Nama: M Aulia SyuhadaKelamin: LakiUmur: 8 thnCM: 1-03-83-83AD: 23POD Op: 10BBS: 18 kgTanggal MRS : 28 Januari 2015 Tanggal Op I: 29 Januari 2015Tanggal Op II: 10 Februari 2015Diagnosa Pre Op I : Peri Appendiceal massDiagnosa Post Op I: Tumor ileum terminal + infiltrasi ke buli + ruptur buli + Iatrogenic ureter dextra Tindakan Op I: Laparatomi Eksplorasi + Reseksi Anastomosis + Ileocecectomy + Repair ruptur buli + Repair ruptur ureter dextra + cystostomy.Diagnosa Pre Op II: Burst Abdomen + Post Op Laparatomy Eksplorasi + Reseksi anastomosis + Ileocecectomy.Diagnosa Post Op II: Burst Abdomen + Leakage Anastomosis Ileocecectomy + Adhesive + Leakage BladderTindakan Op II: Relaparatomy + Repair Bladder + Ileocaecostomy double barrel + Cystostomy

Lab Tanggal 16/2/15

Hb : 9,8 g/dl Ht: 28 %Leukosit : 5.200 /ulTrombosit : 338.000 /ulProt.Total: 4,3 g/dlAlbumin: 3,20 g/dlGlobulin: 1,10 g/dlUreum: 21 mg/dlCreatinin: 0,30 mg/dlNa: 133 mmol/LK: 3,8 mmol/LCl: 100 mmol/LSGOT: 34 u/lSGPT: 11 u/l

Laporan Operasi

Ditemukan masa di ileum terminal > tumor yang sudah mengalami infiltrasi dinding buli dan mencederai 1/3 bawah ureterDilakukan reseksi tumor dan dilakukan pemeriksaan Patologi AnatomiKonsul divisi urologi intraoperatifRepair buliRepair ureterReseksi dan anastomosis ileocaecal dengan teknik nixon benson dengan PGA 4.0

Laporan Operasi ke 2Identifikasi dan ekplorasi ke anastomosis ileocecectomy leakage pada anastomosisEksplorasi dilanjutkan ke arah buli leakage pada jahitan buli konsul divisi urologiDilakukan cystostomy dengan kateter fr 10, pemasangan drain di cavum Retzy dengan NGT 12Dilakukan Stoma ileocaecostomy double barrel

20.02.15S: Nyeri perut tidak ada, Batuk Berkurang, BAB (+), Demam (-)O: Keadaan Umum : sedang Kesadaran : Compos mentis

Vital sign HR : 90 x/menitRR : 22 x/menitT : 37,0 C

S/L a.r Abdomen :I: Simetris, Distensi (-) Drain NGT (+) produksi (-) Luka Kesan Kering A: Bising usus (+)P: Soepel, Nyeri tekan (-)P: Tymphani S/L a.r Genitalia :I: Terpasang kateter (+), Produksi Urin 2500 cc/24 jam

Ass: Burst Abdomen + Leakage Anastomosis Ileocecetomy + Adhesive + Leakage Bladder

P: - Rawat Luka - Rawat Stoma - Evaluasi produksi urinTh/Diet MBIVFD Ka eN 3B 1400cc/24 jamInj. Meropenem 1 gr/12 jam ( H10 )Drip Paracetamol 200 mg/8 jamBisolvon amp /8 jam

Th/Divisi Nutrisi Anak :- Multivit syr 2x cth 1 Divisi Alergi Anak :- Diflucortolone valerate zalf

Divisi Respi Anak :- Kesan : ISPA- Inj.Meropenem 1 gr/12 jam- CTM Tab IV- Ambroxol 90 mg- Ceterizin 30 mgPulv 3 x 1