PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KLIEN TN. DJ DENGAN …

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KLIEN TN. DJ

DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE DI PAVILIUN MELATI

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

03 - 05 JUNI 2016

DISUSUN OLEH :

Renal Yuli Setiawan

2013750038

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN RSIJ

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TAHUN 2016

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini dengan judul

“Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Tn.DJ Dengan Gangguan Sistem Perkemihan :

Chonic Kidney Disease’’ dari tanggal 03 sampai 05 Juni 2016.

Karya tulis ini di susun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan

pendidikan Diploma III Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta. Dalam penulisan karya ilmiah ini penulis menemukan banyak

kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak,

akhirnya karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Dengan selesainya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada

berbagai pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini,

terutama kepada :

1. Ns. Idriani,M.Kep.,Sp.Mat selaku Ka Prodi DIII Keperawatan FIK-UMJ.

2. Ns. Fitrian Rayasari,M.Kep.,Sp.KMB selaku dosen pembimbing dan penguji dari

DIII Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.

3. Ns. Nurhayati,M.Kep.,Sp.Kep.Kom selaku wali tingkat angkatan XXXI.

4. Ns. Siti Fathimah Zahroh,S.Kep selaku pembimbing ruangan dan penguji dari DIII

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.

5. Orang tua dan adik-adik saya tercinta yang selalu mendoakan dan memberikan

dukungan baik moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan karya

tulis ini.

6. Rekan-rekan seperjuangan angkatan XXXI DIII Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta yang selalu setia menemani dan mendukung penulis.

7. Perpustakaan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta yang

sudah menyediakan fasilitas dan buku-buku yang dibutuhkan penulis untuk

terwujudnya karya tulis ilmiah ini. Universitas Muhammadiyah Jakarta dan semua

pihak terkait yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh

karena itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini

dapat berguna dan bermanfaat bagi tenaga keperawatan pada umumnya dan bagi penulis

khususnya, sehingga dapat dipergunakan sebagai bahan menambah ilmu pengetahuan di

bidang keperawatan.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Jakarta, 21 Juni 2016

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PERSETUJUAN

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ i

DAFTAR ISI .....................................................................................................................iii

DAFTAR TABEL .............................................................................................................. v

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

A. Latar belakang .......................................................................................................... 1

B. Tujuan penulisan ...................................................................................................... 4

1. Tujuan umum ...................................................................................................... 4

2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 4

C. Ruang lingkup .......................................................................................................... 5

D. Metode penulisan ...................................................................................................... 5

E. Sistematika penulisan ............................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN TEORITIS ........................................................................................ 8

A. Konsep dasar .......................................................................................................... 8

1. Pengertian ......................................................................................................... 8

2. Klasifikasi ........................................................................................................ 8

3. Etiologi ............................................................................................................. 9

4. Gangguan Kebutuhan Dasar ......................................................................... 10

5. Manifestasi Klinik .......................................................................................... 15

6. Komplikasi ..................................................................................................... 16

7. Penatalaksanaan dan Terapi ........................................................................... 16

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Klien dengan CKD ...................................... 20

1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................ 20

2. Diagnosa Keperawatan................................................................................... 26

3. Perencanaan Keperawatan ............................................................................. 28

4. Pelaksanaan Keperawatan .............................................................................. 35

5. Evaluasi Keperawatan .................................................................................... 35

BAB III TINJAUAN KASUS .......................................................................................... 36

A. Pengkajian Keperawatan ................................................................................ 36

B. Diagnosa Keperawatan................................................................................... 49

C. Perencanaan Keperawatan ............................................................................. 51

D. Pelaksanaan Keperawatan .............................................................................. 53

E. Evaluasi Keperawatan .................................................................................... 60

BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................................ 63

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 63

B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 66

C. Perencanaan Keperawatan............................................................................. 68

D. Pelaksanaan Keperawatan ............................................................................. 69

E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................... 71

BAB V PENUTUP ........................................................................................................... 73

A. Kesimpulan.................................................................................................... 73

B. Saran .............................................................................................................. 74

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi penyakit ginjal kronik sesuai dengan derajadnya ................... 9

Tabel 2.2 Rencana tatalaksana penyakit ginjal kronik ............................................ 17

Tabel 2.3 Rencanan Asuhan Keperawatan .............................................................. 28

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium ............................................................. 37

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium Hematologi rutin ................................. 44

Tabel 3.3 Analisa Data ............................................................................................ 47

Tabel 3.4 Perencanaan ............................................................................................. 51

Tabel 3.5 Pelaksanaan ............................................................................................. 53

Tabel 3.6 Evaluasi keperawatan .............................................................................. 60

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Masyarakat selama ini menganggap penyakit yang banyak mengakibatkan kematian

adalah jantung dan kanker. Sebenarnya penyakit gagal ginjal juga dapat

mengakibatkan dan kejadiannya di masyarakat terus meningkat. Chronic Kidney

Disease (CKD) atau penyakit ginjal kronik merupakan masalah kesehatan di seluruh

dunia yang berdampak pada masalah medik, ekonomik dan sosial yang sangat besar

bagi klien dan keluarganya, baik di negara-negara maju maupun di negara-negara

berkembang (Syamsiah, 2011).

Ginjal adalah salah satu organ utama sistem kemih atau uriner (tractus urinarius)

yang berfungsi menyaring dan membuang cairan sampah metabolisme dari dalam

tubuh. Fungsi ginjal secara umum antara lain yaitu sebagai filtrasi, pada akhirnya

ginjal akan menghasilkan urine, keseimbangan elektrolit, pemeliharaan

keseimbangan asam basa, eritropoiesis dimana fungsi ginjal produksi eritrosit,

regulasi kalsium dan fosfor atau mengatur kalsium serum dan fosfor, regulasi tekanan

darah, ekresi sisa metabolik dan toksin. Akibat dari berbagai penyebab dari gangguan

ginjal dapat menurun fungsinya sehingga tidak berfungsi lagi yang di sebut dengan

gagal ginjal (Yakobus, 2009).

Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan penurunan fungsi ginjal progresif yang

irreversibel ketika ginjal tidak mampu mempertahankan keseimbangan metabolik,

cairan, dan elektrolit yang menyebabkan terjadinya uremia dan azotemia (Bsyhskki,

2012).

Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan pertumbuhan jumlah klien gagal ginjal

pada tahun 2011-2013 telah meningkat 50%. Indonesia termasuk salah satu negara

dengan tingkat klien gagal ginjal yang cukup tinggi. Menurut data survei yang

dilakukan PERNEFRI 2013 ini mencapai 30,7 juta penduduk yang menderita

penyakit CKD (Kartika, 2013).

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 melaporkan prevalensi penyakit

gagal ginjal kronis berdasarkan diagnosis dokter prevalensi gagal ginjal kronis pada

pria di Indonesia sebesar 0,3 persen dan pada wanita di Indonesia sebesar 0,2 persen.

Riskesdas juga melaporkan prevalensi gagal ginjal kronis terbesar terdapat pada klien

berusia ≥ 75 tahun, yaitu sebesar 0.6 persen. Di DKI jakarta menduduki peringkat

kelima sebanyak 1087 yang menderita penyakit CKD dari 31 provensi di indonesia

(Riskesdas, 2013).

Di Rumah Sakit Islam Jakarta (RSIJ), data klien CKD pada bulan Januari sampai

dengan bulan Maret tahun 2016 terdapat 145 klien. Ruang Melati sebagai perawatan

umum di rumah sakit Islam Jakarta masuk ke10 penyakit terbanyak selama tiga bulan

terakhir (Januari sampai Maret 2016) yaitu menempati urutan ke sembilan penyebab

klien mengalami rawat inap (RSIJ, 2016).

Masalah keperawatan yang didapat pada klien CKD ditinjau dari gangguan

kebutuhan dasar yaitu, Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia

yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidup

dan aktivitas berbagai organ atau sel. Pada klien CKD cenderung ditemukan adanya

pernafasan yang cepat dan dangkal (kussmaul), irama nafas yang tidak teratur,

frekuensi nafas yang meningkat diatas normal, adanya retraksi interkostalis, dan

epigastrium. Kebutuhan cairan CKD terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG)

berpengaruh pada retensi cairan dan natrium. Retensi cairan dan natrium tidak

terkontrol dikarenakan ginjal tidak mampu untuk mengonsentrasikan atau

mengencerkan urin secara normal pada penyakit ginjal tahap akhir. Kebutuhan nutrisi

merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh yang

bertujuan menghasilkan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh.

Pada penyakit CKD sistem pencernaan cenderung ditemukan adanya Anoreksia,

nausea dan vomitus, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme protein di

dalam usus. Keadaan CKD mengakibatkan penurunan fungsi ginjal dalam hal

mengeluarkan sisa-sisa metabolisme tubuh yang salah satunya adalah ureum.

Kebutuhan aktivitas Pada klien CKD abnormalitas utama pada gangguan aktivitas

yaitu, metabolisme kalsium dan fosfat tubuh yang memiliki hubungan saling timbal

balik, jika salah satunya meningkat yang lain menurun. Penurunan LFG

menyebabkan peningkatan kadar fosfat serum dan sebaliknya penurunan kadar serum

menyebabkan penurunan sekresi parathormon dari kelenjar paratiroid. Namun pada

CKD, tubuh tidak berespon secara normal terhadap peningkatan sekresi parathormon,

dan akibatnya kalsium di tulang menurun. Pada klien CKD cenderung ditemukan,

mudah lemas, konjugtiva pucat, cepat lelah beraktivitas, energi berkurang. Dari

uraian gangguan pemenuhan kebutuhan dasar dapat ditegakan masalah keperawatan

perubahan pola napas, kelebihan volume cairan, gangguan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh, Intoleransi aktivitas (Potter dan Patricia, 2010; Huda dan Hardhi

dalam NANDA NIC-NOC,2015).

Jika pemenuhan kebutaha dasar dan masalah keperawatan ini tidak ditangani

berpotensi terjadi komplikasi. Komplikasi yang sering timbul pada CKD adalah

hiperkalimia, perikarditis, hipertensi, anemia, dan penyakit tulang. Penatalaksanaan

untuk mencegah komplikasi dan mengatasi masalah keperawatan serta terapi untuk

menggantikan fungsi ginjal yang telah rusak yaitu pembatasan makanan untuk

mengurangi cairan dan elektrolit, diet rendah protein (Doengoes, 2012, Nursalam ,

2008).

Di masa yang akan datang, penyakit ini di prediksi akan terus bertambah jumlah

kliennya sehingga di butuhkan perawatan yang optimal. Perawat sebagai salah satu

tim kesehatan mempunyai peran sebagi tim asuhan keperawatan pada klien CKD

yang melalui upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative. Dalam upaya

promotif perawat berperan untuk memberikan pendidikan kesehatan sehingga dapat

mencegah terjadinya komplikasi. mengenai cara-cara pencegahan sampai dengan

komplikasi dengan membiasakan pola hidup sehat dengan cara rajin berolah raga dan

menghindari minuman beralkohol, rokok dan zat-zat kimia yang berbahaya. Upaya

preventif perawat memberikan perawatan kepada klien dengan memantau cairan dan

elektrolit yang seimbang, dan tanda adanya perubahan fungsi regulator tubuh serta

membatasi cairan klien. Peran perawat dalam upaya kuratif yaitu berkolaborasi dalam

menyiapkan tindakan hemodialisa dan memberikan obat. Peran perawat dalam upaya

rehabilitative yaitu mempertahankan keadaan klien agar kondisi tidak bertambah

berat atau mencegah terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan dengan patuh pada

terapi dan pembatasan aktivitas.

Berdasarkan uraian diatas penulis ingin mendapatkan pengalaman yang nyata dalam

pemenuhan kebutuhan dasar pada klien CKD melalui proses Asuhan Keperawatan,

sehingga penulis melakukan studi kasus dan menguraikan hasil karya tulis ilmiah

tersebut dengan judul : Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada klien Tn.DJ dengan

Chronic Kidney Disease di Paviliun Melati RSIJ Cempaka Putih.

B. Tujuan penulisan

1. Tujuan Umum

Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini dibagi menjadi dua, yaitu : Dalam

pembuatan karya tulis ilmiah ini diharapkan penulis dapat menguraikan

pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan pada pemenuhan dasar

klien dengan CKD.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu menguraikan hasil pengkajian kebutuhan dasar klien dengan Chronic

Kidney Disease (CKD) khususnya pada Tn. D di Paviliun Melati Rumah Sakit

Islam Jakarta Cempaka Putih.

b. Mampu menguraikan masalah keperawatan kebutuhan dasar klien dengan CKD

khususnya pada Tn. DJ di Paviliun Melati Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka

Putih.

c. Mampu menguraikan rencana tindakan keperawatan kebutuhan dasar klen

dengan CKD khususnya pada Tn. DJ di Paviliun Melati Rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih.

d. Mampu menguraikan tindakan keperawatan kebutuhan dasar klien dengan

CKD khususnya pada Tn. DJ di Paviliun Melati Rumah Sakit Islam Jakarta

Cempaka Putih.

e. Mampu menguraikan hasil evaluasi kebutuhan dasar klien dengan CKD

khususnya pada Tn. DJ di Paviliun Melati Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka

Putih.

f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus

kebutuhan dasar klien dengan CKD khususnya pada Tn. DJ di Paviliun Melati

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.

g. Mampu mengidentifikasi factor-factor pendukung, penghambat serta dapat

mencari solusi kebutuhan dasar klien dengan CKD khususnya pada Tn. DJ di

Paviliun Melati Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.

C. Ruang lingkup

Ruang lingkup laporan kasus ini penulis melakukan asuhan keperawatan yang

diberikan kepada klien kelolaan yang dilakukan selama 3x24 jam dengan pemenuhan

kebutuhan dasar pada klien Tn. DJ dengan Chronic Kidney Disease (CKD) di

Paviliun Melati Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta dari tanggal 03 - 05 juni

2016.

D. Metode penulisan

Dalam penulisan karya ilmiah penulis menggunakan metode deskriptif dan study

kepustakaan.

1. Study kepustakaan

Yaitu dengan mempelajari dari buku-buku catatan serta literatur yang berkaitan

dengan judul karya tulis ilmiah ini.

2. Metode deskriptif

Yaitu dengan menjabarkan hasil asuhan keperawatan melalui pengkajian,

menentukan diagnosa, mencatat perencanaan, pelaksanaan, dan melakukan

evaluasi.

E. Sistematika penulisan

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini terdiri dari lima BAB yaitu:

BAB 1 : Pendahuluan

Meliputi latar belakang masalah, tujuan penulisan yang terdiri tujuan

umum, tujuan khusus, ruang lingkup, metode penulisan dan sistematika

penulisan.

BAB II : Tinjauan Teoritis

Meliputi pengertian, klasifikasi, etiologi, gangguan kebutuhan dasar,

manisfestasi klinik, komplikasi, penatalaksanaan, asuhan keperawatan

(pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan

keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan).

BAB III : Tujuan Khusus

Merupakan laporan hasil pemenuhan kebutuhan dasar pada klien Tn.DJ

dengan Chronic Kidney Disease (CKD) selamaa 3x24 jam yang terdiri

dari pengkajian keperawatan, diangnosa keperawatan, perencanaan

keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi keperawatan.

