5/20/2018 BAB 4

1/12

BAB 4

PELAKSANAAN

Pada bab ini akan diuraikan aplikasi Model Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP) yang dilaksanakan dalam praktik manajemen keperawatan di ruang Pavilyun 8

R! "armo urabaya pada tanggal #8 April$%& Mei #''! okus pelaksanaan praktek

manajemen keperawatan adalah Model Asuhan Keperawatan (MAKP) Primer!

4.1 Pelaksanaan MAKP (Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional

&!%!%!Persiapan

Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut *

a!Menyiapkan buku +atatan harian mengenai jumlah penderita setiap hari serta

tingkat ketergantungannya!

b! Menyiapkan format klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan penderita

berdasarkan teori ,rem yaitu Self care deficit (terlampir)!

+!Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat

ketergantungan pasien (terlampir)!

&!%!# Pelaksanaana!Mengumpulkan data mengenai jumlah pasien serta tingkat ketergantungannya

pada pagi- siang dan malam mulai minggu pertama sampai minggu kelima!

b! Melakukan tabulasi data dan melaksanakan perhitungan jumlah kebutuhan

tenaga berdasarkan tingkat ketergantungan pasien (terlampir)!

+!Melakukan perhitungan jumlah tenaga yang bertugas dalam sehari pada shift pagi-

siang dan malam

Kebutuhan perawat per hari . #/%/% . & orang

0ibur . 1 orang

Kepala ruangan 2 perawat primer . & orang

34M0A5 . %% orang

&!%!1!5ambatan

5/20/2018 BAB 4

2/12

Kelompok tidak mengalami hambatan dalam pelaksanaan perhitungan tenaga

selama praktek manajemen berlangsung!

&!%!& "ukungan

Kepala ruangan dan perawat ruangan memfasilitasi kebutuhan yang diperlukan

serta memberikan masukan- kritikan yang bersifat membangun saat mahasiswa

melakukan praktek manajemen keperawatan dan pemberian asuhan keperawatan!

4.! Pelaksanaan Asuhan Keperawatan

&!#!% Persiapan

6erdasarkan hasil pengkajian- kelompok menerapakan model asuhan keperawatan

primer! Adapun bagan model asuhan keperawatan adalah sebagai berikut*

6agan &!% 6agan Pengembangan MAKP * Keperawatan Primer (7ursalam- #''#)

KPA0A R4A79A7

PRA:A;

PR

5/20/2018 BAB 4

3/12

&!#!# Pelaksanaan

4ji +oba penerapan model asuhan keperawatan profesional dilaksanakan pada

minggu kedua pada tanggal #1 $ #> Mei #''! Masing?masing anggota kelompok

berperan sebagai kepala ruangan- PP- PA namun baru terbatas pada dinas pagi!

6egitu juga pada minggu kedua pelaksanaan MAKP dilaksanakan oleh kelompok

masih terbatas pada shift pagi! Pada minggu ketiga dan keempat- kelompok mulai dibagi

menjadi 1 shift (pagi- sore- malam) dengan peran yang terjadwal sebagai Kepala

Ruangan- PP dan PA! (3adwal peran- uraian tugas dan jadwal dinas terlampir)! Pada

minggu kelima dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan MAKP dengan hasil seluruh

pasien yang kami kelola menyatakan puas terhadap pelayanan keperawatan yang kami

berikan!

&!#!1 5ambatan

a! 6elum adanya jaringan komunikasi dengan profesi lain

b! ;ingkat ketergantungan pasien bervariasi

+! ;ingkat adaptasi mahasiwa terhadap peran bervariasi

d! Kasus kelolaan yang +ukup variatif!

&!#!& "ukungan

a! Kepala ruang dan taf mendukung pelaksanaan model asuhan keperawatanprofesional primer

b! Adanya "M yang dapat diandalkan

+! Adanya sarana dan prasarana yang mendukung

d! ;ersedianya dana

e! Adanya keper+ayaan pasien terhadap perawat

4.3 PelaksanaanDischarge Planning

&!1!% Persiapan

a. Menyiapkan format discharge planning * resume keperawatan- lembar

discharge planning- kartu discharge planning- booklet.

b. Mengadakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter dan ahli gi@i)!

