ASUHAN KEPERWATAN HISPRUNG

7/24/2019 ASUHAN KEPERWATAN HISPRUNG

1/8

ASUHAN KEPERWATAN HISPRUNGDiposkan oleh Rizki Kurniadi

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Penyakit hisprung merupakan suatu kelainan bawaan yang menyebabkan gangguan

pergerakan usus yang dimulai dari spingter ani internal ke arah proksimal dengan panjang

yang bervariasi dan termasuk anus sampai rektum. Penyakit hisprung adalah penyebab

obstruksi usus bagian bawah yang dapat muncul pada semua usia akan tetapi yang paling

sering pada neonatus.

Penyakit hisprung juga dikatakan sebagai suatu kelainan kongenital dimana tidak

terdapatnya sel ganglion parasimpatis dari pleksus auerbach di kolon, keadaan abnormal

tersebutlah yang dapat menimbulkan tidak adanya peristaltik dan evakuasi usus secara

spontan, spingter rektum tidak dapat berelaksasi, tidak mampu mencegah keluarnya feses

secara spontan, kemudian dapat menyebabkan isi usus terdorong ke bagian segmen yang

tidak adalion dan akhirnya feses dapat terkumpul pada bagian tersebut sehingga dapat

menyebabkan dilatasi usus proksimal.

B. Tujuan

akalah ini bertujuan untuk memberikan informasi dan menambah pengetahuan

kepada para pembaca khususnya kepada mahasiswa ilmu keperawatan mengenai penyakit

hisprung. akalah ini juga dibuat untuk memenuhi syarat dalam proses pembelajaran pada

mata kuliah keperawatan anak.

BAB IIPEMBAHASAN

A. Konsep Dasar

1.Deen!s!

Penyakit hisprung disebut juga congenital aganglionosis atau megacolon ! aganglionic

megacolon " yaitu tidak adanya sel ganglion dalam rectum dan sebagian tidak ada dalam

colon ! #uriadi, $%%& ". Penyakit hisprung merupakan suatu kelainan bawaan yang

menyebabkan gangguan pergerakan usus dimana hal ini terjadi karena kelainan inervasi

usu, mulai pada spingter ani interna dan meluas ke proksimal, melibatkan panjang usus

yang bervariasi, #elain itu, penyakit hisprung adalah penyebab obstruksi usus bagian bawah

yang paling sering pada neonatus.

".Et!olog!

Penyakit hisprung tidak memiliki ple'us myenteric sehingga bagian usus yang

bersangkutan tidak dapat mengembang. (iasanya terjadi pada bayi aterm dan jarang pada

bayi prematur. Dimana insiden keseluruhan & ) *%%% kelahiran hidup. +akilaki lebih banyakdibandingkan perempuan ! -) & ".
https://plus.google.com/113020958207411808671https://plus.google.com/113020958207411808671


2/8

Penyakit ini sering terjadi pada anak dengan down syndrom. kelainan kardiovaskuler

dan kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal eksistensi

kraniokaudal pada myenterik dan submukosa dinding ple'us.

#.Pato!s!olog!

stilah congenital aganglionic ega /olon menggambarkan adanya kerusakanprimer dengan tidak adanya sel ganglion pada dinding sub mukosa kolon distal. #egmen

aganglionic hampir selalu ada dalam rectum dan bagian proksimal pada usus besar.

Ketidakadaan ini menimbulkan keabnormalan atau tidak adanya gerakan tenaga

pendorong ! peristaltik " dan tidak adanya evakuasi usus spontan serta spinkter rectum tidak

dapat berelaksasi sehingga mencegah keluarnya feses secara normal yang menyebabkan

adanya akumulasi pada usus dan distensi pada saluran cerna.

(agian proksimal sampai pada bagian yang rusak pada ega /olon ! (etz, /ecily 0

#owden, $%%$)&12".#emua ganglion pada intramural ple'us dalam usus berguna untuk

kontrol kontraksi dan relaksasi peristaltik secara normal.si usus mendorong ke segmenaganglionik dan feses terkumpul didaerah tersebut, menyebabkan terdilatasinya bagian

usus yang proksimal terhadap daerah itu karena terjadi obstruksi dan menyebabkan

dibagian /olon tersebut melebar ! Price, # 0 3ilson, &11* ) &-& ".

$.Ko%pl!kas!

a. 4bstruksi usus

b. Ketidakseimbangan cairan dan elektolit

c. Konstipasi

&.Man!estas! kl!n!s

anifestasi klinis penyakit hisprung dapat dibedakan bardasarkan usia gejala klinis)

5. Periode 6eonatal

gejala klinis yang sering dijumpai, yaitu pengeluaran mekonium yang terlambat, muntah

hijau, dan distensi abdomen. Pengeluaran mekonium yang terlambat ! lebih dari $- jam

pertama " merupakan tanda klinis yang paling khas. untah hijau dan distensi abdomen

biasanya dapat berkurang bila mekonium dapat dikeluarkan segera. 5ncaman komplikasi

yang serius bagi penderita hisprung yaitu enterokolitis yang dapat menyerang pada usia

kapan saja, namun yang paling tinggi saat usia $- minggu.(. 5nak

gejala klinis yang paling menonjol adalah konstipasi kronis dan gizi buruk. Dapat pula terlihat

gerakan peristaltik usus di dinding abdomen. 7ika dilakukan pemeriksaan colok dubur, maka

feses biasanya keluar menyemprot, konsistensi semili8uid dan berbau tidak sedap.

