspe"si Sime$ris


Sime$ris


Palpasi remi$us n4

massa 94

remi$us %an4

massa 94

Per"usi S/n/r =4 S/n/r =4

*us"ul$asi S> =4& Rh 94& ;h 94 S> =4& Rh 94& ;h 94

?/r asil pemeri"saan

Inspe"si I$us ?/r%is $i%a" $ampa"

Palpasi I$us /r%is $era-a pa%a Si > !,?S 2 m "e me%ial& "ua$ ang"a$

Per"usi Ba$as "anan a$as: SI? II !P

Ba$as "anan -aah: SI? I> !P

Ba$as "iri a$as: SI? II !PS

Ba$as "iri -aah: SI? > !,?S*us"ul$asi BJ I II reguler& -ising 94& gall/p 94

*-%/men

Inspe"si : %is$en%e% 94& si"a$ri" 94& purpura 94

*us"ul$asi : peris$al$i" =4

Per"usi : $impani =4

Palpasi : $urg/r "uli$ n/rmal& nyeri $e"an 94

epar : $i%a" $era-a mem-esar

!ien : $i%a" $era-a mem-esar

*n/geni$al : $i%a" a%a "elainan

Kesan : C"r dalam atas n"rmal, Paru dalam atas n"rmal, Ad"men dalam atas

n"rmal

5"s$remi$as : a"ral hanga$ =4& %e1/rmi$as 94& "a"u sen%i 94& sian/sis 94& e%ema 94

Tungkai +engan

Kanan Kiri Kanan Kiri

era"an : -e-as -e-as -e-as -e-as

6


7/45

ILMU



SURAKARTA

#/nus : n/rmal n/rmal n/rmal n/rmal

#r/1i : en$r/1i eu$r/1i eu$r/1i eu$r/1i

Kl/nus #ung"ai : 94 94 94 94

Re1le" 1isi/l/gis : $rieps =4 n/rmal& re1le" pa$ella =4 n/rmal& re1le" ahiles =4 n/rmal

Re1le"s pa$/l/gis : -a-ins"i 94& ha%%/" 94& /ppenheim 94& g/r%/n 94& r/s/lim/ 94

,eningeal Sign : "a"u "u%u" 94& -ru%Dins"i I 94& -ru%Dins"i II 94& -ru%Dins"i III 94

-ru%Dins"i I> 94

Sensi-ili$as : %alam -a$as n/rmal

Kesan : s$a$us neur/l/gi %alam -a$as n/rmal

S"/r *pgar : 7 pa%a saa$ lahir

Penilaian 0 ) 2

*ppearane

;arna "uli$4

pua$ Ba%an merah&

e"s$remi$as ungu

Seluruh $u-uh "emerahan

Pulse 9 F)00E'meni$ G)00

rimae 9 Se%i"i$ gera"an

mimi"

Rea"si melaan& -a$u"&

-ersin

*$iAi$y !umpuh 5"s$remi$as %alam1le"si se%i"i$

era" a"$i1

Respira$/ry 9 !am-a$' $i%a" $era$ur ,enangis "ua$

S"/r Ba$$aglia %an !u-hen/ : K,K ?B

7


8/45

ILMU



SURAKARTA

S"/r Ballar% : 33 pa%a minggu 38 &(&3&(&(&3&2&2&0&)&3&24

8


9/45

ILMU



SURAKARTA

RIN.KASAN ANAMNESIS

a# Keluhan : $i%a" menangis sp/n$an pa%a saa$ lahir

# RP 94

'# *SI 94

d# Riaya$ *N? -ai"& persalinan P5B& gemelli& %an PN? "urang -ai" -ayi minum susu

1/rmula.

e# #um-uh "em-ang sampai usia ) hari -elum $erliha$

!# Imunisasi B =4

g# Kea%aan s/sial e"/n/mi %an "/n%isi ling"ungan rumah u"up -ai"

RIN.KASAN PEMERIKSAAN ISIK

a. KU: ?,

-. >i$al sign: Na%i : )6 'meni$& RR : )8'meni$& Suhu : 36&) C?

. S$a$us iDi : BB'#B : )(00 gram'() m

%. Kepala: %-n

e. ,a$a: %-n1. Pa%a pemeri"saan leher %an pemeri"saan $h/raE %alam -a$as n/rmal

g. *-%/men: %is$en%e% 94& peris$al$i =4

h. 5E$remi$as: /e%em 94 a"ral hanga$ =4

i# *pgar s"/r 7 pa%a saa$ lahir

/# S"/r !u-hen/ Keil ,asa Kehamilan& Kurang Bulan

k# S"/r Ballar% 33 pa%a "ehamilan 38 minggu

0ATAR MASA+A& AKTI 1 INAKTI

*K#I

a. Bayi -era$ lahir ren%ah

9


10/45

ILMU



SURAKARTA

-. #i%a" menangis sp/n$an saa$ lahir

. #i%a" a%a *SI e"s"lusi1

IN*K#I

9

0IA.N*SA KER)A

Ne/na$us u"up -ulan& BB!R& gemelli& K,K& %engan *s1i"sia ringan

0IA.N*SIS BAN0IN.

*pneu /1 Prema$urry

RENCANA PEN.E+*+AAN

Ren'ana Tindakan

Resusi$asi ne/na$us

-seAasi "ea%aan umum %an Ai$al sign

Ren'ana Terapi

In+. >i$ K )mg I, se$elah lahir

In+. B )2 +am se$elah lahir

*si 8E 20924 a$au *si /n %eman%

Ren'ana Edukasi

,en+elas"an "epa%a /rangu$an pasien mengenai "/n%isi pasien

,en+elas"an $en$ang "emung"inan $er-uru" %ari "/n%isi pasien

,en+elas"an "epa%a /rang $ua "emung"inan a%anya gangguan $um-uh "em-ang pa%a

pasien

PR*.N*SIS

Hu/ a% Ai$am : a% -/nam

Hu/ a% 1ungsi/nam : a% -/nam

Hu/ a% sanam : a% -/nam

Tgl S * A P

28'2

')6

Pasien lahir pu"ul

)2.00 $i%a"

menangis sp/n$an&

gera"an $i%a" a"$i1.

Umur : 0 hari& BB : )(00

gram

N: )6E'm& RR : 8E'm& S

: 36&)?

Ne/na$us

u"up

-ulan& "eil

masa

Resusi$asi ne/na$es

-seAasi "ea%aan umum %an

Ai$al sign

In+. >i$ K )mg I, se$elah

10


11/45

ILMU



SURAKARTA

2'(

')6

30'(

')6

sian/sis 94& *SI

94& B*K =4& B*B

=4& r.m/rr/ 94&

r.grasping 94&

r.su"ing 94.

Pasien menangis

"eras& gera" a"$i1&

,inum =4&B*K

=4& B*B =4&

r.m/rr/ =4&

r.grasping =4&

r.su"ing =4

Pasien menangis

"eras& gera" a"$i1&

S$a$us giDi : BB!R

S$a$us generalisa$a

Kuli$ : I"$eri" 94&

pe$ehie 94& sian/sis 94

Kepala: SI9'94& ?* 9'94

!eher : PKB 9'94

#h/raE : S>='=4 Rh

9'94 ;D 9'94

?/r: BJ I II rg& -ising 94

*-% : %is$ensi 94& nyeri

$e"an 94

5E$remi$as : a"ral hanga$

Umur : ) hari& BB : )(00

gram

N: )(2E'm& RR : (8E'm& S

: 36&7?

S$a$us giDi : BB!R

S$a$us generalisa$a

Kuli$ : I"$eri" 94&

pe$ehie 94& sian/sis 94

Kepala: SI9'94& ?* 9'94

!eher : PKB 9'94

#h/raE : S>='=4 Rh

9'94 ;D 9'94

?/r: BJ I II reg& -ising 94


$e"an 94


Umur : 2 hari& BB : )(00gram

"ehamilan

BB!R&

gemelli&

*s1i"sia

ringan

Ne/na$us

u"up

-ulan& "eil

masa

"ehamilan

BB!R

Ne/na$us

lahir

In+. B )2 +am se$elah lahir

*si 8E 20924 a$au *si /n

%eman%

*si 8E 20924 a$au *si /n

%eman%

*si 8E 20924 a$au *si /n

%eman%

11


12/45

ILMU



SURAKARTA

,inum =4&B*K

=4& B*B =4&

r.m/rr/ =4&

r.grasping =4&

r.su"ing =4

N: )36E'm& RR : 6(E'm& S

: 36&(?

S$a$us giDi : BB!R

S$a$us generalisa$a

Kuli$ : I"$eri" 94&

pe$ehie 94

Kepala: SI9'94& ?* 9'94

!eher : PKB 9'94

#h/raE : S>='=4 Rh

9'94 ;D 9'94


$e"an 94


"urang

-ulan& "eil

masa

"ehamilan

BB!R

12


13/45

ILMU



SURAKARTA

0ISK-SI

BB+R 2Bayi Berat +a%ir Renda%3

A# 0e!inisi

Bayi -era$ lahir ren%ah BB!R4 menuru$ ; 200(4 merupa"an

-era$ -a%an saa$ lahir "urang %ari 200 gram.

B# Klasi!ikasi

Ber%asar"an "lasi1i"asi -ayi -aru lahir& %i"el/mp/""an BB!R men+a%i:

). Prema$uri$as murni& Sesuai ,asa Kehamilan4 yai$u -ayi %engan masa

"ehamilan "urang %ari 37 minggu %an -era$ -a%an sesuai %engan -era$

-a%an un$u" usia "ehamilan -era$ -a%an $erle$a" an$ara persen$il "e )0

sampai persen$il "e 0 pa%a intrauterine growth curve Lubchenko4

2. isma$uri$as Keil un$u" masa Kehamilan4& yai$u -ayi %engan -era$

-a%an "urang %ari -era$ -a%an yang seharusnya un$u" usia "ehamilan.