BAB IV : Pembahasan

Merupakan kesenjangan-kesenjangan yang terjadi antara teori dan kasus

dari mulai pengkajian keperawatan, diangnosa keperawatan,

perencanaan keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi

keperawatan serta solusi-solusi untuk mengatasi kesenjangan-

kesenjangan yang terjadi.

BAB V : Penutup

Kesimpulan : Merupakan tulisan singkat mengenai pemenuhan

kebutuhan dasar dengan Gangguan Sistem Perkemihan khususnya

masalah CKD.

Saran : Merupakan suatu masukan positif yang bertujuan untuk

meningkatkan pelayanan keperawatan khususnya di bidang asuhan

keperawatan pada pemenuhan kebutuhan dasar dengan CKD.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

RIWAYAT HIDUP

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar

1. Pengertian

Berikut ini adalah pengertian tentang CKD menurut beberapa ahli dan sumber

diantaranya adalah :

a. Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan penurunan fungsi ginjal

progresif yang ireversibel ketika ginjal tidak mampu mempertahankan

keseimbangan metabolik, cairan, dan elektrolit yang menyebabkan

terjadinya uremia dan azotemia (Bsyhskki, 2012).

b. Chronic Kidney Disease (CKD) adalah penurunan fungsi ginjal yang

bersifat persisten dan irreversible. Sedangkan gangguan fungsi ginjal

yaitu penurunan laju filtrasi glomerulus yang dapat digolongkan dalam

kategori ringan, sedang dan berat (Mansjoer, 2007).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa CKD adalah penyakit

ginjal yang tidak dapat lagi pulih atau kembali sembuh secara total seperti

sediakala. CKD adalah penyakit ginjal tahap akhir yang dapat disebabakan oleh

berbagai hal. Dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan

metabolisme dan keseimbangan cairan elektrolit, yang meyebabkan uremia.

2. Klasifikasi

Klasifikasi gagal ginjal kronis berdasarkan derajat (stage) LFG (Laju Filtration

Glomerulus) dimana nilai normalnya adalah 125 ml/min/1,73m2

dengan rumus

kockrof – gault sebagia berikut :

Tabel 2.1 Klasifikasi penyakit ginjal kronik sesuai dengan derajadnya.

Derajat Penjelasan LFG (ml/mn/1.73m2)

1 Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau ↑ ≥ 90

2 Kerusakan ginjal dengan LFG ↑ atau ringan 60-89

3 Kerusakan ginjal dengan LFG ↑ atau sedang 30-59

4 Kerusakan ginjal dengan LFG ↑ atau berat 15-29

5 Gagal ginjal < 15 atau dialisis

Sumber : Sudoyo,2015 Buku Ajar Ilmu penyakit Dalam. Jakarta : FKUI

3. Etiologi

Dibawah ini ada beberapa penyebab CKD menurut Price, dan Wilson (2006)

diantaranya adalah tubula intestinal, penyakit peradangan, penyakit vaskuler

hipertensif, gangguan jaringan ikat, gangguan kongenital dan herediter,

penyakit metabolik, nefropati toksik, nefropati obsruktif. Beberapa contoh dari

golongan penyakit tersebut adalah :

a. Penyakit infeksi tubulointerstinal seperti pielo nefritis kronik dan refluks

nefropati.

b. Penyakit peradangan seperti glomerulonefritis.

c. Penyakit vaskular seperti hipertensi, nefrosklerosis benigna, nefrosklerosis

maligna, dan stenosis arteria renalis.

d. Gangguan jaringan ikat seperti Lupus eritematosus sistemik, poliarteritis

nodosa, dan seklerosis sistemik progresif.

e. Gangguan kongenital dan herediter seperti penyakit ginjal polikistik, dan

asidosis tubulus ginjal.

f. Penyakit metabolik seperti diabetes militus, gout, dan hiperparatiroidisme,

serta amiloidosis.

g. Nefropati toksik seperti penyalah gunaan analgetik, dan nefropati timah.

h. Nefropati obstruktif seperti traktus urinarius bagian atas yang terdiri dari

batu, neoplasma, fibrosis retroperitoneal.

4. Ganggauan pemenuhan kebutuhan dasar

a. Kebutuhan dasar manusia

Henderson melihat manusia sebagai individu yang membutuhkan bantuan

untuk meraih kesehatan, kebebasan atau kematian yang damai, serta

bantuan untuk meraih kemandirian. Menurut Henderson, kebutuhan dasar

manusia terdiri atas 14 komponen yang merupakan komponen penanganan

perawatan. Ke-14 kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut :

1) Bernafas secara normal (kebutuhan oksigenasi).

2) Makan dan minum dengan cukup (kebutuhan nutrisi dan cairan).

3) Membuang kotoran tubuh (kebutuhan eliminasi).

4) Bergerak dan menjaga posisi yang diinginkan (kebutuhan aktivitas).

5) Tidur dan istirahat (kebutuhan istirahat dan tidur).

6) Memilih pakaian yang sesuai (kebutuhan personal higyne).

7) Menjaga suhu tubuh tetap dalam batas normal dengan menyesuaikan

pakaian dan mengubah lingkungan (kebutuhan cairan).

8) Menjaga tubuh tetap bersih dan terawat serta melindungi integumen

(kebutuhan personal higyne).

9) Menghindari bahaya lingkungan yang bisa melukai (kebutuhan aman

nyaman).

10) Berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi,

kebutuhan, rasa takut atau pendapat (kebutuahan psikososial).

11) Beribadah sesuai dengan keyakinan (kebutuhan spiritual).

12) Bekerja dengan tata cara yang mengandung unsur prestasi (kebutuhan

belajar).

13) Bermain atau terlibat dalam berbagai kegiatan rekreasi (kebutuhan

bermain).

14) Belajar mengetahui atau memuaskan rasa penasaran yang menuntun

pada perkembangan normal dan kesehatan serta menggunakan fasilitas

kesehatan yang tersedia (kebutuhan belajar).

Keempat belas kebutuhan dasar manusia di atas dapat diklasifikasikan

menjadi empat kategori, yaitu komponen kebutuhan biologis, psikologis,

sosiologis dan spiritual. Kebutuhan dasar poin 1 – 9 termasuk komponen

kebutuhan biologis. Poin 10 dan 14 termasuk komponen kebutuhan

psikologis. Poin 11 termasuk kebutuhan spiritual. Sedangkan poin 12 dan

13 termasuk komponen kebutuhan sosiologis. Henderson juga menyatakan

bahwa pikiran dan tubuh manusia tidak dapat dipisahkan satu sama lain

(inseparable). Sama halnya dengan klien dan keluarga, mereka merupakan

satu kesatuan (unit) (Potter dan Patricia, 2010).

b. Berikut ini akan diuraikan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar yang

terjadi pada CKD, yaitu :

1) Kebutuhan oksigenasi

Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang

digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan

hidup dan aktivitas berbagai organ atau sel. Jaringan yang melakukan

metabolisme aerob, proses membentuk energi dengan adanya oksigen,

bergantung secara total pada oksigen untuk bertahan hidup.

Pada klien Chronic Kidney Disease (CKD) cenderung ditemukan

adanya pernafasan yang cepat dan dangkal (kussmaul), irama nafas

yang tidak teratur, frekuensi nafas yang meningkat diatas normal,

adanya retraksi interkostalis, dan epigastrium, sebagai upaya untuk

mengeluarkan ion H+ akibat dari asidosis metabolik, pergerakan dada

yang tidak simetris, vokal fremitus cenderung tidak sama getarannya

antar lobus paru, terdengar suara dullness saat perkusi paru sebagai

akibat dari adanya edema paru, dan pada auskultasi paru cenderung

terdengar adanya bunyi rales. Pada tahap lanjut akan ditemukan adanya

sianosis perifer ataupun sentral sebagai akibat dari ketidakadekuatan

difusi oksigen di membran alveolar karena adanya edema paru, nyeri

dada dan sesak nafas akibat adanya penimbunan cairan di paru-paru

(Potter dan Patricia, 2010).

2) Kebutuhan cairan dan elektrolit

Ginjal merupakan organ pengekresi cairan yang utama pada tubuh. pada

individu dewasa, ginjal mengeksresikan sekitar 1500ml per hari. selain

itu ginjal juga menerima hampir 170 liter darah untuk disaring menjadi

urine. Produksi urine untuk semua kelompok usia adalah 1ml/kg/jam.

Pada individu dewasa, produksi urine sekitar 1,5 liter/ hari. Jumlah urine

yang di produksi oleh ginjal dipengaruhi oleh ADH dan aldosteron,

dalam pengaturan keseimbangan cairan, dikenal istilah obligatory loss.

Obligatory loss adalah mekanisme pengeluaran cairan yang mutlak

terjadi untuk mempertahankan keseimbangan cairan dalam tubuh.

Rumus yang di pakai untuk menetukan banyaknya asupan cairan adalah

(Jumlah urin yang dikeluarkan selama 24 jam terakhir + 500 ml(IWL)

(Suharyanto, 2013; Mubarak, 2008).

Pada klien Chronic Kidney Disease (CKD) terjadi penurunan laju

filtrasi glomerulus (LFG) berpengaruh pada retensi cairan dan natrium.

Retensi cairan dan natrium tidak terkontol dikarenakan ginjal tidak

mampu untuk mengonsentrasikan atau mengencerkan urin secara

normal pada penyakit ginjal tahap akhir, respon ginjal yang sesuai

terhadap perubahan masukan cairan dan elektrolit sehari hari tidak

terjadi. Natrium dan cairan sering tertahan dalam tubuh yang

meningkatkan resiko terjadinya oedema, gagal jantung kongesti, dan

hipertensi. Hipertensi juga dapat terjadi akibat aktivasi aksis

reninangiotensin dan kerjasama keduanya meningkatkan sekresi

aldosteron. Klien mempunyai kecenderungan untuk kehilangan garam,

mencetuskan resiko hipotensi dan hipovolemia. Episode muntah dan

diare menyebabkan penipisan air dan natrium, yang semakin

memperburuk status uremik.

3) Kebutuhan nutrisi

Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh

tubuh yang bertujuan menghasilkan menghasilkan energi dan digunakan

dalam aktivitas tubuh. Sistem yang berperan dalam pemenuhan

kebutuhan nutrisi adalah sistem pencernaan yang terdiri atas saluran

pencernaan yang dimulai dari mulut sampai usus halus bagian distal,

dan organ asesoris terdiri atas hati , kantung empedu dan pankreas.

Pada penyakit Chronic Kidney Disease (CKD) sistem pencernaan

cenderung ditemukan adanya Anoreksia, nausea dan vomitus, yang

berhubungan dengan gangguan metabolisme protein di dalam usus.

Keadaan Chronic Kidney Disease (CKD) mengakibatkan penurunan

fungsi ginjal dalam hal mengeluarkan sisa-sisa metabolisme tubuh yang

salah satunya adalah ureum. Peningkatan kadar ureum dalam darah akan

akan mengiritasi mukosa lambung dan merangsang peningkatan asam

lambung (HCL) akibatnya akan terjadi mual. Faktor uremik disebabkan

oleh ureum yang berlebihan dalam tubuh. Ureum yang meningkat pada

air liur diubah oleh bakteri di mulut menjadi amonia sehingga nafas

berbau amonia dan perubahan membran mukosa mulut berupa lidah

menjadi kotor atau timbulnya lesi pada mukosa mulut. Sedangkan

ureum yang meningkat dalam usus dapat menyebabkan perubahan

mukosa usus yang menimbulkan kembung pada perut. Gagal ginjal akan

menyebabkan gangguan pada metabolisme vitamin D, sehingga akan

terjadi gangguan pada absorpsi kalsium di usus (Potter dan Patricia,

2010).

4) Kebutuhan rasa aman nyaman

Kebutuhan rasa aman dan nyama salah satunya yaitu, istirahat

merupakan keadaan relaks tanpa adanya tekanan emosional, bukan

hanya dalam keadaan tidak beraktivitas tetapi juga kondisi yang

membutuhkan ketenangan. pada sistem integumen normalnya keadaan

turgor kulit elastis, tidak pucat, akral tubuh teraba hangat. pada klien

Chronic Kidney Disease (CKD) cenderung ditemukan adanya rasa gatal

sebagai akibat dari uremi fross, kulit tampak bersisik, kelembaban kulit

menurun, turgor kulit cenderung menurun (kembali > 3 detik). Pada

tahap lanjut cenderung akan terjadi ketidakseimbangan termoregulasi

tubuh dan akral teraba dingin, kulit berwarna pucat akibat adanya

anemia dan kekuning-kuningan akibat urokrom, suatu penumpukan

kristal urea di kulit (urea fross). Adanya gatal-gatal di kulit

menyebabkan klien ingin menggaruk dan akibatnya akan timbul bekas-

bekas garukan di kulit (Potter dan Patricia, 2010).

5) Kebutuhan aktivitas

Pada klien Chronic Kidney Disease (CKD) abnormalitas utama pada

gangguan aktivitas yaitu, metabolisme kalsium dan fosfat tubuh yang

memiliki hubungan saling timbal balik, jika salah satunya meningkat

yang lain menurun. Penurunan LFG menyebabkan peningkatan kadar

fosfat serum dan sebaliknya penurunan kadar serum menyebabkan

penurunan sekresi parathormon dari kelenjar paratiroid. Namun pada

CKD, tubuh tidak berespon secara normal terhadap peningkatan sekresi

parathormon, dan akibatnya kalsium di tulang menurun, menyebabkan

perubahan pada tulang dan menyebabkan penyakit tulang, selain itu

metabolik aktif vitamin D (1,25 dihidrokolekalsiferol) yang secara

normal dibuat didalam ginjal menurun, seiring dengan berkembangnya

CKD terjadi penyakit tulang uremik dan sering disebut

Osteodistrofienal. Osteodistrofienal terjadi dari perubahan komplek

kalsium, fosfat dan keseimbangan parathormon (Smeltzer dan Bare,

2014).

5. Manifestasi klinis

Menurut Smeltzer dan Bare (2014) setiap sistem tubuh pada Chronic Kidney

Disease (CKD) dipengaruhi oleh kondisi uremia, maka klien akan

menunjukkan sejumlah tanda dan gejala. Keparahan tanda dan gejala

bergantung pada bagian dan tingkat kerusakan ginjal, usia klien dan kondisi

yang mendasari. Tanda dan gejala klien gagal ginjal kronis adalah sebagai

berikut :

a. Manifestasi kardiovaskuler

Mencakup hipertensi (akibat retensi cairan dan natrium dari aktivasi sistem

renin-angiotensin-aldosteron), pitting edema (kaki, tangan, sakrum),

pembesaran vena leher.

b. Manifestasi dermatologi

Warna kulit abu-abu mengkilat, kulit kering, bersisik, pruritus, ekimosis,

kuku tipis dan rapuh, rambut tipis dan kasar.

c. Manifestasi Pulmoner

Krekels, sputum kental dan liat, napas dangkal, pernapasan Kussmaul.

d. Manifestasi Gastrointestinal

Napas berbau amonia, ulserasi dan pendarahan pada mulut, anoreksia,

mual,muntah, konstipasi dan diare, pendarahan saluran gastrointestinal

e. Manifestasi Neurologi.

