ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN.S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSYARAFANAKIBAT SUBDURAL HEMORAGI DI RUANG MAWARRSUD GUNUNG JATI KOTA CIREBONI. PENGKAJIANA. Biodata1. Identitas PasienNama: Tn.SUmur: 70 tahunPendidikan: SMPPekerjaan: WiraswastaAgama: IslamAlamat: KesambiNO.CM: 805621Tanggal Masuk: 5 Januari 2014Tanggal Pengkajian: 6 Januari 2014Diagnosa: Subdural Hemoragi2. Identitas Penanggung JawabNama: Ny. JUmur: 42 tahunPekerjaan: IRTAgama: IslamAlamat: KesambiHubungan dengan klien: IstriB. Lingkup Masalah KeperawatanKlien mengeluh nyeri kepala disertai kelumpuhan pada ekstremitas sebelah kiriC. Riwayat Penyakit1. Riwayat Penyakit SekarangSejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit keadaan klien melemah, klien hanya dapat berbaring di kasur, beberapa saat terdapat penurunan kesadaran, disertai gejala bibir mencong ke kiri, pusing dan nyeri kepala hebat. Karena keadaan klien makin buruk keluarga membawa klien ke IGD RSUD Gunung Jati. Untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut.Keluhan utama yang dirasakan klien adalah nyeri kepala. Nyeri yang dirasakan klien bertambah saat bagian kepala mendapat tekanan. Nyeri yang dirasakan senut-senut dan kadang terasa panas. Nyeri yang dirasakan terlokalisir di daerah kepala sebelah kanan dan tidak menyebar. Nyeri yang dirasakan klien berskala 4 (menggunakan skala 0-5), nyeri yang dirasakan klien sangat mengganggu aktivitas. Saat rasa nyeri muncul, klien hanya dapat berbaring. Nyeri yang dirasakan terus-menerus dan bertambah pada malam hari sehingga mengganggu istirahat klien.2. Riwayat Penyakit Dahulu13 hari sebelum masuk RSUD Gunung Jati klien dirawat di RS. Ciremai karena asam lambungnya meningkat dan 10 bulan yang lalu klien pernah jatuh dari motor tapi tidak diperiksakan ke dokter karena hanya terdapat luka lecet.3. Riwayat Penyakit KeluargaIstri klien mengatakan tidak ada anggota keluarga klien yang menderita hipertensi dan tidak ada riwayat stroke pada keluarga.D. Riwayat Psikososial1. Citra Tubuh2. Identitas Diri3. Fungsi Peran4. Ideal Diri5. Harga diriE. Riwayat SosialTerdapat penurunan komunikasi karena klien mengalami gangguan pendengaran dan gangguan bicara. Namun, klien tetap kooperatif saat dilakukan tindakan keperawatan dengan menunjukkan penerimaan terhadap perawat melalui komunikasi non verbal.F. Riwayat SpiritualSelama di RS klien jarang melakukan ibadah karena kelemahan fisik.G. Activity Daily LivingNo.ADLDi RumahDi RS

1.Nutrisi :a. Makan Jenis Menu Frekuensi Porsi Pantangan Keluhanb. Minum Jenis Minuman Frekuensi Jumlah Pantangan Keluhan

Nasi,sayur,lauk pauk3x sehari1 PorsiTidak adaTidak ada

Air MineralSering 9-10 gelas/hariTidak adaTidak ada

Nasi,sayur3x sehari porsiTidak adaTidak ada

Air MineralSering7-8 gelas/hariTidak adaTidak ada

2.Istirahat dan Tidura. Malam Berapa Jam Dari jams/d Kesukaran Tidurb. Siang Berapa Jam Dari jams/d Kesukaran Tidur

8 Jam21.00 s/d 05.00Tidak ada

2 Jam13.00 s/d 15.00Tidak ada

6 Jam01.00 s/d 07.00Nyeri Kepala

--Nyeri Kepala

3.Eliminasia. BAK Frekuensi Jumlah Warna Bau Kesulitanb. BAB Frekuensi Jumlah Warna Bau Kesulitan

9-10x/hariTidak diketahuiKuning jernihKhas urineTidak ada

1-2 x/hariTidak diketahuiKuning tuaKhas fesesTidak ada

7-8 x/hariTidak diketahuiKuning jernihKhas urineTidak ada

1x dalam 2 hariTidak diketahuiKuning tuaKhas fesesTidak ada

4.Personal Hygienea. Mandi Frekuensi

Sabun Gosok gigib. Berpakaian Ganti Pakaian

2x sehari

YaYa

2-3x/hari

Selama di Rs tidak mandiTidakTidak

1x dalam 2 hari

5.Mobilitas dan Aktivitas Aktivitas KesulitanTidak ada gangguanTidak ada gangguanTerbatasTerbatas

6.Ketergantungan Alkohol Obat-obatan Rokok KopiTidakTidakKadangYaTidakTidakTidakTidak

H. Pemeriksaan Fisika) Data umumKesadaran somnolen, GCS 12 (E4M5V4), tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 96x/menit, frekuensi pernafasan 18x/menit, suhu 36,20 Cb) Sistem pernafasanHidung bersih, tidak ada nyeri, tidak dijumpai pernafasan cuping hidung, gerakan dada simetris antara kiri dan kanan,tidak Nampak penggunaan otot-otot pernafasan tambahan, irama pernafasan regular dengan frekuensi 18x/menit.c) Sistem kardiovaskulerKonjungtiva ananemis, mukosa bibir lembab, CRT