Banyak Kelompok Obat Yang Digunakan Untuk Alergi Hidung Atau Rinitis Alergi

5/20/2018 Banyak Kelompok Obat Yang Digunakan Untuk Alergi Hidung Atau Rinitis Alergi

1/5

Banyak kelompok obat yang digunakan untuk Alergi Hidung atau Rinitis

alergi, termasuk antihistamin, kortikosteroid, dekongestan, garam,

natrium kromolin, dan antileukotrienes. Ini dapat dibagi lagi menjadi

terapi intranasal dan oral. Pemberian obat intranasal memiliki

keuntungan secara langsung mempengaruhi tindakan, dan secara

umum, intranasal obat memiliki efek samping lebih sedikit dan tidak ada

efek sistemik. Keuntungan utama dari terapi oral adalah kemudahan

penggunaan. Beberapa pasien menolak menggunakan obat intranasal.

Allergen-spesifik imunoterapi merupakan bentuk alternatif terapi yang memiliki

beberapa keunggulan. Yang paling penting, itu adalah satu-satunya bentuk terapi

yang dapat menyembuhkan gejala alergi. Allergen-spesifik imunoterapi harus

disesuaikan dengan alergi individu pasien dan melibatkan suntikan mingguanpeningkatan konsentrasi alergen sampai dosis pemeliharaan tercapai dan suntikan

bulanan dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. Proses ini biasanya tidak

menghasilkan hasil klinis pada 6 bulan pertama, tetapi hasilnya terlihat setelah itu.

Kursus direkomendasikan biasanya 4-5 tahun. Allergen-spesifik imunoterapi telah

dibuktikan menjadi lebih hemat biaya dan meningkatkan kualitas hidup pasien lebih

efisien daripada obat alergi standar.

Imunoterapi sublingual juga tersedia di beberapa bagian Amerika Serikat serta

negara-negara lain di dunia. Dalam bentuk terapi, sejumlah kecil alergen

ditempatkan di bawah lidah setiap hari.. Terdapat dua keuntungan utama adalah

bahwa tidak ada suntikan yang diperlukan dan pengobatan dapat diberikan di

rumah. Saat ini, rumus ini tidak disetujui oleh FDA karena belum terbukti efektif di

Amerika Serikat. Namun, telah terbukti efektif untuk alergen tertentu dalam

penelitian di Eropa beberapa. Hal ini mungkin disebabkan oleh alergen yang berbeda

dan persiapan yang digunakan di negara-negara yang berbeda. Juga, serbuk sari

rumput bukan merupakan alergen utama di banyak tempat di Amerika Serikat,

sehingga penggunaannya mungkin tidak besar ada seperti di Eropa. Formulasi yang

telah diuji di negara lain tidak tersedia di Amerika Serikat.

Saline irigasi hidung efektif pada sekitar 50% pasien dengan rhinitis alergi. Irigasi

membantu fungsi alami tubuh membilas alergen keluar dari lubang hidung. Air

keran tidak dapat digunakan karena hipotonik dan menyebabkan edema,

menyebabkan kemacetan yang lebih besar.

Oral antihistamin


2/5

Antihistamin diklasifikasikan dalam beberapa cara, termasuk penenang dan

nonsedating, lebih baru dan lebih tua, dan pertama-dan antihistamin generasi kedua

(paling banyak diterima klasifikasi). Antihistamin generasi pertama terutama atas

meja dan termasuk dalam produk kombinasi banyak batuk, pilek, dan alergi. Ini

termasuk brompheniramine, chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), dan

diphenhydramine (Benadryl), fexofenadine (Allegra), loratadine (Claritin) dan

cetirizine (Zyrtec) sekarang tersedia over-the-counter (OTC) tanpa resep.

Antihistamin generasi kedua termasuk desloratadine (Clarinex), dan dihidroklorida

levocetirizine (XYZAL), yang memerlukan resep.

Cetirizine (Zyrtec)Antihistamin generasi kedua obat dengan efek samping

yang lebih sedikit daripada generasi pertama obat. Selektif menghambat

reseptor perifer histamin H1. Tersedia sebagai syr (5 mg / 5 mL) dan 5

atau10-mg tab.

Levocetirizine (Xyzal) Histamin H1-reseptor antagonis. Aktif enansiomer

dari cetirizine. Puncak kadar plasma dicapai dalam waktu 1 jam, dan

setengah-hidup adalah sekitar 8 jam. Tersedia sebagai tab 5 mg-(mencetak

gol) pecah.

