BAB II kti fix......

7/23/2019 BAB II kti fix......

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-kti-fix 1/32

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gastritis

2.1.1 Anatomi Gaster

Lambung terletak oblik dari kiri ke kanan menyilang di abdomen atas tepat di bawah

diafragma. Dalam keadaan kosong lambung menyerupai bentuk J, dan bila penuh, berbentuk

seperti buah pir raksasa. Kapasitas normal lambung adalah 1 sampai 2 liter. Secara anatomi

lambung terdiri dari

a! Fundus ventrikuli, bagian yang menon"ol ke atas terletak sebelah kiri osteum kardium

dan biasanya penuh terisi gas. b! Korpus ventrikuli, setinggi osteum kardium, suatu lekukan pada bagian bawah kur#atura

minor.

7/23/2019 BAB II kti fix......


c! Antrum pilorus, bagian lambung berbentuk tabung mempunyai otot tebal membentuk

spinter pilorus.d! Kurvatura minor , terdapat disebelah kanan lambung terbentang dari osteum kardiak

sampai pilorus.e! Kurvatura mayor , lebih pan"ang dari kur#atura minor terbentang dari sisi kiri osteum

kardiakum melalui fundus #entrikuli menu"u kanan sampai ke pilorus inferior.

Ligamentum gastro lienalis terbentang dari bagian atas kur#atura mayor sampai ke limpa.

f! Osteum kardiakum, merupakan tempat dimana eosofagus bagian abdomen masuk ke

lambung. $ada bagian ini terdapat orifisium pilorik. %Pearce,Evelyn C. 2010!

Lambung tersusun "uga atas & lapisan , yakni

a! Tunika Serosa %Lapisan luar.

'erupakan bagian dari peritonium #iseralis. Dua lapisan peritonium #iseralis menyatu

pada kur#atura minor lambung dan duodenum kemudian terus meman"ang ke hati

membentuk omentum minus. omentum minus adalah tempat yang sering ter"adi

penimbunan cairan %pseudokista pankreatikum! akibat penyakit pankreatitis akut. Lipatan

peritonium yang keluar dari satu organ menu"u organ lain disebut ligamentum. $ada

kur#atura mayor, peritonium terus ke bagian bawah membentuk omentum majus yang

menutupi usus halus dari depan seperti sebuah apron besar.

b! Muskularis(erdiri dari ) lapisan yaitu lapisan longitudinal %bagian luar!, lapisan sirkular %bagian

tengah!, dan lapisan oblik %bagian dalam!. Susunan serabut otot yang unik ini

memungkinkan berbagai macam kontraksi yang diperlukan untuk memecah makanan

men"adi partikel * partikel yang kecil, mengaduk, dan mencampur makanan tersebut

dengan cairan lambung, dan mendorongnya ke arah duodenum.

c) Submukosa

7/23/2019 BAB II kti fix......


(ersusun atas areolar longgar yang menghubungkan lapisan mukosa dengan lapisan

muskularis. Jaringan ini memungkinkan mukosa bergerak peristaltik. Lapisan ini "uga

mengandung pleksus saraf, pembuluh darah, dan saluran limfe

d) Mukosa(ersusun atas lipatan * lipatan longitudinal disebut rugae, yang memungkinkan

ter"adinya distensi lambung sewaktu diisi makanan.(erdapat beberapa kelen"ar pada lapisan ini, yakni

a. Kelenjar kardia, berada di dekat orifisium kardia dan menyekresiakn mucus.

b. Kelenjar fundus atau gastric,terletak di fundus dan pada hamper seluruh korpus

lambung. kelen"ar gastri memiliki tiga tipe utama sel. Selsel parietal

menyekresikan +l dan factkr intrinsik. -actor intrinsik diperlukan untuk

absorbsi #itamin 12 di dalam usus halus. Kekurangan factor intrinsic akan

mengakibatkan ter"adinya anemia pernisiosa. Selsel mukus !le"er)

ditemukan di leher kelen"ar fundus dan menyekresikan mukus.% %Pearce,Evelyn

C. 2010!.

2.1.2 Fisiologi Gaster

a) -ungsi motorik lambung terdiri atas

a. 'enampung, menyimpan makanan sampai makanan tersebut sedikit demi

sedikit dicerna dan bergerak pada saluran cerna. 'enyesuaikan peningkatan

#olume tanpa menambah tekanan dengan relaksasi reseptif otot polos,

diperantarai oleh ner#us #agus dan dirangsang oleh gastrin.

b. 'encampur, memecahkan makanan men"adi partikel * partikel kecil dan

mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang

mengelilingi lambung. Kontraksi peristaltik diatur oleh suatu irama listrik

intrinsik dasar.

c. $engosongan lambung, diatur oleh pembukaan spinter pilorus yang

dipengaruhi oleh #iskositas, #olume, keasaman, akti#itas osmotik, keadaan

fisik, serta oleh emosi, obat * obatan, dan olah raga. %/uyton, 0 dan +all.

1!

7/23/2019 BAB II kti fix......


b! -ungsi pencernaan dan sekresi$encernaan protein oleh pepsin dan +l di.

a. mulai di sini3 pencernaan karbohidrat dan lemak oleh amilase dan lipase

dalam lambung kecil peranannya.

b. Sintetis dari pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang dimakan,

peregangan antrum, alkalinisasi, dan rangsangan #agus.

c. Sekresi faktor intrinsic

d. Sekresi mukus, membentuk selubung yang melindungi lambung serta

berfungsi sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah diangkut.

e. Sekresi bikarbonat, bersama dengan sekresi gel mukus, tampaknya berperan

sebagai barier dan asam lumen dan pepsin. %%Pearce,dkk . 2010)!.

Getah erna !amb"ng

+l untuk mengaktifkan pepsinogen men"adi pepsin, sebagai disinfektan, serta

merangsang pengeluaran sekretin dan kolesistokinin pada usus halus.

Lipase memecah lemak men"adi asam lemak dan gliserol.

4enin mengendapkan protein pada susu %kasein! dari air susu %0S5!$epsin memecah putih telur men"adi asam amino % albumin dan pepton!.

'ukus untuk melindungi dinding lambung dari kerusakan akibat asam +l.

Pengat"ran Se#resi !amb"ng

$engaturan sekresi lambung dapat dibagi men"adi fase sefalik, gastric, dan intestinal.

a. Fase sefalik , sudah dimulai bahkan sebelum makanan masuk ke lambung, yaitu

akibat melihat, mencium, dan memikirkan, atau mengecap makanan. -ase ini

diperantarai seluruhnya oleh saraf #agus dan dihilangkan dengan #agotomi.

