asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan oksigenasi

  I.      KONSEP KEBUTUHAN OKSIGENASI

A.    PENGERTIAN

Oksigenasi adalah memberikan aliran gas oksigen (O2) lebih dari 21 % pada tekanan 1 atmosfir

sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI OKSIGENASI

1.      Tahap Perkembangan

Saat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru-paru yang sebelumnya berisi cairan

menjadi berisi udara. Bayi memiliki dada yang kecil dan jalan nafas yang pendek. Bentuk dada

bulat pada waktu bayi dan masa kanak-kanak, diameter dari depan ke belakang berkurang

dengan proporsi terhadap diameter transversal. Pada orang dewasa thorak diasumsikan berbentuk

oval. Pada lanjut usia juga terjadi perubahan pada bentuk thorak dan pola napas.

2.      Lingkungan

Ketinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi. Makin tinggi daratan, makin

rendah PaO2, sehingga makin sedikit O2 yang dapat dihirup individu. Sebagai akibatnya,

individu pada daerah ketinggian memiliki laju pernapasan dan jantung yang meningkat, juga

kedalaman pernapasan yang meningkat. Sebagai respon terhadap panas, pembuluh darah perifer

akan berdilatasi, sehingga darah akan mengalir ke kulit. Meningkatnya jumlah panas yang hilang

dari permukaan tubuh akan mengakibatkan curah jantung meningkat sehingga kebutuhan

oksigen juga akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin sebaliknya terjadi kontriksi

pembuluh darah perifer, akibatnya meningkatkan tekanan darah yang akan menurunkan

kegiatan-kegiatan jantung sehingga mengurangi kebutuhan akan oksigen.

3.      Lifestyle

Aktifitas dan latihan fisik meningkatkan laju dan kedalaman pernapasan dan denyut jantung,

demikian juga suplay oksigen dalam tubuh. Merokok dan pekerjaan tertentu pada tempat yang

berdebu dapat menjadi predisposisi penyakit paru.

4.      Status Kesehatan

Pada orang yang sehat sistem kardiovaskuler dan pernapasan dapat menyediakan oksigen yang

cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Akan tetapi penyakit pada sistem kardiovaskuler

kadang berakibat pada terganggunya pengiriman oksigen ke sel-sel tubuh. Selain itu penyakit-

penyakit pada sistem pernapasan dapat mempunyai efek sebaliknya terhadap oksigen darah.

Salah satu contoh kondisi kardiovaskuler yang mempengaruhi oksigen adalah anemia, karena

hemoglobin berfungsi membawa oksigen dan karbondioksida maka anemia dapat mempengaruhi

transportasi gas-gas tersebut ke dan dari sel.

5.      Narkotika

Narkotika seperti morfin dan dapat menurunkan laju dan kedalam pernapasan ketika depresi

pusat pernapasan dimedula. Oleh karena itu bila memberikan obat-obat narkotik analgetik,

perawat harus memantau laju dan kedalaman pernapasan.

6.      Perubahan/gangguan pada fungsi pernapasan

Terganggunya fungsi pernapasan dapat dipengaruhi oleh kondisi-kondisi :

a.       Pergerakan udara ke dalam atau keluar paru

b.      Difusi oksigen dan karbondioksida antara alveoli dan kapiler paru

c.       Transpor oksigen dan transpor dioksida melalui darah ke dan dari sel jaringan.

Gangguan pada respirasi yaitu hipoksia, perubahan pola napas dan obstruksi sebagian jalan

napas. Hipoksia yaitu suatu kondisi ketika ketidakcukupan oksigen di dalam tubuh yang

diinspirasi sampai jaringan. Hal ini dapat berhubungan dengan ventilasi, difusi gas atau transpor

gas oleh darah yang dapat disebabkan oleh kondisi yang dapat merubah satu atau lebih bagian-

bagian dari proses respirasi. Penyebab lain hipoksia adalah hipoventilasi alveolar yang tidak

adekuat sehubungan dengan menurunnya tidal volume, sehingga karbondioksida kadang

berakumulasi didalam darah. Sianosis dapat ditandai dengan warna kebiruan pada kulit, dasar

kuku dan membran mukosa yang disebabkan oleh kekurangan kadar oksigen dalam hemoglobin.