*r$inya& -ayi yang -era$ -a%annya "urang %ari persen$il "e )0 %ari -era$

sesungguhnya yang harus %iapai menuru$ usia "ehamilan. Biasanya

a"i-a$ $um-uh "em-ang in$rau$erin mengalami gangguan sehingga u"uran

-ayi "eil un$u" masa "ehamilannya.

,anua-a et al20074C# Epidemi"l"gi

Seara gl/-al& le-ih %ari 20 +u$a -ayi lahir %engan -era$ -a%an lahir

ren%ar. *ng"a $er$inggi BB!R -erpusa$ %i %ua regi/ negara -er"em-ang yai$u

*sia %an *1ri"a yai$u 72 BB!R %i *sia& %an 22 %i *1ri"a. #er%apa$ le-ih

%ari ) +u$a -ayi BB!R %i ?ina %an 8 +u$a %i In%ia. *meri"a !a$in %an

?ari--ean memili"i ang"a BBB!R yang ren%ah.

;& 200(4

,asih $er%apa$ )0&2 persen -ayi %engan -era$ -a%an lahir ren%ah

BB!R4& yai$u "urang %ari 2.00 gram. Persen$ase ini menurun %ari

Ris"es%as 20)0 ))&)4. Prsen$ase BB!R $er$inggi $er%apa$ %i pr/Ainsi

Sulaesi #engah )6&4 %an $eren%ah %i Suma$era U$ara 7&24Ris"es%as& 20)34

0# Eti"l"gi

Penye-a- Ke$erangan

Ba%an I-u Keil Bayi $uru$ "eil sehingga %apa$ lahir alami

Per$am-ahan BB i-u 9 BB a-s/lu$ F ("g& %apa$ -erisi"/ $er%apa$ "elainan

13


14/45

ILMU



SURAKARTA

hamil $um-uh "em-ang +anin in$rau$erin

9 Bila Kal/ri harian se"i$ar 600 "al'hari su%ah -erisi"/

a"an $er+a%i K,K

Kehi%upan s/sial I-u hamil %engan "e$ergan$ungan:

9 R/"/" G)0 -a$ang'hari

9 *l"/h/l

9 /-a$ lainnya

9 menim-ul"an gaangguan sir"ulasi re$r/9plasen$er

sehingga en%erung menim-ul"an K,K

In1e"si

9 Ru-ella

9 Si$/megal/Airus

9 epa$i$is *9B

9 angguan Aas"ular& "hususnya "apiler en%/$elial %an

menim-ul"an gangguan "/ngeni$al

9 angguan sel yai$u si$/lisis sehingga menim-ul"an

gangguan 1ungsi sel

9 ,enim-ul"an gangguan "/ngeni$al

9 ,enim-ul"an gangguan umum "arena 1ungsi ha$i

menga$ur nu$risi "urang sehingga menim-ul"an

prma$uri$as

angguan >as"ular

iper$ensi&

Penya"i$ gin+al&

Pree"lamsi'e"lamsi

#er+a%i gangguan sir"ulasi re$r/plasen$er sehingga

menim-ul"an "e"urangan nu$risi& 2& Ai$amin& %an

lainnya. *"i-a$nya %apa$ menim-ul"an $um-uh "em-ang

$eram-a$ %an $er+a%i K,K

Insersi/ $ali pusa$ Se$iap gera"an +anin in$rau$eri %apa$ menim-ul"an

gangguan aliran %arah menu+u +anin %an meinm-ul"an

K,K

*n$i1/s1/lipi%'au$/i

mun

,nim-ul"an $r/m-/sis "apiler plasen$a sehingga %apa$

$er+a%i a-/r$us ha-i$ualis& $um-uh "em-ang $erganggu

men+a%i K,K

ip/"sia i-u hamil

9 amil pa%a

"e$inggian %i

a$as permu"aan

lau$

9 ,enim-ul"an BB +anin le-ih ren%ah yang lahir %i

se"i$ar pan$ai

9 #urunnya BB +anin se"i$ar 200920 gr %engan

per-e%aan $inggi se"i$ar )000 me$er

,anua-a et al& 20074

E# 0iagn"sis

14


15/45

ILMU



SURAKARTA

Un$u" %apa$ menega""an %iagn/sis "emung"inan $er+a%inya BB!R

a"i-a$ K,K %ian$aranya se-agai -eri"u$:

). *namnesis

a. Saa$ per$emuan "/nsul$asi per$ama se-elum hamil:

)4 Riaya$ K,K -erulang'a-/r$us

24 Penya"i$ menahun: hiper$ensi& penya"i$ gin+al& penya"i$ ha$i&

"ean%uan /-a$

34 Pari$as& +ara" "elahiran se-elumnya

-. Saa$ hamil %i%apa$"an: per%arahan %alam "ehamilan& "enai"an -era$

-a%an selama hamil


2. Pemeri"saan isi"Pemeri"saan pa%a I-u se-elum melahir"an:

a. Besar u$erus le-ih "eil %ari per"iraan umur "ehamilan

-. Ber$am-ahnya BB i-u hamil "urang %ari pa$r/n n/rmal

. #inggi 1un%us u$eri F 293 m %ari n/rmal

%. P/la a"$iAi$as +anin in$rau$eri $i%a" sesuai %engan semes$inya

e. Bera$ -a%an i-u

,anua-a et al20074

Pemeri"saan yang %i%apa$"an pa%a -ayi

a. Bera$ -a%an

-. #an%a9$an%a prema$uri$as pa%a -ayi "urang -ulan4

)4 #ulang raan $elinga -elum $er-en$u".

24 ,asih $er%apa$ lanug/.

34 Re1le"s masih lemah.

(4 *la$ "elamin luarL perempuan: la-ium mayus -elum menu$up

la-ium minusL la"i9la"i: -elum $er+a%i penurunan $es$is M "uli$

$es$is ra$a.

. #an%a -ayi u"up -ulan a$au le-ih -ulan -ila -ayi "eil un$u" masa

"ehamilan4.

a. #i%a" %i+umpai $an%a prema$uri$as.

-. Kuli$ "eripu$.

. Ku"u le-ih pan+ang

I*I& 200(4

Penilaian umur "ehamilan pa%a a"$u -ayi %ilahir"an

5Aaluasi -ayi -aru lahir se-ai"nya %ila"u"an se"i$ar 6960 +am

sehingga semua "ri$eria -elum mengalami peru-ahan -erar$i. Pnyesuaian

15


16/45

ILMU



SURAKARTA

an$ara umur "ehamilan %engan -era$ -ayi -aru lahir %ise-u$"an %alam

-a$as n/rmal -ila -era%a an$ara minus persen$il "e )0 %an sampai plus

persen$il "e 0 menuru$ "urAa Ba$$aglia %an !u-hen/.

Selain i$u& %apa$ pula menen$u"an umur "elahiran %engan

menperguna"an "ri$eria menuru$: Ballar% )74 %engan mene$ap"an

-er%asar"an per"em-angan -ayi seara 1isi" %an neur/l/gis.

Surasmi& et al& 20034

.amar 4. KurAa per$um-uhan %an per"em-angan +anin in$rau$eri %ari

Ba$$aglia %an !u-hen/ )674.

16


17/45

ILMU



SURAKARTA

.amar 5. ?ara menen$u"an umur "ehamilan -ayi -aru lahir menuru$

Ballar%

.amar 6#,a$uri$as neur/mus"ular menuru$ Ballar%

3. Pemeri"saan penun+ang.

a. Pemeri"saan s"/r -allar%

-. #es "//" sha"e $es$4& %ian+ur un$u" -ayi "urang -ulan

. arah ru$in& glu"/sa %arah& "alau perlu %an $erse%ia 1asili$as %iperi"sa

"a%ar ele"$r/li$ %an analisa gas %arah.

17


18/45

ILMU



SURAKARTA

%. /$/ %a%a a$aupun babygram%iperlu"an pa%a -ayi -aru lahir %engan

umur "ehamilan "urang -ulan %imulai pa%a umur 8 +am a$au

%i%apa$'%iper"ira"an a"an $er+a%i sin%r/m gaa$ na1as.

I*I& 200(4

# K"mplikasi

a. ip/$ermi: BB!R memili"i rasi/ area permu"aan $u-uh %i-an%ing -era$

-a%an yang le-ih $inggi& menurunnya a%angan lema" %an gli"/gen& %an

$i%a" %apa$ memper$ahan"an maupun menghasil"an panas $u-uh. ,asalah

"linis yang -r"ai$an %engan hip/$ermia melipu$i hip/gli"emi& apnea&

pening"a$an "/nsumsi 2 %an asi%/sis me$a-/li". ,e$/%e penegahan

hilangnya panas $u-uh melipu$i:

9 ,enghanga$"an -ayi un$u" menegah "ehilangan panas eAap/rasi

9 Selimu$ hanga$ un$u" menegah "ehilangan panas saa$ a"an %i-aa "e

ruang -ayi

9 ,engguna"an -e%/ng un$u" memper$ahan"an panas $u-uh pa%a -ayi

yang -esar& %an pemanas a$au in"u-a$/r un$u" memper$ahan"an suhu

ling"ungan -agi -ayi yang le-ih "eil

-. ip/gli"emi& a"i-a$ meenurunnya a%angan gli"/gen %an lema".

ip/$ermia %an hip/"sia memperparah $er+a%inya hip/gli"emia "i-a$

mening"a$nya me$a-/lisme %an gli"/lisis anaer/-.