5/20/2018 BAB 4

4/12

c. Mengadakan pendekatan 2 kontrak dengan pasien dan keluarga mengenai

ren+ana pelaksanaan discharge planning!

&!1!# Pelaksanaan

Pelaksanaan discharge planning dimulai pada minggu kedua sampai minggu

kelima- hal ini sesuai dengan waktu peren+anaan pelaksanaan discharge planningyang

terdapat pada gann +hart! Kegiatan discharge planningyang dihadiri oleh supervisor-

pembimbing akademik dan pembimbing klinik manajemen keperawatan dilaksanakan

pada tanggal %& Mei #'' jam %%!'' :

5/20/2018 BAB 4

5/12

4.4 Pelaksanaan Sentralisasi "#at

&!&!% Persiapan

a! Menentukan pasien yang baru masuk sebagai orang yang diberikan

penjelasan!

b! Melakukan persiapan sentralisasi obat meliputi lembar serah terima obat

beserta juknis- daftar pemberian obat beserta juknis- kotak sentralisasi obat

kartu persediaan obat beserta juknis serta rekam medis pasien!

+! Menyiapkan proposal dan skenario pelaksanaan sentralisasi obat!

d! Menyiapkan undangan untuk supervisor dan pembimbing

&!&!# Pelaksanaan

Kegiatan sentralisasi obat dilaksanakan pada tanggal B Mei #'' pada pukul

%%!'' dengan dihadiri supervisor! Adapun kegiatan yang dilakukan adalah setelah PP

menyampaikan kepada kepala ruangan tentang sentralisasi obat 7y! 5wa dengan

diagnosa "e+omp! =ordis / 9astritis! PP menyiapkan kartu serah terima- lembar

persediaan obat- lembar pemberian obat serta kotak penyimpanan obat! Kepala ruangan

dan PP mendatangi pasien kemudian kepala ruangan membuka kegiatan dilanjutkan

dengan PP memberikan penjelasan kepada pasien tentang pelaksanaan sentralisasi obat

serta tujuan dan manfaat obat sepenuhnya dikelola perawat! etelah pasien mengerti dan

memahami- pasien menandatangani kartu serah terima obat! PP mendokumentasikan

kedalam kartu persediaan obat dan lembar pemberian obat di rekam medis!

&!&!1 5ambatan

elama dalam melaksanakan kegiatan sentralisasi obat tidak ada hambatan yang

berarti karena adanya koordinasi yang baik antara anggota kelompok- pasien- dan

keluarga juga sangat kooperatif!

&!&!& "ukungan

a! Kotak sentralisasi obat sudah tersedia dari ruangan!

b! Pihak farmasi mendukung pelaksanaan sentralisasi obat!

+! Kepala ruangan mendukung pelaksanaan sentralisasi obat!

4.$ Pelaksanaan %im#an& terima

5/20/2018 BAB 4

6/12

&!>!% Persiapan

Persiapan timbang terima mulai diren+anakan pada minggu pertama (uji +oba

pertama)! Persiapan yang dilakukan antara lain*

a! "ibuat proposal timbang terima keperawatan setelah dibentuk penanggung

jawab pelaksanaan timbang terima keperawatan!

b! Menyusun format- buku timbang terima keperawatan dan worksheet beserta

petunjuk teknis pengisian!

+! Menyusun skenario pelaksanaan timbang terima keperawatan!

d! Menyiapkan pelaksanaan timbang terima keperawatan!

&!>!# Pelaksanaan

Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan se+ara penuh pada minggu ketiga dan

minggu keempat- yaitu saat penerapan dinas #& jam menjadi 1 shift- dilaksanakan setiap

pergantian shift (pagi ke sore- sore ke malam- malam ke pagi)! 6imbingan senantiasa

diberikan oleh pembimbing akademik dan klinik untuk meningkatkan ketrampilan-

pengetahuan dan sikap sehingga pelaksanaan timbang terima bisa berjalan lan+ar- sesuai

teori dengan aplikasi yang mudah dan mudah diterapkan!