Sinyal neurogenik yang menyebabkan fase sefalik berasal dari korteks serebsi

atau pusat nafsu makan. 5mpuls eferen kemudian dihantarkan melalui saraf #agus

ke lambung. +al ini mengakibatkan kelen"ar gastric terangsang untuk

menyekresikan +l, pepsinogen, dan menambah mucus. -ase sefalik

menghasilkan sekitar 167 dari sekresi lambung normal yang berhubungan

dengan makanan

7/23/2019 BAB II kti fix......


b. Fase gastric, dimulai saat makanan mencapai antrum pylorus. Distensi antrum

"uga dapat menyebabkan ter"adinya rangsangan mekanis dari reseptor8resptor

pada dinding lambung. 5mpuls tersebut ber"alan menu"u medulla melalui aferen

#agus dan kembali ke lambung melalui eferen #agus3 impuls ini merangsang

pengeluaran hormone gastrin dan secara langsung "uga merangsang kelen"ar8

kelen"ar lambung. /astrin dilepas di antrum dan kemudian dibawa oleh aliran

darah menu"u kelen"ar lambung, untuk merangsang sekresi. $elepasan gastrin

"uga dirangsang oleh p+ alkali, garam empedu di antrum, dan terutama oleh

protein makanan dan alcohol. 'embrane sel parietal di fundus dan korpus

lambung mengandung reseptor untuk gastrin, histamine, dan asetilkolin, yang

merangsang sekresi asam. Setelah makan, gastrin dapat beraksi dan "uga dapat

merangsang pelepasan histamine dari sel enterokromafin dari mukosa untuk

sekresi asam. %Pearce,dkk . 2010).

-ase sekresi gastric menghasilkan lebih dari duapertiga sekresi total lambung

setelah makan, sehingga merupakan bagian terbesar dari total sekresi lambung harian

yang ber"umlah sekitar 2.666ml. fase gastric dapat terpengaruh oleh reseksi bedah pada

antrum pylorus, sebab disinilah pembentukan gastrin.c. Fase intestinal , dimuali oleh gerakan kimus dari lambung ke duodenum. -ase

sekresi lambung diduga sebagian besar bersifat hormonal. 0danya protein yang

tercerna sebagian dalam duodenum merangsang pelepasan gastrin di usus, suatu

hormone yang menyebabkan lambung terus8menerus menyekresikan se"umlah

kecil cairan lambung. %Pearce,dkk . 2010)

Distensi usus halus menimbulkan refleks enterogastrik# diperantarai oleh pleksus

mienterikus, saraf simpatis, dan #agus, yang menghambat sekresi dan pengosongan

lambung. 0danya asam %p+ kurang dari 2,9!, lemak, dan hasil8hasil pemecahan protein

7/23/2019 BAB II kti fix......


menyebabkan lepasnya beberapa hormone di usus. Sekretin, koleksitokinin, dan peptide

pengahambat gastric, semuanya memiliki efek inhibisi terhadap sekresi lambung.

%/uyton, 0 dan +all. 1!.

Table 2.1 #er$a gastrin

Ker$a %a#na Fisiologis

'erangsang sekresi asam dan pepsin 'empermudah pencernaan

'erangsang sekresi factor intrinsic 'empermudah absorbs #itamin 12 dalam

usus halus

'erangsang sekresi en:im pancreas 'empermudah pencernaan

'erangsang peningkatkan aliran

empedu

hati

'empermudah pencernaan

'erangsang pengeluaran insulin 'empermudah pencampuran dan

pendorongan makanan yang telah ditelan

'empermudah relaksasi resepitif

lambung

Lambung dapat menambah #olumenya

tanpa tanpa meningkatkan tekanan

'eningkatkan tonus istirahat sfingter

esophagus bagian bawah

'eningkatkan refluks lambung waktu

pencampuran dan pengadukan

'enghambat pengosongan lambung 'emungkinkan pencampuran seluruh isi

lambung sebelum diteruskan ke usus

2.1.& 'e(inisi Gastritis

$astritis atau lebih dikenal sebagai maag berasal dari bahasa yunani yaitu gastro,

yang berarti perut;lambung dan itis yang berarti inflamasi;peradangan. $astritis bukan

merupakan penyakit tunggal, tetapi terbentuk dari beberapa kondisi yang kesemuanya itu

mengakibatkan peradangan pada lambung. iasanya, peradangan tersebut merupakan

akibat dari infeksi oleh bakteri yang sama dengan bakteri yang dapat mengakibatkan

borok di lambung yaitu %elicobacter pylori. (etapi faktor8faktor lain seperti trauma fisik

7/23/2019 BAB II kti fix......


dan pemakaian secara terus menerus beberapa obat penghilang sakit dapat "uga

menyebabkan gastritis. %+irlan, 2661 12!.Secara histologis dapat dibuktikan dengan inflamasi sel8sel radang pada daerah

tersebut didasarkan pada manifestasi klinis dapat dibagi men"adi akut dan kronik %+irlan,

2661 12!.

$ada beberapa kasus, gastritis dapat menyebabkan ter"adinya borok %ulcer ! dan

dapat meningkatkan resiko dari kanker lambung. 0kan tetapi bagi banyak

orang, gastritis bukanlah penyakit yang serius dan dapat segera membaik dengan

pengobatan.

/astritis merupakan gangguan yang sering ter"adi dengan karakteristik adanya

anore<ia, rasa penuh, dan tidak enak pada epigastrium, nausea, muntah. Secara umum

definisi gastritis ialah inflamasi pada dinding lambung terutama pada mukosa dan

submukosa lambung. /astritis merupakan gangguan yang paling sering ditemui diklinik

karena diagnosisnya hanya berdasarkan ge"ala klinis

Jenis8"enis /astritis

a. $astritis Akut

/astritis akut adalah inflamasi akut pada sebagian besar kasus merupakan

penyakit yang ringan dan sembuh sempurna %+irlan,266112!. /astritis akut

adalah inflamasi mukosa lambung akibat diit sembrono %runner dan

Suddarth,2661 16=2!. Sedangkan menurut Sil#ia.0. $rice dan '. >ilson %19!

/astritis superfisial akut merupakan penyakit yang biasa ditemukan biasanya

"inak dan dapat sembuh sendiri merupakan respon mukosa lambung terhadap

berbagai iritan lokal.

b. $astritis Kronik /astritis kronik adalah inflamasi lambung yang lama yang dapat disebabkan

oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung atau oleh bakteri %elicobacter

7/23/2019 BAB II kti fix......


pylory. %runner dan Suddart 2661 16=2! Sedangkan menurut +irlan

%2661312!, bahwa /astritis kronik apabila infiltrasi sel8sel radang yang ter"adi

pada lamina ploria dan daerah intra epitel terutama terdiri atas sel8sel radang

kronik, yaitu limfosit dan sel8sel plasma.

2.1. Pen*ebab Gastritis

Lambung adalah sebuah kantung otot yang kosong, terletak pada bagian kiri atas

perut tepat dibawah tulang iga. Lambung orang dewasa mempunyai pan"ang berkisar

antara 16 inchi dan dapat mengembang untuk menampung makanan atau minuman

sebanyak 1 gallon. ila lambung dalam keadaan kosong, maka ia akan melipat, mirip

seperti sebuah akordion. Ketika lambung mulai terisi dan mengembang, lipatan 8 lipatan

tersebut secara bertahap membuka.

Lambung memproses dan menyimpan makanan dan secara bertahap

melepaskannya ke dalam usus kecil. Ketika makanan masuk ke dalam esop"agus,

sebuah cincin otot yang berada pada sambungan antara esop"agus dan lambung

%esop"ageal sp"incter ! akan membuka dan membiarkan makanan masuk ke lambung.