. Perina$al as1i"sia& $eru$ama pa%a -ayi IUR

%. ,asalah respira$/ri"& Respiratory distress syndrome a"i-a$ "e"urangan

sur1a"$an& %an apnea of prematurity

e. Ke$i%a"seim-angan airan %an ele"$r/li$& a"i-a$ mening"a$nya "ehilangan

airan yang -erisi"/ $r+a%i %ehi%rasi& /Aerl/a% airan& hiperna$remia&

hip/na$remia& hiper"alemia& hip/"alemia&.

1. iper-iliru-inemia

g. *nemia a"i-a$ "eilnya A/lume %arah $/$alh. Nu$risi $erganggu& "esuli$an menyusui %an lam-a$nya pening"a$an -era$

-a%an

i. In1e"si a"i-a$ ima$uri$as imun/l/gi& $erapi inAasi1 +ang"a pan+ang&

an$i-i/$i" -erulang

+. ,asalah neur/l/gis melipu$i per%arahan in$raAen$ri"ular

". K/mpli"asi /1$alm/l/gi melipu$i re$in/pa$i of prematurity

#he Regen$s /1 $he UniAersi$y /1 ?ali1/rnia& 200(4

. Penatalaksanaan1 terapi

). Medikament"sa

Pem-erian Ai$amin K) :

18


19/45

ILMU



SURAKARTA

a. In+e"si ) mg I, se"ali pem-erian& a$au

-. Per /ral 2 mg se"ali pem-erian a$au ) mg 3 "ali pem-erian saa$ lahir&

umur 39)0 hari& %an umur (96 minggu4

2. 0iatetik

Bayi prema$ur a$au BB!R mempunyai masalah menyusui "arena

re1le"s menghisapnya masih lemah. Un$u" -ayi %emi"ian se-ai"nya *SI

%i"eluar"an %engan p/mpa a$au %iperas %an %i-eri"an pa%a -ayi %engan

pipa lam-ung a$au pipe$. engan memegang "epala %an menahan -aah

%agu& -ayi %apa$ %ila$ih un$u" menghisap semen$ara *SI yang $elah%i"eluar"an yang %i-eri"an %engan pipe$ a$au selang "eil yang menempel

pa%a pu$ing. *SI merupa"an pilihan u$ama :

o *pa-ila -ayi men%apa$ *SI& pas$i"an -ayi menerima +umlah yang u"up

%engan ara apapun& perha$i"an ara pem-erian *SI %an nilai "emampuan

-ayi menghisap paling "urang sehari se"ali.

o *pa-ila -ayi su%ah $i%a" men%apa$"an airan I> %an -era$nya nai" 20

g'hari selama 3 hari -er$uru$9$uru$& $im-ang -ayi 2 "ali seminggu.

o Ber%asar"an peneli$ian& +i"a -ayi $i%a" -isa men%apa$ *SI %ari i-u& %apa$

%i-eri"an *SI %/n/r "arena %apa$ mengurangi m/r-i%i$as yang le-ih -era$.

Sura%i& 20064

Pem-erian minum -ayi -era$ lahir ren%ah BB!R4 menuru$ -era$

-a%an lahir %an "ea%aan -ayi a%alah se-agai -eri"u$ :

a# Berat la%ir 4789 5899 gram

)4 Bayi Se%at

a3 Biar"an -ayi menyusu pa%a i-u semau -ayi. Inga$ -aha -ayi

"eil le-ih mu%ah merasa le$ih %an malas minum& an+ur"an

-ayi menyusu le-ih sering /n$/hL se$iap 2 +am4 -ila perlu.

3 Pan$au pem-erian minum %an "enai"an -era$ -a%an un$u"

menilai e1e"$i1i$as menyusui. *pa-ila -ayi "urang %apa$

menghisap& $am-ah"an *SI peras %engan mengguna"an salah

sa$u al$erna$i1 ara pem-erian minum.

24 Bayi Sakit

19


20/45

ILMU



SURAKARTA

a3 *pa-ila -ayi %apa$ minum per /ral %an $i%a" memerlu"an

airan I>& -eri"an minum seper$i pa%a -ayi seha$.

3 *pa-ila -ayi memerlu"an airan in$raAena:

i. Beri"an airan in$raAena hanya selama 2( +am per$ama

ii. ,ulai -eri"an minum per /ral pa%a hari "e92 a$au segera

se$elah -ayi s$a-il. *n+ur"an pem-erian *SI apa-ila i-u a%a

%an -ayi menun+u""an $an%a9$an%a siap un$u" menyusu.

iii.*pa-ila masalah sa"i$nya menghalangi pr/ses menyusui

/n$/hL gangguan na1as& "e+ang4& -eri"an *SI peras

melalui pipa lam-ung :

Beri"an airan I> %an *SI menuru$ umur

Beri"an minum 8 "ali %alam 2( +am /n$/hL 3 +am

se"ali4. *pa-ila -ayi $elah men%apa$ minum )60

ml'"gBB per hari $e$api masih $ampa" lapar -eri"an

$am-ahan *SI se$iap "ali minum. Biar"an -ayi

menyusu apa-ila "ea%aan -ayi su%ah s$a-il %an -ayi

menun+u""an "einginan un$u" menyusu %an %apa$

menyusu $anpa $er-a$u" a$au $erse%a".

# Berat la%ir 4899;47


21/45

ILMU



SURAKARTA

'3 *pa-ila -ayi $elah men%apa$"an minum -ai" mengguna"an

ang"ir' sen%/"& /-a un$u" menyusui langsung.

24 Bayi Sakit

a4 Beri"an airan in$raAena hanya selama 2( +am per$ama

-4 Beri *SI peras %engan pipa lam-ung mulai hari "e92 %an

"urangi +umlah airan I> seara perlahan.

4 Beri"an minum 8 "ali %alam 2( +am /n$/hL $iap 3 +am4.

*pa-ila -ayi $elah men%apa$"an minum )60'"gBB per hari

$e$api masih $ampa" lapar& -eri $am-ahan *SI se$iap "ali minum.

%4 !an+u$"an pem-erian minum mengguna"an ang"ir' sen%/"

apa-ila "/n%isi -ayi su%ah s$a-il %an -ayi %apa$ menelan $anpa-a$u" a$au $erse%a"

e4 *pa-ila -ayi $elah men%apa$"an minum -ai" mengguna"an

ang"ir' sen%/"& /-a un$u" menyusui langsung.

'# Berat la%ir 4589;4


22/45

ILMU



SURAKARTA

34 Beri"an minum )2 "ali %alam 2( +am se$iap 2 +am4. *pa-ila -ayi

$elah men%apa$"an minum )60 ml'"gBB per hari $e$api masih

$ampa" lapar& -eri $am-ahan *SI se$iap "ali minum

(4 !an+u$"an pem-erian minum mengguna"an ang"ir' sen%/".

83 *pa-ila -ayi $elah men%apa$"an minum -ai" mengguna"an ang"ir'

sen%/"& /-a un$u" menyusui langsung.

I*I& 200(4

3. Sup"rti!

al u$ama yang perlu %ila"u"an a%alah memper$ahan"an suhu $u-uh

n/rmal I*I& 200(4:

a. una"an salah sa$u ara menghanga$"an %an memper$ahan"an suhu

$u-uh -ayi& seper$i "/n$a" "uli$ "e "uli$& "angar// m/$her are&

pemanar panas& in"u-a$/r a$au ruangan hanga$ yang $erse%ia %i

$empa$ 1asili$as "eseha$an se$empa$ sesuai pe$un+u".

-. Jangan meman%i"an a$au menyen$uh -ayi %engan $angan %ingin

. U"ur suhu $u-uh %engan -er"ala

%.


23/45

ILMU



SURAKARTA

9 #ing"a$"an +umlah *SI sesuai %engan pening"a$an -era$ -a%an

-ayi agar +umlah pem-erian *SI $e$ap )80 ml'"g'hari

9 *pa-ila "enai"an -era$ -a%an $i%a" a%e"ua$& $ing"a$"an +umlah

pem-erian *SI hingga 200 ml'"g'hari

9 U"ur -era$ -a%an se$iap hari& pan+ang -a%an %an ling"ar "epala

se$iap minggu.

9

#an%a "eu"upan pem-erian *SI:

9 B*K minimal 6 "ali' 2( +am.

9 Bayi $i%ur lelap se$elah pem-erian *SI.

9 BB nai" p% 7 hari per$ama s-y" 20 gram' hari.

9 ?e" saa$ menyusui& apa-ila sa$u payu%ara %ihisap *SI a"an

mene$es %ari payu%ara yg lain.

In%i"asi -ayi BB!R pulang:

9 Suhu -ayi s$a-il.

9 #/leransi minum /ral -ai" $eru$ama *SI.9 I-u sanggup meraa$ BB!R %i rumah.

-. Pemantauan setela% pulang

iperlu"an peman$auan se$elah pulang un$u" menge$ahui per"em-angan

-ayi %an menegah' mengurangi "emung"inan un$u" $er+a%inya

"/mpli"asi se$elah pulang se-agai -eri"u$ :

). Sesu%ah pulang hari "e92& "e9)0& "e920& "e930& %ilan+u$"an se$iap

-ulan.

2. i$ung umur "/re"si.

3. Per$um-uhanL -era$ -a%an& pan+ang -a%an %an ling"ar "epala.

(. #es per"em-angan& enAer %eAel/pmen$ sreening $es$ S#4.

