ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR BY. NY. K...

i

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR BY. NY. K

DENGAN CAPUT SUCCEDANEUM DI RSUD

KARANGANYAR

TAHUN 2013

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan

Disusun Oleh :

YULIANA SUNDARI

NIM. B10.120

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2013

ii

Persetujuan

iii

Pengesahan

iv

Program Studi Diploma III Kebidanan, STIKES Kusuma Husada Surakarta

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2013

Yuliana Sundari

B10 120

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR BY. NY. K DENGAN

CAPUT SUCCEDANEUM DI RSUD KARANGANYAR

TAHUN 2013

(xiii + 67 halaman + 12 lampiran)

ABSTRAK

Latar Belakang : Angka kematian bayi di Indonesia masih sangat tinggi yaitu 35

per 1000 kelahiran hidup. Di RSUD Karanganyar periode Januari sampai Oktober

2012 di peroleh 117 bayi mengalami caput succedaneum. Hal ini jika tidak segera

ditangani bisa menimbulkan infeksi sekunder pada daerah caput succedaneum

yang berkaitan dengan angka kematian bayi

Tinjauan Studi Kasus : Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir

dengan caput succedaneum dengan menerapkan menejemen kebidanan sesuai

dengan 7 langkah varney.

Metode Studi Kasus : Merupakan laporan studi kasus dengan metode deskriptif.

Teknik pengumpulan data meliputi data primer yaitu memeriksaan fisik,

wawancara dan observasi. Sedangkan data sekunder meliputi dokumentasi dan

studi kepustakaan.

Hasil Studi Kasus : Setelah diberikan asuhan kebidanan selama 4 hari dan

dilakukan kolaborasi dengan dokter spesialis anak, didapatkan hasil caput

menghilang, keadaan umum bayi baik, bayi tampak tenang dan nyaman tali pusat

kering tidak terdapat tanda-tanda infeksi, kebutuhan nutrisi sudah terpenuhi.

Kesimpulan : Setelah pelaksanaan tindakan dilakukan evaluasi hasil asuhan

kebidanan selama 4 hari yang didapat keadaan umum dan tanda vital bayi baik

dan caput dikepala bayi sudah menghilang. Pada studi kasus ini tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan praktik.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bayi Baru Lahir, Capput Succedaneum.

Kepustakaan : 25 literatur (2001 – 2010)

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, dengan ijin dan ridhoNya penulis dapat

menyelesaikan Studi Kasus sebagai salah satu persyaratan dalam memperoleh

Derajat Ahli Madya Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang berjudul

“Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir By Ny. K dengan Caput Succedaneum

di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar”. Dalam penyusunan Studi Kasus ini,

penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Sehubungan dengan hal

itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT selaku Ka. Prodi DIII Kebidanan STIKes

Kusuma Husada Surakarta

3. Ibu Mei Lina Fitri K, S.ST selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan sampai terselesaikannya Studi Kasus ini.

4. Seluruh dosen dan staff Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada

Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.

5. Dr. Mulyadi, selaku Direktur RSUD Karanganyar yang telah bersedia

memberikan ijin untuk pengambilan data awal dan dalam pengambilan kasus.

6. Ny. K selaku orang tua bayi yang telah bersedia menjadi pasien dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Studi Kasus ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis mengharapkan saran demi perbaikan Studi Kasus ini. Akhirnya,

vi

penulis berharap semoga studi kasus yang penulis lakukan dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Surakarta, Juli 2013

Penulis

vii

MOTTO

� Kemenangan yang seindah – indahnya dan sesukar – sukarnya yang boleh

direbut oleh manusian ialah menundukan diri sendiri. (Ibu Kartini)

� Orang tua itu ibarat Qur’an yang sudah usang, namun walau usang tapi harus

selalu dijunjung dan dimuliakan.

� Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena

didalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan

untuk berhasil.

� Jangan hanya menghindari yang tidak mungkin. Dengan mencoba sesuatu

yang tidak mungkin, anda akan bisa mencapai yang terbaik dari yang mungkin

anda capai.

viii

PERSEMBAHAN

Dengan kerendahan hati dan dan penuh terima kasih karya tulis

ini saya persembahkan untuk:

Allah SWT yang telah membrikan rahmat dan hidayahNya

sehingga karya tulis ini apat diselesaikan dengan baik.

Mamah dan papah yang selalu memberikan do’a dan perhatian

serta cinta kasih yang tiada henti-hentinya.

Kakak dan seluruh keluarga besarku yang tiada hentinya

memberi suport dan nasehat serta do’anya.

Dosenku bu Mei Lina Fitri K, SST terimakasih telah

membimbingku dan tiada hentinya memberikan masukan.

Keluarga baruku terimakasih atas dukungan pak samsi, mamah

nuning, alfat, arsya dan asdo.

Kos ragil terimakasih atas nasehat,dukungan dan suport kalian

yang tiada hentinya (mba irna, wulan, peni).

