ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR SEROTINUS Ny.O

DIRUANG VK RSUD WALED, KAB.CIREBON JAWA BARAT

Hari/Tanggal : 6 September 2013

Waktu : 16.20 WIB

DATA SUBYEKTIF

Identitas

1. Bayi

Nama : By.Ny O

Tanggal lahir : 6 sempember 2013

Umur : 0 hari

Waktu : 16.20 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

2. Nama Orang Tua

Nama ibu : Ny. O Nama Ayah : Tn.C

Umur : 33 tahun Umur : 39 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Karang Malang Rt.2 Rw.5,Karang sembung Cirebon

DATA OBYEKTIF

Bayi baru lahir segera menangis ,tonus otot kuat,kulit kemerahan.

ANALISIS

Neonatus pada kehamilan serotinus dengan persalinan

normal ,keadaan neonatus baik .

PENATALAKSANAAN

1. Menilai keadaan umum bayi,bayi segera mengis,tonus otot kuat,warna

kulit kemerahan

2. Mengeringkan tubuh bayi mulai dan muka,kepada,dan bagian tubuh yang

lainnya (tanpa membersihkan verniks) kecuali bagian telapak tangan bayi

sudah kering .

3. Mengganti kain basah dengan kain kain kering ,kain sudah diganti

4. Melakukan penjepit pemotong dan pengikatan tali pusat,tali pusat sudah

di potong dian dijepit dengan klem umbilical

5. Tengkupkan bayi di atas perut ibu ,bayi sudah di tengkupkan diatas perut

ibu

6. Biarkan bayi bencari putting susu ibu sendiri untuk melalukan IMD ,IMD

sudah berhasil

7. Menyuntikan vit K 1mg dipaha kiri bayi secara intramuskuler ,vit K 1mg

sudah di suntikan jam 17.20 WIB

8. Proparasis salep mata di kedua mata bayi,salep mata sudah di berikan jam

17.20 WIB

9. Mendokumentasian hasil asuhan ,hasil asuhan sudah didokumentasikan

dalam bentuk SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR SEROTINUS Ny.O

DIRUANG VK RSUD WALED, KAB.CIREBON JAWA BARAT

Hari/Tanggal : 6 September 2013

Waktu : 18.20 WIB

DATA SUBYEKTIF

Identitas

1. Bayi

Nama : By.Ny O

Tanggal lahir : 6 sempember 2013

Umur : 2 Jam

Waktu : 16.20 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

2. Nama Orang Tua

Nama ibu : Ny. O Nama Ayah : Tn.C

Umur : 33 tahun Umur : 39 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Karang Malang Rt.2 Rw.5,Karang sembung Cirebon

DATA OBYEKTIF

Keadaan umum : Baik

Tanda vital : P: 43 X/menit, Jantung : 136 x/menit suhu : 36,3 C

Pemeriksaan fisik

Kepala :Tidak ada cefalhematom dan caput suksedanum

Mata :Tidak kuning,tidak ada tanda-tanda infeksi

Hidung : Hidung simetris, pernafasan cuping hidung (-)

Mulut : Bibir tidak pucat, tidak ada labiopalatoskisis, tidak ada

labioskisis

Dada : Simetris,putting datar ,paru-paru tidak ada wheezing,

tidak ada ronchi

Jantung : Reguler

Abdominal : Tidak ada perdarahan tali pusat

Reflek

Morro : Positif

Rooting :Positif

Sucking :Positif

Bobynsky :Positif

Swallowing :Positif

Eksterminitas :Tidak Ada Polidaktini,Tidak Ada Sindactili,Gerakan Aktif,

kuku pada jari- jari tangan dan kaki panjang

Punggung :Tidak Ada Penonjolan/Pembengkakan ,Spinabifida (-)

Genetalia :Tidak Ada Kelainan ,Lubang Ureter (+),Labia Mayora

Menutupi Labia Minora

Anus :+ (Bayi Sudah BAB)

Kulit :Kemerahan, keriput, dan mengelupas

ANALISIS

Bayi Ny.O 2 jam post natal,keadaan neonatus baik.

PENATALAKSANAAN

1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga,terjalin hubungan baik

2. Mengukur antropometri bayi, hasil: BB =3000 gram, PB=48 cm, LK=32

cm

3. Menginformasikan hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan keluarga ,ibu dan

keluarga mengetahui hasil pemeriksaan

4. Menjaga kehangatan bayi,bayi terjaga kehangatanya dengan cara bayi

dibedong dan didekap oleh ibu

5. Memberikan KIE tentang pemberian ASI EKSKLUSIF ,ibu mengetahui

dan bersedia memberikan ASI EKSKLUSIF

6. Bayi di rooming in

7. Mendokumentasian hasil asuhan ,hasil asuhan sudah didokumentasikan

dalam bentuk SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR SEROTINUS Ny.O

DIRUANG VK RSUD WALED, KAB.CIREBON JAWA BARAT

Hari/Tanggal : 7 September 2013

Waktu / Umur : 12.20 WIB/ 1 hari

DATA SUBYEKTIF

Ibu mengatakan bayinya menyusu kuat, gerakan aktif, bayi sudah

BAB dan BAK

DATA OBJEKTIF

Keadaan umum :Baik

Tanda vital : P: 43 X/menit, Jantung : 136 x/menit suhu : 36,3 C

Antropometri : BB =3000 gram PB=48 cm LK=32 cm

Pergerakan : Akif

Kulit :Kemerahan, Kemerahan, keriput, dan mengelupas

Tali pusat :Tidak ada infeksi dan pendarahan tali pusat

ANALISIS

1 hari post natal dengan keadaan neonatus baik

PENATALAKSANAAN

1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga,terjalin hubungan baik

2. Menginformasikan hasil pemeriksaan ,ibu senang dengan hasil

pemeriksaan

3. Menganjurkan kepada ibu untuk memenuhi nutrisi bayi dengan menyusui

bayi sesering mungkin ,ibu akan memberikan Asi setiap saat (ondemen)

4. Konseling teknik menyusui yang benar

a) Posisi yang benar

b) Melekat dengan benar

c) Menghisap dengan efektif

5. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dan sesegera

mungkin untuk mengganti popok bayi jika BAB atau BAK ,ibu bersedia

melakukannya

6. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti

letergi (bayi malas menyusu) bayi sulit bernafas,banyak muntah ,suhu

diatas 37,5 C ,warna kulit kuning biru atau pucat ,tali pusat merah

bengkak dan mengeluarkan cairan berbau dan pendarahan, segera

menghubungi bidan bila ditemukan tanda-tanda bahaya tersebut ,ibu

mengetahui

7. Memberi tahu ibu dan keluarga agar tidak membubuhi apapun pada tali

pusat dan biarkan tali pusat dalam keadaan bersih dan kering ,ibu dan

keluarga mengetahui tentang perawatan tali pusat

8. Menganjurkan ibu agar bayi kontak langsung dengan sinar matahari setiap

pagi antara jam 07.00-08.00 WIB selama 10-15 menit ,ibu mau

melakukannya

9. Memberitahu ibu bahwa bayinya belum dapat imunisasi hepatitis

B,sebelum bayi berumur 7 hari ,ibu mengerti

10. Memberitahu ibu bahwa 3 hari kemudian (10 september 2013) untuk

melakukan kunjungan ulang (kontrol)kerumah sakit atau bidan

terdekat ,ibu mau melakukan kunjungan ulang

11. Jam 14.35 WIB bayi pulang bersama ibu dan keluarga

12. Mendokumentasian hasil asuhan ,hasil asuhan sudah didokumentasikan

dalam bentuk SOAP.