Kelemahan dan keletihan, konfusi, disorientasi, kejang, kelemahan tungkai,

panas pada telapak kaki, perubahan perilaku.

f. Manifestasi Muskuloskeletal

Kram otot, kekuatan otot hilang, fraktur tulang, foot drop.

g. Manifestasi Reproduktif

Amenore dan atrofi testikuler.

6. Komplikasi

Seperti penyakit kronis dan lama lainnya, klien CKD akan mengalami beberapa

komplikasi. Komplikasi dari CKD menurut Suwitra (2006) antara lain adalah :

a. Hiperkalemi akibat penurunan sekresi asidosis metabolik, kata bolisme,

dan masukan diit berlebih.

b. Perikarditis, efusi perikardial, dan tamponad jantung akibat retensi produk

sampah uremik dan dialisis yang tidak adekuat.

c. Hipertensi akibat retensi cairan dan natrium serta malfungsi sistem renin

angiotensin aldosteron.

d. Anemia akibat penurunan eritropoitin.

e. Penyakit tulang serta klasifikasi metabolik akibat retensi fosfat, kadar

kalsium serum yang rendah, metabolisme vitamin D yang abnormal dan

peningkatan kadar alumunium akibat peningkatan nitrogen dan ion

anorganik.

f. Uremia akibat peningkatan kadar uream dalam tubuh.

g. Gagal jantung akibat peningkatan kerja jantung yang berlebihan.

h. Malnutrisi karena anoreksia, mual, dan muntah.

i. Hiperparatiroid, Hiperkalemia, dan Hiperfosfatemia.

7. Penatalaksanaan dan Terapi

Klien CKD perlu mendapatkan penatalaksanaan secara khusus sesuai dengan

derajat penyakit CKD, bukan hanya penatalaksanaan secara umum. Menurut

(Sudoyo, 2015), sesuai dengan derajat penyakit CKD dapat dilihat dalam tabel

berikut :

a. Terapi spesifik terhadap penyakit dasarnya.

b. Pencegahan dan terapi terhadap kondisi komorbid.

c. Memperlambat pemburukan fungsi ginjal.

d. Pencegahan dan terapi terhadap penyakit kardiovaskular.

e. Pencegahan dan terapi terhadap komplikasi.

f. Terapi pengganti ginjal berupa dialisis atau transplantasi ginjal.

Tabel 2.2 Rencana tatalaksana penyakit ginjal kronik sesuai dengan

derajatnya.

Derajat LFG

(ml/mnt/1,73m

Rencana tatalaksana

1 >90 Terapi penyakit dasar, kondisi

komoroid, evaluasi

pemburukan fungsi ginjal,

memperkecil resiko

kardiovaskular.

2 60-89 menghambat pemburukan

fungsi ginjal

3 30-59 evaluasi dan terapi komplikasi

4 15-29 persiapan untuk terapi

pengganti ginjal

5 <15 terapi pengganti ginjal

Sumber : Sudoyo, 2015.

a. Penatalaksanaa keperawatan

1) cairan

a) Klien yang tidak didialisa

Bila ada oliguria, cairan yang diperbolehkan biasanya 400-500 ml

(untuk menghitung kelebihan cairan rutin) ditambah volume yang

hilang lainya seperti urin, diare, dan muntah selama 24 jam terakhir.

b) Klien dialisis

Pemasukan cairan terbatas jumlahnya sehingga kenaikan berat

badan tidak lebih dari 0,45 kg/hari diantara waktu dialisis. ini

umumnya akibat dari pemasukan 500 ml sehari ditambah volume

yang hilang melalui urin, diare dan muntah.

2) Elektrolit

a) Klien yang tidak dialisis

Pemasukam kalium harus dibatasi 1,5-2,5 g (38,5-64 mEq)/hari

pada dewasa dan sekitar 50 mg (1,9 mEq)/kg/hari untuk anak-anak.

b) Klien yang didialisis

Ini dapat diberikan lebih bebas untuk mempertahankan kadar

natrium dan kalium serum normal pada Klien dengan dialisis.

selama CAPD (cronik ambulatory peritonial dealysis), kalium yang

dapat diberikan sekitar 2,7-3,1 g (70-80 mEq)/kg/hari pada anak,

untuk mempertahankan keseimbangan cairan.

3) Diet rendah protein untuk membatasi akumulasi produk akhir

metabolisme protein yang tidak dapat diekresikan ginjal.

4) Persiapan yang harus dilakukan perawat sebelum operasi AV – Shunt:

a) Berikan informasi yang jelas pada klien karena sering terjadi

kesalah pahaman. Klien sering menganggap Operasi AV-Shunt

adalah pemasangan alat untuk HD padahal hanya menyambungkan

pembuluh darah yang ada pada tubuh klien.

b) Batasan laboratorium untuk operasi AV-Shunt biasanya

direkomendasikan dari dokter penyakit dalam dan ahli bedahnya.

Selama ini Rekomendasi untuk Periksakan laboratorium yaitu , Hb

> 8 mg/dl, Trombosit dalam batas normal, Gula Darah Sewaktu

dalam batas normal untuk klien tanpa riwayat DM dan untuk klien

dengan DM harus dikonsultasikan lagi dengan ahli bedahnya.

c) Lakukan program free heparin sebelum dilakukan operasi, menurut

literatur sebaiknya heparin tidak diberikan 6-8 jam sebelum operasi

dan diharapkan tidak diberikan kembali setelah 12 jam post operasi

atau dikondisikan sampai luka operasi mengering.

d) Sebelum operasi perawat HD bisa melakukan palpasi pada arteri

radialis dan ulnaris untuk merasakan kuat tidaknya aliran darah

arterinya kemudian dilaporkan ke ahli bedah. bila salah satu arteri

(radilis/ ulnaris ) tidak teraba dan tidak ditemukan dengan alat

penditeksi (dopler) maka kontra indikasi untuk dilakukan AV-Shunt.

b. Penatalaksanaa kolaboratif

1) Diuretik kuat untuk mempertahankan keseimbangan cairan.

2) Glikosida jantung untuk memobilisasi cairan yang menyebabkan edema.

3) Kalsium karbonat atau kalsium asetat untuk mengobati osteodistropi

ginjal dengan mengikat fosfat dan menambah kalsium.

4) Anthi hipertensi (ACE inhibitor) untuk mengontrol tekanan darah dan

edema.

5) Famotidin dan ranitidin untuk mengurangi iritasi lambung.

6) Suplemen besi dan folat atau tranfusi sel darah merah untuk anemia.

7) Eritropoitin sintetik untuk menstimulus sumsum tulang, memproduksi

sel darah merah.

8) Suplemen besi, estrogen konjugata, dan desmopresin untuk melawan

efek hematologik.

9) Terapi dialysis (pengganti ginjal)

Dialysis digunakan untuk mengeluarkan produk sisa cairan dan uremik

dari tubuh bila ginjal tidak mampu melakukanya.juga dapat digunakan

untuk mengobati klien dengan edema yang tidak meresponpengobatan

lain, hepatic, hiperkalemia, hiperkalsemia, hipertensi, dan dialysis

peritonial, untuk menggantikan ginjal yang tidak berfungsi.

Dialisis adalah pergerakan cairan dan butir-butir (partikel) memlalui

membaran semipermeabel. Dialisis adalah suatu tindakan yang dapat

memulihkan keseimbangan cairan dan elektrolit, mengendalikan

keseimbangan asam-basa, dan mengeluarkan sisa metabolisme dan

bahan dari tubuh.

Ada tiga prinsip yang mendasari dialisis, yaitu disfungsi, osmosis, dan

ultrafiltrasi. Disfungsi adalah pergerakan butir-butir (partikel) dari

tempat yang berkonsentrasi tinggi ke tempat yang berkonsentrasi

rendah. Dalam tubuh manusia, hal ini terjadi memlalui membran

semipermeabel. Difusi menyebabkan urea, kreatinin, adan asam urat

dari darah klien masuk ke dalam dialisiat.

Walaupun konsentrasi eritrosit dan protein da;lam darah tinggi, meteri

ini tidak dapat menebus membran semipermeabel katrena eitrosit dan

prtotein mempunyai mokelul yang besar. Osmosi menyangkut

pergerakan air melakui membran semipermeabel dari tempat yang

berkonsentrasi rendah ke tempat yang berkonsentrasi tinggi

(osmolalitas). Ultrafiltrasi adalah pergerakan cairan melalui membran

semipermeabel sebagai akibat tekanan gradien buatan. Tekanan gradien

buatan dapayt bertekanan positif (didorong) atauu negatif (ditarik).

Ultrafiltrasi lebih efisien daripada osmosisi dalam mengambil cairan

dan diterapkan dalam hemodialisa. Pada saat dialissi, prinsip osmosis,

dan difusi atau ultrafiltrasi digunakan secara simultan atau persamaan.

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Klien dengan CKD

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari keperawatan dan merupakan suatu proses

yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian

merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan

kebutuhan individu.

Pengkajian keperawatan pada klien dengan Chronic Kidney Disease (CKD)

menurut Doengoes, 2012; Nursalam, 2008; Sudoyo, 2015; NIC NOC, 2015

sebagai berikut :

a. Demografi.

Klien CKD kebanyakan berusia diantara 30 tahun, namun ada juga yang

mengalami CKD dibawah umur tersebut yang diakibatkan oleh berbagai hal

seperti proses pengobatan, penggunaan obat-obatan dan sebagainya. CKD

dapat terjadi pada siapapun, pekerjaan dan lingkungan juga mempunyai

peranan penting sebagai pemicu kejadian CKD. Karena kebiasaan kerja

dengan duduk / berdiri yang terlalu lama dan lingkungan yang tidak

menyediakan cukup air minum / mengandung banyak senyawa/ zat logam

dan pola makan yang tidak sehat.

b. Riwayat penyakit yang diderita klien sebelum CKD seperti DM, glomerulo

nefritis, hipertensi, rematik, hiperparatiroidisme, obstruksi saluran kemih,

dan traktus urinarius bagian bawah juga dapat memicu kemungkinan

terjadinya CKD.

c. Pengkajian Bio-psiko-Sosial

1) Aktivitas istirahat

Gejala :

kelelahan ekstrem kelemahan dan malaise, gangguan tidur (insomnia/

gelisah atau somnolen).

Tanda :

kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan rentang gerak.

2) Sirkulasi

Gejala :

Riwayat hipertensi lama atau berat, palpitasi : nyeri dada (angina)

Tanda :

Hipertensi : nadi kuat, edema jaringan umum dan piting pada kaki,

telapak tangan, nadi lemah dan halus, hipotensi ortostatik menunjukkan

hipovolemia yang jarang terjadi pada penyakit tahap akhir, friction rub

pericardial (respon terhadap akumulasi rasa) pucat, kulit coklat

kehijauan, kuning, kecenderungan pendarahan.

3) Integritas Ego

Gejala :

Faktor stres, contoh finansial, hubungan, dan sebagainya. Peran tak

berdaya, tak ada harapan, tak ada kekuatan.

Tanda :

Menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang, perubahan

kepribadian.

4) Eiminasi

Gejala :

Peningkatan berat badan cepat (edem), penurunan berat badan

(malnutrisi). Anoreksia, Malnutrisi, kembung, diare, konstipasi.

Tanda :

Perubahan warna urin, contoh kuning pekat, merah, coklat, berwarna.

Oliguria, dapat menjadi anuria.

5) Makanan / Cairan

Gejala :

Peningkatan berat badan cepat (edem), penurunan berat badan

(malnutrisi). Anoreksia, nyeri ulu hati, mual / muntah, rasa metalik tidak

sedap pada mulut (pernafasan amonia), pengguanaan diuretik.

Tanda :

Distensi abdomen / asietas, pembesaran hati (tahap akhir). Perubahan

turgor kulit. Edem (umum, tergantung). Ulserasi gusi, pendarahan gusi /

lidah. Penurunan otot, penurunan lemak subkutan, tampak tak

bertenaga.

6) Neorosensasi

Gejala :

Sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot / kejang : sindrom Kaki,

gelisah ; kebas terasa terbakar pada telapak kaki. Kebas kesemutan dan

kelemahan, khususnya ekstremitas bawah (neuropati perifer).

Tanda :

Gangguan sistem mental, contoh penurunan lapang perhatian,

ketikmampuan berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau, penurunan

tingkat kesadaran, koma. Kejang, fasikulasi otot, aktifitas kejang,

Rambut tipis, kuku rapuh dan tips.

7) Nyeri / Kenyamanan

Gejala :

Nyeri panggul, sakit kepala, kram otot / nyeri kaki. Memburuk pada

malam hari.

Tanda :

perilaku berhati-hati dan gelisah.

8) Pernafasan

Gejala :

nafas pendek : dipsnea, nokturnal parosimal, batuk dengan / tanpa

sputum kental atau banyak.

Tanda :

takiepna, dispnea, peningkatan frekuensi / kedalaman (Pernafasan

kusmaul). Batuk produktif dengan sputum merah muda encer (edema

paru).

9) Keamanan

Gejala :

Klit gatal ada / berulamngnya infeksi

Tanda :

Pruritus Demam ( sepsis, dehidrasi ; normotemia dapat secara actual

terjadi peningkatan pada klien yang mengalami suhu tubuh lebih rendah

dari pada normal ( efek CKD / depresi respon imum) Ptekie,

araekimosis pada kulit Fraktur tulang ; defosit fosfat, kalsium,

(klasifikasi metastatik) pada kulit, jaringan lunak sendi, keterbatasan

gerak sendi.

10) Seksualitas

Gejala :

penurunan libido ; amenorea ; infertilitas.

11) Interaksi Sosial

Gejala :

Kesulitan menentukan kondisi, contoh tak mampu bekeja,

mempertahankan fungsi peran biasanya dalam keluarga.

d. Pemeriksaan fisik

1) Penampilan / keadaan umum.

Lemah, aktifitas dibantu, terjadi penurunan sensifitas nyeri. Kesadaran

klien dari compos mentis sampai coma.

2) Tanda-tanda vital.

Tekanan darah naik, respirasi riet naik, dan terjadi dispnea, nadi

meningkat dan reguler.

3) Antropometri.

Penurunan berat badan selama 6 bulan terahir karena kekurangan nutrisi,

atau terjadi peningkatan berat badan karena kelebihan cairan.

4) Kepala.

Rambut kotor, mata kuning / kotor, telinga kotor dan terdapat kotoran

telinga, hidung kotor dan terdapat kotoran hidung, mulut bau ureum, bibir

kering dan pecah-pecah, mukosa mulut pucat dan lidah kotor.

5) Leher dan tenggorok.

Peningkatan kelenjar tiroid, terdapat pembesaran tiroid pada leher.

6) Dada

Dispnea sampai pada edema pulmonal, dada berdebar-debar. Terdapat

otot bantu napas, pergerakan dada tidak simetris, terdengar suara

tambahan pada paru (rongkhi basah), terdapat pembesaran jantung,

terdapat suara tambahan pada jantung.

7) Abdomen.

Terjadi peningkatan nyeri, penurunan pristaltik, turgor jelek, perut buncit.

8) Genital.

Kelemahan dalam libido, genetalia kotor, ejakulasi dini, impotensi,

terdapat ulkus.

