ASUHAN KEPERAWATAN MIOKARDITIS

8/11/2019 ASUHAN KEPERAWATAN MIOKARDITIS

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN MIOKARDITIS

A. Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara

menyeluruh

a.Keluhan utama

Demam

Nyeri dada mirip angina pectoris dan perikarditis

Palpitasi

Sesak napas

b. Tanda Penting

Takikardi

Kardomegali (cepat terjadi)

Bunyi jantung melemah

Irama gallopTanda-tanda gagal jantung, terutama gagal jantung kanan.

Pengkajian pasien myocarditis (Marilynn E. Doenges, 1999) meliputi :

Aktivitas / istirahat

Gejala : kelelahan, kelemahan.

Tanda : takikardia, penurunan tekanan darah, dispnea dengan aktivitas.

Pernapasan

Gejala :napas pendek (napas pendek kronis memburuk pada malam hari).

Tanda :DNP (dispnea nocturnal paroxismal) ; batuk, inspirasi mengi ; takipnea, krekels, dan

ronkhi ; pernapasan dangkal.

Sirkulasi

Gejala :riwayat demam rematik, penyakit jantung congenital, bedah jantung, palpitasi, jatuh

pingsan.

Tanda :takikardia, disritmia, perpindaha titik impuls maksimal, kardiomegali, frivtion rub,

murmur, irama gallop (S3 dan S4), edema, DVJ, petekie, hemoragi splinter, nodus osler, lesi

Janeway.

Eliminasi

Gejala : riwayat penyakit ginjal/gagal ginjal ; penurunan frekuensi/jumlsh urine.

Tanda : urin pekat gelap.

Nyeri


2/8

Gejala :nyeri seperti tertimpa beban bert dan terasa terbakar

Tanda : perilaku distraksi, misalnya gelisah.

Keamanan

Gejala :riwayat infeksi virus, bakteri, jamur (miokarditis ; trauma dada ; penyakit

keganasan/iradiasi thorakal ; dalam penanganan gigi ; pemeriksaan endoskopik terhadap

sitem GI/GU), penurunan system immune, SLE atau penyakit kolagen lainnya.

Tanda :demam.

3.2 Pemeriksaan Khusus

a. Pemeriksaa EKG :Tidak khas

ST-T changes inferior

Gangguan konduksi jantung

1. Foto Toraks :Tidak khas

Pembesaran jantung dengan efusi perikard atau pleura.

1.

Ekokardiografi :

Pembesaran jantung kiri

Dapat di bedakan dengan kardiomiopati hipertrofi dan mitral stenosis.

3.3Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata maupun

potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan.

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999)

adalah

1.

Nyeri berhubungan dengan inflamasi miokardium, efek-efek sistemik dari infeksi, iskemia

jaringan.

2.

Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan degenerasi otot

jantung, penurunan/kontriksi fungsi ventrikel.

3. Infeksi berhubungan dengan penyebaran agen infeksius

4. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penrunan cardiac output.

5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan degenerasi sel-sel otot miokard,

penurunan curah jantung.

6. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, rencana pengobatan

berhubungan dengan kurang pengetahuan/daya ingat, mis-intepretasi informasi,

keterbatasan kognitif, menyangkal diagnosa.


3/8

3.4 Intervensi

Intervensi adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan

untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan.

Intervensi dan implementasi keperawatan yang muncul pada pasien dengan myocarditis

(Doenges, 1999).

1.Nyeri

Tujuan : Nyeri hilang atau terkontrol.

Kriteria Hasil :

oNyeri berkurang atau hilang

o Klien tampak tenang.

Intervensi :

Kolaborasi pemberian obat-obatan sesuai indikasi (agen nonsteroid : aspirin, indocin ;

antipiretik ; steroid).

R : dapat menghilangkan nyeri, menurunkan respons inflamasi, menurunkan demam ;

steroid diberikan untuk gejala yang lebih berat.

Kolaborasi pemberian oksigen suplemen sesuai indikasi.

R : memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk menurunkan beban kerja jantung

Berikan lingkungan yang tenang dan tindakan kenyamanan misalnya ; perubahan posisi,

gosokkan punggung, penggunaan kompres hangat/dingin, dukungan emosional.

R : tindakan ini dapat menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien.

Berikan teknik distraksi yang tepat

R : mengarahkan kembali perhatian, memberikan distraksi dalam tingkat aktivitas

individu.