. *asi a%anya "elainan -aaan.

23


24/45

ILMU



SURAKARTA

I*I& 200(4

I. Pr"gn"sis BB+R

Kema$ian perina$al pa%a -ayi BB!R 8 "ali le-ih -esar %ari -ayi n/rmal.

Pr/gn/sis a"an le-ih -uru" -ila BB ma"in ren%ah& ang"a "ema$ian sering

%ise-a-"an "arena "/mpli"asi ne/na$al seper$i as1i"sia& aspirasi& pneum/nia&

per%arahan in$ra"ranial& hip/gli"emia. Bila hi%up a"an %i+umpai "erusa"an

sara1& gangguan -iara& IH ren%ah.

J. Pen'ega%an

Pa%a "asus -ayi -era$ lahir ren%ah BB!R4 penegahan' preAen$i1 a%alah

lang"ah yang pen$ing. al9hal yang %apa$ %ila"u"an :

a. ,ening"a$"an pemeri"saan "ehamilan seara -er"ala minimal ( "ali

selama "urun "ehamilan %an %imulai se+a" umur "ehamilan mu%a. I-u

hamil yang %i%uga -erisi"/& $eru$ama 1a"$/r risi"/ yang mengarah

melahir"an -ayi BB!R harus epa$ %ilap/r"an& %ipan$au %an %iru+u" pa%a

ins$i$usi pelayanan "eseha$an yang le-ih mampu

-. Penyuluhan "eseha$an $en$ang per$um-uhan %an per"em-angan +anin

%alam rahim& $an%a $an%a -ahaya selama "ehamilan %an peraa$an %iriselama "ehamilan agar mere"a %apa$ men+aga "eseha$annya %an +anin

yang %i"an%ung %engan -ai"

. en%a"nya i-u %apa$ merenana"an persalinannya pa%a "urun umur

repr/%u"si seha$ 2093( $ahun4

%. Perlu %u"ungan se"$/r lain yang $er"ai$ un$u" $uru$ -erperan %alam

mening"a$"an pen%i%i"an i-u %an s$a$us e"/n/mi "eluarga agar mere"a

%apa$ mening"a$"an a"ses $erha%ap peman1aa$an pelayanan an$ena$al %an

s$a$us giDi i-u selama hamil.

I*I& 200(4

24


25/45

ILMU



SURAKARTA

ASIKSIA NE*NAT*R-M

B# 0EINISI

*s1i"sia a%alah "ea%aan -ayi $i%a" -erna1as sp/n$an %an $era$ur segera

se$elah lahir. Sering"ali -ayi yang se-elumnya mengalami gaa$ +anin

mengalami as1i"sia se$elah persalinan. ,asalah ini mung"in -er"ai$an %engan

"ea%aan i-u& $ali pusa$& a$au masalah pa%a -ayi selama a$au sesu%ah

persalinan.

ep"es RI& 2004

*s1i"sia pa%a -ayi -aru lahir menuru$ I*I I"a$an /"$er *na"

In%/nesia4 a%alah "egagalan na1as sp/n$an %an $era$ur pa%a saa$ lahir a$au

-e-erapa saa$ se$elah lahir Pam-u%i& 20)34.

25


26/45

ILMU



SURAKARTA

,enuru$American Academy of Pediatric**P4& as1i"sia a%alah sua$u

"ea%aan yang %ise-a-"an "urangnya 2 pa%a u%ara respirasi& %i$an%ai

%engan: asi%/sis p F74 pa%a %arah ar$eri um-ili"alis& nilai *pgar se$elah

meni$ "e $e$ap 093& mani1es$asi neur/l/gis "e+ang& hip/$/ni& "/ma a$au

hip/"sis is"emia ense1al/pa$i4& gangguan mul$i/rgan sis$em.

C# ETI*+*.I

a"$/r91a"$/r yang %apa$ menim-ul"an gaa$ +anin as1i"sia4 an$ara lain:

). a"$/r i-u

a. Pree"lampsia %an e"lampsia

-. Pen%arahan a-n/rmal plasen$a preAia a$au s/lusi/ plasen$a4

. Par$us lama a$au par$us mae$

%. emam selama persalinan In1e"si -era$ malaria& si1ilis& #B?& I>4

e. Kehamilan !ea$ ;a"$u sesu%ah (2 minggu "ehamilan4

2. a"$/r #ali Pusa$

a. !ili$an $ali pusa$

-. #ali pusa$ pen%e"

. Simpul $ali pusa$

%. Pr/lapsus $ali pusa$

3. a"$/r -ayi

a. Bayi prema$ur se-elum 37 minggu "ehamilan4

-. Persalinan %engan $in%a"an sungsang& -ayi "em-ar& %is$/sia -ahu&

e"s$ra"si Aa"um& e"s$ra"si 1/rsep4

. Kelainan -aaan "/ngeni$al4

%. *ir "e$u-an -erampur me"/nium arna "ehi+auan4


0# PAT*ISI*+*.I

Peru-ahan sp/n$an -ayi -aru lahir $ergan$ung pa%a "/n%isi +anin pa%a

"ehamilan %an persalinan. Pr/ses "elahiran sen%iri selalu menim-ul"an

as1i"sia ringan yang -ersi1a$ semen$ara pa%a -ayi as1i"sia $ransien$4. Pr/ses

26


27/45

ILMU



SURAKARTA

ini %ianggap sanga$ perlu un$u" merangsang "emer/sep$/r pa%a pusa$

perna1asan agar $er+a%i primary gasping yang "emu%ian a"an -erlan+u$

%engan perna1asan $era$ur. Si1a$ as1i"sia ini $i%a" mempunyai pengaruh -uru"

"arena rea"si a%ap$asi -ayi %apa$ menga$asinya.

Bila $er%apa$ gangguan per$u"aran gas a$au pengang"u$an /"sigen

selama "ehamilan'persalinan a"an $er+a%i as1i"sia yang le-ih -era$. Kea%aan

ini a"an mempengaruhi 1ungsi sel $u-uh %an -ila $i%a" $era$asi a"an

menye-a-"an "ema$ian. Kerusa"an %an gangguan 1ungsi ini %apa$ reAersi-le

a$au $i%a" $ergan$ung "epa%a -era$ %an lamanya as1i"sia.

Pa%a $ing"a$ per$ama gangguan per$u"aran gas mung"in hanya

menim-ul"an asi%/sis respira$/ri". Bila gangguan -erlan+u$& %alam $u-uh

-ayi a"an $er+a%i pr/ses me$a-/lisme anaer/-i" -erupa gli"/lisis& gli"/gen

$u-uh& sehingga sum-er gli"/gen $u-uh& $eru$ama pa%a +an$ung %an ha$i a"an

-er"urang. *sam /rgani" yang $er+a%i a"i-a$ me$a-/lisme ini a"an

menye-a-"an $im-ulnya asi%/sis me$a-/li". Pa%a $ing"a$ selan+u$nya a"an

$er+a%i peru-ahan "ar%i/Aas"ular yang %ise-a-"an /leh -e-erapa "ea%aan

%ian$aranya : a4 hilangnya sum-er gli"/gen %alam +an$ung a"an

mempengaruhi 1ungsi +an$ung& -4 $er+a%inya asi%/sis me$a-/li" a"an

menga"i-a$"an menurunnya sel +aringan& $ermasu" /$/$ +an$ung& sehingga

menim-ul"an "elemahan +an$ung& 4 pengisian u%ara alAe/lus yang "urang

a%e"ua$ a"an menye-a-"an $e$ap $ingginya resis$ensi pem-uluh %arah paru&

sehingga sir"ulasi %arah "e paru %an %emi"ian pula "e sis$em sir"ulasi $u-uh

lain a"an mengalami gangguan. *si%/sis %an gangguan "ari%/Aas"ular yang

$er+a%i %alam $u-uh -era"i-a$ -uru" $erha%ap sel /$a". Kerusa"an sel /$a"

yang $er+a%i menim-ul"an "ema$ian a$au ge+ala sisa pa%a "ehi%upan -ayi

selan+u$nya.

,alaurin )704 menggam-ar"an seara s"ema$us peru-ahan yang

pen$ing %alam $u-uh selama pr/ses as1i"sia %iser$ai hu-ungannya %engan

gam-aran "linis

27


28/45

ILMU



SURAKARTA

28


29/45

ILMU



SURAKARTA

Skema perua%an;perua%an yang ter/adi selama pr"ses asp%y?ia

2Ma'laurin, 4=793

Pa%a s"ema $erse-u$ seara se%erhana %isimpul"an "ea%aan9"ea%aan

pa%a as1i"sia yang perlu men%apa$ perha$ian se-ai"nya yai$u : )4

menurunnya $e"anan 2 %arah Pa24& 24 meningginya $e"anan ?2 %arah

Pa?24& 34 menurunnya p a"i-a$ asi%/sis respira$/ri" %an me$a-/li4& (4

%ipa"ainya sum-er gli"/gen $u-uh un$u" me$a-/lisme anaer/-i& 4

$er+a%inya peru-ahan sys$em "ar%i/Aas"ular. ,engenal %engan $epa$

peru-ahan $erse-u$ %i a$as sanga$ pen$ing& "arena hal i$u merupa"an

mani1es$asi %aripa%a $iing"a$ as1i"sia yang $er+a%i. #in%a"an yang %ila"u"an

pa%a -ayi as1i"sia hanya a"an -erhasil %engan -ai" -ila peru-ahan yang

$er+a%i %apa$ %i"/re"si seara a%e"ua$.

