ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK PRE-POST OPERASI : GANGGUAN SISTEM PERSYARAFAN

GANGGUAN SISTEM PERSYARAFAN

Hidrosefalus

Spina bivida

Craniobivida

HIDROSEFALUS

Istilah water in brain

Suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan terjadinya penimbunan LCS

Sumbatan aliran LCS menimbulkan penumpukan LCS dan dilatasi ruang LCS

Menekan jar.otakMeningkatkan TIKMendorong tulang tengkorak

Kepala membesar fontanel menonjol

& tegang Kulit tipis &

mengkilat Perkembangan

terlambat

Dampak lanjut

•Kerusakan otak

•Epilepsi

•Kelainan neurologis

•Demensia

•kematian

Operasi pemasangan shunt Ventrikulo-peritoneal Ventrikulo-atrial Ventrikulo-pleural

Obat : AB, acetazolamide, glycerol, furosemide, digoxin& isosobride

After shunt care Follow up teratur Luka shunt bersih Tes mata teratur Tekanan CSF periksa

teratur CSF diperiksa scr periodik

antisipasi infeksi

Shunt malfunction or infection

Enlargement of head fontanel is tense, and

upright prominent scalp veins vomiting

irritability Sleepiness downward deviation of

the eyes less interest in feeding fever redness along the shunt

tract

Kaji status neurologi (SKG, N3-6, N7-9-10) tiap 3-4 jam Kaji TTV: takikardi, tek.darah fluktuatif, Cheynes stokes

bradikd, apnoe Tinggikan kepala 30 Kaji penonjolan fontanel Ukur lingkar kepala Pertahankan posisi kepala miring kiri k/p sediakan oksigen dan suction

Kaji tanda-tanda infeksi sepanjang salr Observasi suhu tiap 4 jam Monitor adanya rembesan pada balutan operasi Ganti balutan dg teknik septik Kolaborasi pemberian AB

Spina Bivida

DEFINISI Kelainan dalam pembentukan tulang

belakang berupa kegagalan penutupan saluran neural.

Lokasi vertebra : lumbosakral

Proses Perkembangan Neural tube

Proses Perkembangan Neural tube

Spina bivida oculta Tanpa gejala nyata Cekungan di kulit daerah vertebra, ditumbuhi

rambut, subkutaneus lipoma, hiperpigmentasi Hanya tulang yang gagal menutup Kelemahan kaki dan gangguan spinkter ani

Spina bivida cystica Luka atau kantung berisi kulit, duramater, meningen,

LCS S & S :

Ggn sensori-motorik -tergantung defek yang ada : L2 atau L3-Paralisis flaksid ekstremitas bawah -Spinc.uretra & Spinc.ani

Kontraktur, talipes varus, skoliosis/kyposis

90-95% plus hidrosefalus

Jenis Spinabifida Cystica

Meningocele Myelomeningocele

Gambaran Myelomeningocele

Meningomyelocele & Myelomeningocele

Pengobatan BBL dengan luka terbuka

segera ditutup, cegah infeksi, cegah tertekan Pembedahan

pasang shunt koreksi spina bivida

Terapi : antibiotika

Prosedur operasi 24-48 jam I : menutup kulit segera,

mencegah infeksi dan menghindari saraf tertarik

Ditunda : kaji lebih lanjut kelainan saraf dan intelektual

Risiko infeksi b.d adanya kantong… Inspeksi kantong meningocele : perubahan

(robek, LCS, reaksi peradangan) bayi terinfeksi: suhu meningkat, letargi & iritabel

Hindari kontaminasi feses/urin Rawat kantong dg teknik aseptik antiseptik Hindari pembalut tambahan Beri posisi tengkurap/miring

Perub.eliminasi bab/bak b.d terjepitnya…. Inkontinensia urine

- Praktis pakai popok

- Jaga kebersihan genitalia Retensi urine

- Lakukan Crede’s Maneuver

- Ajarkan OT

- k/p. kateterisasi

Perub.eliminasi………

Inkontinensia alvi obsv.kebersihan daerah anus

Konstipasi Diet tinggi serat Keluarkan feses scr manual. k/p lavamen Kolaborasi pemberian supositoria

Risiko infeksi b.d luka operasi Hindari luka tertekan: pada VP shunt dan

spina biv. Jaga kebersihan luka operasi Monitor tanda infeksi Rawat luka teknik aseptik antiseptik

CRANIO BIFIDA

Ensefalocele & Anensefal

In conclusion, congenital and acquired Hydrocephalus is a condition not a disease, it may not be prevented, but it can be treated. If left untreated it may cause many disabilities, complications, and even death.