5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

NY.T.N.M DENGAN DIAGNOSA MEDIK

MOLA HIDATIDOSA DI RUANGAN

PERAWATAN NIFAS- RSUD

ATAMBUA

OLEH:

MARIA NINING KEHI

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

2/16

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar belakangMola hidatidosa merupakan kehamilan abnormal ygmenjadi salah satu penyebab perdarahan pada ibuhamil serta mengambil peran penting dalammeningkatkan angka kematian ibu di dunia. Berbedadengan kehamilan normal, pada mola ditemukanhampir seluruh villi korialisnya mengalami perubahanhidropik yang tumbuh berganda membentukgelembung yg banyak mengandung cairan

Mola Hidatidosa (hamil anggur) ini belum

diketahui penyebab pastinya namun disinyalirfaktor predisposisinya berupa multiparitas dankondisi gizi kurang pada ibu hamil. Akibatkondisi itu fertilisasi terjadi pada telur(ovum)yg hilang. Gambaran kliniknya berupa 3bagian:keluhan utama,perubahan yg

menyertai & penyulit.

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

3/16

Dampak

bahaya

Perdarahan,syok dankematian

Ekspulsimendadak

Potensikeganasan

Tindakankonservatif

evakuasijaringan mola

histerektomidan sitostatika

profilaksis

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

4/16

Berdasarkan penelitian

oleh DiSaida prevalensi

Mola lebih tinggi di ASIA,

AFRIKA & AMERIKA LATIN

RSCM(Jakarta)

Tercatat satu kasus dari setiap 31persalinan dan dari 49 kehamilan

RS. Luat ASiregar

(Surabaya)

Pada tahun 1982 terjadi 11-16 kasus

dari setiap 1000 kehamilan

RS DrSoetomo

(Surabaya)

tercatat 1 kasus pada setiap 80 persalinan

RS.

DjamhoerMartaadisoebrata

(Bandung)

tercatat 9-21 kasus dari setiap 1000

kehamilan

Berdasarkan RM RSUD ATB diperoleh data molahidatidosa 3 thn berturut2,

(2009) sebanyak 4 org, (2010) sebanyak 3 org dan (2011) 1 org (jan-sept)

Biasanya dijumpai lebih sering pada umur reproduktif (13-45 tahun) dan pada multipara

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

5/16

mengingat semakin meningkatnya angka kejadianMola hidatidosa, maka perlu dilakukan tindakanpencegahan & upaya perbaikan demi mengurangi angka

kejadiannya. Dengan perbaikan nutrisi ibu hamil danpengawasan ANC dengan melibatkan banyak sektorseperti pemerintah dengan upaya deteksi dini dan sistempelayanan rujukan yang terjangkau.

Berdasarkan fenomena kejadian Mola Hidatidosa

yang terjadi dan dampak yang ditimbulkannya makapenulis tertarik untuk melakukan studi kasus denganAsuhan Keperawatan pada Pasien dengan MolaHidatidosa di Ruang Perawatan Nifas RSUD Atambua

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

6/16

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

Mola hidatidosa adalah kelainan vili korionik yang terdiridari proliferasi trofoblas dengan derajat bervariasi danedema stroma vilus (Cunningham, 2005:931)

Mola hidatidosa adalah suatu kehamilan yangberkembang tidak wajar dimana tidak ditemukan janindan hampir seluruh villi koralisnya mengalamiperubahan hidropik (Wiknosastro, 2007:342).

Jadi, Mola hidatidosa dapat didefenisikan sebagai suatu

kehamilan abnormal dimana terjadi penyimpanganpertumbuhan dan perkembangan dengan degenerasidan perubahan hidrofik seluruh villi korialisnya.

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

7/16

ETIOLOGI(belumdiketahui hingga saat

ini)

FAKTOROVUM

SOSIALEKONOMIRENDAH

GIZI

MULTIPARITAS

UMUR

GENETIK

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

8/16

Patofisiologi

Teorimissiedabortion

Teorineoplasma

dari Park

Studi dariHertig

pathway

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

9/16

BAB III

PENGKAJIAN

MRS: Selasa/5 juni 2012,

pukul 22.30 WITA

Tgl pengkiajian:Rabu/6 juni2012 pukul 06.05 WITA

Diagnosa medik masuk: G2

P1001A000+ Molahi

datidosa

Data subyektif

(istri&suami)

Nama : Ny.T.N.M/Tn.I

Umur : 21 thn/27thn Alamat :Beirafu

Pekerjaan :IRT/ped.tahu

Agama :k.protestan

Suku/bgsa:dawan/INA

Status perkawinan:syah

Pend.akhir: SD

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

10/16

Keluhan Utama: MRS: sakit bagian perut &

pinggang

Pengkajian: sakit sekali pd

perut bgian bawah disertaipengeluaran darah kadangsedikit kadang banyak dengangelembung darah merahkecoklatan mambuat tidaknyaman, mual&muntah terus-menerus

Sifat keluhan: perut terasamules dan sakit sepertitertusuk-tusuk, nyeri ygdirasakan diwakilkan denganskala nyeri 9 (Ny.Berat) ekspresiwajah meringis memegangdaerah perut bwah dan lama

keluhan 30 menit

Riwayat penyakit keluarga: Adik sepupu klien pernah

menderita Mola

Riwayat psikososial Reaksi emosional setelah

didiagnosa : awalnya kagetkarena kx sebenarnya tidakhamil tapi menderita Mola(H.anggur)namun karenasepupu kx pernah menderitap.ini kx mengatkan takut padatindkan operasinya saja&sering

bertanya ttg tindakan tersebutpada perawat.

