tn. Yuyun SaepudinUsia 35 th

22-03-2015KU : Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 4 hari SMRS. BAB Pasien cair berwarna kuning sebanyak 2kali.Mual (-) Muntah (-)Menurut pengakuan pasien, pasien sudah di USG sebelumnya, hasil USG adalah Usus buntu. Sebelumnya tidak pernah merasakan seperti ini.Alergi obat (-)

KU : Sakit SedangKesadaran: ComposmentisTD: 100/60 mmHgNadi: 84 x/mntRR: 20 x/mntSS: 37CBB: 46 kgKepala: normocephalMata: CA -/-, SI -/-THT : DBNPulmo: vesikuler, rh -/-, wh -/-Cor: BJ I/II N reg, m (-), g (-)Abd: Nyeri Tekan (+) regio kanan bawahEks: Hangat, Edema -/-

Pemeriksaan PenunjangDarah Lengkap, KDL, Hemostasis, USG

Tatalaksana IVFD : RA / 8 jamInj Ceftriaxone 1x2 grPCT Tab 500 mg 3x1

23-03-2015S: Perut kanan bawah masih terasa nyeri, mual (-), muntah (-)O: kepala : NormocephalMata : CA -/- , SI -/-THT : DBNPulmo: vesikuler, rh -/-, wh -/-Cor: BJ I/II N reg, m (-), g (-)Abd: Nyeri Tekan (+) regio kanan bawahEks: Hangat, Edema -/-

A : Appendicitis AkutP : Terapi lanjutRencana OperasiPasien di puasakan

24-03-2015S: Perut kanan bawah masih terasa nyeri, mual (-), muntah (-)O: kepala : NormocephalMata : CA -/- , SI -/-THT : DBNPulmo: vesikuler, rh -/-, wh -/-Cor: BJ I/II N reg, m (-), g (-)Abd: Nyeri Tekan (+) regio kanan bawahEks: Hangat, Edema -/-

A : Appendicitis AkutP : Terapi lanjutRencana OperasiPasien di puasakan