9) Ekstremitas.

Kelemahan fisik, aktifitas klien dibantu, terjadi edema, pengeroposan

tulang, dan Capillary Refill lebih dari 1 detik.

10) Kulit.

Turgor jelek, terjadi edema, kulit jadi hitam, kulit bersisik dan mengkilat /

uremia, dan terjadi perikarditis.

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada klien dengam Chronic Kidney Disease (CKD)

menurut trucker, 2008; sudoyo, 2015.

1. Urinalisasi : PH asam, SDP, SDM, berat jenis urin (24 jam) : volume normal,

volume kosong atau rendah, proteiurea, penurunan klirens kreatinin kurang

dari 10 ml permenit menunjukan kerusakan ginjal yang berat.

2. Hitungan darah lengakap : penurunan hematokrit / HB , trombosit, leukosit,

peningkaanj SDP.

3. Pemerikasaan urin : Warna PH, kekeruhan, glukosa, protein, sedimen, SDM,

keton, SDP, CCT.

4. Kimia darah : kadar BUN, kreatinin, kalium, kalsium, fosfor, natrium,

klorida abnormal.

5. Uji pencitraan : IVP, ultrasonografi ginjal, pemindaian ginjal, CT scan.

6. EKG : distritmia

7. Poto polos abdomen, bias tampak batu radio opak

8. Pielografi intra vena jarang dikerjakan, karena kontras tidak dapat melewati

filter glomerolus, disamping kekawatiran terjadinya pengaruh toksik oleh

kontras terhadap ginjal yang sudah mengalami kerusakan.

9. Piolografi antegrad atau retrograt sesuai dengan indikasi.

10. Pemeriksaan lab CCT (Clirens Creatinin Test) untuk mengetahui laju filtrasi

glomerulus. Untuk menilai GFR (Glomelular Filtration Rate) / CCT

(Clearance Creatinin Test) dapat digunakan dengan rumus :

CCT ( ml/ menit ) = ( 140-umur ) x berat badan ( kg )

72 x creatini serum

*) wanita hasil tersebut dikalikan dengan 0,85

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada CKD menurut Huda dan

Hardhi dalam NANDA NIC-NOC (2015).

a. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan Ketidakmampuan ginjal

mengsekresi air dan natrium.

b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

pembatasan diit dan ketidak mampuan untuk mengabsorbsi nutrien.

c. Perubahan pola napas berhubungan dengan hiperventilasi paru.

d. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai O2 dan

nutrisi ke jaringan sekunder.

e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan anemia, retensi produk

sampah dan prosedur dialysis.

f. Resiko Kerusakan intregritas kulit berhubungan dengan efek uremia.

g. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidak seimbangan

cairan mempengaruhi sirkulasi, kerja miokardial dan tahanan vaskuler

sistemik, gangguan frekuensi, irama, konduksi jantung (ketidak seimbangan

elektrolit).

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Rencana asuhan keperawatan menurut Huda dan Hardhi dalam NANDA NIC-NOC (2015).

Tabel 2.3 Rencanan Asuhan Keperawatan

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

1. Kelebihan volume cairan

Definisi : Retensi cairan isotomik

meningkat

Batasan karakteristik :

Berat badan meningkat pada

waktu yang singkat

Asupan berlebihan dibanding

output

Tekanan darah berubah, tekanan

arteri pulmonalis berubah,

peningkatan CVP

Distensi vena jugularis

Perubahan pada pola nafas,

dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe,

suara nafas abnormal (Rales atau

crakles), kongestikemacetan

paru, pleural effusion

Hb dan hematokrit menurun,

perubahan elektrolit, khususnya

perubahan berat jenis

Tujuan:

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 3x24 jam

volume cairan seimbang.

Kriteria Hasil:

Nursing outcomes classification

(NOC) : Fluid Balance

Terbebas dari edema, efusi,

anasarka

Bunyi nafas bersih,tidak adanya

dipsnea

Memilihara tekanan vena

sentral, tekanan kapiler paru,

output jantung dan vital sign

Nursing intervensi classification (NIC)

Fluid Management :

1. Kaji status cairan ; timbang berat

badan,keseimbangan masukan dan haluaran,

turgor kulit dan adanya edema.

2. Batasi masukan cairan.

3. Identifikasi sumber potensial cairan.

4. Jelaskan pada klien dan keluarga rasional

pembatasan cairan.

5. Kolaborasi pemberian cairan sesuai terapi.

Hemodialysis therapy :

1. Ambil sampel darah dan meninjau kimia darah

(misalnya BUN, kreatinin, natrium, pottasium,

tingkat phospor) sebelum perawatan untuk

Suara jantung SIII

Reflek hepatojugular positif

Oliguria, azotemia

Perubahan status mental,

kegelisahan, kecemasan

Faktor-faktor yang berhubungan :

Mekanisme pengaturan

melemah

Asupan cairan berlebihan

Asupan natrium berlebihan

normal. mengevaluasi respon thdp terapi.

2. Rekam tanda vital: berat badan, denyut nadi,

pernapasan, dan tekanan darah untuk

mengevaluasi respon terhadap terapi.

3. Sesuaikan tekanan filtrasi untuk menghilangkan

jumlah yang tepat dari cairan berlebih di tubuh

klien.

4. Bekerja secara kolaboratif dengan klien untuk

menyesuaikan panjang dialisis, peraturan diet,

keterbatasan cairan dan obat-obatan untuk

mengatur cairan dan elektrolit pergeseran antara

pengobatan.

2 Gangguan nutrisi kurang dari

kebutuhan

Definisi : Intake nutrisi tidak cukup

untuk keperluan metabolisme tubuh.

Batasan karakteristik :

Berat badan 20 % atau lebih di

bawah ideal

Dilaporkan adanya intake

makanan yang kurang dari RDA

(Recomended Daily Allowance)

Tujuan:



nutrisi seimbang dan adekuat.

Kriteria Hasil:


(NOC) : Nutritional Status

Nafsu makan meningkat


Nutritional Management :

1. Monitor adanya mual dan muntah

2. Monitor adanya kehilangan berat badan dan

perubahan status nutrisi.

3. Monitor albumin, total protein, hemoglobin, dan

hematocrit level yang menindikasikan status

nutrisi dan untuk perencanaan treatment

Membran mukosa dan

konjungtiva pucat

Kelemahan otot yang digunakan

untuk menelan/mengunyah

Luka, inflamasi pada rongga

mulut

Mudah merasa kenyang, sesaat

setelah mengunyah makanan

Dilaporkan atau fakta adanya

kekurangan makanan

Dilaporkan adanya perubahan

sensasi rasa

Perasaan ketidakmampuan untuk

mengunyah makanan

Miskonsepsi

Kehilangan BB dengan makanan

cukup

Keengganan untuk makan

Kram pada abdomen

Tonus otot jelek

Nyeri abdominal dengan atau

tanpa patologi

Kurang berminat terhadap

makanan

Pembuluh darah kapiler mulai

rapuh

Diare dan atau steatorrhea

Kehilangan rambut yang cukup

banyak (rontok)

Tidak terjadi penurunan BB

Masukan nutrisi adekuat

Menghabiskan porsi makan

Hasil lab normal (albumin,

kalium)

selanjutnya.

4. Monitor intake nutrisi dan kalori klien.

5. Berikan makanan sedikit tapi sering.

6. Berikan perawatan mulut sering.

7. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet

sesuai terapi.

Suara usus hiperaktif

Kurangnya informasi,

misinformasi

Faktor-faktor yang berhubungan :

Ketidakmampuan pemasukan atau

mencerna makanan atau

mengabsorpsi zat-zat gizi

berhubungan dengan faktor biologis,

psikologis atau ekonomi.

3 Perubahan pola napas berhubungan

dengan hiperventilasi paru

Tujuan:


keperawatan selama 1x24 jam pola

nafas adekuat.

Kriteria Hasil:


(NOC) : Respiratory Status

Peningkatan ventilasi dan

oksigenasi yang adekuat

Bebas dari tanda tanda distress

pernafasan


Respiratory Monitoring :

1. Monitor rata – rata, kedalaman, irama dan usaha

respirasi.

2. Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan,

penggunaan otot tambahan, retraksi otot

supraclavicular dan intercostal.

3. Monitor pola nafas : bradipena, takipenia,

kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes.

4. Auskultasi suara nafas, catat area penurunan /

tidak adanya ventilasi dan suara tambahan.

Suara nafas yang bersih, tidak

ada sianosis dan dyspneu

(mampu mengeluarkan sputum,

mampu bernafas dengan mudah,

tidak ada pursed lips)

Tanda tanda vital dalam rentang

normal

Oxygen Therapy :

1. Auskultasi bunyi nafas, catat adanya crakles.

2. Ajarkan klien nafas dalam.

3. Atur posisi senyaman mungkin.

4. Batasi untuk beraktivitas.

5. Kolaborasi pemberian oksigen.

4 Gangguan perfusi jaringan

berhubungan dengan penurunan

suplai O2 dan nutrisi ke jaringan

sekunder.

Tujuan:



perfusi jaringan adekuat.

Kriteria Hasil:


(NOC) : Circulation Status

Membran mukosa merah muda

Conjunctiva tidak anemis

Akral hangat

TTV dalam batas normal.

Tidak ada edema


Circulatory Care :

1. Lakukan penilaian secara komprehensif fungsi

sirkulasi periper. (cek nadi priper,oedema, kapiler

refil, temperatur ekstremitas).

2. Kaji nyeri.

3. Inspeksi kulit dan Palpasi anggota badan.

4. Atur posisi klien, ekstremitas bawah lebih rendah

untuk memperbaiki sirkulasi.

5. Monitor status cairan intake dan output.

6. Evaluasi nadi, oedema.

7. Berikan therapi antikoagulan.

5 Intoleransi aktivitas berhubungan

dengan keletihan anemia, retensi

produk sampah dan prosedur

dialysis.

Tujuan:



Intoleransi aktivitas dapat teratasi.

Kriteria Hasil:



Mampu melakukan aktivitas

sehari-hari secara mandiri.

Tanda-tanda vital normal

Mampu berpindah dengan atau

tanpa bantuan alat.

Sirkulasi status baik.


Activity therapy :

1. Monitor respon fisik, social dan spiritual.

2. Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan

aktivitas seperti kursi roda, krek.

3. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang

disukai.

4. Bantu klien/ keluarga untuk mengidentifikasi

kekurangan dalam beraktivitas.

5. Bantu klien untuk mengembangkan motivasi diri

dan penguatan.

6. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik

dalam merencakan program terapi yang tepat.

6 Resiko Kerusakan intregritas kulit

berhubungan dengan efek uremia

dan neuropati perifer.

Tujuan:



Resiko Kerusakan intregritas kulit

tidak terjadi.

Kriteria Hasil:


Skin surveilance :

1. Monitor adanya tanda – tanda kerusakan

integritas kulit.

2. Monitor warna kulit.

3. Monitor temperatur

4. Catat adanya perubahan kulit dan membran



Temperatur jaringan dalam

rentang normal.

Elastisitas dan kelembaban

dalam rentang rentang normaal.

Pigmentasi dalam rentang

normal.

mukosa.

5. Ganti posisi dengan sering.

6. Anjurkan intake dengan kalori dan protein yang

adekuat

4. Pelaksanaan Keperawatan

Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.

Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditunjukkan

pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.

Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi

faktor – faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien (Nursalam, 2008).

5. Evaluasi keperawatan

Perencanaan evaluasi memuat cerita hasil keberhasilan proses dan keberhasilan

tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan

membandingkan antara proses dengan pedoman / rencana proses tersebut.

Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan antara tingkat

kemandirian klien dalam kehidupan sehari – hari dan tingkat kemajuan kesehatan

klien dengan tujuan yang telah dirumuskan sebelumnya. Evaluasinya menurut

Nursalam (2008) sebagai berikut :

1. Tekanan darah stabil dan tidak ada penambahan BB.

2. Makan makanan rendah protein dan tinggi karbohidrat.

3. Tidak ada kerusakan kulit dan klien melaporkan gatal berkurang.

4. Ambulasi tanpa jatuh.

5. Bertanya dan membaca materi tentang dialisis.

BAB III

TINJAUAN KASUS

Dalam bab ini penulisan akan menyelesaikan laporan kasus pemenuhan kebutuhan dasar

pada klien dengan Chronic Kidney Disease (CKD) di paviliun Melati Rumah Salkit

Islam Jakarta Cempaka Putih. Proses pelaksanaan pemenuhan kebutuhan dasar selama

tiga hari dari tanggal 03 Juni sampai 05 Juni 2016. Dalam melengkapi data ini penulis

mengadakan wawancara dengan keluarga, tim perawat di ruangan, selain itu juga

memperoleh data-data dari catatan medis dan catatan keperawatan serta didapatkan hasil

Observasi langsung serta pemeriksaan fisik.

A. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian pada klien dilakukan pada tanggal 03 Juni 2016 di paviliun melati Rumah

Sakit Islam Jakarta

1. Identitas

Klien berinisial Tn. DJ, usia 62 th, jenis kelamin laki-laki, Agama Islam, Suku

bangsa Jawa, Warga negara Indonesia, Pendidikan Terakhir Sekolah SLTA,

Status perkawinan sudah menikah, pekerjaan pesiunan PNS, alamat Jl. Pondok

ungu Blok A, kel. Kali Abang, kec. Bekasi Utara, Kota Bekasi, Provinsi Jawa

Barat. Sumber biaya Jaminan Perusahaan PBI, Sumber Informasi diperoleh dari

klien, keluarga, tim Perawat di Ruangan dan Status Klien.

2. Resume Keperawatan

Klien masuk dari IGD pada hari Rabu, Tgl 01 Juni 2016, Jam 21:00 WIB,

dibawa oleh keluarga. Saat datang ke IGD, kesadaran compos mentis, GCS: E: 4,

M: 6 V: 5 total 15, Hasil TTV TD: 130/90 mmHg, N: 78 x/menit, RR : 18

x/menit, S : 36,4 °C. klien mengatakan keluhan lemas, mengalami bengkak di

tungkai bagian kaki kanan, klien mempunyai riwayat penyakit DM, Hipertensi

dan Asam urat. Klien menjalani therapi hemodialisa di RSIJ pada setiap hari

Rabu dan Sabtu sejak Tgl 25 Mei 2016. Di IGD dilakukan tindakan pemasangan

Infus dengan cairan NaCl 500 cc/24jam , kemudian dilakukan pemeriksaan lab

dengan hasil :

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 01 Juni 2016

Hematologi rutin Hasil Satuan Nilai rujukan

HB L 9.4 G/dl 13.2-17.3

Leukosit 8.33 Ribu/µl 3.80-10.60

Hematokrit L 29 % 40-52

Trombosit 177 Ribu/µl 150-440

Eritrosit L 3.26 10^6/ µl 4.40-5.90

MCV/VER 69 Fl 80-100

MCH/HER 29 Pg 26-34

MCHC/AHER 32 G/dl 32-36

Kimia Klinik

Glukosa Sewattu 127 Mg/dl 70-200

Ureum Darah 36 Mg/dl 10-50

Kreatinin Darah H 3.1 Mg/dl <1.4

Elektrolit

Masa pendarahan 1.30 Menit 1.00-3.00

Masa pembekuan 4.30 Menit 4.00-6.00

Klien di pindahkan ke paviliun Melati dikamar 02 pada hari Rabu, Tanggal 01

Juni 2016 jam 23.00 WIB dengan keluhan yang sama ketika di IGD. Kesadaran

compos mentis, keadaan umum klien sakit sedang TTV : TD : 140/100 mmHg,

Nd : 98 x/menit , RR : 19 x/menit , S : 36 °C. Klien di diagnosa CKD Anemia,

dan diagnosa keperawatanya adalah : Kelebihan volume cairan berhubungan

dengan ketidakmampuan ginjal mengsekresi air dan natrium. Intervensinya yaitu

: Kaji status cairan , timbang berat badan harian, kesimbangan masukan dan

haluran, turgor kulit dan adanya edema, distensi vena jugularis, ttv, membatasi

masukan cairan, Menjelaskan pada klien rasional pembatasan cairan, bantu klien

dalam menmghadapi ketidaknyamanan akibat pembatasan cairan, pemberian

terapi oral yaitu : Allopurinol 100mg 1x1, nitrocaf 2.5mg, lansoprazol 30mg 1x1,

folic acid 5mg 1x3, CaCO3 1mg 3x1.