Nutrisi Walaupun sering mual dan

muntah nafsu makan kliensangat baik karena ingin cepatsembuh namun kx kurangminum air

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

11/16

Pola elminasi BAK 4-5 kali/hari dengan urine

pekat seperti warna teh

Pola hygiene Kx mengatakan daerah vag.sllu

basah dan lembab karenaperdarahan terus, wlpun slaludibersihkan dgn tissue

KEADAAN UMUM KLIEN

kx tampak lemah, sedikit pucat dan

terbaring dgn posisi sims dgn fleksi

paha ke arah abdomen, ekspresi

wajah meringis ksakitan.

Pemeriksaan penunjang: Tes kehamilan (+), USG gambaran snowstorm (+) dan

pemeriksaan Lab.dalam batas normal

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

12/16

ANALISA DATAKekurangan vol

cairan&elektrolit,

etio: hipersekresisal.GI mual dan

muntah

S: kx mengatakan seringmual,muntah sertamengalami perdarahan terusmenerus, O: keadaanumum lemah, mukosa bibirkering, pecah2, turgor kulit

jelek, dan kulit tampakkering, klien mual dan

muntah 2-3 kali, minum air

1-2 gelas/hari, BAK sedikitwarna kuning pekat (teh),

TTV,suhu meningkat,penurunan TD dan

peningkatan frek.nadi

Resti Infeksi, etio:perdarahan

abnormal, kondisivulva hygiene kurang

S: kx mengatakan darahkeluar sedkit2 kdang bnyak,tetap basah&lembab walausllu dibersihkan dgn tissue

O:keadaan vulva kotor,basah dengan gumpalandarah bercampur cairan

keputihan berwarna putih

kental, kemerahan disekitarvagina akibat garukan,

TTV:peningkatan suhu, WBC(N)

Kecemasan,etio:prognosis

penyakit danperubahan status

kesehatan

S: kx sgt kaget saatdiberitahu dokter kalau

dirinya sebenarnya tdk hamil

namun menderita Mola, kxtakut dengan tindakan ygakan dilakukan padanya

(curretage) O:raut wajah kx tampaktegang&gelisah saat

menceritakan ttg riwayatpenyakitx saat ini, kx fokus

pada diri sendiri dan

cenderung sering bykbertanya ttg tindakan yg

akan dihadapi sertabgaimana kondisinya nanti

(ansietas ringan-menghadapipembedahan/op),

TTV:peningkatan frek.denyutnadi 103x/menit

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

13/16

Continue AD:

Gangguan rasa nyaman; Nyerietio:penekanan otot2 rahim oleh

perkembangan abnormal villikorionik dan dilatasi serviks

S: kx mengeluh sakit sekali padaperut bagian bawah dan

pinggangnya O:ekspresi wajah mringis kesakitan,

posisi tidur Simsdgn fleksi paha kearah abdomen sambil memegang

daerah perut bagian bawah,sedikitmenolak saat akan dipalpasi

abdomen, terdapat nyeri tekan pd

daerah suprapubik dan tegangtonus otot pda daerah

tsb,TTV:penurunan TD,peningkatanfrek.nadi & hasil pengkajian PQRST

Resiko perubahan perfusi jaringanperifer, etio: perdarahan pasif

pervaginam (fluks mola), tdktersedianya saluran darah

maternal&kondisi hipovolemia

S:kx mengatakan darah keluar

sedikit2 & kdang banyak drkemaluanx

O: wajah tampak agak pucat,tampak pengeluaran darahintermitten memenuhi

pembalut(50cc), CRT 2 detik, tanpacianosis,dan tanpa keluhan nyeri

kepala/pusing, akral teraba dingin,hasil Lab: Hb (N), TTV:peburunanTD, peningkatan frek.nadi dan RR

meningkat.

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

14/16

Diagnosa Keperawatan Prioritas

Resikoperubahanperfusi

jaringanperifer

Resti Infeksi

Kecemasan

Kekuranganvol.cairan &

elektrolit

Gangguanrasanyaman:Nyeri

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

15/16

BAB IV

PEMBAHASAN

TEORI

FAKTA

(KASUS)

PENGKAJIAN

DIAGNOSA

PERENCANAAN IMPLEMENTASI

EVALUASI

5/25/2018 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mola Hidatidosa-2003

16/16

Thanks for your attention