Loratadin (Claritin) Antihistamin Nonsedating generasi kedua Sedikit

efek samping dibandingkan dengan generasi pertama obat. Selektif

menghambat reseptor perifer histamin H1. Tersedia sebagai tab, tab hancur(Reditab), syr (5 mg / 5 mL), atau dikombinasikan dengan pseudoefedrin

dalam 12 atau 24-jam persiapan. Satu-satunya yang saat ini tersedia tanpa

resep

Desloratadine (Clarinex) Antihistamin nonsedating generasi kedua

Sedikit efek samping dibandingkan dengan generasi pertama antihistamin.

Selektif menghambat reseptor perifer histamin H1. Meredakan hidung

tersumbat dan efek sistemik alergi musiman. Long-acting antagonis histamin

trisiklik selektif untuk reseptor H1-. Mayor metabolit loratadin, yang, setelah

konsumsi, secara luas dimetabolisme menjadi metabolit aktif 3-

hydroxydesloratadine. Tersedia sebagai tab, syr (0,5 mg / mL), atau Reditabs

PO disintegrasi (2,5 dan 5 mg).

Fexofenadine (Allegra) Nonsedating generasi kedua obat dengan efek

samping yang lebih sedikit daripada generasi pertama obat. Bersaing dengan

histamin untuk reseptor H1 di saluran pencernaan, pembuluh darah, dan

saluran pernafasan, mengurangi reaksi hipersensitivitas. Tersedia OTC di qd

dan persiapan tender. Juga tersedia OTC dikombinasikan dengan

pseudoefedrin.


3/5

Intranasal antihistamin Agen ini merupakan alternatif untuk antihistamin oral

untuk mengobati rhinitis alergi. Saat ini, azelastine dan olopatadine adalah agen

hanya tersedia di Amerika Serikat.

Azelastine (Astelin) Antihistamin yang efektif disampaikan melalui rute

intranasal. Mekanisme ini mirip dengan antihistamin PO. Penyerapan

sistemik terjadi dan dapat menyebabkan sedasi, sakit kepala, hidung dan

pembakaran.

Olopatadine intranasal (Patanase)

Antihistamin intranasal diindikasikan untuk rhinitis alergi musiman. Tersedia

sebagai solusi intranasal 6% (665 mcg memberikan / spray).

Intranasal kortikosteroid Golongan ini paling efektif. Kortikosteroid intranasalyang ampuh agen anti-inflamasi terbukti menurunkan gejala rhinitis alergi pada

lebih dari 90% dari pasien. Saat ini, 9 obat yang tersedia di kelas ini, dan semua pada

dasarnya sama dalam keberhasilan, meskipun hanya sedikit head-to-head penelitian

telah dilakukan. Mometasone (NASONEX) dan flutikason furoate (Veramyst) telah

terbukti memiliki onset agak lebih cepat tindakan, namun, setelah satu minggu,

tidak ada perbedaan yang ditemukan antara obat. Sebagian besar dapat digunakan

pada setiap sekali sehari, dan semua memiliki profil keamanan yang serupa.

NASONEX adalah obat-satunya yang tidak menunjukkan pengaruh pada

pertumbuhan pada satu tahun. Veramyst tidak menunjukkan efek pertumbuhan

dalam studi 2-minggu yang dirancang untuk mengevaluasi pertumbuhan

mempengaruhi. Sebuah studi lagi dimulai pada akhir 2007.

Beklometason (Beconase AQ, QNASL)

Dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel inflamasi, yang

mengakibatkan peradangan hidung menurun. QNASL tersedia sebagai bubuk

kering intranasal.

Budesonide dihirup (Rhinocort Aqua)Dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel inflamasi, yang

mengakibatkan peradangan hidung menurun.

Ciclesonide (Omnaris)

Kortikosteroid nasal spray diindikasikan untuk AR. Prodrug yang dihidrolisis

secara enzimatik farmakologis metabolit aktif aplikasi C21-desisobutyryl-

ciclesonide intranasal berikut. Kortikosteroid memiliki berbagai efek pada

beberapa jenis sel (misalnya, sel mast, eosinofil, neutrofil, makrofag, limfosit)

dan mediator (misalnya, histamines, eikosanoid, leukotrien, sitokin) yang


4/5

terlibat dalam peradangan alergi. Semprot Masing-masing memberikan 50

mcg.