Menitoring keluhan nyeri dada dan faktor pemberat atau penurun. Perhatikan petunjuk

nonverbal dari ketidaknyamanan, misalnya ; berbaring dengan diam/gelisah, tegangan

otot, menangis.

R : pada nyeri ini memburuk pada inspirasi dalam, gerakkan atau berbaring dan hilang

dengan duduk tegak/membungkuk.

2. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung

Tujuan : Mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.

Kriteria Hasil :

o Melaporkan/menunjukkan penurunan periode dispnea, angina, dan disritmia.


4/8

o Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil.

Intervensi :

Pertahankan tirah baring dalam posisi semi-Fowler.

R : menurunkan beban kerja jantung, memaksimalkan curah jantung.

Memberikan tindakan kenyamanan misalnya ; perubahan posisi, gosokkan punggung, dan

aktivitas hiburan dalam tolerransi jantung.

R : meningkatkan relaksasi dan mengarahkan kembali perhatian.

Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi, seperti digitalis, diuretik.

R : dapat diberikan untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan meurunkan beban

kerja jantung.

Kolaborasi pemberian antibiotik/antimikrobial intervena

R : diberikan untuk mengatasi patogen yang teridentifikasi dan mencegah kerusakan

jantung yang lebih lanjut.

Memantau frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah

aktivitas dan selama diperlukan.

R : membantu menentukan derajat dekompensasi jantung dan pulmonal. Penurunan TD,

takikardia, disritmia, dan takipnea adalah indikatif dari kerusakan toleransi jantung

terhadap aktivitas.

Auskultasi bunyi jantung. Perhatikan jarak/muffled tonus jantung, murmur, gallop S3 dan

S4.

R : memberikan deteksi dini dari terjadinya komplikasi misalnya : GJK, tamponade

jantung.

3. Resiko infeksi b.d penyebaran agen infeksius

Tujuan : Tidak terjadi penyebaran infeksi

Kriteria hasil :

o

Suhu tubuh normal, 36,5-37 C

Nilai WBC normal 38009800/mcl

Intervensi:

Kolaborasi pemberian antibiotik

R/ Antibiotik untuk mengurangi agen infeksius

Melakukan tes darah lengkap memantau nilai granulosit dan WBC

R/ untuk mengetahui nilai WBC dan granlosit sebagai indikator adanya infeksi

Observasi tanda-tanda vital

R/ Memantau perkembangan kondisi pasien dan melakukan tindakan selanjutnya


5/8

4. Intoleransi aktivitas

Tujuan : pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas.

Kriteria hasil :

o Perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri.

o Pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu.

o Koordinasi otot, tulang dan anggota gerak lainya baik.

Intervensi :

Bantu pasien dalam program latihan progresif bertahap sesegera mungkin untuk turun dari

tempat tidur, mencatat respons tanda vital dan toleransi pasien pada peningkatan

aktivitas.

R : saat inflamasi/kondisi dasar teratasi, pasien mungkin mampu melakukan aktivitas yang

diinginkan, kecuali kerusakan miokard permanen/terjadi komplikasi.

Mengkaji respons pasien terhadap aktivitas. Perhatikan adanya perubahan dan keluhan

kelemahan, keletiahan, dan dispnea berkenaan dengan aktivitas.

R : miokarditis menyebabkan inflamasi dan kemungkinan kerusakan fungsi sel-sel

miokardial.

Pertahankan tirah baring selama periode demam dan sesuai indikasi.

R : meningkatkan resolusi inflamasi selama fase akut.

Kolaborasi pemberian oksigen suplemen sesuai indikasi.

R : memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk menmgimbangi konsumsi oksigen yang

terjadi dengan aktifitas.

Memantau frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah

aktivitas dan selama diperlukan.

R : membantu menentukan derajat dekompensasi jantung dan pulmonal.Penurunan TD,

takikardia, disritmia, dan takipnea adalah indikatif dari kerusakan toleransi jantung

terhadap aktivitas.

5.

Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan cardiac output.

Tujuan : Gangguan perfusi jaringan teratasi dalam waktu 3x24 jam.