Setelah masuk ke lambung cincin in menutup. Dinding lambung terdiri dari lapisan

lapisan otot yang kuat. Ketika makanan berada di lambung, dinding lambung akan

mulai menghancurkan makanan tersebut. $ada saat yang sama, kelen"ar 8 kelen"ar yang

berada di mukosa pada dinding lambung mulai mengeluarkan cairan lambung %termasuk

en:im 8 en:im dan asam lambung! untuk lebih menghancurkan makanan tersebut. Salah

satu komponen cairan lambung adalah asam hidroklorida. 0sam ini sangat korosif

sehingga paku besi pun dapat larut dalam cairan ini. Dinding lambung dilindungi oleh

mukosa 8 mukosa bicarbonate %sebuah lapisan penyangga yang mengeluarkan ion

7/23/2019 BAB II kti fix......


bicarbonate secara regular sehingga menyeimbangkan keasaman dalam lambung!

sehingga terhindar dari sifat korosif asam hidroklorida. +/uyton, 0 dan +all, 1!$astritis biasanya ter"adi ketika mekanisme pelindung ini kewalahan dan

mengakibatkan rusak dan meradangnya dinding lambung.eberapa penyebab yang dapat mengakibatkan ter"adinya gastritis antara lain

a! In(e#si ba#teri. Sebagian besar populasi di dunia terinfeksi oleh bakteri %.

&ylori yang hidup di bagian dalam lapisan mukosa yang melapisi dinding lambung.

>alaupun tidak sepenuhnya dimengerti bagaimana bakteri tersebut dapat

ditularkan, namun diperkirakan penularan tersebut ter"adi melalui "alur oral atau

akibat memakan makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh bakteri ini.

5nfeksi %. pylori sering ter"adi pada masa kanak 8 kanak dan dapat bertahan seumur

hidup "ika tidak dilakukan perawatan. 5nfeksi %. pylori ini sekarang diketahui

sebagai penyebab utama ter"adinya peptic ulcer dan penyebab tersering

ter"adinya gastritis. 5nfeksi dalam "angka waktu yang lama akan menyebabkan

peradangan menyebar yang kemudian mengakibatkan perubahan pada lapisan

pelindung dinding lambung. Salah satu perubahan itu adalah atrop"ic gastritis,

sebuah keadaan dimana kelen"ar8kelen"ar penghasil asam lambung secara perlahan

rusak. $eneliti menyimpulkan bahwa tingkat asam lambung yang rendah dapat

mengakibatkan racun8racun yang dihasilkan oleh kanker tidak dapat dihancurkan

atau dikeluarkan secara sempurna dari lambung sehingga meningkatkan resiko

%tingkat bahaya! dari kanker lambung. (api sebagian besar orang yang terkena

infeksi %. pylori kronis tidak mempunyai kanker dan tidak mempunyai

ge"ala gastritis, hal ini mengindikasikan bahwa ada penyebab lain yang membuat

sebagian orang rentan terhadap bakteri ini sedangkan yang lain tidak.

7/23/2019 BAB II kti fix......


b! Pema#aian obat ,enghilang n*eri secara ter"s mener"s. ?bat analgesik anti

inflamasi nonsteroid %05@S! seperti aspirin, ibuprofen dan napro<en dapat

menyebabkan peradangan pada lambung dengan cara mengurangi prostaglandin

yang bertugas melindungi dinding lambung. Jika pemakaian obat 8 obat tersebut

hanya sesekali maka kemungkinan ter"adinya masalah lambung akan kecil. (api

"ika pemakaiannya dilakukan secara terus menerus atau pemakaian yang berlebihan

dapat mengakibatkan gastritis dan peptic ulcer .

c! Pengg"naan al#ohol secara berlebihan. 0lkohol dapat mengiritasi dan mengikis

mukosa pada dinding lambung dan membuat dinding lambung lebih rentan

terhadap asam lambung walaupun pada kondisi normal.

d! Pengg"naan #o#ain. Kokain dapat merusak lambung dan menyebabkan

pendarahan dan gastritis.

e! Stress (isi# . Stress fisik akibat pembedahan besar, luka trauma, luka bakar atau

infeksi berat dapat menyebabkan gastritis dan "uga borok serta pendarahan pada

lambung.

f! Kelainan autoimmune. Autoimmune atrop"ic gastritis ter"adi ketika sistem

kekebalan tubuh menyerang sel8sel sehat yang berada dalam dinding lambung. +al

ini mengakibatkan peradangan dan secara bertahap menipiskan dinding lambung,

menghancurkan kelen"ar8kelen"ar penghasil asam lambung dan menganggu

produksi faktor intrinsic %yaitu sebuah :at yang membantu tubuh mengabsorbsi

#itamin 812!. Kekurangan 812, akhirnya, dapat mengakibatkan pernicious

anemia, sebuah konsisi serius yang "ika tidak dirawat dapat mempengaruhi seluruh

7/23/2019 BAB II kti fix......


sistem dalam tubuh. Autoimmune atrop"ic gastritis ter"adi terutama pada orang tua.

+/uyton, 0 dan +all, 1!

2.1.- Ge$ala Gastritis

>alaupun banyak kondisi yang dapat menyebabkan gastritis, ge"ala dan tanda *

tanda penyakit ini sama antara satu dengan yang lainnya. /e"ala8ge"ala tersebut antara

lain

a! $erih atau sakit seperti terbakar pada perut bagian atas yang dapat men"adi lebih

baik atau lebih buruk ketika makan

b! 'ualc! 'untah

d! Kehilangan selerae! Kembung

f! (erasa penuh pada perut bagian atas setelah makan

g! Kehilangan berat badan$astritis yang ter"adi tiba * tiba %akut! biasanya mempunyai ge"ala mual dan sakit

pada perut bagian atas, sedangkan gastritis kronis yang berkembang secara bertahap

biasanya mempunyai ge"ala seperti sakit yang ringan pada perut bagian atas dan terasa

penuh atau kehilangan selera. agi sebagian orang, gastritis kronis tidak menyebabkan

apapun.

Kadang, gastritis dapat menyebabkan pendarahan pada lambung, tapi hal ini "arang

men"adi parah kecuali bila pada saat yang sama "uga ter"adi borok pada lambung.

$endarahan pada lambung dapat menyebabkan muntah darah atau terdapat darah pada

feces dan memerlukan perawatan segera. Karena gastritis merupakan salah satu dari

sekian banyak penyakit pencernaan dengan ge"ala 8 ge"ala yang mirip antara satu dengan

yang lainnya, menyebabkan penyakit ini mudah dianggap sebagai penyakit lainnya

seperti

7/23/2019 BAB II kti fix......


a! Gastroenteritis. Juga disebut sebagai flu perut % stomac" flu!, yang biasanya

ter"adi akibat infeksi #irus pada usus. /e"alanya meliputi diare, kram perut

dan mual atau muntah, "uga ketidaksanggupan untuk mencerna. /e"ala

dari gastroenteritis sering hilang dalam satu atau dua hari sedangkan

untuk gastritis dapat ter"adi terus menerus. b! Heartburn. 4asa sakit seperti terbakar yang terasa di belakang tulang dada ini

biasanya ter"adi setelah makan. +al ini ter"adi karena asam lambung naik dan

masuk ke dalam esophagus %saluran yang menghubungkan antara

tenggorokan dan perut!. %eartburn dapat "uga menyebabkan rasa asam pada

mulut dan terasa sensasi makanan yang sebagian sudah dicerna kembali ke

mulut.

c! Stomach ulcers. Jika rasa perih dan panas dalam perut ter"adi terus menerus

dan parah, maka hal itu kemungkinan disebabkan karena adanya borok dalam

lambung. Stomac" !peptic) ulcer atau borok lambung adalah luka terbuka

yang ter"adi dalam lambung. /e"ala yang paling umum adalah rasa sakit yang

men"adi semakin parah ketika malam hari atau lambung sedang

kosong. $astritis dan stomac" ulcers mempunyai beberapa penyebab yang

sama, terutama infeksi %. pylori. $enyakit ini dapat mengakibatkan

ter"adinya gastritis dan begitu "uga sebaliknya.

d! Nonulcer dyspepsia. 'erupakan kelainan fungsional yang tidak terkait pada

penyakit tertentu. $enyebab pasti keadaan ini tidak diketahui, tetapi stress dan

terlalu banyak mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau makanan

berlemak diduga dapat mengakibatkan keadaan ini. /e"alanya adalah sakit

pada perut atas, kembung dan mual. +/uyton, 0 dan +all, 1!.

