Asuhan Keperawatan Ibu Post Pasrtum
9
ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PASRTUM 1. Pengkajian Tanggal masuk : Jam masuk : Ruang/ Kelas : Kamar No : Pengkajian Tanggal : Jam Pengkajian : a. Identitas Nama pasien : ............... ................... Umur : .............. .................... Suku/bangsa : ............... ................... Agama : .............. .................... Pendidikan : .............. .................... Pekerjaan : .............. .................... Alamat : .............. .................... Status perkawinan : ............... ................... Nama suami : ............... ................... Umur : .............. .................... Suku/bangsa : ............... ................... Agama : .............. .................... Pendidikan : .............. .................... Pekerjaan : .............. .................... Alamat : ............... ................... b. Riwayat Keperawatan 1. Riwayat Obstetri A. Riwayat Menstruasi Menarche : umur ................... ...... Banyaknya : ............. ..................... HPHT : .............. .................... Siklus : teratur ( ) tidak ( ) Lamanya : .............. .................... Keluhan : .............. .................... B. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak No . Tahun Umur kehamilan Penyu lit Jen is Penolo ng Penyu lit Laser asi Infe ksi Perdara han Jen is BB P J
-
Upload
nurul-ahdiah -
Category
Documents
-
view
218 -
download
1
description
asuhan keperawatan ibu post parum, laporan pendahuluan, form pengkajian ibu post partum, analisa data, dan perencanaan
Transcript of Asuhan Keperawatan Ibu Post Pasrtum
ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PASRTUM0. Pengkajian
Tanggal masuk:Jam masuk:Ruang/ Kelas:Kamar No:Pengkajian Tanggal:Jam Pengkajian:
a. Identitas
Nama pasien:..................................Umur:..................................Suku/bangsa:..................................Agama:..................................Pendidikan:..................................Pekerjaan:..................................Alamat:..................................Status perkawinan:..................................Nama suami:..................................Umur:..................................Suku/bangsa:..................................Agama:..................................Pendidikan:..................................Pekerjaan:..................................Alamat :..................................
b. Riwayat Keperawatan0. Riwayat Obstetri1. Riwayat Menstruasi
Menarche:umur .........................Banyaknya:..................................HPHT:..................................Siklus:teratur ( ) tidak ( )Lamanya:..................................Keluhan:..................................
1. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang LaluAnak keKehamilanPersalinanKomplikasi nifasAnak
No.TahunUmur kehamilanPenyulitJenisPenolongPenyulitLaserasiInfeksiPerdarahanJenisBBPJ
1. Genogram
1. Post Partum SekarangRiwayat persalinan sekarang:................................................................................................Tipe persalinan: Spontan/bantuan ..............................Lama persalinan:
0. Kala I:..................... jam0. Kala II:..................... jam0. Kala III:..................... jam0. Kala IV:..................... jam
1. Rencana Perawatan Bayi : ( ) sendiri ( ) orang tua ( ) lain-lainKesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :4. Breast care:.........................................4. Perineal care:.........................................4. Nutrisi:.........................................4. Senam nifas:.........................................4. KB:.........................................4. Menyusui:.........................................
0. Riwayat Keluarga Berencana1. Melaksanakan KB:( ) ya ( ) tidak1. Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan:.........................................1. Sejak kapan menggunakan kontrasepsi:.........................................1. Masalah yang terjadi:................................................................................
0. Riwayat Kesehatan0. Pengobatan yang pernah dialami ibu :....................................................................................0. Pengobatan yang didapat:....................................................................................0. Riwayat penyakit keluarga( ) Diabetes mellitus( ) Penyakit jantung( ) Hipertensi( ) Penyakit lainnya : sebutkan .........................................
0. Riwayat Lingkungan0. Kebersihan:..................................................................................................................0. Bahaya:..................................................................................................................0. Lainnya, sebutkan:..................................................................................................................