Kemudian pada hari itu juga dilakukan tranfusi darah PRC: 300cc golongan

darah B.

3. Riwayat Keperawatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan saat ini adalah klien mengatakan mudah lemas selama 2 hari dan

cepat lelah saat beraktivitas, edem tungkai kaki dibagian kaki kiri grade +1,

lamanya keluhan sudah 2 bulan. Selama sakit klien sering kontrol ke dokter

dan minum obat. Saat ini klien direncanakan untuk dilakukan pemasangan

cimino untuk akses HD.

b. Riwayat kesehatan masa lalu

Menurut keluarga klien memiliki riwayat DM, Hipertensi dan Asam urat

sejak 2 th yang lalu. Kemudian riwayat 1 th yang lalu klien sering minum

obat herbal dan jamu-jamuan. Klien sekarang adalah rawatan ke 3 klien

didiagnosa dokter CKD Anemia, klien pernah dirawat di Rumah Sakit Islam

Jakarta dengan diagnosa : CKD Anemia dan Gastritis pada tgl 14 Maret

2016 selama 2 minggu. Kemudian riwayat pemakain obat selama 3 bulan

sebelum masuk rumah sakit : Allopurinol 100mg 1x1, Nitrocap 2.5mg,

Lansoprazol 30mg 1x1, Folic acid 5mg 1x3, CaCO3 1mg 3x1.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Klien anak pertama atau anak tunggal. Orang tua klien sudah meninggal.

Keluarga dari klien Tn.DJ terutama dari keluarga Ny.s Orang tua klien

mempunyai riwayat diabetes militus. Klien memiliki tiga orang anak dan dua

anaknya sudah tidak tinggal serumah, klien tinggal serumah dengan istri dan

satu orang anak.

Skema 3.1. Genogram Tn. DJ

DM DM

KETERANGAN

: Laki-laki

KLIEN 62 Th : Perempuan

: meninggal dunia

: tinggal satu rumah

: klien

: menikah

: keturunan

d. Riwayat psikososial dan spiritual

Saat ini klien tinggal bersama istri dan satu anaknya. Komunikasi dan

interaksi dengan keluarga dan orang lain baik, setiap ada permasalahan selalu

di diskusikan dengan keluarga ( bersama – sama ), dan selalu diputuskan

bersama keluarga. Harapan klien terhadap penyakitnya ingin lekas sembuh

walaupun tidak maksimal dan ingin cepat kembali pulang dan kumpul

dengan keluarga. Peran sebagai ayah sebagai kepala rumah tangga. Hal yang

sangat dipikirkan saat ini klien merasa penyakit yang di deritanya sebagian

ujian dari allah. Klien sebelumnya pernah percaya dengan obat-obat herbal.

Aktivitas agama klien beribadah 5 waktu tidak di tinggalkan karena sebagai

kewajiban yang harus di laksanakan.

e. Kondisi Lingkungan rumah

Saat ini klien tinggal di Jl. Pondok ungu Blok A, kel. Kali Abang, Kec.

Bekasi utara, Kota Bekasi, Propinsi Jawa Barat. Menurut keluarga keadaan

rumah rapi dan lantainya tidak licin, ventilasi ketika pagi sampai sore sering

terbuka, posisi kamar mandi jauh dengan kamar tidur klien, lingkungan dekat

rumah klien padat penduduknya.

f. Pola Kebiasaan Sehari – hari

1) Pola Nutrisi

Sebelum Dirawat

Sebelum sakit pola kebiasaan makan klien adalah 3x/hari dengan

menghabiskan 1 porsi makan, sayur, lauk pauk, dan buah – buahan. Klien

dan pada saat sebelum sakit nafsu makan klien baik, tidak ada hambatan

dalam hal mengkonsumsi makanan.

Saat di Rawat

Pola makan klien tetap sama yaitu tiga kali dalam sehari. Nafsu makan

klien cukup baik, makanan yang di habiskan 1 porsi saja, terkadang tidak

habis dikarenakan perutnya kembung dan rongga mulut sariawan. Saat ini

klien mendapat diit rendah protein 60 gram.

2) Pola Eliminasi

Sebelum Dirawat

Sebelum sakit klien biasa buang air besar dua kali dalam sehari,

konsistensinya lembek, warna feses kuning. Sedangkan untuk buang air

kecilnya lebih dari lima kali dalam sehari, warnanya kuning bening.

Saat di Rawat

Saat di rawat klien mengatakan buang air besarnya yaitu satu kali dalam

sehari, konsistensi lembek, warna kuning. Sedang kan untuk buang air

kecilnya terjadi perubahan yaitu dalam satu hari hanya dua sampai empat

kali saja (400 - 600cc/hari) dikarenakan klien dalam satu hari hanya

minum kira – kira dua gelas saja (900cc/hari), warnanya adalah kuning.

Dikarenakan penurunan fungsi ginjal.

3) Pola personal hygiene

Sebelum Dirawat

Klien biasa mandi dua kali dalam satu hari menggunakan sabun dan

sampo, menggosok gigi dua kali sehari, setiap mandi pagi dan sore

sebelum tidur, klien dua kali dalam satu minggu membersihkan

rambutnya.

Saat dirawat

Selama di rawat klien mandi di bantu sebagian oleh keluarga dua kali

sehari, klien menggosok gigi setiap habis mandi hanya satu kali, klien

mandi hanya dilap dengan air hangat karena klien kurang kurang kuat

untuk berdiri terlalu lama.

4) Pola istirahat tidur

Sebelum Dirawat

Klien tidur slama kurang lebih 6 jam /hari dan tidur siang 3 jam. Klien

tidak mempunyai kebiasaan sebelum tidur dan sesudah tidur.

Selama dirawat

Klien tidur kurang lebih 6 jam/hari dengan sering terbangun dan tidur

siang 2 jam. Karena sudah bosan dengan suasana rumah sakit, dan

terkadang banyaknya pengunjung.

5) Pola aktivitas dan latihan

Sebelum Dirawat

Aktivitas sehari – hari klien yaitu bekerja sebagai pensiunan, klien olah

raga jogging satu minggu sekali dan mudah lelah setelah beraktivitas.

Selama dirawat

Selama dirawat aktivitas klien terganggu karena kurang terbiasa dengan

suasana rumah sakit dan klien ingin segera pulang, kaki klien terasa kaku

dan berat jika untuk berjalan. Aktivitas klien hanya ditempat tidur dan

duduk buat nonton tv. Untuk perawatan dirinya klien sebagian dibantu

oleh keluarga.

4. Pengkajian Fisik

Keadaan umum klien sakit sedang, Kesadaran klien Compos mentis, tidak ada

pembesaran kelenjar getah bening, berat badan klien 73 kg, bb kering setelah di

HD 71 kg (BB ideal :54-67 kg) tinggi badan 161 cm, tekanan darah klien

150/100 mmHg, nadi 91 x/menit, RR 16 x/menit, Suhu 36,6°C.

a. Sistem penglihatan

Sitem penglihatan klien baik, tidak terdapat tanda – tanda radang, tidak ada

kelainan otot-otot mata, pupil bereaksi terhadap rangsang cahaya, posisi

mata simetris, kelopak mata normal, pergerakan bola mata normal,

konjungtiva an anemis, kornea normal, sklera ikterik, pupil isokor. Klien

mengatakan riwayat glukoma.

b. Sistem pendengaran

Fungsi pendengaran klien normal, klien tidak menggunakan alat bantu

dengar dan tidak mempunyai gangguan keseimbangan, daun telinga normal,

tidak ada serumen, dan tidak ada perasaan di telinga.

c. Sistem wicara

Dalam sistem wicara klien baik, tidak ada disatria, menanggapi pembicaraan

sesuai.

d. Sistem pernafasan

Jalan nafas klien bersih, klien tidak sesak, tidak menggunakan otot bantu

nafas, frekuensi nafas klien 16 x/menit, irama teratur, nafas dalam, tidak ada

batuk, tidak ada seputum, suara nafas vesikular, tidak ada nyeri saat

bernafas.

e. Sistem kardiovaskular

Nadi 91 x/menit dengan irama teratur,tekanan darah klien 150/100 mmHg,

tidak ada distensi vena jugularis, temperatur kulit klien hangat, warna kulit

klien pucat, pengisian kapirelirevil <2 detik, odem tungkai kaki kanan grade

+ 1.

f. Sistem hematologi

Tidak ada pendarahan, kongjungtiva pucat, hemoglobin rendah 9.4 g/dl.

g. Sistem saraf pusat

Tidak ada keluhan sakit kepala, tingkat kesadaran compos mentis, nilai GCS

E: 4, M: 6, V: 5 total 15, tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK,

pemeriksaan reflek fisiologis normal dan reflek patologis tidak.

h. Sistem pencernaan

Gigi ada karies, tidak menggunakan gigi palsu, ada stomatitis di rongga

mulut, bibir lembab, abdomen kembung, bising usus 8 x/menit.

i. Sistem endokrin

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, nafas tidak berbau keton, tidak ada

luka gangren.

j. Sistem urologi

Balan cairan selama 24 jam. Intake : 1100 – 1795 + 1095 (Output + IWL) =

- 695ml, tidak ada perubahan pola kemih, BAK kuning, tidak ada

ketegangan kandung kemih, tidak ada keluhan sakit pinggang. Odem di

tungkai kaki kanan karena adanya penumpukan cairan di kaki.

k. Sistem integumen

Turgor kulit baik, temperatur kulit 36,6°C, warna kulit pucat, keadaan kulit

baik, tidak ada kelainan kulit, terjadi pembengkakan pada kulit daerah

pemasangan infus, ada bekas luka menjadi berwarna hitam di bagian siku

tangan kiri dan bagian betis kaki kiri, kulit kering.

l. Sistem muskuloskeletal

Tidak ada kesulitan dalam pergerakan, klien tidak merasa sakit pada tulang

sendi dan kulit, tidak ada fraktur, tidak ada kelainan bentuk dan struktur

tulang belakang, klien menggunakan alat bantu tongkat saat berjalan,

kekuatan otot:

5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5

5 Pemeriksaan Penunjang

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium

Hematologi rutin pada tanggal 01 Juni 2016

Hematologi rutin Hasil Satuan Nilai rujukan

HB L 9.4 G/dl 13.2-17.3

Leukosit 8.33 Ribu/µl 3.80-10.60

Hematokrit L 29 % 40-52

Trombosit 177 Ribu/µl 150-440

Eritrosit L 3.26 10^6/ µl 4.40-5.90

MCV/VER 69 Fl 80-100

MCH/HER 29 Pg 26-34

MCHC/AHER 32 G/dl 32-36

Kimia Klinik

Glukosa Sewattu 127 Mg/dl 70-200

Ureum Darah 36 Mg/dl 10-50

Kreatinin Darah H 3.1 Mg/dl <1.4

Elektrolit

Masa pendarahan 1.30 Menit 1.00-3.00

Masa pembekuan 4.30 Menit 4.00-6.00

Hasi penghitungan LFG

LFG (Ml/mnt/1,73m²) = (140-umur) x berat badan

72 x kreatinin plasma

= (140-62) x 73kg

223

= 78 x 73 = 5694

223 223

= 25 ml/menit

Klasifikasi dari CRF klien masuk gret 4, yang artinya kilen mengalami gagal

ginjal tahap berat (karena LFG klien 25%), Sudoyo,2015.

Penatalaksanaan terapi :

1. Terapi oral

a. Allopurinol 100mg 1x1 jam 06.00 wib.

b. Nitrocaf 2.5mg 1x1 jam 06.00 wib.

c. Lansoprazol 30mg 1x1 jam 06.00 wib.

d. Folic acid 5mg 1x3 jam 06.00 wib.

e. CaCO3 1mg 3x1 jam 06.00, 12.00, 18.00 wib.

2. Diit tim DM 1700 RG3 60 gr protein.

3. HD 2x seminggu pada hari Rabu dan Sabtu.

4. Rencanakan untuk pemasangan cimino hari Selasa, tanggal 07 Juni 2016.

6 DATA FOKUS

Data subyektif, klien mengatakan :

Kaki bengkak di tungkai kaki bagian kanan

Sariawan

Minum sedikit 2gls/hari (900cc/hari)

BAK 2-4x/hari (400 – 600cc/hari)

Badan lemas sudah 2 hari

Perut kembung

Cepat lelah saat beraktivitas

Kaki kaku, berat saat berjalan

Riwayat 1 th yang lalu sering minum obat herbal dan jamu-jamuan

Terjadi penurunan BB dalam 3 bulan terakhir 2 kg

Data Obyektif ;

Keadaan umum klien sakit sedang

Kesadaran compos mentis

Edema tungkai grade +1

konjungtiva pucat dan anemis

GCS : (E : 4, V : 5, M : 6) = 15

TTV : TD : 150/100 mmHg, N : 91 x/menit, RR : 16 x/menit, S : 36,6°C

Aktifitas hanya di tempat tidur, kursi dan sebagian di bantu.

Tampak jalan menggunakan alat bantu tongkat

BB: 73kg, TB : 161cm.

IMT : 28.1 (over weight), BB ideal klien : 54 kg – 67 kg.

Porsi makan yang dihabiskan 1 p

Minum sdikit hanya 2-4 gelas/hari (900cc/hari)

Balance cairan dalam 24jam yang terdiri dari intake – output+IWL adalah

1100ml – (700 + 1095 = - 695 ml

lab Hb : L 9.4 g/dl , Ht : L 29 % , Eritrosit : L 3.26 10^6/µl ureum : 36 mg/dl ,

kreatinin : H 3.1 mg/dl.

GFR : 25 % (berat)

Hasil RO thorak : Cardiomegali (05 Mei 2016)

7 ANALISA DATA

Tabel 3.3 Analisa Data

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1

DS:

klien mengatakan

bengkak di tungkai

bagian kanan dan kaki

terasa berat saat di

bawa jalan.