Oksigenasi yang adekuat sangat penting untuk fungsi serebral. Korteks serebral dapat

mentoleransi hipoksia hanya selama 3 - 5 menit sebelum terjadi kerusakan permanen. Wajah

orang hipoksia akut biasanya terlihat cemas, lelah dan pucat.

7.      Perubahan pola nafas

Pernapasan yang normal dilakukan tanpa usaha dan pernapasan ini sama jaraknya dan sedikit

perbedaan kedalamannya. Bernapas yang sulit disebut dyspnoe (sesak). Kadang-kadang terdapat

napas cuping hidung karena usaha inspirasi yang meningkat, denyut jantung meningkat.

Orthopneo yaitu ketidakmampuan untuk bernapas kecuali pada posisi duduk dan berdiri seperti

pada penderita asma.

8.      Obstruksi jalan napas

Obstruksi jalan napas lengkap atau sebagaian dapat terjadi di sepanjang saluran pernapasan di

sebelah atas atau bawah. Obstruksi jalan napas bagian atas meliputi : hidung, pharing, laring atau

trakhea, dapat terjadi karena adanya benda asing seperti makanan, karena lidah yang jatuh

kebelakang (otrhopharing) bila individu tidak sadar atau bila sekresi menumpuk disaluran napas.

Obstruksi jalan napas di bagian bawah melibatkan oklusi sebagian atau lengkap dari saluran

napas ke bronkhus dan paru-paru. Mempertahankan jalan napas yang terbuka merupakan

intervensi keperawatan yang kadang-kadang membutuhkan tindakan yang tepat. Obstruksi

sebagian jalan napas ditandai dengan adanya suara mengorok yang terdengar selama proses

inhalasi (inspirasi).

TERAPI OKSIGEN

Terapi O2 merupakan salah satu dari terapi pernafasan dalam mempertahankan oksigenasi

jaringan yang adekuat. Secara klinis tujuan utama pemberian O2 adalah (1) untuk mengatasi

keadaan Hipoksemia sesuai dengan hasil Analisa Gas Darah, (2) untuk menurunkan kerja nafas

dan menurunkan kerja miokard.

Syarat-syarat pemberian O2 meliputi : (1) Konsentrasi O2 udara inspirasi dapat terkontrol, (2)

Tidak terjadi penumpukan CO2, (3) mempunyai tahanan jalan nafas yang rendah, (4) efisien dan

ekonomis, (5) nyaman untuk pasien.

Dalam pemberian terapi O2 perlu diperhatikan “Humidification”. Hal ini penting diperhatikan

oleh karena udara yang normal dihirup telah mengalami humidfikasi sedangkan O2 yang

diperoleh dari sumber O2 (Tabung) merupakan udara kering yang belum terhumidifikasi,

humidifikasi yang adekuat dapat mencegah komplikasi pada pernafasan.

INDIKASI PEMBERIAN O2

Berdasarkan tujuan terapi pemberian O2 yang telah disebutkan, maka adapun indikasi utama

pemberian O2 ini adalah sebagai berikut : (1) Klien dengan kadar O2 arteri rendah dari hasil

analisa gas darah, (2) Klien dengan peningkatan kerja nafas, dimana tubuh berespon terhadap

keadaan hipoksemia melalui peningkatan laju dan dalamnya pernafasan serta adanya kerja otot-

otot tambahan pernafasan, (3) Klien dengan peningkatan kerja miokard, dimana jantung

berusaha untuk mengatasi gangguan O2 melalui peningkatan laju pompa jantung yang adekuat.

Berdasarkan indikasi utama diatas maka terapi pemberian O2 dindikasikan kepada klien dengan

gejala : (1) sianosis, (2) hipovolemi, (3) perdarahan, (4) anemia berat, (5) keracunan CO, (6)

asidosis, (7) selama dan sesudah pembedahan, (8) klien dengan keadaan tidak sadar.

METODE PEMBERIAN O2

Metode pemberian O2 dapat dibagi atas 2 tehnik, yaitu :

1.      Sistem aliran rendah

Tehnik system aliran rendah diberikan untuk menambah konsentrasi udara ruangan. Tehnik ini

menghasilkan FiO2 yang bervariasi tergantung pada tipe pernafasan dengan patokan volume

tidal pasien. Pemberian O2 sistem aliran rendah ini ditujukan untuk klien yang memerlukan O2

tetapi masih mampu bernafas dengan pola pernafasan normal, misalnya klien dengan Volume

Tidal 500 ml dengan kecepatan pernafasan 16 – 20 kali permenit.

