LangkahBAB 5PEMBAHASANTinjauan TeoriTemuan KasusKeterangan

Identifikasi Data Dasar Tanda-tanda inpartu:Kontraksi yang sakit sekali menjalar sampai punggung, keluar lender campur darah (blodyshow), ketuban pecah, adanya dilatasi serviks.a. AbdomenInspeksi: Pembesaran abdomen melintang/membujur, sesuai usia kehamilan atau tidak, adakah bekas luka operasi, adakah linea alba dan striae gravidarum.Palpasi : Untuk mengetahui TFU sesuai usia kehamilan atau tidak, apakah kehamilan kembar atau tidak Leopold I: Untuk mengetahui bagian apa yang terdapat pada fundus uteri, menentukan TFU, dan konsistensi fundus. Pada letak bujur sungsang kepala bulat keras dan melenting pada goyangan; pada letak kepala akan teraba bokong pada fundus, tidak keras, tidak melenting dan tidak bulat; pada letak lintang fundus uteri tidak diisi oleh bagian-bagian janin. Leopold II :Untuk mengetahui bagian apa yang terdapat di bagian samping(batas samping kanan kiri). Pada letak membujur dapat ditetapkan punggung anak; pada letak lintang dapat ditetapkan dimana kepala janin. Leopold III: Untuk mengetahui bagian terbawah janin Leopold IV:Untuk menentukan apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk atau masih goyang, menetapkan bagian terendah janin yang masuk ke pintu atas panggul. Bila bagian terendah masuk PAP telah melampaui lingkaran terbesarnya disebut divergen, sedangkan bila lingkaran terbesarnya belum masuk PAP disebut konvergen.Ibu datang dengan keluhan merasa kenceng-kenceng sejak tadi pagi pukul 05.00. keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir pada tanggal 14 April 2015 sejak jam 12.45 WIB dan ibu khawatir dengan kondisi bayinya sekarang. Pada data obyektif diperoleh hasil : Tekanan Darah 120/80 mmHg, Suhu 36,8oC, Nadi 80 x/menit, Pernafasan 20 x/menit. Tinggi badan 153 cmSaat pemeriksaan khusus pada abdomen didapatkan InspeksiPembesaran abdomen membujur, tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea nigra, tidak terdapat striae gravidarumPalpasiTFU: 29 cmLeopold I: TFU 3 jari di bawah processus xiphoideus, pada bagian fundus teraba bagian lunak dan tidak melenting (bokong)Leopold II: teraba bagian keras memanjang seperti papan pada abdomen bagian kanan (punggung), teraba bagian-bagian kecil pada perut sebelah kiri (ekstremitas)Leopold III: bagian bawah perut teraba bulat, keras, tidak melenting (kepala)Leopold IV: kepala sudah masuk PAP, sulit digerakkan, divergen, penurunan kepala 3/5DJJ: punctum maksimum di kuadran kanan bawah perut ibu, frekuensi (+) 150 kali/menit, teratur, intensitas kuatHis: jarang, 3 kali selama 25 detik dalam 10 menit, intensitas lemah

Pemeriksaan dalamPemeriksaan dalam dilakukan pada pukul 20.00 WIB dengan hasil : tidak ada kelainan pada dinding atau benjolan pada dinding vagina, pembukaan 1-2 cm, efficement 25%, ketuban (+), presentasi belakang kepala, denominator UUK arah jam 1, tidak ada moulage (0), Hodge I Sesuai

Interpretasi Data DasarDiagnosa Kebidanan :Langkah ini diambil berdasarkam hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klienDiagnosa Kebidanan :G1P0000 Ab000 UK 37-38 minggu, janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala, kondisi ibu dan janin baik, inpartu kala I fase LatenSesuai

Diagnosa dan masalah PotensialPada kasus ini tidak ditemukan diagnosa potensial yang akan terjadi karena kondisi ibu dalam pengkajian semuanya dalam batas normal. Tidak ditemukan diagnose potensialSesuai

Kebutuhan SegeraPenanganan sesuai diagnose dan masalah potensialTidak diperlukan dilakukan tindakan segera dan kolaborasi dikarenakan tidak ditemukan diagnosa potensial atau masalah potensial yang akan timbul dari kasus ini. Sesuai