DO:

Kulit kering dan pucat

Edem di tungkai kaki kanan garde + 1

Balan cairan : intake

1100 – (700 + 1095)

= - 695 ml/hari

(output+IWL)

Ureum : 36 mg/dl

Kreatinin : H 3.1 mg/dl

GFR : 25 %

Resiko kelebihan

volume cairan

Ketidakmampuan

ginjal mengsekresi

air dan natrium

Penambahan berat badan 1 kg dari

73>74 kg

TD : 150/100

mmHg

2

DS :

klien mengatakan perut

kembung, badan lemas

sudah 2 hari, sariawan

dan BB turun 2 kg

dalam 3 bulan terakhir.

DO :

Keadaan klien sakit sedang

Porsi makan yang

dihabiskan hanya 1

P

Klien terlihat lemas

Urin dalam 24 jam 600 cc

A. : BB : 73 kg , TB :

161cm,

IMT : 28.1 (over

weight)

BB ideal klien : 54

kg – 67 kg.

B. : HB : L 9.4 g/dl

HT : L 29 %

Ureum : 36 mg/dl

Kreatinin : H 3.1

mg/dl

C. : konjungtiva

anemis, rongga

mulut sariawan,

abdomen

kembung, bising

usus 8 x/menit.

D. : pola makan klien

3 x/hari, klien

suka, Klien tidak

terlalu suka minum

air putih, Diit tim

1700 RG3 60 gr

protein.

Ketidakseimbangan

nutrisi : kurang dari

kebutuhan tubuh

pembatasan diit dan

ketidak mampuan

untuk mengabsorbsi

nutrien.

3 DS :

klien mengatakan lemas

sudah 2 hari, mudah

lelah saat beraktivitas,

menggunakan alat

bantu tongkat saat

berjalan, kaki kaku,

berat saat berjalan dan

bengkak di tungkai kaki

kanan.

DO :

Aktifitas hanya di tempat tidur dan

kursi

Tampak jalan

menggunakan alat

bantu tongkat

Aktivitas sebagian di bantu.

Konjungtiva pucat dan anemis


HB : L 9.4 g/dl

Ureum : 36 mg / dl


Resiko Intoleransi

aktivitas

keletihan dan

anemia

B. Diagnosa Keperawatan

1. Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan ketidakmampuan ginjal

mengsekresi air dan natrium di tandai dengan :

DS:

klien mengatakan bengkak pada tungkai bagian kanan dan kaki terasa berat saat

di bawa jalan.

DO:

Kulit kering dan pucat

Edem di tungkai kaki kanan grade + 1

Balance cairan : intake 1100 – (700 + 1095) = - 695 ml/hari (output+IWL)

Ureum : 36 mg/dl


GFR : 25 %

Penambahan berat badan 1 kg dari 73>74 kg

TD : 150/100 mmHg

2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

pembatasan intake diit dan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien di

tandai dengan :

DS :

klien mengatakan perut kembung, badan lemas sudah 2 hari, sariawan dan BB

turun 2 kg dalam 3 bulan terakhir.

DO :

Keadaan klien sakit sedang

Porsi makan yang dihabiskan hanya 1 P

Klien terlihat lemas

Urin dalam 24 jam 600 cc

A. : BB : 73 kg

TB : 161cm

IMT : 28.1 (overweight)

BB ideal klien : 54 kg – 67 kg.

B. : HB : L 9.4 g/dl

HT : L 29 %

Ureum : 36 mg/dl


C. : konjungtiva anemis, rongga mulut sariawan, abdomen kembung, bising

usus 8 x/menit.

D. : pola makan klien 3 x/hari, klien suka, Klien tidak terlalu suka minum air

putih. Diit tim DM 1700 RG3 60 gr protein.

3. Resiko Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan anemia ditandai

dengan :

DS :

klien mengatakan lemas sudah 2 hari, mudah lelah saat beraktivitas,

menggunakan alat bantu tongkat saat berjalan, kaki kaku, berat saat berjalan dan

bengkak di tungkai kaki kanan.

DO :

Aktifitas hanya di tempat tidur dan kursi


Aktivitas sebagian di bantu.

Konjungtiva pucat dan anemis


HB : L 9.4 g/dl

Ureum : 36 mg / dl


C. Perencanaan Keperawatan

Tabel 3.4 perencanaan

No Tujuan dan

Kriteria Hasil

Rencana Tindakan Rasional

1 Setelah dilakukan

tindakan

kperawatan kpada

Tn. DJ slama 3 x

24 jam diharapkan

Resiko kelebihan

volume cairan tidak

terjadi dengan

kriteria hasil :

1. Klien bebas dari

edema

2. Klien dapat

mempertahanka

n bunyi paru

bersih

1. Kaji status cairan dengan

menimbang bb per hari,

keseimbangan intake dan

output,

2. Monitor tanda

kelebihan/kekurangan

cairan.

3. Batasi dan jelaskan

masukan cairan ( dengan

minum 2 gelas / hari

900cc )

4. Anjurkan klien mencatat

penggunaan cairan

terutama pemasukan dan

pengeluaran

1. Untuk mengetahui

masukan dan

pengeluaran cairan

2. Untuk mengetahui

adanya kekurangan /

kelebihan cairan

3. Pembatasan cairan,

pengeluaran urin, dan

respon terhadap terapi

4. Untuk mengetahui

keseimbangan intake dan

output

5. Agar keadaan klien

terpantau untuk

persiapan HD

3. BB stabil

4. Turgor kuli

normal

5. Tidak ada

oliguria

6. Seimbang

antara intake

dan output

5. Kolaborasi persiapan

klien untuk HD hari

Rabu dan Sabtu.

selanjutnya

2 Setelah dilakukan

tindakan

kperawatan kpada

Tn. DJ slama 3 x

24 jam diharapkan

ketidakseimbangan

nutrisi dapat

teratasi dengan

kriteria hasil :

1. Asupan nutrisi

adekuat

2. Aupan makan

dan cairan

adekuat

3. Konjungtiva

tidak pucat dan

Sariawan

berkurang

4. Hasil lab batas

normal :

a. HB : 13.2-

17.3 g/dl

b. HT : 40-52

%

c. Ureum :

10-50

mg/dl

d. Kreatinin :

<1.4 mg/dl

1. Kaji status nutrisi

Pengukuran :

a. Antropometri (BB,

TB)

b. Biokimia (Lab)

c. Clinical (kondisi

umum)

d. Dietary (recall intake

makanan)

2. Monitor lab hemoglobin,

hematokrit, ureum dan

kreatinin.

3. Anjurkan perawatan

mulut

4. Berikan obat oral :

a. lansoprazol 30mg 1

tablet jam 06.00 wib

b. folic acid 5mg 3

tablet jam 06.00 wib

5. Kolaborasi dengan ahli

gizi pemberian diit

rendah protein 60 gram

6. Kolaborasi dengan

dokter pemberian obat

ketosteril

1. Menyediakan data dasar

untuk memantau

perubahan dan

mengevaluasi intervensi

2. Mengetahui

perkembangan hasil lab

klien

3. Maningkatkan

kenyamanan mulut

4. pemberian obat oral agar

keluhan dilambung dapat

berkurang

5. Kolaborasi dengan ahli

gizi untk pemberian diit

yang diberikan klien

6. Agar kadar protein

seimbang

3 Setelah dilakukan

tindakan

kperawatan kpada

Tn. DJ slama 3 x

24 jam diharapkan

intoleransi aktivitas

tidak terjadi dengan

kriteria hasil :

1. Mampu

melakukan

aktivitas sehari-

hari secara

mandiri.

2. Tanda-tanda

vital normal

3. Mampu

berpindah

dengan atau

tanpa bantuan

alat.

4. Sirkulasi status

baik.

1. Monitor respon fisik,

social dan spiritual.

2. Bantu klien untuk

mendapatkan alat

bantuan aktivitas seperti

kursi roda, krek.

3. Berikan obat oral

CaCO3 1mg 1 tablet jam

12.00 wib

4. Bantu klien untuk

mengembangkan

motivasi diri dan

penguatan.

1. Untuk mengetahui

keadaan fisik dan

spiritual klien.

2. Agar klien dapat

memenuhi kebutuhan

aktivitasnya.

3. Agar keadaan klien

dapat membaik terutama

dengan kondisi cepat

lelah saat beraktivitas.

4. Agar klien percaya diri

dan tidak cepat putus

asa.

D. Pelaksanaan Keperawatan

Tabel 3.5 pelaksanaan

Tgl/jam No

DX

Implementasi Paraf

03/06/2016

08.00 wib

1 Mengkaji status cairan dengan menimbang BB per

hari, keseimbangan intake dan output

Respon :

DS : klien mengatakan BB : 73kg, minum hanya 2

gelas/hari 600cc/hari.

DO : (intake – output) 1100 – 1795 = - 695 cc/hari

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

09.00 wib

1 Memonitor tanda kelebihan/ kekurangan cairan

Respon :

DS : klien mengatakan bengkak pada tungkai kaki

kanan grade + 1

DO : balance cairan = - 695 cc

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016 1 Membatasi dan menjelaskan intake cairan sesuai Renal

09.30 wib

kebutuhan (minum 2 gelas/ hari 900cc)

Respon :

DS : klien mengatakan mengerti dan klien hanya

minum sedikit hanya 2 gelas 600cc.

DO : -

yuli

setiawan

03/06/2016

10.00 wib

1 Menganjurkan klien mencatat penggunaan cairan

terutama pemasukan dan pengeluaran

Respon :

DS : klien mengatakan “ iya nanti di catat “

DO : klien tampak mengerti dan mau, karena

sebelumnya sudah di beritau sama perawat ruangan.

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

12.00 wib

1 Kolaborasi persiapan klien untuk HD hari Rabu dan

Sabtu

Respon :

DS : -

DO : evaluasi tampak bengkak pada area tangan kiri

yang akan dilakukan rencana pemasanagan cimino.

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

09.00 wib



Respon :

DS : klien mengatakan BB masih sama seperti kemarin

73 kg minum hanya 1 gelas/hari 400cc.


Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

09.30 wib

1

Memonitor tanda kelebihan/ kekurangan cairan

Respon :

DS :

DO : tampak masih bengkak di tungkai kaki kanan

grade +1, balance cairan = - 795 cc/hari

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

14.00 wib

1 Persiapan klien untuk HD hari Rabu dan Sabtu

Respon :

DS : klien mengtakan sudah siap untuk mengikuti terapi

HD.

DO : -

Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

08.10 wib



Respon :

DS : klien mengatakan minum 2 gelas/hari 800cc.


Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

08.30 wib

1 Memonitor tanda kelebihan/ kekurangan cairan

Respon :

DS : -

DO : balance cairan = - 695 cc/hari, tampak odem mulai

berkurang dan klien tampak tidak pucat lagi.

Renal

yuli

setiawan

Tgl/jam No

DX

Implementasi Paraf

03/06/2016

08.40 wib

2 Mengkaji status nutrisi, pengukuran A, B, C, D

Respon :

DS : klien mengatakan “nafsu makan baik, tetapi

sariawan”

DO : A : BB : 73 kg , TB : 161cm,

BB ideal klien : 54 kg – 67 kg

IMT : 28 (overweight).

B : HB : L 9.4 g/dl

HT : L 29 %

Ureum : 36 mg/dl


C : konjungtiva anemis

Rongga mulut tampak sariawan

Abdomen kembung, bising usus 8 x/menit

D : pola makan klien 3 x/hari

Diit tim DM 1700 Rg3 60 gr protein.

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

09.20 wib

2 Monitor lab hemoglobin, hematokrit, ureum dan

kreatinin.

Respon :

DS : -

DO : HB : L 9.4 g/dl (rendah)

HT : L 29 % (rendah)

Ureum : 36 mg/dl (batas normal)

Kreatinin : H 3.1 mg/dl (tinggi)

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

12.00 wib

2 Menganjurkan perawatan mulut 2x sehari.

Respon :

DS : klien mengatakan “akan melakukan perawatan

mulut”

DO : -

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

06.00 wib

2 Memberian obat oral lansoprazol 30 mg 1 tablet dan

folic acid 5 mg 3 tablet jam 06.00 wib.

Respon :

DS : klien mengatakan obat diminum.

DO : tidak muntah dan tampak obat diminum.

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

12.00 wib

2 Memberikan makanan siang/sore diit tim 60 gr protein.

Respon :

DS : -

DO : makanan bubur dan tampak klien habis 1 porsi

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

08.25 wib

2 Mengkaji status nutrisi, pengukuran A, B, C, D

Respon :

DS : klien mengatakan “nafsu makan baik, tetapi

sariawan mulai berkurang”

DO : A : BB : 74 kg , TB : 161cm,

BB ideal klien : 54 kg – 67 kg

IMT : 29 (overweight).

B : HB : L 9.4 g/dl

HT : L 29 %

Ureum : 36 mg/dl


C : konjungtiva anemis

Rongga mulut tampak sariawan berkurang

Abdomen kembung, bising usus 10 x/menit

D : pola makan klien 3 x/hari

Diit tim DM 1700 Rg3 60 gr protein.

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

10.00 wib

2 Mentibang BB pada hari itu.

Respon :

DS : klien mengatakan “ bersedia”

DO : hari jum’at, tanggal 04 juni 2016 terjadi penaikan

BB : 73 > 74 kg.

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

06.00 wib



Respon :



Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

12.00 wib

2 Memberikan makanan siang diit tim 60 gr protein.

Respon :

DS : klien mengatakan makan akan di habiskan 1porsi.

DO : -

Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

09.35 wib

2 Monitor lab hemoglobin, hematokrit, ureum dan

kreatinin.

Respon :

DS : -

DO : belum ada rencana cek darah kembali

Tgl : 1 juni 2016 :

HB : L 9.4 g/dl (rendah)

Renal

yuli

setiawan

HT : L 29 % (rendah)

Ureum : 36 mg/dl (batas normal)

Kreatinin : H 3.1 mg/dl (tinggi)

05/06/2016

10.10 wib

2 Mentibang BB kering setelah kemarin HD.

Respon :

DS : klien mengatakan “ bersedia”

DO : minggu, tanggal 05 juni 2016 terjadi penurun BB

: 71 < 73 kg.

Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

06.00 wib



Respon :



Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

11.00 wib

2 Kolaborasi dengan dokter pemberian obat ketosteril

Respon :

DS : -

DO : -

Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

12.00 wib

2 Memberikan makanan siang diit tim 60 gr protein.

Respon :

DS : makanan bubur dan klien akan mengahabiskan 1

porsi

DO : -

Renal

yuli

setiawan

Tgl/jam No

DX

Implementasi Paraf

03/06/2016

08.15 wib

3 Memonitor respon fisik, social dan spiritual.

Respon :

DS : -

DO : tampak keadaan lemas hanya berbaring ditempat

tidur.

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

08.50 wib

3 Membantu klien untuk mendapatkan alat bantuan

aktivitas seperti kursi roda, krek.

Respon :

DS : klien membutuhkan krek untuk aktivitas berjalan

DO : klien tmapk sudah mempunyai krek.

Renal

yuli

setiawan

03/06/2016

3 Memberikan obat oral CaCO3 1mg 1 tablet jam 12.00

wib

Respon :

Renal

yuli

12.00 wib DS : klien mengatakan obat diminum.