Contoh sistem aliran rendah ini adal;ah : (1) kateter nasal, (2) kanula nasal, (3) sungkup muka

sederhana, (4) sungkup muka dengan kantong rebreathing, (5) sungkup muka dengan kantong

non rebreathing.

Keuntungan dan kerugian dari masing-masing system :

a.       Kateter nasal

Merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan O2 secara kontinu dengan aliran 1 – 6

L/mnt dengan konsentrasi 24% - 44%.

  Keuntungan

Pemberian O2 stabil, klien bebas bergerak, makan dan berbicara, murah dan nyaman serta dapat

juga dipakai sebagai kateter penghisap.

  Kerugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 yang lebih dari 45%, tehnik memasuk kateter nasal

lebih sulit dari pada kanula nasal, dapat terjadi distensi lambung, dapat terjadi iritasi selaput

lendir nasofaring, aliran dengan lebih dari 6 L/mnt dapat menyebabkan nyeri sinus dan

mengeringkan mukosa hidung, kateter mudah tersumbat.

b.      Kanula nasal

Merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan O2 kontinu dengan aliran 1 – 6 L/mnt

dengan konsentrasi O2 sama dengan kateter nasal.

  Keuntungan

Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan teratur, mudah memasukkan kanul

dibanding kateter, klien bebas makan, bergerak, berbicara, lebih mudah ditolerir klien dan

nyaman.

  Kerugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 lebih dari 44%, suplai O2 berkurang bila klien bernafas

lewat mulut, mudah lepas karena kedalam kanul hanya 1 cm, mengiritasi selaput lendir.

c.       Sungkup muka sederhana

Merupakan alat pemberian O2 kontinu atau selang seling 5 – 8 L/mnt dengan konsentrasi O2 40

– 60%.

  Keuntungan

Konsentrasi O2 yang diberikan lebih tinggi dari kateter atau kanula nasal, system humidifikasi

dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup berlobang besar, dapat digunakan dalam

pemberian terapi aerosol.

  Kerugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 kurang dari 40%, dapat menyebabkan penumpukan

CO2 jika aliran rendah.

d.      Sungkup muka dengan kantong rebreathing :

Suatu tehinik pemberian O2 dengan konsentrasi tinggi yaitu 60 – 80% dengan aliran 8 – 12

L/mnt

  Keuntungan

Konsentrasi O2 lebih tinggi dari sungkup muka sederhana, tidak mengeringkan selaput lendir

  Kerugian

Tidak dapat memberikan O2 konsentrasi rendah, jika aliran lebih rendah dapat menyebabkan

penumpukan CO2, kantong O2 bisa terlipat.

e.       Sungkup muka dengan kantong non rebreathing

Merupakan tehnik pemberian O2 dengan Konsentrasi O2 mencapai 99% dengan aliran 8 – 12

L/mnt dimana udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi

  Keuntungan :

Konsentrasi O2 yang diperoleh dapat mencapi 100%, tidak mengeringkan selaput lendir.

  Kerugian

Kantong O2 bisa terlipat.

2.      Sistem aliran tinggi

Suatu tehnik pemberian O2 dimana FiO2 lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh tipe pernafasan,

sehingga dengan tehnik ini dapat menambahkan konsentrasi O2 yang lebih tepat dan teratur.

Adapun contoh tehnik system aliran tinggi yaitu sungkup muka dengan ventury.

Prinsip pemberian O2 dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan dari tabung akan menuju ke

sungkup yang kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai O2 sehingga tercipta tekanan

negatif, akibatnya udara luar dapat diisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. Aliran

udara pada alat ini sekitar 4 – 14 L/mnt dengan konsentrasi 30 – 55%.

  Keuntungan

Konsentrasi O2 yang diberikan konstan sesuai dengan petunjuk pada alat dan tidak dipengaruhi

perubahan pola nafas terhadap FiO2, suhu dan kelembaban gas dapat dikontrl serta tidak terjadi

penumpukan CO2

  Kerugian

Kerugian system ini pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka yang lain pada aliran

rendah.