Kegiatan timbang terima yang dihadiri oleh supervisor dilaksanakan pada tanggal

> Mei #'' jam %1!1'- antara PP shift pagi dan shift sore! Kegiatan tersebut dapat

berjalan lan+ar sesuai dengan skenario yang telah disusun!&!>!1 5ambatan

Pelaksanaan timbang terima tidak terdapat hambatan yang berarti karena

adanya koordinasi yang baik antara anggota kelompok yang bertugas pada setiap

shiftnya! Pada pelaksanaan role play terdapat sedikit hambatan- karena terjadi

perubahan jadwal pelaksanaan yang awalnya pada tanggal #8 April #'' berubah

menjadi tanggal > Mei #''- karena menyesuaikan dengan adanya shift!

&!>!& "ukungan

"ukungan positif selalu diberikan baik oleh pembimbing akademik- klinik

maupun kepala ruang saat pelaksanaan timbang terima keperawatan! 6imbingan

dan arahan selalu diberikan se+ara langsung ataupun tidak langsung!

5/20/2018 BAB 4

7/12

4.' Pelaksanaan on)e Keperawatan*

&!!% Persiapan

a! Menentukan penderita yang akan dijadikan subjek ronde keperawatan!

b! Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan digunakan!

+! Menentukan materi ronde keperawatan!

d! Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan termasuk

menghubungi pihak?pihak terkait dalam pelaksanaan ronde keperawatan!

e! Menyiapkan skenario pelaksanaan ronde keperawatan!

f! Menjelaskan tujuan pelaksanaan ronde keperawatan!

g! Meminta informed consentkepada keluarga klien!

h! Menyebarkan undangan pada supervisor dan para anggota tim ronde!

&!!# Pelaksanaan

elama praktek manajemen di Pavilyun C

5/20/2018 BAB 4

8/12

&!!1 5ambatan

"alam pelaksanaan tidak ada hambatan yang berarti- namun dalam

persiapannya terjadi hambatan dengan adanya perubahan pasien % hari sebelum

pelaksanaan ronde!

&!!& "ukungan

Kepala ruang- pembing klinik- pembimbing akademik dan tim kesehatan

yang lain (fisioterapi- ahli gi@i) mendukung pelaksanaan ronde keperawatan

sepenuhnya!

4.+ Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru

&!B!% Persiapan

a! Mengadakan kontrak dengan pasien dan keluarga mengenai ren+ana

pelaksanaan penerimaan pasien baru!

b! Menyiapkan proposal dan skenario pelaksanaan penerimaan pasien baru!

+! Menyiapkan undangan untuk supervisor dan pembimbing

d! Menyiapkan lembar pasien masuk rumah sakit- lembar tata?tertib pasien dan

pengunjung- rekam medis- nursing kitdan kartu penunggu pasien!

&!B!# PelaksanaanPenerimaan pasien baru dilaksanakan tanggal > Mei #'' pukul '!''!

Penerimaan pasien baru dilaksanakan oleh PP setelah diberi infomasi oleh kepala

ruangan! Kepala ruangan dan PP kemudian menuju ke kamar pasien dan

memperkenalkan diri! PP memberikan penjelasan tentang* identitas perawat yang

mengorientasi- perawat penanggung jawab- dokter penanggung jawab- orientasi sarana

yang ada diruangan- aturan yang ada diruangan- tindakan?tindakan yang akan diberikan-

dan orentasi pasien sekitarnya serta kartu penunggu pasien ! Kepala ruangan memberi

reward kepada PP dan PA

&!B!1 5ambatan

5/20/2018 BAB 4

9/12

elama dalam melaksanakan kegiatan penerimaan pasien baru tidak ada hambatan

yang berarti karena adanya koordinasi yang baik antara anggota kelompok- pasien- dan

keluarga juga sangat kooperatif!

&!B!& "ukungan

Pasien dan keluarga bersedia dan kooperatif saat dilakukan penerimaan pasien

baru! elain itu kepala ruangn mendukung pelaksanaan penerimaan pasien baru!