E# MANIESTASI K+INIS

*s1i"sia -iasanya merupa"an a"i-a$ hip/"sia +anin yang menim-ul"an

$an%a9$an%a "linis pa%a +anin a$au -ayi -eri"u$ ini :

). JJ le-ih %ari )00E'meni$ a$au "urang %ari )00E'meni$ $i%a" $era$ur

2. ,e"/nium %alam air "e$u-an pa%a +anin le$a" "epala

3. #/nus /$/$ -uru" "arena "e"urangan /"sigen pa%a /$a"& /$/$& %an /rgan

lain

(. epresi perna1asan "arena /$a" "e"urangan /"sigen

. Bra%i"ar%i penurunan 1re"uensi +an$ung4 "arena "e"urangan /"sigen

pa%a /$/$9/$/$ +an$ung a$au sel9sel /$a"

6. #e"anan %arah ren%ah "arena "e"urangan /"sigen pa%a /$/$ +an$ung&

"ehilangan %arah a$au "e"urangan aliran %arah yang "em-ali "e plasen$a

se-elum %an selama pr/ses persalinan

7. #a"ipnu perna1asan epa$4 "arena "egagalan a-s/r-si airan paru9paru

a$au na1as $i%a" $era$ur'megap9megap

8. Sian/sis arna "e-iruan4 "arena "e"urangan /"sigen %i%alam %arah

. Penurunan $erha%ap spin"$ers

)0. Pua$

29


30/45

ILMU



SURAKARTA

ep"es RI& 2004

alam pra"$e"nya& un$u" menen$u"an $ing"a$ as1i"sia -ayi %engan $epa$

mem-u$uh"an pengalaman %an /-serAasi "linis yang u"up. ?ara yang

%ianggap paling i%eal %an $elah -anya" %iguna"an a%alah %enan

mengguna"an s"/r *pgar.

Pa$/"an yang %inilai a%alah : )4 menghi$ung 1re"uensi +an$ung& 24

meliha$ usaha -erna1as& 34 menilai $/nus /$/$L (4 menilai re1le"s rangsangan&

4 memperha$i"an arna "uli$. Se$iap ri$eria %i-eri ang"a $er$en$u %an

penilaian i$u se"arang laDim %ise-u$ s"/r *pgar liha$ $a-el. S"/r *pgar ini

-iasanya %inilai ) meni$ se$elah -ayi lahir leng"ap& yai$u pa%a saa$ -ayi $elah

%i-eri ling"ungan yang -ai" ser$a $elah %ila"u"an pnegisapan len%er %engan

sempurna. S"/r *pgar ) meni$ ini menun+u""an -era$nya as1i"sia yang

%i%eri$a %an -ai" se"ali se-agai pe%/man un$u" menen$u"an ara resusi$asi.

S"/r apgar perlu pula %inilai se$elah meni$ -ayi -aru lahir& "arena hal ini

mempunyai "/relasi yang era$ %engan m/r-i%i$as %an m/r$ali$as n/rmal.

#an%a 0 ) 2 Jumlah Nilai

re"uensi

+an$ung

#i%a" a%a Kurang %ari

)00'meni$

!e-ih %ari

)00'meni$

Usaha

-erna1as

#i%a" a%a !am-a$& $i%a"

$era$ur

,enangis "ua$

#/nus /$/$ !umpuh 5"s$remi$as

1le"si se%i"i$

era"an a"$i1

Re1le"s #i%a" a%a era"an sen%i ,enangis;arna Biru'pua$ #u-uh

"emerahan&

e"s$remias -iru

#u-uh %an

e"s$remi$as

"emerahanTael4. S"/r *P*R

*$as %asar pengalaman "linis %i a$as& as1i"sia ne/na$/rum %apa$ %i-agi %alam :

). >ig/r/us -a-y& s"/r apgar 79)0. %alam hal ini -ayi %ianggap seha$ %an $i%a"

memerlu"an $in%a"an is$imea

30


31/45

ILMU



SURAKARTA

2. ,il%9m/%era$e asphyEia as1i"sia se%ang4. S"/r *pgar (96. pa%a pemeri"saan

1isis a"an $erliha$ 1re"uensi +an$ung le-ih %ari )00'meni$& $/nus /$/$ "urag -ai"

a$au -ai"& sian/sis& re1le"s iri$a-ii$as $i%a" a%a

3. *s1i"sia -era$. S"/r apgar 093. Pemeri"saan 1isis %i$emu"an 1re"uensi +an$ung

"urang %ari )00'meni$& $/nus /$/$ -uru"& sian/sis -era$ %an "a%ang9"a%ang

pua$& re1le"s iri$a-ili$as $i%a" a%a.

*s1i"sia -era$ %engan hen$i +an$ung& yai$u "ea%aan -unyi +an$ung menghilang

$i%a" le-ih %ari )0 meni$ se-elum lahir leng"ap %an -unyi +an$ung -ayi

menghilang se$elah persalinan. alam hal ini pemeri"saan 1isis lainnya sesuai

%engan yang %i$emu"an pa%a pen%eri$a as1i"sia -era$.

Nilai *pgar pa%a umumnya %ila"sana"an pa%a ) meni$ %an meni$

sesu%ah -ayi lahir. *"an $e$api& penilaian -ayi harus %imulai segera sesu%ah

-ayi lahir. *pa-ila -ayi memerlu"an in$erAensi -er%asar"an penilaian

perna1asan& %enyu$ +an$ung a$au arna -ayi& ma"a penilaian ini harus

%ila"u"an segera. In$erAensi yang harus %ila"u"an +angan sampai $erlam-a$

"arena menunggu hasil penilaian *pgar ) meni$.

;alaupun Nilai *pgar $i%a" pen$ing %alam pengam-ilan "epu$usan

pa%a aal resusi$asi& $e$api %apa$ men/l/ng %alam penilaian "ea%aan -ayi %an

penilaian e1e"$iAi$as upaya resusi$asi. Ja%i nilai *pgar perlu %inilai pa%a )

meni$ %an meni$. *pa-ila nilai *pgar "urang %ari 7& penilaian nilai $am-ahan

masih %iperlu"an yai$u $iap meni$ sampai 20 meni$ a$au sampai %ua "ali

penilaian menun+u""an nilai 8 %an le-ih.

Sai1u%%in& 2004

# TIN0AKAN PA0A ASIKSIA NE*NAT*R-M

#u+uan u$ama menga$asi as1i"sia ialah un$u" memper$ahan"an

"elangsungan hi%up -ayi %an mem-a$asi ge+ala sisa se"uele4 yang mung"n

$im-ul %i "emu%ian hari. #in%a"an yang %i"er+a"an pa%a -ayi laDim %ise-u$

resusi$asi -ayi -aru lahir.

Prinsip %asar resusi$asi yang perlu %iinga$ ialah :

31


32/45

ILMU



SURAKARTA

). ,em-eri"an ling"ungan yang -ai" pa%a -ayi %an mengusaha"an

saluran perna1asan $e$ap -e-as ser$a merangsag $im-ulnya perna1asan&

yai$u agar /"sigenasi %an pengeluaran ?2 -er+alan lanar

2. ,em-eri"an -an$uan perna1asan seara a"$i1 pa%a -ayi yang

menun+u""an usaha perna1asan lemah

3. ,ela"u"an "/re"si $erha%ap asi%/sis yang $er+a%i

(. ,en+aga agar sir"ulasi %arah $e$ap -ai"

Cara resusitasi teragi atas tindakan umum dan tindakan k%usus

#in%a"an umum -erupa :

). Pengaasan suhu

2. Pem-ersihan +alan na1as

3. Rangsangan un$u" menim-ul"an perna1asan

Se%ang"an $in%a"an "husus %ila"u"an -ila $in%a"an umum $i%a" memper/leh

hasil yang memuas"an& -arulah %ila"u"an $in%a"an "husus. ?ara yang

%i"er+a"an %isesuai"an %engan -era$nya as1i"sia yang $im-ul pa%a -ayi yang

%imani1es$asi"an /leh $inggi ren%ahnya s"/r *pgar.

As!iksia erat 2sk"r Apgar 9;63

Resusi$asi a"$i1 %alam hal ini harus segera %i"er+a"an. !ang"ah u$ama

ialah memper-ai"i Aen$ilasi paru %engan mem-eri"an 2. ?ara yang $er-ai" ialah

%engan mela"u"an in$u-asi en%/$ra"eal. Se$elah "a$e$er %ile$a""an %alam $ra"ea&

%i-eri"an $e"anan $i%a" le-ih %ari 30 m 20. al ini un$u" menegah

"emung"inan $er+a%inya in1lasi paru -erle-ihan sehingga %apa$ $er+a%i rup$ure

alAe/li. #e"anan p/si$i1 ini %ila"u"an %engan meniup"an u%ara yang mengan%ung

2 $inggi "e %alam "a$e$er seara mulu$ "e pipa a$au Aen$ilasi "an$/ng "e pipa.

Bila %iragu"an a"an $im-ulnya in1e"si& $erha%ap -ayi yang men%apa$ $in%a"an ini

%apa$ %i-eri"an an$i-i/$i"a pr/1ila"sis. Kea%aan as1i"sia -era$ ini hamper selalu

%iser$ai asi%/sis yang mem-u$uh"an "/re"si segera& "arena i$u -i"ar-/nas

na$ri"us %i-eri"an %engan %/sis 29( m5O'KgBB.

32


33/45

ILMU



SURAKARTA

isamping i$u %i-eri"an pula glu"/sa )920 %engan %/sis 29( ml'"gBB.