DO : klien terlihat obat diminum dan tidak muntah setiawan

03/06/2016

13.00 wib

3 Membantu klien untuk mengembangkan motivasi diri

dan penguatan.

Respon :

DS : klien mengatakan senang.

DO : klien tampak senang dan termotivasi.

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

09.35 wib

3 Memonitor respon fisik, social dan spiritual.

Respon :

DS : klien mengatakan beribadah sholat di tempat

kamar saja.

DO : tampak keadaan masih lemas hanya berbaring

ditempat tidur dan ke kamar mandi.

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

12.00 wib

3 Memberikan obat oral CaCO3 1mg 1 tablet jam 12.00

wib

Respon :


DO : klien terlihat obat diminum dan tidak muntah

Renal

yuli

setiawan

04/06/2016

14.40 wib

3 Membantu klien untuk pergi ke ruang HD

menggunakan kursi roda

Respon :

DS : klien mengatakan “bersedia”

DO : -

Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

08.00 wib

3 Menganjurkan ganti posisi dengan sering untuk

aktivitas dan jemur badan pagi hari jam 08.00 – 10.00

wib

Respon :

DS : klien mengatakan “ bersedia “

DO : klien tampak menjemur di lorong depan

kamarnya.

Renal

yuli

setiawan

05/06/2016

12.00 wib

3 Berikan obat oral CaCO3 1mg 1 tablet jam 12.00 wib

Respon :


DO : klien terlihat obat diminum dan tidak muntah

Renal

yuli

setiawan

E. Evaluasi Keperawatan

Berdasarkan tindakan yang telah dilakukan dari tgl 03 – 05 juni 2016 maka evaluasi

di ambil pada hari terakhir yaitu :

Tabel 3.6 evaluasi keperawatan

HARI/

TANGGAL

NO

DX

SOAP PARAF

Minggu,

05/06/2016

1 Resiko kelebihan volume cairan berhubungan

dengan ketidakmampuan ginjal mengsekresi air dan

natrium.

S : klien mengatakan tungkai masih bengkak bagian

kanan. Klien mengatakan ketika berjalan berat

dan masih lemas, klien mengatakan mengerti

tentang pembatasan cairan.

O :

mukosa bibir lembab

Turgor kulit masih terlihat kurang elastis dan masih tampak kering.

Edema di tungkai masih grade +1

Balance cairan intake 1100 – output 1795 = -

695 ml/hari

Lab : ureum : 36 mg/dl, kreatinin : H 3.1 mg/dl

GFR : 25 %

Penurunan BB 1 kg 71 < 73

TD : 150/100 mmHg.

Rencana pemasang cimino tgl 7 juni 2016 A : Masalah Resiko kelebihan volume cairan teratasi

sebagian

P : lanjutkan intervesi

1. Kaji status cairan dengan menimbang bb per

hari

2. Keseimbanga intake dan output

3. Batasi masukan cairan

Renal

yuli

setiawan

Minggu,

05/06/2016

2 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan pembatasan intake diit

dan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien.

S : klien mengatakan “ nafsu makan baik“. Klien

mengatakan perut sudah tidak kembung, badan

masih lemas dan sariawan mulai berkurang.

O :

klien tampak sakit sedang, klien terlihat lemas, mkan habis hanya 1p, berat badan mengalami

penurunan 1 kg BB

A : BB : 71 kg, TB : 161 cm, IMT : 27.7

Renal

yuli

setiawan

(overweight), BBI : 54 – 67 kg.

B : HB : L 9.4 g/dl, HT : L 29 % ureum : 36

mg/dl, kreatinin : H 3.1 mg/dl.

C : konjungtiva merah muda, rongga mulut

sariwan berkurang, abdomen tidak

kembung, bising usus 9 x/menit.

D : pola makan klien 3 x/haari, porsi makan

tidak tentu, klien minum sedikit, diit tim

DM 60 gr protein.

A : Masalah Ketidakseimbangan nutrisi sebagian

teratasi.

P : lanjutkan intervensi

1. Kaji pengukuran ABCD

2. Pemberian obat oral lansoprazol 30 mg 1 tablet

dan folic acid 5 mg 3 tablet jam 06.00 wib.

3. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat

ketosteril

Minggu,

05/06/2016

3 Resiko Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

keletihan dan anemia.

S : klien mengatakan masih lemas, menggunakan

alat bantu tongkat saat berjalan, kaki mulai tidak

kaku saat berjalan dan bengkak di tungkai kaki

kanan mulai berkurang.

O :

Aktifitas masih tempat tidur dan kursi


Aktivitas sebagian masih di bantu.

Konjungtiva tidak pucat dan an anemis


HB : L 9.4 g/dl, Ureum : 36 mg / dl, Kreatinin : H 3.1 mg/dl.

A : Resiko Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

keletihan dan anemia teratsi sebagian.

P : lanjutkan intervensi

1. Monitor hasil lab hb, ht, ureum dan kreatinin.

2. Berikan obat oral CaCO3 1mg 1 tablet jam

12.00 wib

Renal

yuli

setiawan

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan atau membahas perbandingan antara teori dan

praktek serta analisa faktor-faktor penghabat atau pendukung yang disertai dengan

alternative pemecahan masalah pada Tn. DJ dengan Chronic Kidney Disease (CKD) di

paviliun Melati Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Asuhan keperawatan yang

dilakukan penulis selama tiga hari dari tanggl 03 Juni 2016 sampai 05 Juni 2016 yang

pembahasannya dibagi ke dalam beberapa tahap yaitu :

A. Pengkajian Keperwatan

Pada tahap pengkajian penulis mengacu pada format yang telah disediakan, tetapi

tidak jauh berbeda dengan format yang ada pada tinjauan teoritis. Dalam

pengumpulan data, penulis melakukan pengkajian secara komprehensif yang

mengacu pada tinjauan teoritis yang meliputi aspek bio, psiko, sosio, dan spiritual

yang dilakukan dengan memperhatikan kondisi klien. Data hasil pengkajian penulis

didapatkan dari hasil wawancara dengan klien dan keuarga, pemeriksaan fisik, hasil

pemeriksaan diagnostik, catatan medis, catatan keperawatan, serta bekerja sama

dengan perawat ruangan, dan tim kesehatan lainnya yang mendukung pengkajian.

Dari hasil pengkajian, klien di diagnosa Chronic Kidney Disease (CKD) dan

Anemia. CKD adalah kerusakan ginjal yang progresif dan irreversibel yang ditandai

dengan uremia, yang diakibatkan oleh kerusakan nefron dan glomerolus, penyebab

CKD adalah penyakit ginjal polikistik, glomerolunefritis kronis, pielonefritis kronis,

obstruksi urin kronis, nefropati hipertensi, nefropati diabetic, dan nefropati gout.

Diagnosa pada klien Tn. DJ dibuktikan dengan adanya penurunan filtrasi Ginjal,

hasil penghitungan GFR dengan menggunakan Creatinin didapatkan hasil 25 %.

Dengan ini menunjukan bahwa klien termasuk stadium berat. Tn. DJ mempunyai

riwayat Hipertensi, DM, dan Asam urat sejak 2 th yang lalu dan riwayat 1 th yang

lalu klien sering minum obat herbal dan jamu-jamuan yang menyebabkan dirinya

menderit penyakit CKD. Pada pemeriksaan rontgen thorak didapatkan kesan :

Cardiomegali.

Didalam tinjauan kasus, penulis menemukan kesesuaian etiologi dengan tinjauan

teori yang ada yaitu Tn. DJ menderita CKD karena diabetes militus, hipertensi dan

asam urat yang sudah lama beliau derita, mengakibatkan aliran darah menjadi

kental sehingga aliran darah ke ginjal menjadi lambat, darah yang kental

mengakibatkan ginjal untuk bekerja lebih keras, ginjal yang bekerja terlalu keras

dan terlalu lama mengakibatkan ginjal menjadi lemah nefron banyak yang mati dan

produksi vit D, Renin angio tensin, eritopoitin, sehingga terjadi CKD.

Kebutuhan dasar yang terganggu pada Tn. DJ yaitu :

1. Kebutuhan cairan, didapatkan data pada Tn. DJ terjadinya oedem pada tungkai

kaki kanan grade +1, hipertensi TD 150/100 mmHg, kulit kering, tidak elastis,

balance cairan slama 24 jam yang terdiri dari intake 1100 ml dan output 1795

ml (1100-1795 + IWL = - 695 ml / 24 jam), TD : 150/100 mmHg, suhu :

36,6°C, RR : 16 x / menit, Nadi : 91 x / menit. hasil Lab ureum 36 mg/dl,

kreatinin H 3.1 mg/dl.

2. Kebutuhan nutrisi, didapatkan data pada Tn. DJ mengeluh sariawan, perut

kembung, mulut terasa tidak enak, BB : 73 kg, TB 161 cm, IMT : 28

konjungtiva anemis, sclera ikterik, kulit pucat, Hb : L 9.4 g/dl, Ht 29 %, ureum

36 mg/dl, kreatinin H 3.1 mg/dl.

3. Kebutuhan aktivitas, didapatkan data pada Tn. DJ Aktifitas hanya di tempat

tidur dan kursi, Tampak jalan menggunakan alat bantu tongkat, Aktivitas

sebagian di bantu, Konjungtiva pucat dan anemis, Edema tungkai grade +1

membuat jalan berat, HB : L 9.4 g/dl, Ureum : 36 mg / dl, Kreatinin : H 3.1

mg/dl.

Pemeriksaan penunjang pada klien CKD menurut Sudoyo, 2015 :

Urinalisasi : PH asam, SDP, SDM, berat jenis urin (24 jam), Hitungan darah

lengakap : penurunan hematokrit / HB , trombosit, leukosit, peningkaanj SDP.

Pemerikasaan urin : Warna PH, kekeruhan, glukosa, protein, sedimen, SDM, keton,

SDP, CCT. Kimia darah : kadar BUN, kreatinin, kalium, kalsium, fosfor, natrium,

klorida abnormal. Uji pencitraan : IVP, ultrasonografi ginjal, pemindaian ginjal, CT

scan. EKG. Poto polos abdomen. Pemeriksaan penunjang yang diilakukan pada

klien diantaranya pemeriksaan rontgen thorak, laboratorium Hb, leukosit,

hematokrit, trombosit, eritrosit MCV/VER, MCH/HER, MCHC/KHER, Ureum

darah, Kreatinin darah, GDS, dan EKG pada 01 Juni 2016.

Pada kasus Tn. DJ, untuk penatalaksanaan medis CKD dilakukan terapi

farmakologis Allopurinol 100mg 1x1, nitrocaf 2.5mg, lansoprazol 30mg 1x1, folic

acid 5mg 1x3, CaCO3 1mg 3x1. Memonitor status cairan dengan menimbang bb

per hari, keseimbangan intake dan output, Monitor tanda kelebihan/kekurangan

cairan. Serta kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemeberian diit tim DM 1700 RG3

60 gr protein. Tindakan ini dilakukan untuk mengatasi komplikasinya dan juga

mencegah komplikasi lebih lanjut.

Berdasarkan hasil pengkajian, terdapat beberapa kesenjangan yang penulis temukan

pada manifestasi klinis antara teori dengan kasus Tn. DJ pada kasus tidak

ditemukan manifestasi Krekels, pernapasan Kussmaul, Napas berbau amonia,

ulserasi, pendarahan pada mulut, mual, muntah, konstipasi dan diare, pendarahan

saluran gastrointestinal, konfusi, disorientasi, kejang, panas pada telapak kaki,

perubahan perilaku, Kram otot, kekuatan otot hilang, fraktur tulang, foot drop,

Amenore dan atrofi testikuler.

Pada kasus Tn .DJ beberapa pemeriksaan diagnostik tidak dilakukan diruangan

seperti pemeriksaan Urinalisasi : PH asam, SDP, SDM, Pemerikasaan urin : Warna

PH, kekeruhan, glukosa, protein, sedimen, SDM, keton, SDP, CCT. Kimia darah :

kadar BUN, kalium, kalsium, fosfor, natrium, klorida abnormal. Uji pencitraan :

IVP, ultrasonografi ginjal, pemindaian ginjal, CT scan, Poto polos abdomen.

Dalam melakukan pengkajian , adapun faktor pendukung yang penulis temukan

dalam melakukan pengkajian yaitu perawat ruangan yang sangat membantu dan

adanya status klien sehingga memudahkan penulis dalam mengumpulkan data dan

kerjasama yang baik antara tim kesehatan lain seperti, dokter, petugas gizi, klien

yang sangat kooperatif. Adapun faktor penghambat yang ditemui saat melakukan

pengkajian seperti data yang penulis kaji kurang maksimal.

B. Diagnosa Keperawatan

Setelah proses pengumpulan data dan analisa sesuai dengan masalah yang

ditentukan, maka penulis merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan data-data

tersebut.

Dari hasil analisa data maka didapatkan lima diagnosa yang :

1. Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan dengan ketidakmampuan

ginjal mengsekresi air dan natrium. Diagnosa kelebihan cairan terjadi karena

penurunan fungsi ginjal terutama pada kinerja laju filtrasi glomerulus (LFG)

berpengaruh pada retensi cairan dan natrium. Retensi cairan dan natrium tidak

terkontol dikarenakan ginjal tidak mampu untuk mengonsentrasikan atau

mengencerkan urin secara normal pada penyakit ginjal tahap akhir, respon

ginjal yang sesuai terhadap perubahan masukan cairan dan elektrolit sehari hari

tidak terjadi. Natrium dan cairan sering tertahan dalam tubuh yang

meningkatkan sehingga klien terjadinya oedem pada tungkai kaki kanan grade

+1, hipertensi TD 150/100 mmHg, kulit kering, tidak elastis, balance cairan

slama 24 jam yang terdiri dari intake 1100 ml dan output 1795 ml (1100-1795

+ IWL = - 695 ml / 24 jam), TD : 150/100 mmHg, suhu : 36,6°C, RR : 16 x /

menit, Nadi : 91 x / menit. hasil Lab ureum 36 mg/dl, kreatinin H 3.1 mg/dl.

2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

pembatasan intake diit dan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien.

Penulis mengakat diagnosa sesuai dengan manifestasi yang dirasakan oleh

klien yaitu mengeluh sariawan, perut kembung (karena adanya penumpukan

ureum di dalam sistem pencernaan, ureum yang terlalu banyak dipencernaan

merangsang naiknya HCL sehingga terjadi asam lambung naik), mulut terasa

tidak enak, BB : 73 kg, TB 161 cm, IMT : 28 konjungtiva anemis, sclera

ikterik, kulit pucat, Hb : L 9.4 g/dl, Ht 29 %, ureum 36 mg/dl, kreatinin H 3.1

mg/dl.

3. Resiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan anemia ditandai

dengan penurunan fungsi ginjal bersamaan dengan GFR juga turun

menyebabkan peningkatan kadar fosfat serum dan sebaliknya penurunan kadar

serum menyebabkan penurunan sekresi parathormon dari kelenjar paratiroid.