2.1. Pato(isiologi

2.1..1 /astritis 0kut

7/23/2019 BAB II kti fix......


/astritis akut dapat disebabkan oleh karena stres, :at kimia misalnya obat8obatan dan

alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam. $ada para yang mengalami stres

akan ter"adi perangsangan saraf simpatis @A %@er#us #agus! yang akan

meningkatkan produksi asam klorida %+l! di dalam lambung. 0danya +l yang

berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muntah dan anoreksia.Bat kimia maupun makanan yang merangsang akan menyebabkan sel epitel

kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan mukus, mengurangi produksinya.

Sedangkan mukus itu fungsinya untuk memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut

tercerna. 4espon mukosa lambung karena penurunan sekresi mukus ber#ariasi

diantaranya #asodilatasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat sel yang

memproduksi +l %terutama daerah fundus! dan pembuluh darah.

Aasodilatasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi +l meningkat.

0noreksia "uga dapat menyebabkan rasa nyeri. 4asa nyeri ini ditimbulkan oleh

karena kontak +l dengan mukosa gaster. 4espon mukosa lambung akibat

penurunan sekresi mukus dapat berupa eksfeliasi %pengelupasan!. Cksfeliasi sel

mukosa gaster akan mengakibatkan erosi pada sel mukosa. +ilangnya sel mukosa

akibat erosi memicu timbulnya pendarahan. $endarahan yang ter"adi dapat

mengancam hidup penderita, namun dapat "uga berhenti sendiri karena proses

regenerasi, sehingga erosi menghilang dalam waktu 2&8& "am setelah pendarahan.

+$rice dan >ilson. 266=!

2.1.=.2 /astritis Kronik

/astritis kronik disebabkan oleh bakteri gram negatif +elicobacter pylori. akteri

patogen ini %"elicobacter pylori! menginfeksi tubuh seseorang melalui oral, dan

paling sering ditularkan dari ibu ke bayi tanpa ada penampakan ge"ala

7/23/2019 BAB II kti fix......


%asimptomatik!. Sekali bersarang, bakteri %elicobacter pylori dapat bertahan di perut

selama hidup seseorang. @amun, sekitar 16819 persen indi#idu yang terinfeksi

kadang8kadang akan mengalami penyakit luka lambung atau usus duabelas "ari.

Kebanyakan luka, lebih sering ter"adi di usus duabelas "ari daripada di lambung.

%elicobacter pylori merupakan "enis bakteri /ram negati#e yang berbentuk spiral

dan sangat cocok hidup pada kondisi kandungan udara sangat minim. akteri

%elicobacter pylori berkoloni di dalam lambung dan bergabung dengan luka

lambung atau duodenum %lihat gambar!. 5nfeksi oleh %elicobacter pylori banyak

ditemui pada penduduk di negara8negara berstandar ekonomi rendah dan memiliki

kualitas kesehatan yang buruk. 'enempel dan 'enginisiasi pembentukan luka

%elicobacter pylori tinggal menempel pada permukaan dalam lambung melalui

interaksi antara membran bakteri lektin dan oligosakarida yang spesifik dari

glikoprotein membran sel8sel epitel lambung. 'ekanisme utama dari bakteri ini

dalam menginisiasi pembentukan luka adalah melalui produksi racun Aac0. 4acun

Aac0 akan menghancurkan keutuhan sel8sel tepi lambung melalui berbagai cara,

diantaranya adalah melalui pengubahan fungsi endolisosom, peningkatan

permeabilitas parasel, pembentukan pori dalam membran plasma, atau apoptosis

%pengaktifan bunuh diri sel!. +$rice dan >ilson. 266=!

Lokasi infeksi %elicobacter pylori di bagian bawah lambung dan mengakibatkan

peradangan hebat, yang sering kali disertai dengan komplikasi pendarahan dan

pembentukan lubang8lubang. $eradangan kronis pada bagian distal lambung

meningkatkan produksi asam lambung dari bagian badan atas lambung yang tidak

terinfeksi. 5ni menambah perkembangan tukak lebih besar di usus duabelas "ari. $ada

beberapa indi#idu, %elicobacter pylori "uga menginfeksi bagian badan lambung. ila

7/23/2019 BAB II kti fix......


kondisi ini sering ter"adi, menghasilkan peradangan yang lebih luas yang tidak hanya

mempengaruhi borok di daerah badan lambung tetapi "uga kanker lambung. Kanker

lambung merupakan kanker penyebab kematian kedua di dunia. $eradangan di lendir

lambung "uga merupakan faktor risiko tipe khusus tumor limfa %lymphatic neoplasm!

di lambung, atau disebut dengan limfoma '0L( %mucosa associated lymphoid

tissue, "aringan limfoid yang terkait dengan lendir!. 5nfeksi %elicobacter pylori

berperan penting dalam men"aga kelangsungan tumor. Limfoma8limfoma dapat

merosot saat bakteri8bakteri itu dibasmi dengan antibiotik. %elicobacter pylor i

hanya terdapat pada manusia dan telah menyesuaikan diri di lingkungan lambung.

+anya sebagian kecil indi#idu terinfeksi berkembang men"adi penyakit lambung.

akteri %elicobacter pylori sendiri sangat beragam dan galur8galurnya berbeda

dalam banyak hal, seperti perekatan ke lendir lambung dan kemampuan

menimbulkan peradangan. >alau pada satu indi#idu terinfeksi, semua bakteri

+elicobacter pylori tidak identik, dan selama "alur infeksi kronis, bakteri

menyesuaikan diri terhadap perubahankondisi8kondisi di lambung. (ukak lambung

dan usus duabela "ari dapat diobati melalui penghambatan produksi asam lambung,

tetapi sering kali akan kambuh kembali akibat bakteri dan peradangan kronis

lambung tetap ada. Studi 'arshall dan >arren menun"ukkan bahwa penyakit tukak

lambung itu dapat diatasi hanya bila bakteri dibasmi dari lambung dengan antibiotik.

+$rice dan >ilson. 266=! @amun, penggunaan antibiotik secara serampangan dapat mengakibatkan masalah

serius, yaitu ketahanan bakteri melawan obat8obat penting. ?leh karena itu,

penggunaan antibiotik melawan %elicobacter pylori pada pasien8pasien yang tidak

http://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/08/tukak-lambung-disebabkan-oleh-bakteri.html


7/23/2019 BAB II kti fix......


mengalami tukak lambung dan usus duabelas "ari harus dibatasi ++$rice dan >ilson.