Ke%ua /-a$ ini %isun$i""an seara in$raAena %engan perlahan9lahan melalui Aena

um-ili"alis. Perlu %iperha$i"an -aha rea"si /p$imal /-a$9/-a$an ini a"an

$ampa" +elas apa-ila per$u"aran gas Aen$ilasi4 paru se%i"i$ -anya" $elah

-erlangsung.

As!iksia sedang 2sk"r Apgar en$ilasi ini %apa$ %i"er+a"an %engan 2 ara& yai$u Aen$ilasi mulu$ "e mulu$

a$au Aen$ilasi "an$/ng "e mas"er. Se-elum Aen$ilasi %i"er+a"an& "e %alam mulu$

-ayi %imasu""an Qplas$i pharyngeal airay yang -er1ungsi men%/r/ng pag"al

li%ah "e %epan agar +alan na1as $e$ap -era%a %alam "ea%aan -e-as. Pa%a Aen$ilasi

mulu$ "e mulu$& se-elumnya mulu$ pen/l/ng %iisi %ulu %engan 2 se-elum

mela"u"an peniupan. >en$ilasi %ila"u"an seara $era$ur %engan 1re"uensi 20930

"ali'meni$ %an %iperha$i"an gera"an perna1asan sp/n$an yang mung"in $im-ul.

#in%a"an %inya$a"an $i%a" -erhasil -ila se$elah %ila"u"an -e-erapa saa$ $er+a%i

penurunan 1re"uensi +an$ung a$au per-uru"an $/nus /$/$. In$u-asi en%/$ra"eal

harus segera %i"er+a"an %an -ayi %iperla"u"an se-agai pen%eri$a as1i"sia -era$.

33


34/45

ILMU



SURAKARTA

Bi"ar-/na$ na$ri"us %an glu"/sa %apa$ %i-eri"an pa%a -ayi& apa-ila 3

meni$ se$elah lahir $i%a" memperliha$"an perna1asan $era$ur& alaupun Aen$ilasi

$elah %ila"u"an %engan a%e"ua$.

.amar


35/45

ILMU



SURAKARTA

GEMELLI (KEHAMILAN KEMBAR)

A# 0e!inisi dan Klasi!ikasi

Kehamilan "em-ar a%alah sua$u "ehamilan %engan %ua +anin a$au le-ih.

Kem-ar %iDig/$i" memili"i %ua amni/n %iamni/$i"4 %an %ua plasen$a

%i"/ri/ni"4. Pa%a "em-ar m/n/Dig/$ %apa$ $er-en$u" sa$uplasen$a

m/n/"/ri/ni"4& sa$u amni/n m/n/amni/$i"4 a$au -ah"an sa$u /rgan 1e$al"em-ar siam4.

Kehamilan "em-ar %apa$ %i-agi a$as -e-erapa $ipe :

). Kem-ar %iDig/$i" Bin/Aular91ra$ernal $ins4664: yai$u

a. er$ilisasi %ari 2 /Aum /leh 2 sperma

-. i"/ri/ni"& "/ri/n yang $erpisah& memili"i 2 plasen$a.

. iamni/$i"& amni/n yang $erpisah "an$ung amni/n4

2. Kem-ar m/n/Dig/$i" ,/n/ /Aular9i%en$ial $ins4334 yai$u :

a. Pem-elahan %ari ) /Aum& 1er$ilisasi /leh ) sperma

-. Ji"a pem-elahan $er+a%i se-elum $er-en$u"nya inner ell mass

m/rula4& %alam 3 hari 72 +am per$ama4 %ari 1er$ilisasi& yang

$er+a%i pa%a )'3 %ari "em-ar m/n/Dig/$i" ma"a se$iap 1e$us a"an

memili"i "an$/ng amni/n %an plasen$a masing9masing "em-ar

%i"/ri/ni" %iamni/$i"4 se"i$ar 6.

. Ji"a pem-elahan em-ri/ $er+a%i se$elah 3 hari 1er$ilisasi an$ara (98

hari4& %imana m/rulla su%ah $er-en$u"& ma"aa"an $er+a%i

"/muni"asi an$ara sir"ulasi plasen$a sehingga $er+a%i "em-ar

%iamni/$i" m/n/"/ri/ni" se"i$ar (.

%. Pem-elahan /Aum pa%a hari 89)3 se$elah 1er$ilisasi& %imana lapisan

amni/n su%ah $er-en$u" a"an men+a%i "em-ar m/n/"/ri/ni"&

m/n/amni/$i"

e. Pem-elahan /Aum G )3 hari se$elah 1er$ilisasi& %imana segmen$asi

$erham-a$ %an se$elah primi$iAe s$rea"$er-en$u" ma"a a"an $er+a%i

"em-ar %empe$ "em-ar siam4. apa$ %i-agi sesuai l/"asi

ana$/mis %empe$nya.

2. e$us papyrae/us: Salah sa$u 1e$us yang "em-ar $i%a" -er"em-ang& $a"

-er-en$u"& meng"eru$& %an ra$a

35


36/45

ILMU



SURAKARTA

B. Eti"l"gi

Janin "em-ar umumnya $er+a%i a"i-a$ pem-uahan %ua /Aum yang

-er-e%a yai$u "em-ar /Aum9gan%a& %iDig/$i"& a$au 1ra$ernal.Se"i$ar seper$iga

+anin "em-ar -erasal %ari sa$u /Aum yang %i-uahi& "emu%ian mem-elah

men+a%i %ua s$ru"$ur serupa& masing9masing -erp/$ensi -er"em-ang men+a%i

in%iAi%u $erpisah& yai$u "em-ar /Aum $unggal& m/n/Dig/$i"& a$au i%en$i".

Salah sa$u a$au "e%ua pr/ses $erse-u$ mung"in -erperan %alam pem-en$u"an

"ehamilan mul$i+anin lainnya. Se-agai /n$/h& "ua%ruple$ "em-ar empa$4

%apa$ -erasal %ari sa$u sampai empa$ /Aum.

?. Pat"!isi"l"gi,e"anisme $er+a%inya "ehamilan "em-ar a%alah "e$i"a sperma

-er$emu %engan /Aum %i $u-a 1all/pi& 1er$ilisasi -erga-ungnya /Aum %an

sperma /Aum yang $elah %i-uahi -ergera" $urun %ari $u-a 1al/pii u$erus

ni%asi %an per$um-uhan 1e$us& selama pr/ses ini "em-ar %apa$ $er-en$u".

Kehamilan "em-ar %apa$ 1ra$ernal a$au i%en$i"al. Ke-anya"an "em-ar

1ra$ernal -er"em-ang %ari $elur %an sperma yang $erpisah. Kem-ar 1ra$ernal

memili"i plasen$a %an "an$/ng amni/n $erpisah. Ber-e%a %engan "em-ar

i%en$i"al& %apa$ $er+a%i "e$i"a $elur yang %i-uahi mem-elah le-ih aal saa$

"ehamilan %an -er"em-ang men+a%i 2 1e$us. Kem-ar i%en$i" memili"i )

plasen$a& $api 1e$us -iasanya memili"i "an$ung amni/n yang $erpisah.

. 0iagn"sa

iagn/sa gemelli sering"ali $i%a" %apa$ %i$ega""an sampai "ehamilan

$ua& %an $er"a%ang sampai persalinan lan+u$. I%en$i1i"asi "ehamilan %engan

penyuli$ +anin mul$ipel -anya" $erlea$& -u"an "arena sanga$ su"ar& $e$api

"arena pemeri"sa $i%a" memi"ir"an "emung"inan a%anya "ehamilan mul$ipel

$erse-u$. Un$u" memper$inggi "e$epa$an %iagn/sa& haruslah %ipi"ir"an

"emung"inan "ehamilan "em-ar -ila %i%apa$"an hal9hal -eri"u$L -esarnya

u$erus mele-ihi lamanya amen/re& u$erus -er$um-uh le-ih epa$ %aripa%a

-iasanya pa%a pemeri"saan -erulang& penam-ahan -era$ -a%an i-u yang

men/l/" yang $i%a" %ise-a-"an /leh e%ema a$au /-esi$as& -anya" -agian

"eil yang $era-a& $era-a 3 -agian -esar +anin& $era-a %ua -all/$emen$.

iagn/sa %ari gemeli %apa$ %i$ega""an %engan :

). *namnesis

36


37/45

ILMU



SURAKARTA

*namnesis yang %i-u$uh"an %alam menega""an %iagn/sis

"ehamilan "em-ar a%alah riaya$ a%anya "e$urunan "em-ar %alam

"eluarga& $elah men%apa$ peng/-a$an in1er$ili$as& a%anya u$erus yang

epa$ mem-esar: 1un%us u$eri G ( m %ari amen/rea& gera"an ana" yang

$erlalu ramai %an a%anya penam-ahan -era$ -a%an i-u meny/l/" yang

$i%a" %ise-a-"an /-esi$as a$au e%ema.

2. Pemeri"saan "lini" ge+ala9ge+ala %an $an%a9$an%a

*%anya airan amni/n yang -erle-ihan %an renggangan %in%ing

peru$ menye-a-"an %iagn/sis %engan palpasi men+a%i su"ar. !e-ih

"urang 0 %iagn/sis "ehamilan gan%a %i-ua$ seara $epa$ +i"a -era$sa$u +anin "urang %ari 200 gram& %an 7 +i"a -era$ -a%an sa$u+anin

le-ih %ari 200 gram. Un$u" menghin%ari "esalahan %iagn/sis&

"ehamilan gan%a perlu %ipi"ir"an -ila %alam pemeri"saan %i$emu"an

hal9hal -eri"u$ L -esarnya u$erus mele-ihi lamanya amen/rea& u$erus

$um-uh le-ih epa$ %ari"ehamilan n/rmal& -anya" -agian "eil $era-a&

$era-a $iga -agian -esar& %an $era-a %ua -al/$emen& ser$a $er%engar 2

JJ %engan per-e%aan )0 a$au le-ih.