Flunisolide (AeroBid)



Flutikason propionat (Flonase)



Flutikason furoate (Veramyst)

Intranasal kortikosteroid. Diindikasikan untuk rhinitis alergi musiman dan

abadi. Meredakan gejala hidung berhubungan dengan alergi rhinitis. Juga

telah menunjukkan perbaikan dalam gejala alergi mata. Berisi 27,5 mcg /

spray.

Mometasone (NASONEX)


mengakibatkan peradangan hidung menurun. Menunjukkan tidak ada,

mineralokortikoid androgenik, aktivitas antiandrogenic, atau estrogenik

dalam uji praklinis. Mengurangi rhinovirus-diinduksi up-regulasi pada sel

epitel pernapasan dan memodulasi mekanisme pretranscriptional.

Mengurangi eosinofilia intraepithelial dan infiltrasi sel inflamasi (misalnya,

eosinofil, limfosit, monosit, neutrofil, sel plasma). Triamcinolone dihirup (Nasacort AQ)



Intranasal dekongestan

Dekongestan yang efektif untuk jangka pendek kontrol gejala. Mereka menurunkan

debit hidung dan kemacetan dan tersedia tanpa resep. The 2 obat dalam kelompok

ini adalah hidroklorida oxymetazoline (Afrin) dan ipratropium bromide (Atrovent).

Hidroklorida oxymetazoline adalah obat adiktif yang efektif dalam menyusut

membran hidung dan tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang.

Penggunaan hidroklorida oxymetazoline selama lebih dari 7-10 d adalah kebiasaan

membentuk. Pasien dapat kecanduan selama bertahun-tahun pada suatu waktu.

Kecanduan disebut medicamentosa rhinitis. Ipratropium bromida dapat digunakan

untuk jangka waktu lama.

Bromida 0,03% atau 0,06% ipratropium (Atrovent)

Antikolinergik digunakan untuk mengurangi rhinorrhea pada pasien denganAR atau rhinitis vasomotor. Sebuah obat yang sangat baik untuk mengurangi


5/5

rhinitis. Nonaddictive dan berlangsung selama 12 jam. Tidak segan-segan

mukosa hidung, tetapi menghambat sekresi yang menyebabkan rhinitis.

Digunakan sendiri atau bersama dengan obat lain.

Intranasal stabilisator sel mast

Ini adalah terapi yang efektif untuk AR pada sekitar 70-80% pasien. Mereka

menghasilkan stabilisasi sel mast dan efek antiallergic oleh degranulasi sel mast

menghambat. Mereka tidak memiliki efek anti-inflamasi atau antihistamin langsung

dan efek bronkodilator minimal. Mereka adalah efektif untuk profilaksis. Mereka

juga membersihkan antigen mekanis, mirip dengan saline. Produk-produk ini

sekarang tersedia di atas meja.

Cromolyn natrium (Nasalcrom)Digunakan setiap hari untuk AR musiman atau abadi. Pengaruh yang

signifikan tidak dapat dilihat selama 4-7 d. Administer sebelum paparan pada

pasien dengan periode terisolasi dan dapat diprediksi dari eksposur

(misalnya, hewan alergi, alergi kerja). Umumnya kurang efektif dibandingkan

kortikosteroid hidung. Efek perlindungan berlangsung 4-8 jam, dengan

demikian, dosis sering diperlukan. Jika diinginkan, dapat digunakan dengan

obat lain, termasuk obat-obatan alergi lainnya.

Antileukotrienes

Montelukast telah disetujui sebagai monoterapi untuk rhinitis alergi. Telah terbukti

paling efektif pada pasien yang signifikan kemacetan adalah keluhan utama. Ini juga

telah terbukti bekerja sebagai terapi tambahan dengan hadir antihistamin generasi

kedua untuk memberikan bantuan lebih besar dari gejala dibandingkan antihistamin

saja. Hal ini bermanfaat pada pasien dengan gejala pada siapa antihistamin hadir

tidak memadai. Sebuah studi telah menunjukkan kombinasi dengan cetirizine sama

efektifnya dengan kortikosteroid intranasal. Antileukotriene juga dapat ditambahkan

ke rencana perawatan pada pasien yang menerima terapi antihistamin danintranasal.

Montelukast (Singulair)

Menghambat saluran napas cysteinyl reseptor leukotriene. Karena reseptor

yang ditemukan di seluruh jalan napas, obat dapat memediasi efek pada

saluran napas atas dan bawah.

Banyak Kelompok Obat Yang Digunakan Untuk Alergi Hidung Atau Rinitis Alergi

Documents

Transcript of Banyak Kelompok Obat Yang Digunakan Untuk Alergi Hidung Atau Rinitis Alergi