266=!

2.1./ Pengobatan Gastritis

+ampir setiap orang pernah mengalami penyakit pencernaan dan iritasi lambung.

Dalam banyak kasus, ter"adi hanya sebentar dan tidak membutuhkan perawatan

medis. (api "ika terdapat ge"ala8ge"ala gastritis yang ter"adi secara terus menerus

selama seminggu atau lebih, segera temui dokter. Dan pastikan untuk

menginformasikan semua yang anda rasakan terutama bila anda merasakan sakit

setelah meminum obat8obat bebas seperti aspirin atau yang lainnya. +/uyton, 0

dan +all, 1!Jika ter"adi muntah darah atau terdapat darah dalam feces, segera temui

dokter untuk menemukan penyebabnya.

Screening 0an 0iagnose

ila seorang pasien didiagnosa terkena gastritis, biasanya dilan"utkan

dengan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui secara "elas penyebabnya.$emeriksaan tersebut meliputi

a! Pemeri#saan 0arah.(es ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi %. pylori dalam darah.

+asil tes yang positif menun"ukkan bahwa pasien pernah kontak dengan

bakteri pada suatu waktu dalam hidupnya, tapi itu tidak menun"ukkan bahwa

pasien tersebut terkena infeksi. (es darah dapat "uga dilakukan untuk

memeriksa anemia, yang ter"adi akibat pendarahan lambung akibat gastritis.

b! Pemeri#saan ,erna,asan

(es ini dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh bakteri %. pylori atau

tidak.c! Pemeri#saan (ece

(es ini memeriksa apakah terdapat %. pylori dalam feses atau tidak. +asil

yang positif dapat mengindikasikan ter"adinya infeksi. $emeriksaan "uga



7/23/2019 BAB II kti fix......


dilakukan terhadap adanya darah dalam feces. +al ini menun"ukkan adanya

pendarahan pada lambung.d! n0os#o,i sal"ran cerna bagian atas

Dengan tes ini dapat terlihat adanya ketidaknormalan pada saluran cerna

bagian atas yang mungkin tidak terlihat dari sinar8E. (es ini dilakukan dengan

cara memasukkan sebuah selang kecil yang fleksibel %endoskop! melalui

mulut dan masuk ke dalam esophagus, lambung dan bagian atas usus kecil.

(enggorokan akan terlebih dahulu dimati8rasakan %anestesi! sebelum

endoskop dimasukkan untuk memastikan pasien merasa nyaman men"alani tes

ini. Jika ada "aringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan, dokter

akan mengambil sedikit sampel %biopsy! dari "aringan tersebut. Sampel itu

kemudian akan dibawa ke laboratorium untuk diperiksa. (es ini memakan

waktu kurang lebih 26 sampai )6 menit. $asien biasanya tidak langsung

disuruh pulang ketika tes ini selesai, tetapi harus menunggu sampai efek dari

anestesi menghilang, kurang lebih satu atau dua "am. +ampir tidak ada resiko

akibat tes ini. Komplikasi yang sering ter"adi adalah rasa tidak nyaman pada

tenggorokan akibat menelan endoskop. .% $riyanto, 0gus. 266!

e! ongent sal"ran cerna bagian atas

(es ini akan melihat adanya tanda8tanda gastritis atau penyakit pencernaan

lainnya. iasanya akan diminta menelan cairan barium terlebih dahulu

sebelum dilakukan ronsen. airan ini akan melapisi saluran cerna dan akan

terlihat lebih "elas ketika di ronsen.

2.1.3 Kom,li#asi

Jika dibiarkan tidak terawat, gastritis akan dapat menyebabkan peptic

ulcers dan pendarahan pada lambung. eberapa bentuk gastritis kronis dapat

7/23/2019 BAB II kti fix......


meningkatkan resiko kanker lambung, terutama "ika ter"adi penipisan secara terus

menerus pada dinding lambung dan perubahan pada sel8sel di dinding lambung.Kebanyakan kanker lambung adalah adenocarcinomas, yang bermula

pada sel8sel kelen"ar dalam mukosa. Adenocarcinomas tipe 1 biasanya ter"adi

akibat infeksi %. pylori. Kanker "enis lain yang terkait dengan infeksi akibat %.

pylori adalah '0L( %mucosa associated lymp"oid tissue! lymp"omas, kanker ini

berkembang secara perlahan pada "aringan sistem kekebalan pada dinding

lambung. Kanker "enis ini dapat disembuhkan bila ditemukan pada tahap awal.


2.1.4 Tera,i(erapi gastritis sangat bergantung pada penyebab spesifiknya dan mungkin

memerlukan perubahan dalam gaya hidup, pengobatan atau, dalam kasus yang

"arang, pembedahan untuk mengobatinya.

Tera,i terha0a, asam lamb"ng

0sam lambung mengiritasi "aringan yang meradang dalam lambung dan

menyebabkan sakit dan peradangan yang lebih parah. 5tulah sebabnya, bagi

sebagian besar tipe gastritis, terapinya melibatkan obat8obat yang mengurangi

atau menetralkan asam lambung seperti

1! Anatsi0a. 0ntasida merupakan obat bebas yang dapat berbentuk

cairan atau tablet dan merupakan obat yang umum dipakai untuk

mengatasi gastritis ringan. 0ntasida menetralisir asam lambung

dan dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan

cepat.2! Penghambat asam. Ketika antasida sudah tidak dapat lagi

mengatasi rasa sakit tersebut, dokter kemungkinan akan

merekomendasikan obat seperti cimetidin, ranitidin, ni:atidin atau

7/23/2019 BAB II kti fix......


famotidin untuk mengurangi "umlah asam lambung yang

diproduksi.)! Penghambat ,om,a ,roton. ara yang lebih efektif untuk

mengurangi asam lambung adalah dengan cara menutup FpompaG

asam dalam sel8sel lambung penghasil asam. $enghambat pompa

proton mengurangi asam dengan cara menutup ker"a dari Fpompa8

pompaG ini. Hang termasuk obat golongan ini adalah omepra:ole,

lansopra:ole, rabepra:ole dan esomepra:ole. ?bat8obat golongan

ini "uga menghambat ker"a %. pylori.

&! Cytoprotective agents. ?bat8obat golongan ini membantu untuk

melindungi "aringan8"aringan yang melapisi lambung dan usus

kecil. Hang termasuk ke dalamnya adalah sucraflate dan

misoprostol. Jika meminum obat8obat 05@S secara teratur %karena

suatu sebab!, dokter biasanya mengan"urkan untuk meminum obat8

obat golongan ini. 'ytoprotective agents yang lainnya adalah

bismuth subsalicylate yang "uga menghambat akti#itas %. pylori.


Tera,i terha0a, H. Pylori

(erdapat beberapa regimen dalam mengatasi infeksi %. pylori. Hang paling

sering digunakan adalah kombinasi dari antibiotik dan penghambat pompa proton.

(erkadang ditambahkan pula bismuth subsalycilate. 0ntibiotik berfungsi untuk

membunuh bakteri, penghambat pompa proton berfungsi untuk meringankan rasa

sakit, mual, menyembuhkan inflamasi dan meningkatkan efektifitas antibiotik.