Mahasiswa mampu bekerja sama pada saat pelaksanaan penerimaan pasien baru!

&!8 upervisi Keperawatan

&!8!% Persiapan

upervisi meliputi konsep supervisi- materi supervisi dan administrasi- penunjang

yang meliputi instrumen supervisi lengkap dengan parameter penilaian laporan hasil

kegiatan supervisi serta pendokumentasian hasil supervise! Pada tahap ini kelompok

menyiapkan hal?hal sebagai berikut*

%! Menetapkan kegiatan injeksi intravena (inje+tion plug) sebagai kegiatan

supervisi oleh kepala ruangan!

#! Menetapkan alokasi waktu untuk pelaksanaan kegiatan supervisi tentang

5/20/2018 BAB 4

10/12

Pelaksanaan role play berlangsung sesuai dengan harapan dan seluruh

anggota kelompok hadir pada saat pelaksanaannya serta sesuai dengan alur

supervisi yang diharapkan!"ari hasil kegiatan di dapatkan beberapa kekurangan

yang dilakukan oleh Karu- PP dan PA! PP banyak melakukan kesalahan selama

pelaksanaan injeksi- yaitu menyemprotkan alkohol se+ara langsung di baskom

tempat kapas- serta menutup jarum spuit dengan penutupnya di tempat tidur

pasien- selain itu PP juga tidak memeriksa denyut nadi pasien saat pemberian

injeksi- PA juga melakukan kesalahan dalam menutup jarum spuit dan

penutupnya- tidak segera membuang ampul yang sudah terpakai ke dalam

bengkok akan tetapi di pegang dengan tangan yang lain menutup jarum spuit

dengan penutupnya! Karu juga tidak melakukan klarifikasi se+ara langsung pada

saat PP melakukan kesalahan tindakan injeksi- selain itu saat evaluasi pelaksanaan

injeksi Karu kurang memberi masukan kepada PP tentang kesalahan yang

dilakukan selama injeksi dan tidak menjadwalkan dengan pasti pelaksanaan

supervisi selanjutnya! 7amun beberapa kekurangan tersebut telah diberi

penjelasan dan solusi oleh supervisor dan diberi kesempatan untuk mengulang

kembali pelaksanaan role play supervisi dengan Kepala Ruangan Pavilyun C

5/20/2018 BAB 4

11/12

#! Masing?masing pemeran kurang menguasai tugasnya saat supervisi2job

des+ription yang kurang jelas!

1! Psikologi para pemain role play yang tegang karena merupakan role play

yang dilaksanakan pertama kali dalam kelompok kami

&!8!& "ukungan

Adanya bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing ruangan

yang rutin memberikan masukan saat mahasiswa melakukan kegiatan supervisi!

4., Pelaksanaan -okumentasi Keperawatan

&!!% Persiapan

Pengkajian tentang dokumentasi keperawatan dan pendokumentasian

askep dilakukan pada minggu < yaitu tanggal #' $ #> April #''! "engan

mempersiapkan kelengkapan format askep mulai dari "MK %?%8- antara lain

lembar penerimaan pasien baru- lembar pengkajian keperawatan- lembar

pemeriksaan patologi- lembar serah terima obat- lembar observasi- lembar

observasi balan+e +airan- lembar advi+e dokter- analisa data- daftar prioritas

masalah- daftar masalah keperawatan- +atatan perkembangan- surat persetujuan

tindkan medis- surat penolakan tindakan medis- surat penolakan tindakan medis-permohonan persetujuan pindah ruangan- kamar- kelas- serah terima pasien

pindahan- surat permintaan konsultasi- resume keperawatan- format dis+harge

planning!

&!!# Pelaksanaan

ormat pengkajian yang digunakan pada praktik manajemen keperawatan

di Pavilyun C

5/20/2018 BAB 4

12/12

Apabila PP mempunyai kesibukan dan sedang melaksanakan tugas yang

lain- pengisian +atatan keperawatan dapat didelegasikan kepada PA dengan

supervisi dari PP! Kelompok ini menggunakan sistem pendokumentasian P