B.     NILAI-NILAI NORMAL

Ciri – ciri rongga pleura normal :

Bersih dari ultrafiltrat plasma.

pH 7,6-7,64.

Protein < 2 % (1-2 gr/dl)

<1000 WBC/cm3

Na : 133-143

K : 3,4-5,4

Cl : 100-106

P CO2 : 35-45

P O2 : 80-95

RR :  Neonatus : 30 - 60 x/mnt

Bayi : 44 x/mnt

Anak : 20 - 25 x/mnt

Dewasa : 15 - 20 x/mnt

Dewasa tua : volume residu meningkat, kapasitas vital menurun

C.     HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA KLIEN YANG MENGALAMI GANGGUAN

KEBUTUHAN OKSIGENASI

Secara umum pengkajian dimulai dengan mengumpulkan data tentang :

1.      Riwayat keperawatan klien

Hal – hal yang perlu dikaji antara lain :

Data demografi : nama, alamat, umur, jenis kelamin, support sistem yang ada dan tingkat

pendidikan.

2.      Riwayat keluarga : penyakit keluarga, penyakit keturunan dan alergi.

Pekerjaan

Keadaan lingkungan : kumuh, rawa – rawa, kota besar

Kebiasaan : merokok, aktivitas.

3.      Pemeriksaan fisik

a.       Hidung dan sinus

Inspeksi : cuping hidung, deviasi septum, perforasi, mukosa (warna, bengkak, eksudat, darah),

kesimetrisan hidung.

Palpasi : sinus frontalis, sinus maksilaris

b.      Faring

Inspeksi : warna, simetris, eksudat ulserasi, bengkak

c.       Trakhea

Palpasi : dengan cara berdiri disamping kanan pasien, letakkan jari tengah pada bagian bawah

trakhea dan raba trakhea ke atas, ke bawah dan ke samping sehingga kedudukan trakhea dapat

diketahui.

d.      Thoraks

Inspeksi :

Postur, bervariasi misalnya pasien dengan masalah pernapasan kronis klavikulanya menjadi

elevasi ke atas.

Bentuk dada, pada bayi berbeda dengan orang dewasa. Dada bayi berbentuk bulat/melingkar

dengan diameter antero-posterior sama dengan diameter tranversal (1 : 1). Pada orang dewasa

perbandingan diameter antero-posterior dan tranversal adalah 1 : 2.

Beberapa kelainan bentuk dada diantaranya : Pigeon chest yaitu bentuk dada yang ditandai

dengan diameter tranversal sempit, diameter antero-posterior membesar dan sternum sangat

menonjol ke depan. Funnel chest merupakan kelainan bawaan dengan ciri-ciri berlawanan

dengan pigeon chest, yaitu sternum menyempit ke dalam dan diameter antero-posterior

mengecil. Barrel chest ditandai dengan diameter antero-posterior dan tranversal sama atau

perbandingannya 1 : 1.

Kelainan tulang belakang diantaranya : Kiposis atau bungkuk dimana punggung

melengkung/cembung ke belakang. Lordosis yaitu dada membusung ke depan atau punggung

berbentuk cekung. Skoliosis yaitu tergeliatnya tulang belakang ke salah satu sisi.

Pola napas, dalam hal ini perlu dikaji kecepatan/frekuensi pernapasan apakah pernapasan klien

eupnea yaitu pernapasan normal dimana kecepatan 16 - 24 x/mnt, klien tenang, diam dan tidak

butuh tenaga untuk melakukannya, atau tachipnea yaitu pernapasan yang cepat, frekuensinya

lebih dari 24 x/mnt, atau bradipnea yaitu pernapasan yang lambat, frekuensinya kurang dari 16

x/mnt, ataukah apnea yaitu keadaan terhentinya pernapasan.

Perlu juga dikaji volume pernapasan apakah hiperventilasi yaitu bertambahnya jumlah udara

dalam paru-paru yang ditandai dengan pernapasan yang dalam dan panjang ataukah hipoventilasi

yaitu berkurangnya udara dalam paru-paru yang ditandai dengan pernapasan yang lambat.

Perlu juga dikaji sifat pernapasan apakah klien menggunakan pernapasan dada yaitu pernapasan

yang ditandai dengan pengembangan dada, ataukah pernapasan perut yaitu pernapasan yang

ditandai dengan pengembangan perut.