IntervensiIntervensi yang dilakukan sesuai dengan asuhan neonatus esensial dengan kewaspadaan pencegahan terjadinya diagnose dan masalah potensial.a. Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terbina hubungan baik antara klien dan petugasb. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaanc. Berikan dukungan psikologis pada kliend. Berikan saran kepada suami dan keluarga agar menemani ibu dan memijat punggung ibu serta melakukan rangsangan pada putting susue. Berikan penjelasan tentang teknis bernafas selama kontraksi berlangsungf. Berikan penjelasan agar ibu dalam posisi miring ke kiri agar proses penurunan kepala bayi dapat terjadi lebih cepat. g. Berikan saran kepada ibu agar sering berkemih dan tidak menahan buang air kecilh. Berikan penjelasan pada ibu agar ibu makan dan minum secukupnya untuk persiapan tenaga mengejan saat persalinani. Lakukan observasi kondisi ibu (tekanan darah, suhu, nadi) dan kondisi janin (denyut jantung janin), kontraksi, dan pemeriksaan dalam selama persalinan secara teraturj. Siapkan alat dan obat untuk menolong persalinan Sesuai

ImplementasiMelaksanakan rencana asuhan secara menyeluruh dengan efisien dan aman sesuai perencanaana. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terbina hubungan baik antara klien dan petugas dengan menyapa, bersikap empati, dan menggunakan komunikasi verbal dan non verbal yang efektifb. Menjelaskan kondisi ibu dan janin saat ini berdasarkan hasil pemeriksaan bahwa saat ini kondisi ibu dan janin baik dan ibu akan mengalami persalinan jadi ibu tidak perlu cemas dan khawatir terhadap kondisi bayinya.c. Memberikan dukungan psikologis pada klien dan meminta kepada ibu tetap tenang, rileks dan berdoa sehingga ibu dan bayi dapat selamat dan persalinan dapat berjalan normald. Memberikan saran kepada suami dan keluarga agar menemani ibu, memijat punggung ibu, dan meminta ibu untuk menarik napas panjang lalu mengeluarkan melalui mulut untuk mengurangi rasa sakit pada saat rahim berkontraksi (kenceng-kenceng)e. Memberikan saran kepada suami untuk melakukan rangsangan pada putting susu ibu dengan cara memelintir putting susu kiri dan kanan sehingga kontraksi rahim ibu akan bertambah dan persalinan akan mengalami kemajuan.f. Memberikan KIE agar ibu dalam posisi miring ke kiri agar proses penurunan kepala bayi dapat terjadi lebih cepat dan janin dalam kandungan tidak kekurangan oksigeng. Memberikan saran kepada ibu agar sering berkemih dan tidak menahan buang air kecil agar tidak menghambat penurunan kepala sehingga apabila ibu ingin BAK dapat dilakukan di tempat tidur dengan pispoth. Memberikan KIE pada ibu agar ibu makan dan minum secukupnya untuk persiapan tenaga mengejan saat persalinani. Melakukan observasi kondisi ibu (tekanan darah tiap 4 jam, suhu tiap 2 jam, nadi tiap 30 menit) dan kondisi janin (denyut jantung janin setiap 30 menit), kontraksi setiap 30 menit, dan pemeriksaan dalam (tiap 4 jam) selama persalinan secara teraturj. Menyiapkan alat dan obat untuk menolong persalinanSesuai

EvaluasiEvaluasi didasarkan pada implementasi yang telah dilakukan sesuai tujuan dan criteria hasil pada intervensi.S : Ibu mengatakan perutnya semakin sakit O : Keadaan Umum : cukup baikKesadaran : composmetisTensi : 110/70 mmHgNadi : 80 x/menitSuhu : 36,5 0CNapas : 20 x/menitDJJ: 148 x/menit, regularHis: 4 x tiap 10 menit lama 45 detik intensitas kuatPemeriksaan dalam: pembukaan 7 cm, efficement 75%, ketuban (-) jernih, presentasi belakang kepala, denominator UUK arah jam 1, tidak ada moulage (0), Hodge IIIA : G1P0000Ab000 janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala, kondisi ibu dan janin baik, inpartu kala I fase aktif

P : 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa saat ini sudah ada kemajuan persalinan yakni pembukaan sudah 7 cm dan kondisi janin baik2. Memberikan KIE tentang cara mengejan yang benar setelah pembukaan lengkap selama proses persalinan yaitu mengejan seperti saat ibu BAB, ibu diminta menarik nafas panjang kemudian mengejan, mengejannnya tidak di leher dan tidak bersuara. Ketika ibu mengejan ibu diharapkan pada posisi setengah duduk dimana kedua tangan merangkul kedua kaki pada pangkal lutut dan dagu didekatkan ke dada 3. Memberikan KIE tentang teknis bernafas selama persalinan bahwa saat ini ketika pembukaan belum lengkap dan ibu merasa kenceng-kenceng maka disarankan ibu bernafas panjang dan tidak mengedan terlebih dahulu. Saat pembukaan sudah lengkap ibu diharapkan ibu mengejan dengan benar dan bernafas pendek-pendek ketika tidak merasa kenceng-kenceng. Sesuai