(erapi terhadap infeksi %. pylori tidak selalu berhasil, kecepatan untuk

7/23/2019 BAB II kti fix......


membunuh %. pylori sangat beragam, bergantung pada regimen yang digunakan.

0kan tetapi kombinasi dari tiga obat tampaknya lebih efektif daripada kombinasi

dua obat. (erapi dalam "angka waktu yang lama %terapi selama 2 minggu

dibandingkan dengan 16 hari! "uga tampaknya meningkatkan efektifitas. +/uyton,

0 dan +all, 1!

Intuk memastikan %. pylori sudah hilang, dapat dilakukan pemeriksaan

kembali setelah terapi dilaksanakan. $emeriksaan pernapasan dan pemeriksaan

feces adalah dua "enis pemeriksaan yang sering dipakai untuk memastikan sudah

tidak adanya %. pylori. $emeriksaan darah akan menun"ukkan hasil yang positif

selama beberapa bulan atau bahkan lebih walaupun pada kenyataanya bakteri

tersebut sudah hilang. +/uyton, 0 dan +all, 1!

2.1.15 Pencegahan Gastritis

>alaupun infeksi %. pylori tidak dapat selalu dicegah, berikut beberapa saran

untuk dapat mengurangi resiko terkena gastritis

a. %a#an secara benar. +indari makanan yang dapat mengiritasi terutama

makanan yang pedas, asam, gorengan atau berlemak. Hang sama

pentingnya dengan pemilihan "enis makanan yang tepat bagi kesehatan

adalah bagaimana cara memakannya. 'akanlah dengan "umlah yang

cukup, pada waktunya dan lakukan dengan santai.

b. 6in0ari al#ohol. $enggunaan alkohol dapat mengiritasi dan mengikis

lapisan mukosa dalam lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan

pendarahan.

7/23/2019 BAB II kti fix......


c. Jangan mero#o# . 'erokok mengganggu ker"a lapisan pelindung

lambung, membuat lambung lebih rentan terhadap gastritis dan borok.

'erokok "uga meningkatkan asam lambung, sehingga menunda

penyembuhan lambung dan merupakan penyebab utama ter"adinya

kanker lambung. (etapi, untuk dapat berhenti merokok tidaklah mudah,

terutama bagi perokok berat. Konsultasikan dengan dokter mengenai

metode yang dapat membantu untuk berhenti merokok.

d. !a#"#an olah raga secara terat"r. 0erobik dapat meningkatkan

kecepatan pernapasan dan "antung, "uga dapat menstimulasi aktifitas otot

usus sehingga membantu mengeluarkan limbah makanan dari usus secara

lebih cepat.

e. Ken0ali#an stress. Stress meningkatkan resiko serangan "antung dan

stroke, menurunkan sistem kekebalan tubuh dan dapat memicu ter"adinya

permasalahan kulit. Stress "uga meningkatkan produksi asam lambung

dan melambatkan kecepatan pencernaan. Karena stress bagi sebagian

orang tidak dapat dihindari, maka kuncinya adalah mengendalikannya

secara effektif dengan cara diet yang bernutrisi, istirahat yang cukup, olah

raga teratur dan relaksasi yang cukup.

f. Ganti obat ,enghilang n*eri. Jika dimungkinkan, hindari penggunaan

05@S, obat8obat golongan ini akan menyebabkan ter"adinya peradangan

dan akan membuat peradangan yang sudah ada men"adi lebih parah.

/anti dengan penghilang nyeri yang mengandung acetaminophen.

7/23/2019 BAB II kti fix......


g. I#"ti re#omen0asi 0o#ter +/uyton, 0 dan +all, 1!

2.2. Non Steroi0al Anti In(lammator* 'r"gs +NSAI's)

2.2.1. 'e(inisi

?bat antiinflamasi non steroid, atau yang dikenal dengan @S05Ds %@on

Steroidal 0nti8 inflammatory Drugs! adalah suatu golongan obat yang memiliki

khasiat analgesik %pereda nyeri!, antipiretik %penurun panas!, dan antiinflamasi

%anti radang!.5stilah non steroid digunakan untuk membedakan "enis obat8

obatan ini dengan steroid, yang "uga memiliki khasiat serupa. @S05Ds bukan

tergolong obat8obatan "enis narkotika.% -inkel 4, 266!.

$enggunaan @S05D yaitu untuk penanganan kondisi akut dan kronis

dimana terdapat kehadiran rasa nyeri dan radang.@S05Ds merupakan salah satu

obat yang banyak diresepkan oleh dokter diseluruh dunia untuk mengobati nyeri

dan inflamasi. Secara umum, @S05Ds diindikasikan untuk ge"ala penyakit seperti

rheumatoid arthritis, osteoarthritis, encok akut, nyeri haid, migrain dan sakit

kepala, nyeri setelah operasi, nyeri ringan hingga sedang pada luka "aringan,

demam, ileus, dan renal kolik.Secara umum penggunaan obat ini dapat

menyebabkan reaksi obat yang tidak dikehendaki %4?(D! yang telah banyak

dilaporkan oleh agen regulasi obat pada berbagai studi klinik dan studi

epidemologi.% -inkel 4, 266!.

'ekanisme ker"a @S05Ds didasarkan atas penghambatan isoen:im ?E8

1 %cycloo<ygenase81! dan ?E82 %cycloo<ygenase82!.Cn:im ?E ini berperan

7/23/2019 BAB II kti fix......


dalam memacu pembentukan prostaglandin dan tromboksan dari asam arakidonat.

$rostaglandin berperan dalam proses inflamas.% -inkel 4, 266!.

erdasarkan kiner"a @S05Ds yakni menghambat akti#itas ?E81 dan

?E82. 'aka sebernarnya terdapat ) "enis obat @S05Ds, yaitu

• 'O( selective in"ibitor . Haitu obat golongan @S05Ds yang

cenderung menghambat akti#itas ?E81, contohnya asam mefenamat.

• 'O(* selective in"ibitor . /olongan obat @S05Ds yang punya

kecenderungan menghambat akti#itas ?E82, contohnya celeco<ib.

• +onselective 'O( in"ibitor . ?bat @S05Ds golongan ini menghambat

akti#itas ?E81 dan ?E82, contohnya aspirin %Journal of physiology

and pharmacology, 266=!

2.2.2. Klasi(i#asi

@S05Ds dapat digolongkan atau diklasifikasikan berdasarkan struktur kimianya

atau mekanisme aksi, yaitu

a! /olongan salisilat %diantaranya asam asetilsalisilat, diflunisal salsalat!,

b! /olongan deri#ate asam propionate %diantaranya ibuprofen, ketoprofen,

naproksen, fenoprofen, flurbiprofen!,

c! /olongan deri#at asam asetat %diantaranya indometasin, sulindak, tolmetin,

diklofenak!,

d! /olongan deri#at asam enolat %diantaranya piroksikam, meloksikam,

tenoksikam, droksikam, lornoksikam!,

7/23/2019 BAB II kti fix......


e! /olongan deri#at pira:olon %diantaranya fenilbuta:on, a:apropa:one,

oksifenbuta:on!,

f! /olongan deri#ate asam fenamat %diantaranya asam mefenamat,

meklofenamat, asam flufenamat, asam tolfenamat!,

g! /olongan penghambat ?E82 selektif %celeco<ib, lumiraco<ib, 4ofeco<ib,

Aaldeco<ib!,

h! /olongan sulfonanilida %nimesulide!, serta

i! /olongan lain %licofelone! .%Kat:ung,./.1!