0. Aspek Psikososial1. Persepsi ibu setelah bersalin:...............................................................1. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari? .....................Bila ya bagaimana ....................................................................................................................1. Harapan yang ibu inginkan setelah bersalin:...............................................................1. Ibu tinggal dengan siapa:...............................................................1. Siapa orang yang terpenting bagi ibu:...............................................................1. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini:...............................................................1. Kesiapan mental untuk menjadi seorang ibu :( ) ya ( ) tidak
0. Kebutuhan Dasar Khusus1. Pola nutrisi0. Frekwensi makan:......................................................................................................0. Nafsu makan:......................................................................................................0. Jenis makanan rumah:......................................................................................................0. Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : .................................................................1. Pola eliminasi0. BAK0. Frekwensi:........................... kali0. Warna:.................................0. Keluhan:.................................0. BAB1. Frekwensi:........................... /hari1. Warna:.....................................1. Bau:.....................................1. Konsistensi:.....................................1. Keluhan :.....................................1. Pola personal hygiene2. Mandi Frekwensi :...................................../hari Sabun : ( ) ya ( ) tidak2. Oral hygiene Frekwensi:...................................../hari Waktu: ( ) pagi ( ) sore ( ) setelah makan2. Cuci rambut Frekwensi:...................................../hari Shampoo: ( ) ya ( ) tidak1. Pola istirahat tidur3. Lama tidur:................................................................................................3. Kebiasaan sebelum tidur:................................................................................................3. Keluhan:................................................................................................1. Pola aktifitas dan latihan4. Kegiatan dalam pekerjaan:................................................................................................4. Waktu bekerja:( ) pagi ( ) sore ( ) malam4. Olahraga:( ) ya ( ) tidakJenisnya:................................................................Frekwensi:................................................................4. Kegiatan waktu luang:................................................................................................4. Keluhan dalam aktifitas:................................................................................................1. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan5. Merokok:......................................................................................................5. Minuman keras:......................................................................................................5. Ketergantungan obat:......................................................................................................
0. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum:..................................Tekanan darah:..................................Respirasi:..................................Berat badan:............................. kgKesadaran:..................................
Nadi:.................... /menitSuhu:............................. CTinggi badan:..................................
Kepala, mata, kuping, hidung dan tenggorokan : Kepala : Bentuk ........................................................................................................................ Keluhan ....................................................................................................................................Mata : Kelopak mata: Gerakan mata: Konjungtiva: Sklera: Pupil: Akomodasi: Lainnya, sebutkan:Hidung : Reaksi alergi: Sinus: Lainnya, sebutkan:Mulut dan tenggorokan : Gigi geligi: Kesulitan menelan:. Lainnya, sebutkan:Dada dan axilla : Mammae: Areolla mammae: Papilla mammae: Colostrum:Pernafasan : Jalan nafas: Suara nafas: Menggunakan otot-otot bantu pernafasan : Lainnya, sebutkan:Sirkulasi jantung : Kecepatan denyut apical:./menit Irama: Kelainan bunyi jantung: Sakit dada: Timbul: Lainnya, sebutkan:Abdomen : Mengecil: Linea & striae: Luka bekas operasi: TFU: Kontraksi: Lainnya, sebutkan:Genitourinary : Perineum: Lokhea: Vesika urinaria: Lainnya, sebutkan:Ekstremitas (integumen/muskuloskeletal) Turgor kulit: Warna kulit: Kontraktur pada persendian ekstremitas : Kesulitan dalam pergerakan : Lainnya, sebutkan:
1. DATA PENUNJANG1. Laboratorium:1. USG:1. Rontgen:1. Terapi yang didapat:
1. DATA TAMBAHAN............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................0. Analisa DataDataEtilogiMasalah Keperawatan
Laporan secara verbal atau non Verbal Tingkah laku berhati-hati
Agen Injuri : fisikNyeri akut
prosedur infasif trauma kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkunganResiko Infeksi
0. Prioritas Diagnosa0. Nyeri akut b/d agen injuri fisik0. Resiko infeksi