Perlu juga dikaji ritme/irama pernapasan yang secara normal adalah reguler atau irreguler,

ataukah klien mengalami pernapasan cheyne stokes yaitu pernapasan yang cepat kemudian

menjadi lambat dan kadang diselingi apnea, atau pernapasan kusmaul yaitu pernapasan yang

cepat dan dalam, atau pernapasan biot yaitu pernapasan yang ritme maupun amplitodunya tidak

teratur dan diselingi periode apnea.

Perlu juga dikaji kesulitan bernapas klien, apakah dispnea yaitu sesak napas yang menetap dan

kebutuhan oksigen tidak terpenuhi, ataukah ortopnea yaitu kemampuan bernapas hanya bila

dalam posisi duduk atau berdiri.

Perlu juga dikaji bunyi napas, dalam hal ini perlu dikaji adanya stertor/mendengkur yang terjadi

karena adanya obstruksi jalan napas bagian atas, atau stidor yaitu bunyi yang kering dan nyaring

dan didengar saat inspirasi, atau wheezing yaitu bunyi napas seperti orang bersiul, atau rales

yaitu bunyi yang mendesak atau bergelembung dan didengar saat inspirasi, ataukah ronchi yaitu

bunyi napas yang kasar dan kering serta di dengar saat ekspirasi.

Perlu juga dikaji batuk dan sekresinya, apakah klien mengalami batuk produktif yaitu batuk yang

diikuti oleh sekresi, atau batuk non produktif yaitu batuk kering dan keras tanpa sekresi, ataukah

hemoptue yaitu batuk yang mengeluarkan darah.

Status sirkulasi, dalam hal ini perlu dikaji heart rate/denyut nadi apakah takhikardi yaitu denyut

nadi lebih dari 100 x/mnt, ataukah bradikhardi yaitu denyut nadi kurang dari 60 x/mnt. Juga

perlu dikaji tekanan darah apakah hipertensi yaitu tekanan darah arteri yang tinggi, ataukah

hipotensi yaitu tekanan darah arteri yang rendah. Juga perlu dikaji tentang oksigenasi pasien

apakah terjadi anoxia yaitu suatu keadaan dengan jumlah oksigen dalam jaringan kurang, atau

hipoxemia yaitu suatu keadaan dengan jumlah oksigen dalam darah kurang, atau hipoxia yaitu

berkurangnya persediaan oksigen dalam jaringan akibat kelainan internal atau eksternal, atau

sianosis yaitu warna kebiru-biruan pada mukosa membran, kuku atau kulit akibat deoksigenasi

yang berlebihan dari Hb, ataukah clubbing finger yaitu membesarnya jari-jari tangan akibat

kekurangan oksigen dalam waktu yang lama.

Palpasi :

Untuk mengkaji keadaan kulit pada dinding dada, nyeri tekan, massa, peradangan, kesimetrisan

ekspansi dan taktil vremitus.

Taktil vremitus adalah vibrasi yang dapat dihantarkan melalui sistem bronkhopulmonal selama

seseorang berbicara. Normalnya getaran lebih terasa pada apeks paru dan dinding dada kanan

karena bronkhus kanan lebih besar. Pada pria lebih mudah terasa karena suara pria besar

  II.      DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

Pola napas tidak efektif

Kerusakan pertukaran gas

Bersihan jalan napas tidak efektif

  III.      PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

A.    Pola napas tidak efektif

NOC :

1.      Status respiratori : kepatenan jalan napas

Kriteria hasil :

a.       Klien tidak mengalami demam.

b.      Klien tidak mengalami kecemasan.

c.       Klien tidak tersedak.

d.      Klien mempunyai RR dbn.

e.       Klien mempunyai ritme respiratori dbn.

f.       Klien mampu mengeluarkan sputum dari jalan napas.

g.      Klien tidak mempunyai suara napas abnormal.

2.      Status respiratori : ventilasi

Kriteria hasil :

a.       Klien mampu melakukan inspirasi dalam.

b.      Klien mempunyai ekspansi dada yang simetris.

c.       Klien mampu bernapas dengan leluasa.

d.      Klien tidak mengalami retraksi dinding dada.

e.       Klien tidak mengalami dyspnea pada saat istirahat maupun saat beraktifitas.

f.       Klien tidak mengalami orthopnea.