2.2.&. Farma#o#ineti#

@S05Ds dikelompokkan dalam berbagai kelompok kimiawi, beberapa di

antaranya %propionic acid dereti#ati#e, inodole deri#ati#e, o<icam, fenamate,dll.!

keanekaragaman kimiawi ini memberi sebuah rentang karakteristik

farmakokinetik yang luas. Sekalipun ada banyak perbedaan dalam farmakokinetik

@S05Ds , mereka mempunyai beberapa karakteristik yang sama. Sebagian besar

dari obat ini diserap dengan baik, dan makanan tidak mempengruhi bio#ailabilitas

mereka secara substansial. Sebagian besar dari @S05Ds sangat di metabolisme,

beberapa oleh mekanisme fase 5 dan fase 55 dan lainnya hanya oleh glukuronidasi

langsung %fase 55!. 'etabolisme dari seberapa besar @S05Ds berlangsung

sebagian melalui en:im $&96 kelompok H$)0 dan H$2$ dalam hati.

Sekalipun ekskresi gin"al adalah rute yang paling penting untuk eliminasi terakhir,

hampir semuanya melalui berbagai tingkat ekskresi empedu dan penyerapan

7/23/2019 BAB II kti fix......


kembali %sirkulasi enterohepatis!. Kenyataanya tingkat iritasi seluruh saluran

cerna bagian bawah berkolerasi dengan "umlah sirkulasi enterohepatis. Sebagian

besar dari @S05Ds berikatan dengan protein tinggi , biasanya dengan albumin.

% @eal '.J. 266=!.

2.2.. Farma#o0inami#

0kti#itas anti inflamasi dari @S05Ds terutama diperantari melalui

hambatan biosintesis prostaglandin. erbagai @S05Ds mungkin memiliki

mekanisme ker"a tambahan, termasuk hambatan komitaksis, regulasi rendah,

produksi interleukin81, penurunan produksi redaikal bebas dan superoksida, dan

campur tangan dengan ke"adian8ke"adian intraseluler yang diperantari kalsium.

0spirin secara ire#ersibel mengasetilasi dan menyekat platelet cycloo<igenase.,

tetapi @S05Ds yang lain adalah penghambat8 penghambat yang re#ersible.

Selekti#itas ?E81 #ersus ?E82 dapat ber#ariasi dan tidak lengkap bagi bahan8

bahan yang lebih lama, tetapi penghambat8penghambat ?E82 yang sangat

selektif sekarang bisa di dapat. Dalam pengu"ian dengan memakai darah utuh

manusia, entah mengapa, aspirin, indomethacine, piri<icam, dan sulindac lebih

efektif dalam menghambat ?E81, ibuprofen dan mectofenamate menghambat

kedua iso:im yang kurang lebih sama. +ambatan sintesis lipo<igenase oleh

@S05Ds yang lebih baru, suatu efek yang di inginkan untuk obat anti inflamasi

adalah terbatas tetapi mungkin lebih besar daripada dengan aspirin.

eno<aprofen, @S05Ds lain yang lebih baru, diperlihatkan menghambat sintesis

leukotriene dengan baik tetapi di tarik kembali karena sifat toksiknya. Dari

@S05Ds yang sekarang ini bisa didapat , indomethacine dan diclofanac telah

7/23/2019 BAB II kti fix......


dilaporkan mengurangi sintesis prostaglandin dan leukotriene. Kepentingan klinis

dari selekti#itas ?E82 sekarang ini sedang diselidiki. Keefektifan mungkin tidak

terpengruh tetapi keamanan gastrointestinal mungkin dapat di tingkatkan.

/unakan @S05Ds secara hati8hati pada pasien 8 pasien dengan riwayat gangguan

perdarahan ; perdarahan gastrointestinal, penyakit hati, gin"al , dan cardio#askuler

berat. Sedangkan keamanan @S05Ds pada kehamilan belum di tetapkan. %@eal

'.J. 266=!.

2.2.-. (e# sam,ing ,a0a gastrointestinal

Semua @S05Ds secara potensial umumnya bersifat toksik. (oksisitas

@S05Ds yang umum di"umpai adalah efek sampingnya pada traktus

gastrointestinalis, terutama "ika @S05Ds digunakan bersama obat8obatan lain,

alkohol, kebiasaan merokok, atau dalam keadaan stress. Isia "uga merupakan

suatu faktor risiko untuk mendapatkan efek samping gastrointestinal akibat

@S05Ds.%@eal '.J. 266=!.

@S05Ds pada dosis yang biasa, efek samping utama adalah gangguan

pada lambung %intoleransi!. /astritis yang timbul pada aspirin mungkin

disebabkan oleh iritasi mukosa lambung oleh tablet yang tidak larut atau karena

penghambatan prostaglandin pelindung. $erdarahan saluran cerna bagian atas

yang berhubungan dengan penggunaan @S05Ds biasanya berkaitan dengan erosi

lambung. $eningkatan kehilangan darah yang sedikit melalui tin"a secara rutin

serta peningkatan kehilangan darah yang sedikit melalui tin"a secara rutin

berhubungan dengan konsumsi @S05Ds 3 kira8kira 1 mL darah normal yang

7/23/2019 BAB II kti fix......


hilang dari tin"a per hari meningkat sampai kira8kira & mL per hari pada penderita

yang minum @S05Ds dosis biasa dan pada dosis lebih tinggi. Di lain pihak,

dengan terapi yang tepat, ulkusnya sembuh, meskipun diberikan bersamaan.

'untah "uga dapat ter"adi sebagai akibat rangsangan susunan saraf pusat setelah

absorbsi dosis besar @S05Ds%-inkel 4,266!.

@S05Ds memberikan manfaat anti inflamasi melalui aksinya pada en:im

siklooksigenase82 %?E82!. $ada saat yang sama, mereka dapat menyebabkan

tukak lambung melalui aksinya pada en:im siklooksigenase81 %?E81!. %Journal

of physiology and pharmacology 266=!.

eberapa @S05Ds mempunyai efek samping yang buruk dibanding yang

lain, meskipun aksi anti inflamasi mereka sama. +al ini tergantung pada

spesifisitas masing8masing obat dalam merintangi ?E.Kebanyakan @S05Ds

merintangi ?E81 lebih besar dibanding ?E82, sehingga ratio spesifisitas

aksinya men"adi besar.?bat8obat "enis ini mempunyai resiko efek samping yang

lebih besar.Sebagai contoh, 0spirin 1== kali lebih besar aksinya pada ?E81

dibanding ?E82, dan diketahui mempunyai potensi menyebabkan tukak yang

tinggi. ?bat lain dengan efek samping tinggi pada /5 adalah Sulindak, (olmetin

dan $iroksikam. %Journal of physiology and pharmacology, 266=!.

