ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUMPOST PARTUM

LENNY STIA PLENNY STIA P

1. PENGKAJIAN1. PENGKAJIAN Riwayat Kesehatan ; riwayat masa Riwayat Kesehatan ; riwayat masa

kehamilan, proses persalinan, riwayat saat kehamilan, proses persalinan, riwayat saat iniini

Pemeriksaan fisik :Pemeriksaan fisik : Tanda vital diukur setiap 4 jam dalam 24 jam Tanda vital diukur setiap 4 jam dalam 24 jam

pertama selanjutnya 8 jampertama selanjutnya 8 jam Tonus, posisi, dan tinggi fundus uterus dikaji tiap Tonus, posisi, dan tinggi fundus uterus dikaji tiap

4 jam dalam 24 jam4 jam dalam 24 jamTonus uterus krn adanya involusio teraba bulat dan Tonus uterus krn adanya involusio teraba bulat dan

keraskerasPosisi uterus digaris tengahPosisi uterus digaris tengahDiastasis rectus abdominal ctt panjang dan lebarDiastasis rectus abdominal ctt panjang dan lebar

Jenis dan jumlah lochea, kaji jumlah, warna dan Jenis dan jumlah lochea, kaji jumlah, warna dan bau serta ada tidak bekuan darah, kaji berapa bau serta ada tidak bekuan darah, kaji berapa kali ganti pembalut. Jika diketahui pembalut kali ganti pembalut. Jika diketahui pembalut ganti setiap 2 jam, lochea jumlahnya banyak , ganti setiap 2 jam, lochea jumlahnya banyak , kaji lebih lanjutkaji lebih lanjut

Perubahan payudara; kaji bentuk, putting, Perubahan payudara; kaji bentuk, putting, kebersihan, areola, ada tidak kolostrum, kebersihan, areola, ada tidak kolostrum, kenyamanankenyamanan

Kondisi perineum; jika ada episiotomi cek Kondisi perineum; jika ada episiotomi cek adanya yanda REEDA (redness, edema, adanya yanda REEDA (redness, edema, ekimosis, discharge, approximatly). Tanyakan ekimosis, discharge, approximatly). Tanyakan kenyamanan, cek ada tdk hematoma (bruising, kenyamanan, cek ada tdk hematoma (bruising, edema, nyeri). Cek ada tdk hemoroidedema, nyeri). Cek ada tdk hemoroid

Fungsi kandung kemih; kaji ada tdk kesulitan BAK Fungsi kandung kemih; kaji ada tdk kesulitan BAK dan pengosongan kandung kemih yg tdk tuntas, dan pengosongan kandung kemih yg tdk tuntas, kaji ada tdk rasa sensai sspt terbakar (tanda kaji ada tdk rasa sensai sspt terbakar (tanda adanya infeksi). Anjurkan berkemih tiap 3-4 jam adanya infeksi). Anjurkan berkemih tiap 3-4 jam

Fungsi GI Tract ; kaji BU, mual muntah, sdhkan ibu Fungsi GI Tract ; kaji BU, mual muntah, sdhkan ibu flatus dan BAB. Umumnya dikaji 2x/hari dmp flatus dan BAB. Umumnya dikaji 2x/hari dmp kondisi normal. Diet ibu 3000 ml/hr untuk kondisi normal. Diet ibu 3000 ml/hr untuk membantu proses penyembuhan dan mencegah membantu proses penyembuhan dan mencegah konstipasikonstipasi

Ekstremitas bawah; kaji sensasi, peregangan, Ekstremitas bawah; kaji sensasi, peregangan, edema, tanda-tanda tromboembolisme pd masa edema, tanda-tanda tromboembolisme pd masa immediate pp. Laporkan jika terjadi kemerahan, immediate pp. Laporkan jika terjadi kemerahan, rasa hangat dan nyeri, perasaan berat pada rasa hangat dan nyeri, perasaan berat pada ekstremitas, tanda Homan postifiekstremitas, tanda Homan postifi

Kenyamanan dan istirahat; kaji pola dan Kenyamanan dan istirahat; kaji pola dan jam tidur, kaji rasa tidak nyaman yg timbuljam tidur, kaji rasa tidak nyaman yg timbul

Aspek psikologis; kaji respon ibu thd Aspek psikologis; kaji respon ibu thd persalinan, persepsi ibu thd respon persalinan, persepsi ibu thd respon keluarga dan status psikologis yg keluarga dan status psikologis yg ditemukanditemukan

Pekajian adaptasi klg meliputi status Pekajian adaptasi klg meliputi status psikologis ayah, kemampuan dalam psikologis ayah, kemampuan dalam perawatan anak, respon klg thd bayi, perawatan anak, respon klg thd bayi, dukungan dan bantuan klg stlh plgdukungan dan bantuan klg stlh plg

2. Diagnosa Keperawatan2. Diagnosa Keperawatan Resiko kekurangan cairan b/d kehilangan Resiko kekurangan cairan b/d kehilangan

darah/ pengeluaran berlebihan mlli keringat, darah/ pengeluaran berlebihan mlli keringat, diuresisdiuresis