Kriteria Hasil :

o RR 30-60 x/mnt

oNadi 120-140 x/mnt.

o Suhu 36,5-37 C

o

Sianosis (-)

o Ekstremitas hangat


6/8

Intervensi:

Beri oksigen sesuai kebutuhan

R/ Membantu meningkatkan cardiac output

Observasi frekuensi dan bunyi jantung

R/ Frekuensi dan bunyi jantung yang normal mengindikasikan aliran darah lancar yang

berarti perfusi jaringan kembali normal.

Observasi adanya sianosis.

R/ adanya sianosis atau kebiruan menunjukkan adanya gangguan perfusi jaringan.

Observasi TTV.

R/ Memantau perkembangan kondisi pasien

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy.

R/ Meningkatkan cardiac output

6. Kurang pengetahuan

Tujuan : menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan.

Kriteria hasil :

o Mengidentifikasi efek samping obat dan kemungkinan komplikasi yang perlu

diperhatikan.

o Memperlihatan perubahan perilaku untuk mencegah komplikasi.

Intervensi :

Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar termasuk orang terdekat.

R : Perasaan sejahtera yang sudah lama dinikmati mempengaruhi minat pasien/orang

terdekat untuk mempelajari penyakit.

Jelaskan efek inflamasi pada jantung, secara individual pada pasien. Ajarakkn untuk

memperhatikan gejala sehubungan dengan komplikasi/berulangnya dan gejala yang

dilaporkan dengan segera pada pemberi perawatan, contoh ; demam, peningkatan nyeri

dada yang tak biasanya, peningkatan berat badan, peningkatan toleransi terhadap

aktivitas.

R : untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan sendiri, pasien perlu memahami

penyebab khusus, pengobatan dan efek jangka panjang yang diharapkan dari kondisi

inflamasi, sesuai dengan tanda/gejala yang menunjukan kekambuhan/komplikasi.

Anjurkan pasien/orang terdekat tentang dosis, tujuan dan efek samping obat; kebutuhan

diet ; pertimbangan khusus ; aktivitas yang diijinkan/dibatasi.

R : informasi perlu untuk meningkatkan perawatan diri, peningkatan keterlibatan pada

program terapeutik, mencegah komplikasi.


7/8

Kaji ulang perlunya antibiotic jangka panjang/terapy antimicrobial.

R : perawatan di rumah sakit lama/pemberian antibiotic IV/antimicrobial perlu sampai

kultur darah negative/hasil darah lain menunjukkan tak ada infeksi.

3.5 Implementasi

Implementasi mengikuti intervensi yang telah disebutkan pada tahap intervensi.

3.5 Evaluasi

Evaluasi addalah stadium pada proses keperawatan dimana taraf keberhasilan dalam

pencapaian tujuan keperawatan dinilai dan kebutuhan untuk memodifikasi tujuan atau

intervensi keperawatan ditetapkan.

Evaluasi yang diharapkan pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999)

adalah:

1.

Nyeri hilang atau terkontrol

2. Mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.

3. Tidak ada infeksi sistemik

4.

Perfusi jaringan perifer kembali normal

5.

Pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas.6. Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan.

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Miokarditis jarang didapat pada saat puncak penyakit infeksinya karena akan tertutup

oleh manifestasi sistemis penyakit infeksi tersebut dan baru jelas pada fase pemulihan.

Bentuk ini umumnya sembuh dengan sendirinya, tetapi sebagian berlanjut menjadi bentuk

kardiomiopati dan ada juga yang menjadi penyebab aritmia, gangguan konduksi atau payah

jantung yang secara struktural dianggap normal.

Sebagian besar keluhan klien tidak khas, mungkin didapatkan rasa lemah, berdebar-

debar, sesak napas, dan rasa tidak enak di dada. Nyeri dada biasanya ada bila disertai

perikarditis. Kadang-kadang didapatkan rasa nyeri yang menyerupai angina pektoris. Gejala


8/8

yang paling sering ditemukan adalah takikardia yang tidak sesuai dengan kenaikan suhu.

Kadang-kadang didapatkan hipotensi dengan nadi yang kecil atau dengan gangguan pulsasi.

4.2 Saran

Sebagai perawat harus selalu sigap dalam penanganan penyakit myocarditis karena

akan menjadi fatal jika terlambat menanganinya. Selain itu perawat juga memberi health

education kepada klien dan keluarga agar mereka faham dengan myocarditis dan bagaimana

pengobatannya.

http://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35457-Kep%20Kardiovaskuler-

Askep%20Myocarditis.html

ASUHAN KEPERAWATAN MIOKARDITIS

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN MIOKARDITIS