@S05Ds tidak selalu menyebabkan tukak dengan cara mengiritasi

lambung. Imumnya mereka memblok produksi $rostaglandin yang berfungsi

sebagai pelindung di lambung. Karenanya, @S05Ds salut enteric lebih rendah

7/23/2019 BAB II kti fix......


kemungkinannya menyebabkan gangguan lambung, hanya masih memungkinkan

menyebabkan tukak lambung. %Journal of physiology and pharmacology, 266=!.

2.&. !ANSIA+!an$"t Usia)

2.&.1. 'e(inisi !ansia

'enurut >+? yaitu lansia %elderly! antara usia =68& tahun, usia tua %old ! 98

6 tahun, dan usia sangat tua %very old ! adalah usia 6 tahun. Sedangkan

meurut Depkes 45 0da ) yaitu lansia presenilis antara usia &989 tahun, lansia

yaitu usia =6 tahun ke atas, dan lansia beresiko yaitu usia 6 tahun atau usia˃ ˃

=6 th dg masalah kesehatan

2.&.2. Proses %en"a

$roses menua adalah

a. $roses menghilangnya secara perlahan kemampuan "aringan untuk

memperbaiki diri dan mempertahankan anatomis dan fungsi normal.

b. (idak ada kemampuan untuk bertahan terhadap "e"as, antigenik dan tidak

mampu memperbaiki kerusakan yang diderita %onstantinides, 1&!

c. (er"adi pemendekan telomer

$enyebab proses penuaan adalah sebagai berikut

a. $enuaan $rimer

$erubahan pada tingkat sel %dimana sel yang mempunyai inti

D@0;4@0 pada proses penuaan D@0 tidak mampu membuat protein

dan 4@0 tidak lagi mampu mengambil oksigen, sehingga membran

sel men"adi kisut dan akibat kurang mampunya membuat protein

maka akan ter"adi penurunan imunologi dan mudah ter"adi infeksi.

b. $enuaan Skunder

7/23/2019 BAB II kti fix......


$roses penuaan akibat dari faktor lingkungan, fisik, psikis dan

sosial. Stress fisik, psikis, gaya hidup dan diit dapat mempercepat

proses men"adi tua. ontoh diet suka memakan oksidator, yaitu

makanan yang hampir e<pired. /airah hidup yang dapat

mempercepat proses men"adi tua dikaitkan dengan kepribadian

seseorang, misal pada kepribadian tipe 0 yang tidak pernah puas

dengan apa yang diperolehnya.

-aktor8faktor penyebab proses penuaan

-aktor8faktor proses penuaan 3 faktor genetik, faktor endogenik dan faktor

eksogenik %faktor lingkungan dan gaya hidup! yang akan mempengaruhi

kesepatan proses penuaan. %/unawan S,19!.

a!. -aktor genetik 3

a. $enuaan dini.

b. 4esiko penyakit

c. 5ntelegensiad. $harmakogenetik

e. >arna kulit

f. (ipe atau kepribadian seseorang

b!. -aktor endogenik3

a. $erubahan struktural dan penurunan fungsional

b. Kemampuan;skill

c. Daya adaptasi

d. Kapasitas kulit untuk mensintesis #itamin D

c!. -aktor lingkungan3

7/23/2019 BAB II kti fix......


a. Diet;asupan :at gi:i

b. 'erokok

c. (ingkat polusid. $endidikan

e. ?bat

f. $enyinaran sinar ultra#iolet

/e"ala yang timbul pada proses penuaan adalah sebagai berikut

a. $eningkatan usia =6 th

b. +ilangnya kemampuan mendengar. +arus dg frekwensi tinggi

c. $enurunan indera rasa

d. erkurangnya kelen"ar thimus 98167e. +ilangnya keseluruhan gigi

f. (imbul penyakit artritis

g. /angguan toleransi glukosa

h. $eningkatan body fati. $enurunan , krn men"adi kurus, hilangnya air dan massa tulang sampai

)=7

". $enurunan kekuatan otot %)68&67 from age )6 to age 6!.

k. /angguan tidurl. $resbyopia %ter"adi &27 lansia dengan usia 928=&, )7 dalam usia =98& dan

27 dalam usia lebih 9!

2.. 6UBUNGAN NSAI's 'NGAN GASTITIS

@S05D merupakan obat yang paling banyak diresepkan di seluruh dunia. ?bat8

obat @S05D yang non8selektif dan tradisional dapat menyebabkan kerusakan pada

mukosa lambung. @S05D dapat menyebabkan kerusakan pada sel dan "aringan akibat

inhibisi pada prostaglandin, berhubungan dengan inhibisi proses fosforilasi oksidatif di

mitokondria, inhibisi pada en:im fosforilase, dan ;atau akti#asi dari proses apoptosis.

%+usain SS dkk,2661!

$eranan penting dari leukotrien pada kerusakan lambung akibat @S05D "uga telah

dikemukakan. Dengan penurunan metabolisme dari asam arakidonat melalui "alur

siklooksigenase pada pengguna @S05D, metabolisme asam arakidonat beralih pada

"alur alternatif lain yaitu "alur lipo8oksigenase, dan akan berakibat ter"adinya

peningkatan produksi leukotrien. %+usain SS dkk,2661!

7/23/2019 BAB II kti fix......


$rostaglandin disintesis dari asam lemak esensial, dan konsentrasi tertingginya

terdapat di mukosa saluran cerna. $embentukan prostaglandin yang berkelan"utan oleh

mukosa lambung dan usus memperlihatkan suatu proses fisiologik yang dibutuhkan

untuk mempertahankan integritas selular dari mukosa saluran cerna. +ampir semua

mekanisme pertahanan mukosa lambung dirangsang dan;atau difasilitasi oleh adanya

prostaglandin. $rostaglandin dapat menghambat sekresi asam, merangsang sekresi

mukus, bikarbonat, dan sekresi fosfolipid, meningkatkan aliran darah mukosa, dan

mempercepat pembentukan epitel dan penyembuhan mukosa lambung.% ro:owski (

dkk,2669!.Sebagai kesimpulan, kerusakan mukosa lambung akibat @S05D adalah ter"adi

akibat inhibisi pada pembentukan prostaglandin dan induksi dari hipermotilitas

lambung, yang diikuti dengan gangguan mikro#askuler dan akti#asi neutrofil.

+ipermotilitas lambung dan gangguan mikro#askuler dikaitkan dengan defisiensi

prostaglandin yang disebabkan oleh karena inhibisi en:im siklooksigenase81 akibat

penggunaan @S05D.

2.-. KANGKA T7I

0LK?+?L S(4CSS @S05Ds 4?K?K + $5L?4H

'C@/+0'0( S5KL??KS5/C@0SC81

% ?E81!

$C@I4I@0@ S5@(CS5S

$4?S(0/L0@D5@

7/23/2019 BAB II kti fix......


2.9 KC40@/K0 K?@SC$

8ariabel In0e,en0ent 8ariabel 'e,en0ent

2.= +5$?(CS5S+6 tidak terdapat hubungan antara penggunaan @S05Ds dengan gastritis

+1 terdapat hubungan antara penggunaan @S05Ds dengan gastritis

KC4IS0K0@ SCL

'IK?S0

/0S(45(5S

A0450CL H0@/ (5D0K D5(CL5(5

A0450CL H0@/ D5 (CL5(5

GASTITISNSAI's

BAB II kti fix......

Documents

Transcript of BAB II kti fix......