3. Pemeri"saan US

Ber%asar"an pemeri"saan US %apa$ $erliha$ 2 -ayangan +anin

a$au le-ih %engan ) a$au 2 "an$/ng amni/n. iagn/sis %engan US

se$elah "ehamilan 698 minggu %apa$ menen$u"an %iagn/sis a"ura$

+umlah +anin pa%a u$erus %ari +umlah "an$/ng ges$asi/nal yang $erliha$.

E# Penatalaksanaan

Penanganan pa%a "ehamilan "em-ar $er-agi a$as :

*n$epar$um

). ie$ %an p/la ma"an yang -ai"& ani$a %engan "ehamilan n/rmal

mengalami pening"a$an 293 p/un%s se$elah -ulan& pa%a "ehamilan

"em-ar mengalami pening"a$an 39( p/un%s& "ehamilan $riple$

pening"a$an 0960 p/un%s. #he *merian ?/llege /1 -s$e$riians an%

yne/l/gis$s mere"/men%asi"an -aha ani$a %engan "ehamilan

"em-ar un$u" meng"/nsumsi le-ih 300 "al/ri'hari %ari pa%a ani$a

%engan hamil n/rmal $/$al se"i$ar 270092800 "al/ri'hari4

37


38/45

ILMU



SURAKARTA

2. Suplemen -esi %an asam 1/la$& pem-erian $a-le$ e pa%a saa$ prena$al

se"urangnya 30 mg& anemia %e1isiensi -esi a%alah yang paling sering

%i+umpai %an %apa$ mening"a$"an resi"/ persalinan pre$erm.

3. ,engurangi a"$iAi$as %an per-anya" is$iraha$. Kehamilan "em-ar %apa$

mem-ua$ "ea%aan $i%a" nyaman "arena u$erus yang +a%i le-ih -esar&

is$iraha$ a"an men/l/ng un$u" mening"a$"an energi.

(. Pem-erian $/"/li$i" segera& +i"a perlu.

. Pemeri"saan "linis "ehamilan se"urangnya se$iap 2 minggu se$elah 2(

minggu

a. Peri"sa "ea%aan serAi" se$iap -er"un+ung se$elah "ehamilan 2(

minggu melalui pemeri"saan 1isi" a$aupunul$ras/un% un$u"

menge$ahui $an%a9$an%a aal "emung"inan $er+a%i persalinan

pre$erm.

-. Penge$ahuan mengenai "ehamilan pre$erm& yai$u persalinan yang

%imulai se-elum -era"hirnya usia "ehamilan 37 minggu. al ini

a"an menye-a-"an lahir prema$ur& masalah yang paling sering

%i+umpai pa%a "ehamilan "em-ar& yang a"an menye-a-"an

gangguan perna1asan pa%a -ayi. #erapi s$er/i% yang %isun$i""an

a"an mem-an$u paru9paru -ayi -e"er+a le-ih -ai".

. Perha$i"an pergera"an -ayi $eru$amase$elah umur "ehamilan 32

minggu& melalui %e$a" +an$ung +anin yang -eresp/n $erha%ap

gera"annya n/ns$ress $es$4

6. Ul$ras/un% /-s$e$ri" se$iap 39( minggu se$elah %iagn/sis& engan $u+uan :

,enen$u"an "emung"inan a%anya gangguan per$um-uhan 1e$us& salah

sa$u +anin le-ih "eil %ari pa%a +anin yang lainnya "em-ar ini %ise-u$

%is/r%an$. Ul$ras/un% %iguna"an un$u" meliha$ per$um-uhan %an

airan amni/n pa%a masing9masing +anin.

5Aaluasi "elainan "/ngeni$al.

e$e"si "em-ar siam.

Per-an%ingan -era$ +anin.

,enge$ahui presen$asi 1e$us.

e$e"si %ini a%anya $in9$in $rans1usi/n.

7. N/n s$ress $es$ se$elah 32 minggu

,enge$ahui "ea%aan +anin

38


39/45

ILMU



SURAKARTA

,emper"ira"an a%anya pene"anan pa%a $ali pusa$.

8. K/nsul$asi perina$/l/gi

In$rapar$um

Se-ai"nya %ila"u"an %i "amar /perasi %an su%ah %isiap"an pemeri"saan r/ss9

ma$h ser$a %iha%iri ahli anes$esi& ahli "e-i%anan %an ahli ana".

a. Ji"a "em-ar presen$asi Aer$eE9Aer$eEL %ilahir"an per Aaginam %engan

mela"u"an episi/$/mi me%i/la$eral un$u" mengurangi $e"anan pa%a "epala

-ayi.

-. Ji"a presen$asi Aer$eE9n/n Aer$eE :

Siap"an S?& a$au

Par$us per Aaginam %ii"u$i %engan persalinan -/"/ng Breeh %eliAery

Par$us per Aaginam %ii"u$i e"s$ra"si -/"/ng $/$alis a$au mela"u"an

in$ernal p/%ali Aersi/n hal ini %ila"u"an %engan a$a$an $i%a"

%i+umpai

Par$us per Aaginam %ii"u$i %engan mela"u"an e"s$ernal Aersi/n Aersi

luar4 %imana hal ini memerlu"an peman$auan %engan US p/r$a-el

un$u" meliha$ seara a"ura$ le$a" -ayi "e%ua. Ji"a presen$asi n/n Aer$eE9Aer$eE a$au n/n Aer$eE9n/n Aer$eE: S?

%. Ji"a hamil "em-ar 3 a$au le-ih : S?

e. Pa%a "em-ar prema$ure :

>er$eE9Aer$eE : par$us per Aaginam

>er$eE9n/n Aer$eE : Umumnya S?

N/n Aer$eE9Aer$eE a$au n/n Aer$eE9n/n Aer$eE : S?

Kem-ar 3 a$au le-ih : S?

1. Pa%a l/"ing $ins : segera la"u"an S?

*%a $iga $ipe :

K/llisiL a%anya "/n$a" an$ara -agian +anin sehingga $i%a" -isa

memasu"i pin$u a$as panggul

K/mpa"siL a%anya engagemen$ %ari -agian $er-aah "e%ua +anin

seara -ersamaan sehingga mengham-a$ $urunnya -agian $er-aah

In$erl/"ingL a%anya "/n$a"an$ara %agu "e%ua +anin pa%a -ayi *

presen$asi -/"/ng %an -ayi B presen$asi Aer$eE %an "e%ua +anin sa"ing

-erha%ap9ha%apan.

39


40/45

ILMU



SURAKARTA

# K"mplikasi

K/mpli"asi pa%a i-u %an +anin pa%a "ehamilan "em-ar le-ih -esar

%i-an%ing"an "ehamilan $unggal. *ng"a "ema$ian perina$al pa%a "ehamilan

"em-ar u"up $inggi& %engan "em-ar m/n/Dig/$i" 2& "ali ang"a"ema$ian

"em-ar %iDig/$i". Resi"/ $er+a%inya a-/r$us pa%a salah sa$u 1e$us a$au

"e%uanya $inggi. Pa%a $risemes$er per$ama "ehamilan rea-s/r-si sa$u +anin

a$au "e%uanya "emung"inan $er+a%i.

*nemia sering %i$emu"an pa%a "ehamilan "em-ar /leh "arena

"e-u$uhan nu$risi yang $inggi ser$a pening"a$an A/lume plasma yang $i%a"

se-an%ing %engan pening"a$an sel %arah merah menga"i-a$"an "a%arhem/-l/-in men+a%i $urun& "ea%aan ini -erhu-ungan %engan "e+a%ian e%ema

pulm/num pa%a pem-erian $/"/li$i" yang le-ih $inggi %i-an%ing"an

"ehamilan "em-ar. *ng"a"e+a%ian persalinan pre$erm umur "ehamilan

"urang 37 minggu 4 pa%a "ehamilan "em-ar (3&6 %i-an%ing"an %engan

"ehamilan $unggal se-esar &6 .

re"uensi $er+a%inya hiper$ensi yang %iper-era$ "ehamilan& pre"lamsia

%an e"lamsia mening"a$ pa%a "ehamilan "em-ar. Pen%arahan an$epar$um

/leh "arena s/lu$i/ plasen$a %ise-a-"an permu"aan plasen$a pa%a "ehamilan

"em-ar +ele" sehingga plasen$a mu%ah $erlepas. Kema$ian sa$u +anin pa%a

"ehamilan "em-ar %apa$ $er+a%i& penye-a- "ema$ian yang umum a%alah

saling mem-eli$nya $ali pusa$. Benirsh"e& )83 4. Bahaya yang perlu

%iper$im-ang"an pa%a "ema$ian sa$u +anin a%anya "/agul/pa$i "/nsum$i1

-era$ yang %apa$ menga"i-a$"an $er+a%inya %issemina$e% in$raAasular

/agul/pa$hy.

Kelainan "/ngeni$al may/r pa%a "ehamilan "em-ar mening"a$ sesuai%engan +umlah "em-arnya. Pa%a "em-ar $riple$& ang"a "elainan "/ngeni$al

may/r le-ih $inggi %i-an%ing"an "em-ar %ua. Kelainan +an$ung pa%a "em-ar

m/n/Dig/$i" ) : )00 "asus. Per%arahan p/s$par$um %alam persalinan "em-ar

%ise-a-"an /leh /Aer%is$ensi/n u$erus& $en%esi $er+a%inya a$/nia u$erus %an

-erasal %ari insersi plasen$a.