Sehingga tubuh tidak berespon secara normal terhadap peningkatan sekresi

parathormon, dan akibatnya kalsium di tulang menurun, berdasarkan data

obyektif yang penulis temukan yaitu, Aktifitas hanya di tempat tidur dan kursi,

Tampak jalan menggunakan alat bantu tongkat, Aktivitas sebagian di bantu,

Konjungtiva pucat dan anemis, Edema tungkai grade +1 membuat jalan berat,

HB : L 9.4 g/dl, Ureum : 36 mg / dl, Kreatinin : H 3.1 mg/dl

Terdapat diagnosa yang tidak tercantum dalam tinjauan teoritis. Diagnosa tersebut

diantaranya :

1. Gangguan perubahan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi paru :

kompensasi melalui melalui alkalosis respiratorik.

Tidak dicantumkan karena tidak ditemukanya atau tidak ada data yang kuat

atau relevan penulis meneggakan diagnosa ini seperti penimbunan cairan di

paru paru yang mengakibatkan pola nafas klien terganggu dan tidak adanya

tanda seperti batuk berdahak, kesulitan untuk bernafas.

2. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai O2 dan

nutrisi ke jaringan sekunder.


atau relevan penulis meneggakan diagnosa ini seperti riwayat stroke.

3. Resiko Kerusakan intregritas kulit berhubungan dengan efek uremia.

Tidak dicantumkan karena klien sebelumnya sudah menjalani therapi HD

sehingga tidak ditemukanya atau tidak ada data yang kuat atau relevan penulis

meneggakan diagnosa ini seperti gatal – gatal.

4. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidak seimbangan

cairan mempengaruhi sirkulasi, kerja miokardial dan tahanan vaskuler sistemik,

gangguan frekuensi, irama, konduksi jantung.


atau relevan penulis meneggakan diagnosa ini seperti nyeri di dada.

Penatalaksanaan terapi yang tidak adekuat berhubungan dengan tekanan terapi CKD.

Faktor pendukung yang penulis temukan pada saat merumuskan masalah diagnosa

adalah data yang relevan sehingga memudahkan data merumuskan masalah

keperawatan dan adanya bimbingan yang mendukung terkumpulnya data yang

memudahkan penulis mengangkat diagnosa. Adanya faktor penghambat yang penulis

temukan adalah beda merumuskan masalah keperawatan diruangan hanya satu

sehingga ada keterbatasan pengetahuan dalam merumuskan diagnosa keperawatan

bagi klien dengan CKD sedangkan di teori masalah keperawatan lebih releven dan

lebih terperinci.

C. Perencanaan Keperawatan

Dalam penyusunan rencana tindakan menurut NANDA 2015; Dongoes 2012,

penulis terlebih dahulu menentukan tujuan, kriteria hasil, dan rencana tindakan yang

sesuai dengan prioritas masalah yang berdasarkan pada masalah yang mengancam

kehidupan atau keselamatan berdasarkan kebutuhan Hendersen, diantaranya adalah:

1. Diagnosa Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan dengan

ketidakmampuan ginjal mengsekresi air dan natrium . Intervensinya sudah

sesuai dengan teori.

2. Diagnosa ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan pembatasan intake diit dan ketidakmampuan untuk

mengabsorbsi nutrien. Intervensinya sudah sesuai dengan teori.

3. Diagnosa Resiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan

anemia. Intervensinya sudah sesuai dengan teori.

Penetapan waktu dan tujuan disesuaikan berdasarkan kondisi klien diruangan.

Penetapan kriterian hasil (SMART) berdasarkan tujuan teoritis, Intervensi yang

penulis buat dari diagnosa pertama sampai ke tiga berdasarkan tinjauan kasus.

Kesenjangan dalam intervensi tinjauan teoritis dan tinjauan kasus adalah penulis

tidak menuliskan semua intervensi yang dilakukan penulis, yang ada pada tinjauan

teoritis. Hal ini karena intervensi yang dilakukan penulis, berdasarkan kebutuhan

serta kondisi klien saat ini. Dalam penyusunan perencanaan ini, penulis tidak

mengalami kesulitan karena telah bekerja sama dengan klien, keluarga dan perawat

ruangan. Namun demikian penulis mendapatkan perbedaan dalam penghitungan

jumlah cairan yang harus dikonsumsi klien.

Pada rencana keperawatan oleh Tim perawat di ruangan Klien diberikan program

cairan masuk 900cc, sesuai teori klien CKD tanpa sesak nafas, kebutuhan cairan

sesuai dengan pengeluaran yaitu urine ditambah dengan IWL.

D. Pelaksanaan Keperawatan

Implementasi merupakan tahap keempat setelah perencanaan. Dalam tahap ini,

penulis melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana tindakan yang telah

ditetapkan. Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan memperhatikan

keadaan dan kondisi klien saat itu.

Pada tahap pelaksanaan keperawatan, penulis bekerja sama dengan klien, keluarga,

perawat, dan tim kesehatan yang mengacu pada pada rencana tindakan di Paviliun

Melati Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih serta didukung dengan adanya

pembimbing yang telah ditunjuk oleh institusi.

Diagnosa pertama Diagnosa Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan

dengan ketidakmampuan ginjal mengsekresi air dan natrium. Implementasi prioritas

yang dilakukan adalah malakukan pemeriksaan tanda–tanda vital, tanda–tanda vital

dapat menggambarkan keadaan umum klien, mengkaji status cairan dengan

menimbang berat badan perhari dan intake serta output untuk mengetahui adanya

penambahan berat badan dan mengetahui masukan dan pengeluaran cairan,

memonitor tanda kelebihan atau kekurangan cairan untuk mengetahui adanya

kelebihan atau kekurangan cairan, membatasi masukan cairan (dengan minum 2

gelas per/hari 900cc), pengeluaran urin, dan respon terhadap terapi, menjelaskan

kepada klien tentang pembatasan cairan yang seharusnya dilakukan .

Diagnos kedua ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh


mengabsorbsi nutrien. Implementasi prioritas yang dilakukan adalah Kaji status

nutrisi Pengukuran ABCD, Monitor lab hemoglobin, hematokrit, ureum dan

kreatinin. Anjurkan perawatan mulut, Berikan obat oral : lansoprazol 30mg 1 tablet

jam 06.00 wib, folic acid 5mg 3 tablet jam 06.00 wib, Kolaborasi dengan ahli gizi

pemberian diit rendah protein 60 gram. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat

ketosteril.

Diagnosa ketiga Resiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan

anemia. Implementasi prioritas yang dilakukan adalah Monitor respon fisik, social

dan spiritual, Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi

roda, krek, Berikan obat oral CaCO3 1mg 1 tablet jam 12.00 wib, Bantu klien

untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.

Faktor pendukung dalam melakukan rencana keperawatan ini adalah karena

keluarga klien dan klien yang kooperatif, serta adanya kerjasama dengan perawat

ruangan dan tim dalam memberikan asuhan keperawatan, sehingga tidak ditemukan

hambatan dalam melakukan implementasi.

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dinilai berdasarkan perkembangan yang terjadi pada klien setelah

dilakukan tindakan, mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang telah ditentukan.

Dalam mengevaluasi perkembangan klien, penulis menggunakan SOAP (Subjektif,

Objektif, Analisa, Planing), sehingga dapat diketahui, masalah yang teratasi,

masalah teratasi sebagian, dan masalah yang belum teratasi. Keberhasilan dari

asuhan keperawatan ini bukan hanya tergantung pada perawat dan tenaga kesehatan

lainnya, melainkan dari partisipasi klien juga dukungan keluarga.

Berdasarkan hasil evaluasi pada klien Tn. DJ yang dilakukan pada tanggal 03 Juni

2016 sampai 05 Juni 2016, diperoleh hasil evaluasi berikut :

Diagnosa pertama Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan dengan

ketidakmampuan ginjal mengsekresi air dan natrium., masalah teratasi sebagian

dibuktikan dengan klien mengatakan “saya mengerti untuk membatasi cairan agar

tidak kelebihan, minum 900cc/hari)”, odem tungkai berkurang, klien masih lemas,

balance cairan selama 24 jam (- 695) yang terdiri dari intake 1100 ml dan output

1795 ml.

Diagnosa kedua Resiko ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh


mengabsorbsi nutrien, masalah teratasi sebagian dibuktikan dengan klien

mengatakan “ sariawan berkurang, perut sudah tidak kembung”. Makan yang di

sediakan habis 1 porsi, terjadi penurunan berat badan yaitu dari 73 kg menjadi 71

kg.

Diagnosa ketiga Resiko Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan

anemia teratasi sebagian dibuktikan dengan klien mengatakan masih lemas,

menggunakan alat bantu tongkat saat berjalan, kaki mulai tidak kaku saat berjalan

dan bengkak di tungkai kaki kanan mulai berkurang.

Diagnosa yang belum teratasi di beritahukan kepada perawat atau CI untuk ditindak

lanjuti. Faktor pendukung dalam melakukan evaluasi yaitu klien yang kooperatif

dan keluarga klien yang selalu memberikan motivasi agar klien cepat sembuh,

sedangkan faktor penghambat yang penulis temukan adalah pendokumentasian

didalam ruangan yang kurang lengkap sehingga sulit bagi penulis untuk melakukan

evaluasi akhir yang sesuai untuk klien. Oleh sebab itu solusi yang penulis lakukan

untuk masalah ini adalah dengan berbicara kepada CI agar lebih lengkap lagi dalam

malakukan pendokumentasian.

BAB V

PENUTUP

Setelah pembahasan pada BAB sebelumnya yang menerangakan tinjauan teoritis,

tinjauan kasus serta membandingkan kesenjangan antara teori dan kasus penulis akan

memberikan kesimpulan dan saran dalam pelaksanaan pemenuhan kebutuhan dasar pada

Tn. DJ dengan Chronic Kidney Disease (CKD) di Paviliun Melati Rumah Sakit Islam

Jakarta Cemaka Putih yang dilaksanakan pada tanggal 03 – 05 Juni 2016.

A. Kesimpulan

Dalam teori telah disampaikan bahwa Chronic Kidney Disease (CKD) adalah

penurunan fungsi ginjal. Dari hasil pengkajian Tn. DJ telah terjadi penurunan fungsi

ginjal sehingga kemampuan memfiltrasi hanya 25 ml/menit. jika dilihat dari

klasifikasi CKD menurut Sudoyo, 2015 Tn. DJ mengalami CKD berat dimana

kemampuan filtrasi ginjal 25% dari normal (90-100%). Manifestasi yang penulis

temukan pada Tn. DJ yaitu lemas, edema tungkai kaki kanan garde +1, konjungtiva

pucat dan anemis. Setelah data-data didapatkan, penulis menemukan 3 diagnosa

keperawatan yang sesuai dengan kondisi klien saat ini yaitu :

1. Resiko Kelebihan volume cairan berhubungan dengan ketidakmampuan ginjal

mengsekresi air dan natrium

2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan pembatasan intake diit dan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi

nutrien

3. Resiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan anemia

Pada rencana keperawatan sebagian besar penulis menyantumkan intervensi

berdasarkan hasil landasan teoritis dan kemudian disesuaikan dengan kondisi klien

karena ada beberapa intervensi yang tidak dapat dilakukan.

Pada saat penulis melakukan implementasi sebagian besar dilaksanakan. Tetapi

penulis menemukan beberapa hambatan seperti pada saat menghitung banlace

cairan per 24 jam, didalam pendokumentasian data – data yang diperlukan tidak

didapatkan dan tidak tersedianya hasil CCT. Tetapi semua bisa dibantu dengan

kerjasama yang baik antara penulis dengan klien dan bantuan dari perawat ruangan.

Tahap akhir dari pemenuhan kebutuhan dasar yaitu evaluasi keperawatan, diagnosa

yang penulis temukan pada klien yang belum teratasi yaitu : Kelebihan volume

cairan berhubungan dengan ketidakmampuan ginjal mengsekresi air dan natrium,

Resiko ketidak seimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan pembatasan intake diit dan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien,

Resiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan anemia. Untuk

masalah keperawatan yang belum teratasi akan dilanjukkan oleh perawat diruangan.

B. Saran

Dari kesimpulan yang telah didapat penulis menganggap perlu adanya peningkatan

mutu pelayanan pemenuhan kebutuhan dasar yang diharapkan dapat membantu

klien dalam mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatan menjadi lebih

optimal. Disini penulis memberikan beberapa saran kepada beberapa pihak yang

diharapkan dapat membantu dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien

dengan penyakit Chronic Kidney Disease (CKD), dan saran tersebut diantaranya :

1. Penulisan KTI Selanjutnya

Dalam menerapkan pemenuhan kebutuhan dasar diharapkan penulis KTI

selanjutnya dapat melakukan pengkajian yang lebih lengkap untuk mendapatkan

hasil yang optimal dan mampu memberikan asuhan yang optimal bagi klien.

Karya tulis ilmiah ini disusun dengan konsep pemenuhan kebutuhan dasar

manusia. Oleh sebab itu, hendaknya referensi untuk kebutuhan dasar manusia

pada gangguan sistem perlu diperbanyak.

2. Perawat Ruangan

Diharapkan kepada perawat ruangan hendaknya melakukan pendokumentasian

dengan lebih terperinci kembali setelah malakukan tindakan keperawatan

terutama untuk balance cairan, pada kasus CKD sehingga akan didapatkan

balance cairan yang adekuat.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges E, Marilynn, dkk. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk

Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta :

EGC.

Huda, Nuratif dan Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa NANDA NIC-NOC. Jakarta : Media Action.

LeMone, Priscillia, dkk. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 5. Alih

bahasa: Egi Komara Yudha, dkk. Jakarta: EGC.

Litbang. (2013). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Jakarta: Litbang.

Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta : Media

Aesculapius.

Medical Record RSIJ Cempaka Putih. (2016). Data Pasien CKD yang Di Rawat Inap 3

Bulan Terakhir. Jakarta: tidak di publikasi.

Potter, P. A & Perry, A. G. (2012). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses, dan Praktik, Alih bahasa: Renata Komalasari. Jakarta: EGC.

Price, Sylvia A. & Lorraine M. Wilson. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit Edisi 6 Volume 2. Jakarta : EGC. 2010.

Smeltzer & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.

Edisi 12. Alih bahasa: Devi Yulianti, Amelia Kimin. Jakarta: EGC.

Smeltzer, S. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth. Volume 2

Edisi 8. Jakarta : EGC. 2014.

Sudoyo. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2015.

Suwitra K. Penyakit Ginjal Kronik. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, et al., 3rd ed.

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Interna Publishing 2015 : 1035-1040.

Wong, D.L,dkk. 2008. Pedoman Klinik Keperawatan Pediatrik. Jakarta. Buku

Kedokteran.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Renal Yuli Setiawan

Tempat/tanggal lahir : Ngawi, 29 Juli 1995

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Belum Menikah

Alamat Rumah : Jl. Balimatraman RT.14/006 No.05 Kode Pos 12850,

Kelurahan Manggarai, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan,

Provinsi DKI Jakarta, Indonesia.

No Telp : 08992400612

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

1. Tahun 2000 – 2006 : SDN Manggarai 06 Petang

2. Tahun 2007 – 2009 : SMP Negeri 15 Jakarta

3. Tahun 2010 – 2013 : SMA Negeri 43 Jakarta

4. Tahun 2013 – 2016 : DIII Keperawatan RSIJ FIK – UMJ

mailto:[email protected]

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KLIEN TN. DJ DENGAN …

Documents

Transcript of PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KLIEN TN. DJ DENGAN …