Penderita biasanya buang air besar tidak teratur, sekali dalam beberapa hari dan biasanya

sulit untuk defekasi.

'.Penatalaksanaan

Pemeriksaan diagnostik

v Pemeriksaan rektum


3/8

v Pemeriksaan rektal biopsi, fungsinya untuk mendeteksi ada tidaknya sel ganglion.

v Pemeriksaan manometri anorektal, fungsinya untuk mencatat respon refluks spingter

internal dan eksternal.

v Pemeriksaan radiologis ) dengan barium enema.

Penatalaksanaan teraupetik9 pengguaan pelembek tinja dan irigasi rectal

9 dengan pembedahan, colostromi

(. Ko%pl!kas!

#ecara garis besarnya, komplikasi pasca tindakn bedah penyakit hisprung dapat

digolongkan atas )

&" Kebocoran anastomose

Kebocoran anastomose pasca operasi dapat disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan

pada garis anastomose, vaskularisasi yang inadekuat pada kedua tepi sayatan ujung usus,infeksi dan abses sekitar anastomose serta trauma colok dubur businasi pasca operasi yang

dikerjakan terlalu dini dan tidak hatihati. anifestasi klinis yang terljadi akibat kebocoran

anastomose ini beragam, mulai dari abses rongga pelvic, abses intra abdomen, peritonisis,

sepsis dan kematian.

$" #tenosis

#tenosis yang terjadi pasca operasi tarik terobos dapat disebabkan oleh gangguan

penyembuhan luka daerah anastomose, serta prosedur bedah yang dipergunakan. #tenosis

sirkuler biasanya disebabkan komplikasi prosedur #wenson atau Rehbein, stenosis

posterior berbentuk oval akibat prosedur Duhamel sedangkan bila stenosis memanjang

biasanya akibat prosedur #oave. anifestasi dapat berupa kecipirit, distensi abdomen,

enterokolitis hingga vistula perianal.

:" ;nterokolitis

erupakn komplikasi yang paling berbahaya dan dapat mengakibatkan kematian.


4/8

". D!agnosa Kepera*atan

Pra Pembedahan

Konstipasi berhubungan dengan obstruksi karena aganglion pada usus.

Resiko kurangnya volume cairan b>d persiapan pembedahan, intak yang kurang, mual dan

muntah. ?angguan kebutuhan nutrisi

Resiko cedera

Pasca operasi

?angguan integritas kulit b>d kolostomi dan perbaikan pembedahan

Resiko infeksi b>d prosedur pembedahan dan adanya insisi

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b>d pembedahan gastro intestinal

6yeri b>d insisi pembedahan

Kurangnya pengetahuan b>d kebutuhan irigasi, pembedahan dan perawatan kolostomi.

Resiko komplikasi pasca pembedahan.

#. Kr!ter!a )as!l

a. Pengeluaran tinja lembek tanpa retensi

b. 5nak tidak menunjukkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit yang ditandai

dengan membran mukosa lembab, gravitasi urin atau berat jenis urun normal, sodium,

potasium dan bikarbonat dalam batas normal

$. Inter+ens!

Prapembedahan&. Konstipasi berhubungan dengan obstruksi karena aganglion pada usus.

Konstipasi dapat disebabkan oleh obstruksi, tidak adanya ganglion pada usus. Rencana

tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah mencegah atau mengatasi konstipasi

dengan mempertahankan status hidrasi, dengan harapan feses yang keluar menjadi lembek

tanpa adanya retensi.


5/8

9 Procedu soave yaitu dengan cara membiarkan dinding otot dari segmen tetap utuh

kemudian kolon yang bersaraf normal ditarik sampai ke anus tempat dilakukannya

anastomosis antara kolon normal dan jaringan otot rectosigmoid yang tersisa.

$. Resiko kurangnya volume cairan b>d persiapan pembedahan, intake yang kurang, mualdan muntah.

Kekurangan volume cairan dapat disebabkan oleh asupan yang tudak memadai sehingga

dapat menimbulkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit , perubahan membram

mukosa, produksi dan berat jenis urin.


6/8

Resiko infeksi disebabkan oleh adanya mikroorganisme yang masuk melalui insisi daerah

pembedahan.

d pembedahan gastro intestinal

d insisi pembedahan

asalah ini dapat disebabkan oleh efek dari insisi yang bias dilihat melalui ekspresi

perasaan nyeri, dan perubahan tanda vital.


7/8

v onitor


8/8

$.

#aifudin, 5(, dkk. $%%$. (uku 5cuan 6asional Pelayanan Kesehatan aternal dan

6eonatal. E(P#P, 7akarta.

:.

#chwart, .3. $%%*. Pedoman Klilik Pediatrik. 7akarta ) ;?/.

-. http)>>www.tempointeraktif.com

*. #urasmi, 5., Candayani, #. 0 Kusuma, C.6. $%%:. Perawatan (ayi Resiko

ASUHAN KEPERWATAN HISPRUNG

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERWATAN HISPRUNG