40


41/45

ILMU



SURAKARTA

Pema%asan

By. S I +enis "elamin perempuan lahir pa%a usia "ehamilan 38 minggu

%engan persalinan gemeli %an P5B pa%a $anggal 28 *pril 20)6 %an %iraa$ %i

-angsal %ahlia RSU Karanganyar %engan "eluhan $i%a" menangis sesaa$ se$elah

lahir& gera" -elum a"$i1 %an na1as lam-a$. ari all/anamnesis %an pemeri"saan

1isi" %i%apa$"an -y. S $ermasu" -ayi -era$ lahir ren%ah %engan BB )(00 gram

%imana -era$ -ayi yang n/rmal a%alah 200 T (000 gram. ari penilaian s"/r

Ballar% 33& s"/r !u-hen/ +uga %i%apa$"an "eil masa "ehamilan %an u"up

-ulan. Bayi -era$ lahir ren%ah BB!R4 a%alah -ayi %engan -era$ lahir "urang %ari

200 gram $anpa meman%ang masa ges$asi. Bera$ lahir a%alah -era$ -ayi yang

%i$im-ang %alam ) sa$u4 +am se$elah lahir. Selain i$u& By. +uga mengalami

*s1i"sia ringan %i $an%ai %engan +umlah *pgar s"/r 7 sesaa$ se$elah lahir. *s1i"sia

ne/na$/rum a%alah sua$u "ea%aan -ayi -aru lahir yang gagal -erna1as seara

sp/n$an %an $era$ur segera se$elah lahir.

Pasien $ermasu" -ayi seha$ -era$ -ayi lahir ren%ah )(00gram& sehingga%i-eri"an minum 8 "ali %alam 2( +am /n$/hL se$iap 3 +am4. *pa-ila -ayi $elah

men%apa$"an minum )60 ml'"gBB per hari $e$api masih $ampa" lapar& -eri

$am-ahan *SI se$iap "ali minum, "emu%ian lan+u$"an pem-erian minum

mengguna"an ang"ir' sen%/". Namun pa%a pasien& *SI i-u $i%a" "eluar sehingga

%i gan$i"an susu 1/rmula 8E2092 a$au on demand.\Pa%a "asus ini perhi$ungan

Ballard score nya menun+u""an usia "ehamilan 37 minggu. al ini -iasanya

%ise-u$ %engan "eil masa "ehamilan. Kel/mp/" BB!R ini sering men%apa$"an

41


42/45

ILMU



SURAKARTA

penyuli$ %an "/mpli"asi a"i-a$ "urang ma$angnya /rgan "arena masa ges$asi yang

"urang.

Selain i$u pasien +uga mengalami as1i"sia ringan ma"a $in%a"an yang perlu

%ila"u"an a%alah mela"u"an resusi$asi ne/na$us agar $im-ul re1le"s perna1asan.

Bila %alam a"$u 30960 %e$i" $i%a" $im-ul perna1asan sp/n$an& Aen$ilasi a"$i1

harus segera %imulai. >en$ilasi a"$i1 yang se%erhana %apa$ %ila"u"an seara frog

breathing. *gar saluran na1as -e-as -ayi %ile$a""an %alam p/sisi %/rs/1le"si

"epala. Seara ri$mis %ila"u"an gera"an mem-u"a %an menu$up nares %an mulu$&

%iser$ai gera"an %agu "e a$as %an "e -aah %alam 1re"uensi 20 "ali'meni$.

#in%a"an ini %ila"u"an %engan memperha$i"an gera"an %in%ing $/ra"s %an

a-%/men. Bila -ayi memperliha$"an gera"an perna1asan sp/n$an& usaha"anlah

mengi"u$i gera"an $erse-u$. >en$ilasi ini %ihen$i"an -ila se$elah )92 mei$ $i%a"

%iapai hasil yang %iharap"an. Pa%a pasien %ila"u"an $in%a"an su"$i/n un$u"

mem-e-as"an +alur perna1asan& Rangsangan un$u" menim-ul"an perna1asan %an

%ila"u"annya pengaasan suhu.

Penye-a- $er-anya" $er+a%inya BB!R a%alah "elahiran prema$ur. a"$/r i-u

yang lain a%alah umur& pari$as& %an lain9lain. a"$/r plasen$a seper$i penya"i$

Aas"uler& "ehamilan "em-ar'gan%a& ser$a 1a"$/r +anin +uga merupa"an penye-a-

$er+a%inya BB!R. *%apun 1a"$/r risi"/ BB!R pa%a "asus ini %i%apa$"an P5B&

yang mana %apa$ menye-a-"an insu1isiensi nu$risi sehingga %apa$ $er+a%i IUR.

*%apun 1a"$/r risi"/ BB!R yang lain pa%a "asus ini a%alah 1a"$/r plasen$a yai$u

"ehamilan gan%a gemelli4. Per$um-uhan +anin "em-ar le-ih sering mengalami

gangguan %i-an%ing"an +anin $unggal yang $ampa" a%a u"uran s/n/gra1i %an

-era$ lahir. Sema"in -anya" +umlah -ayi sema"in -esar %era+a$ re$ar%asi

per$um-uhan. Pengaruh "ehamilan "em-ar pa%a +anin %apa$ menye-a-"an -era$

-a%an ana" yang le-ih "eil %ari ra$a9ra$a %an malpresen$asi. ,/r$ali$as +anin

mening"a$ hingga ( "ali %aripa%a "ehamilan $unggal. al ini %ise-a-"an /leh

prema$uri$as& -era$ lahir ren%ah& malpresen$asi %an an/mali "/ngeni$al. Kehamilan

"em-ar +uga -erpengaruh $erha%ap peregangan u$erus yang -erle-ihan yang

menga"i-a$"an $er+a%inya par$us prema$urus. Selain i$u "e-u$uhan i-u un$u"

42


43/45

ILMU



SURAKARTA

per$um-uhan hamil "em-ar le-ih -esar sehingga $er+a%i %e1isiensi nu$risi anemia

i-u hamil yang %apa$ mengganggu per$um-uhan +anin seper$i BB!R.

Pa%a "asus %i a$as& pa%a pasien $er+a%i as1i"sia %era+a$ ringan %engan

meliha$ s"/r apgar masing9masing pa%a meni$ per$ama %an "elima se-esar yai$u

798. Kemung"inan as1i"sia yang $er+a%i %i"arena"an "arena 1a"$/r i-u -erupa

P5B& 1a"$/r 1e$us -erupa +anin "em-ar& 1a"$/r persalinan -erupa persalinan %engan

$in%a"an S?.

K/mpli"asi langsung yang %apa$ $er+a%i pa%a -ayi -era$ lahir ren%ah an$ara

lain : hip/$ermia& hip/gli"emia& gangguan airan %an ele"$r/li$&

hiper-iliru-inemia& sin%r/ma gaa$ na1as& pa$en %u"$us ar$eri/sus& in1e"si&

per%arahan in$raAen$ri"uler&Apnea of Prematurity& anemia.

43


44/45

ILMU



SURAKARTA

0ATAR P-STAKA

Ba$$aglia ?& !u-hen/ !: * pra$ial lassi1ia$i/n /1 ne-/rn in1an$s -y

eigh$ an% ges$a$i/nal age. J Pe%ia$r )67L 7):)9)63.

epar$emen Keseha$an RI. 200. Pe%/man "eseha$an i-u& -ayi -aru lahir& %an

ana" SP9eal$h SerAie Pr/gram. Ja"ar$a:ep"es RI

I"a$an /"$er *na" In%/nesia I*I4. Bayi Bera$ !ahir Ren%ah. alam : S$an%ar

Pelayanan ,e%is Keseha$an *na". 5%isi I. Ja"ar$a : 200( L 30793)3.

,anua-a& I. B. .& I. *. ?han%rani$a ,.& I. B. .& a+ar ,anua-a. 2007.

Pengantar Kuliah bstettri. Ja"ar$a: 5?

Pram-u%i& R. 20)3. Penyakit pada !eonatus. "alam# !eonatologi Praktis.

*nugrah U$ama Rahar+a. ?e$a"an Per$ama. Ban%ar !ampung& hal. 7 9 62.

Rise$ Keseha$an asar. 20)3. Ba%an Penli$ian %an Pengem-angan Keseha$an

Kemen$rian Keseha$an RI.

Sai1u%%in& *B. 200. ,asalah Bayi Baru !ahir. alamL Bu"u *uan Nasi/nalPelayanan Keseha$an ,a$ernal %an Ne/na$al. Bina Pus$a"a Sar/n/

Prair/har+/. ?e$a"an Kelima. Ja"ar$a& hal. 3(7 T (.

Sura%i& R.Pemberian Air $usu %bu &A$%' (elihat situasi dan kondisi

bayi. *Aalia-le 1r/m :h$$p:''.I*I./r.i%. !as$ Up%a$e : 2006. %ia"ses

pa%a $anggal )9(9)64.

Surasmi& *.& Si$i .& eni N. 2003.Perawatan Bayi Risiko )inggi. Ja"ar$a: 5?

#he regen$s /1 $he UniAersi$y /1 ?ali1/rnia. 200(.>ery !/ an% 5E$remely !/

Bir$heigh$ In1an$s

44
http://www.idai.or.id/http://www.idai.or.id/


45/45

ILMU



SURAKARTA

;/rl% eal$h rganiDa$i/n. 200(. !/ Bir$heigh$. Ne

Bblr Asfiksia Ringan pad aneonatus fixeed

Documents

Transcript of Bblr Asfiksia Ringan pad aneonatus fixeed