Autoregulasi pada ginjal

5/16/2018 Autoregulasi pada ginjal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/autoregulasi-pada-ginjal 1/14

Autoregulasi pada ginjal



• Autoregulasi pada ginjal :

– Respon mekanik untuk otoregulasi GFR – Tekanan darah arteri = gaya pendrong darah

– ↑ GFR sepandan dengan ↑ tekanan darah arteri (

bila faktor-faktor lain dipertahankan konstan) – Juga sebaliknya : ↓ tekanan darah arteri → ↓ GFR



• Perubahan GFR spontan demikian dicegah

mekanisme pengaturan intrinsik di ginjal

sendiri, dikenal sebagai otoregulasi

• Otoregulasi → ginjal dalam batas tertentu

dapat mempertahankan aliran darah yang

konstan ke kapiler glomerulus →Tekanan

kapiler glomerulus dan GFR stabil



Cara mengubah kaliber arteriola afferen

↓

mengatur resistensi /tahanan terhadap aliran

melalui pembuluh ttersebut

Contoh:

GFR ↑ (sebagai hasil ↑ tekanan darah arteri)

↓

Netto tekanan filtrasi dan GFR dapat turun kenormal oleh konstriksi arteriola afferent

↓

↓ aliran darah ke glomerulus → GFR normal



• GFR ↓ ( karena tekanan darah arteri turun)

↓

tekanan kapiler glomerulus ↑ ke normal

karena dilatasi arteriola afferent

↓

Darah lebih banyak masuk ke glomerulus



Mekanisme intrarenal yang mengadakan

otoregulasi :1. Mekanisme myogenik = sifat umum otot

polos pembuluh darah

↑ tekanan darah dalam pembuluh↓

Regangan terhadap dinding pembuluh

↓

Respons: otot polos arteriola berkontraksi

↓

Membatasi aliran darah ke glomerulus



• Sebaliknya :

↓ tekanan darah dalam pembuluh

↓

Pembuluh darah tidakteregang

↓ relaksasi arteriola afferent

↓

↑ aliram darah ke glomerulus



2. Mekanisme Tubuloglomerular feedback (TGF)

/ Tubuloglomerular balance

– Mekanisme yang melibatkan juksta glomerular

apparatus

Makula densa mendeteksi perubahan kadar garam

yang meliwati tubulus



↑ tekanan darah arteri

↓

GFR meningkat↓

lebih banyak cairan yang difiltrasi mengalir ke tubulus distal

↓

Peningkatan garam yang dihantarkan ke tubulus distal

↓ sel-sel makula densa membebaskan ATP dan adenosin yang bekerja lokal (paracrin)

pada arteriola afferen yang berdekatan

↓

konstriksi

↓

↓ aliran darah glomerulus

↓

GFR menurun (kembali ke normal)



Tekanan darah arteri menurun

↓

GFR menurun

↓

lebih sedikit cairan yang difiltrasi mengalir ke tubulus distal

↓

Penurun garam yang dihantarkan ke tubulus distal

↓ penurunN ATP dan adenosin yang bekerja lokal (paracrin) pada arteriola afferen

yang berdekatan

↓

dilatai

↓ peniingkatan dan garam aliran darah glomerulus

↓

GFR me neningkat (kembali ke normal)



• Mekanisme TGF :

– Tubular nefron mampu memonitor kadar garam

cairan tubular

– Mengatur kec aliran glomerulus

• Mekanisme miogenik danTGF : – Bekerja sebagai satu kesatuan utuk otoregulasi

GFR pada kisaran 80-180 mm Hg. (Mean arterial

pressure) – Pada kisaran ini pengaturan otoregulasi intrinsik

(intrinsik arteriola aferen) dapat mengkompensasi

perubahan tekanan arteri →mencegah fluktuasi

yang tidak diinginkan pada GFR



• Otoregulasi jantung :

– Sebab : kisaran GFR yang tidak sengaja dapat

mengakibatkan bahaya ketidak seimbangancairan,elektrolit dan ampas metabolik

–

Sebagian cairan yang difiltrasi selau akandiekskresikan. Jumlah cairan yang dieksresikan

meniingkat bila GFR naik

– Bila tidak terjadi otoregulasi :

• ↑GFR → ↑ tekanan darah arteri waktu berolahraga

berat → H2O dan solute hilang



• Sebaliknya :

– ↓↓ GFR

↓ Ginjal tidak mengekskresi cukup :

– ampas metabolik

–Kelebihan elektrolit dan materi lain yang harus diekskresi



↑ atau↓ MAP diluar batas otoregulasi, mekanisme

ini tidak dapat mengkompensasi

Perubahan dramatis MAP :

< 80 mmHg atau > 180 mmHg langsung mengakibat

tekanan kapiler glomerulus dan GFR ↑/↓sesuai

dengan perubahan tekanan darah arteri)

Autoregulasi pada ginjal

Documents

Transcript of Autoregulasi pada ginjal