Perubahan eliminasi urinPerubahan eliminasi urin Perubahan eliminasi BABPerubahan eliminasi BAB Resti perubahan parenting b/d kurangnya Resti perubahan parenting b/d kurangnya

pengetahuan ttg perawatan by pengetahuan ttg perawatan by Prose laktasi tdk efektif b/d kurangnya Prose laktasi tdk efektif b/d kurangnya

pengetahuan ttg asi ekslusif, perawatan pengetahuan ttg asi ekslusif, perawatan payudara, cara menyusuipayudara, cara menyusui

Ketidakmampuan memilih alat Ketidakmampuan memilih alat kontrasepsi b/d kurangnya informasi kontrasepsi b/d kurangnya informasi mengenai alat kontrasepsi, manfaat, mengenai alat kontrasepsi, manfaat, cara kerja dan efek sampingcara kerja dan efek samping

Observasi adanya perdarahan, ggn Observasi adanya perdarahan, ggn mood, infeksi pp, serta komplikasi mood, infeksi pp, serta komplikasi lain yg membutuhkan kolaborasi dgn lain yg membutuhkan kolaborasi dgn tim kesehatan laintim kesehatan lain

3. Perencanaan3. Perencanaan Perencanaan tgt kpd: kondisi ibu & bayi, antisipasi Perencanaan tgt kpd: kondisi ibu & bayi, antisipasi

lamanya perawatan hospitalisasi ibu dan bayi, lamanya perawatan hospitalisasi ibu dan bayi, kemungkinan ayah terlibat dalam perawatan & kemungkinan ayah terlibat dalam perawatan & penkespenkes

Tujuan askep :Tujuan askep : Bebas dr infeksiBebas dr infeksi Menunjukkan f/ eliminasi normalMenunjukkan f/ eliminasi normal Istirahat cukupIstirahat cukup Bebas injuri dan ketidaknyamananBebas injuri dan ketidaknyamanan Menunjukkan involusio normal, perubahan lochea normal Menunjukkan involusio normal, perubahan lochea normal

tanpa perdarahantanpa perdarahan Mampu menyusuiMampu menyusui Dapat mengungkapkan perasaan ttg persalinanDapat mengungkapkan perasaan ttg persalinan Menjunjukkan kemampuan dlm merawat bayi dan dirinya Menjunjukkan kemampuan dlm merawat bayi dan dirinya

4. Implementasi4. Implementasi Monitoring TV, perfis dari kepala smp kakiMonitoring TV, perfis dari kepala smp kaki Monitoring tonus otot, tfu, jika ditemukan Monitoring tonus otot, tfu, jika ditemukan

tonus dan penurunan tfu tdk optimal lakukan tonus dan penurunan tfu tdk optimal lakukan stimulasi dgn masase & kolaborasi stimulasi dgn masase & kolaborasi

Monitoring locheaMonitoring lochea Monitoring ada tdk tromboplebitis. Ajarkan Monitoring ada tdk tromboplebitis. Ajarkan

utk tdk menyilang kaki bila duduk/ berbaring. utk tdk menyilang kaki bila duduk/ berbaring. Bila klien mengeluh kram/ pegal rendam air Bila klien mengeluh kram/ pegal rendam air hanyat, beri minyak kayu putih. Anjurkan hanyat, beri minyak kayu putih. Anjurkan senam nifas scr teratur utk pemulihansenam nifas scr teratur utk pemulihan

Jelaskan perlunya BAB dan BAK teratur, Jelaskan perlunya BAB dan BAK teratur, amati wana urin yg pekat/ kemerahan , amati wana urin yg pekat/ kemerahan , anjurkan ibu diet TKTP dan tinggi serat anjurkan ibu diet TKTP dan tinggi serat serta banyak minumserta banyak minum

Tingkatkan rasa nyaman, ajarkan tekhnik Tingkatkan rasa nyaman, ajarkan tekhnik relaksasi, kompres air dingin pd perineum, relaksasi, kompres air dingin pd perineum, rendam duduk air hangat dgn antiseptik rendam duduk air hangat dgn antiseptik utk mengurangi nyeriutk mengurangi nyeri

LAkukan perawatan perineum dan rektum LAkukan perawatan perineum dan rektum utk pencegahan infeksiutk pencegahan infeksi

Meningkatkan perawatan payudaraMeningkatkan perawatan payudara Meningkatkan adaptasi ibu, keluarga, Meningkatkan adaptasi ibu, keluarga,

kemampuan sebagai ortu dan kemampuan kemampuan sebagai ortu dan kemampuan memilih metoda kontrasepsimemilih metoda kontrasepsi

5. Evaluasi5. EvaluasiEvaluasi secara kontinyu bayi, ortu Evaluasi secara kontinyu bayi, ortu

dan keluargadan keluargaKAji pencapaian pemulihan fisiologis KAji pencapaian pemulihan fisiologis

ibu sbg hal utamaibu sbg hal utamaKAji peningkatan pengetahuan dan KAji peningkatan pengetahuan dan

kemampuan perawatan dirikemampuan perawatan diri

Pengkajian Status Pengkajian Status Fundus Uterus After BirthFundus Uterus After Birth

Evaluasi Kondisi LokeaEvaluasi Kondisi Lokea

PENGKAJIAN PERINEUMPENGKAJIAN PERINEUM