NIC :

1.      Terapi oksigen :

a.       Membersihkan secret oral, nasal, dan trakeal.

b.      Menjaga kepatenan jalan napas.

c.       Menyiapkan alat pemberian terapi oksigen.

d.      Memonitor volume oksigen yang mengalir.

e.       Memonitor posisi selang oksigen.

f.       Meyakinkan bahwa masker oksigen/canula terpasang dengan benar.

g.      Memonitor kemampuan klien untuk mentoleransi pelepasan oksigen saat makan.

h.      Memonitor kecemasan klien berhubungan dengan kebutuhan akan terapi oksigen.

i.        Tetap menyediakan oksigen ketika memindahkan klien.

2.      Monitoring respiratori :

a.       Memonitor rate, ritme, kedalaman, dan usaha respirasi.

b.      Mengamati pergerakan dada meliputi kesimetrisan,penggunaan otot bantu pernapasan, retraksi

otot supraclavicular dan intercostals.

c.       Memonitor respirasi yang “berisik”.

d.      Memonitor pola napas : bradypnea, tachypnea, hiperventilasi, respirasi kusmaul, respirasi

cheynestoke, apneustik, biot, dan ataxic.

e.       Mempalpasi kesejajaran ekspansi paru.

f.       Memperkusi thorak anterior dan posterior.

g.      Memonitor kemampuan klien untuk batuk efektif.

h.      Memberikan tretmen terapi respiratory (seperti nebulizer) sesuai kebutuhan, sesuai order.

B.     Kerusakan pertukaran gas

NOC :

1.      Keseimbangan elektrolit dan asam/basa

Kriteria hasil :

a.       Klien mempunyai nilai Na, Cl, K, Ca, Mg, Ph, albumin, creat, bicarbonate, BUN serum dbn.

b.      Klien mempunyai orientasi kognitif.

2.      Status respiratori : pertukaran gas.

Kriteria hasil :

a.       Klien mempunyai status mental dalam rentang yang diharapkan.

b.      Klien tidak mengalami kurang istirahat.

c.       Klien tidak mengalami sianosis.

d.      Klien tidak mengalami somnolen.

e.       Klien mempunyai Pa O2 dbn.

f.       Klien mempunyai Pa CO2 dbn.

g.      Klien mempunyai saturasi oksigen dbn.

NIC :

Manajemen asam basa :

Menjaga kepatenan akses IV.

Menjaga kepatenan jalan napas.

Memonitor level elektrolt.

Memonitor status hemodinamik.

Memposisikan yang tepat untuk memfasilitasi ventilasi yang adekuat.

Memonitor gejala kegagalan repiratori.

Memonitor status neurologist.

C.     Bersihan jalan napas tidak efektif

NOC :

Kontrol aspirasi

Kriteria hasil :

a.       Teridentifikasinya faktor resiko.

b.      Dapat dikuranginya faktor resiko yang ada.

c.       Memposisikan yang tepat saat makan / minum.

d.      Menyediakan makanan yang sesuai dengan kemampuan menelan.

Status respiratori : kepatenan jalan napas.

Status respiratori : pertukaran gas

Status respiratori : ventilasi

NIC :

Fisioterapi dada :

Menentukan kontraindikasi penggunaan fisioterapi dada.

Menentukan segmen paru yang perlu didrainase.

Memposisikan klien sesuai dengan segmen paru yang akan didrainase.

Melakukan fisioterapi dada.

Menggunakan nebulizer dan aerosol secara tepat sesuai order.

Memonitor jumlah dan tipe sputum.

Mendorong klien untuk batuk selama dan setelah drainase.

Memonitor kemampuan klien mentoleransi terapi.

 IV.      DAFTAR PUSTAKA

Black, Joyce M. 1999. Medical Surgical Nursing ; Clinical Management For Continuity Of Care, W.B

Sunders Company.

Brunner& Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Vol 2. Jakarta : EGC.

Johnson,M., Maas,M., Moorhead,S. 2000. Nursing outcome classification 2nd  edition. USA : Mosby.

McCloskey,J.C., Bulechek,G.M. 1995. Nursing intervention classification 2nd edition.USA : Mosby

Potter, Patricia A. Perry, Anne G. 1997. Fundamental of Nursing ; Concepts, Process and Practice. St. Louis : Mosby.