Teman – teman

ix

CURICULUM VITAE

Nama : Yuliana Sundari

Tempat/ tgl lahir : Cilacap, 2 juli 1991

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jln Raya Cilumuh RT 01/01 Rejodadi, Cimanggu, Cilacap,

Jateng

Riwayat Pendidikan

1. Taman kanak-kanak Lulus tahun 1998

2. SD Rejodadi 01 Lulus Tahun 2004

3. SMP Islam Majenang Lulus Tahun 2007

4. MA N Majenang Lulus Tahun 2010

5. Prodi D III Kebidanan

STIKes Kusuma Husada Angkatan 2010/ 2011

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................. vi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................ 1

B. Perumusan Masalah ............................................................... 2

C. Tujuan Studi Kasus ................................................................ 3

D. Manfaat Studi Kasus .............................................................. 4

E. Keaslian Studi Kasus ............................................................. 5

F. Sistematika Penulisan ............................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ....................................................................... 9

1. Bayi Baru Lahir .............................................................. 9

a. Definisi Bayi Baru Lahir ......................................... 9

b. Ciri-ciri bayi baru lahir ............................................ 9

c. Penatalaksanaan pada bayi baru lahir ...................... 10

d. Masalah yang sering terjadi pada bayi baru lahir .... 12

xi

2. Caput succedaneum ......................................................... 13

a. Definisi Caput Succedaneum .................................. 13

b. Etiologi Caput Succedaneum .................................. 14

c. Tanda dan Gejala Caput Succedaneum ................... 14

d. Patofisiologi Caput Succedaneum ........................... 15

e. Penatalaksanaan Caput Succedaneum ..................... 15

B. Teori Manajemen Kebidanan

1. Pengkajian Data .............................................................. 16

2. Interpetasi Data ............................................................... 26

3. Diagnos Potensial ........................................................... 27

4. Antisipasi ........................................................................ 28

5. Rencana Tindakan .......................................................... 29

6. Pelaksanaan .................................................................... 29

7. Evaluasi .......................................................................... 30

C. Landasan Hukum .................................................................. 31

BAB III METODOOGI PENELITIAN

A. Jenis Studi Kasus .................................................................. 33

B. Lokasi Studi Kasus ................................................................ 33

C. Subyek Studi Kasus .............................................................. 33

D. Waktu Studi Kasus ................................................................ 33

E. Instrumen Studi Kasus .......................................................... 34

G. Teknik Pengambilan Data ..................................................... 34

H. Alat-alat yang Dibutuhkan .................................................... 37

xii

BAB IV TINJAUAN KASUS DAM PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus ....................................................................... 39

B. Pembahasan ........................................................................... 58

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................... 64

B. Saran ...................................................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan KTI

Lampiran 2. Surat Permohonan ijin pengambilan data awal

Lampiran 3. Surat Permohonan ijin penggunaan lahan

Lampiran 4. Surat Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 5. Surat Balasan penggunaan lahan

Lampiran 6. Format Asuhan Kebidana pada Bayi Baru Lahir

Lampiran 7. Satuan Acara Pembelajaran Perawatan Tali Pusat

Lampiran 8. Satuan Acara Pembelajaran Memandikan Bayi

Lampiran 9. Satuan Acara Pembelajaran Teknik Menyususi yang Benar

Lampiran 10. Satuan Acara Pembelajaran Imunisasi

Lampiran 11. Lembar Observasi

Lampiran 12. Lembar Konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih sangat tinggi.

Menurut survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007,

Angka Kematian Bayi adalah 35 per 1000 kelahiran hidup dan target pada

tahun 2010 menjadi 25 per 1000 kelahiran hidup. Menurut MDG’s tahun 2007

Angka Kematian Bayi masih sangat tinggi sekitar 34 per 1000 kelahiran dan

target pada tahun 2015 angka kematian bayi menjadi 5 per 1000 kelahiran

hidup (DepKes RI, 2009).

Angka Kematian Bayi di Propinsi Jawa Tengah pada tahun 2010

sebesar 97 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi baru lahir

adalah Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sebanyak 226 bayi (36%), cacat

bawaan sebanyak 210 bayi (33%), kekurangan oksigen (asfeksia) sebanyak

199 bayi (31%), sedangkan penyebab lain kematian bayi baru lahir disebabkan

oleh sepsis (infeksisistemik), kelainan bawaan dan trauma persalinan (chepal

hematoma, caput succedaneum) (DinKes Jateng, 2010).

Caput Succedaneum adalah pembengkakan difus jaringan lunak kepala,

yang dapat melampaui sutura garis tengah. Kelainan ini akibat sekunder dari

2

tekanan uterus atau dinding vagina pada bayi sebatas caput. Keadaan ini

dapat pula terjadi pada kelahiran spontan dan biasanya menghilang 2-4 hari

setelah lahir. Tidak diperlukan tindakan dan tidak ada gejala sisa yang

dilaporkan (Prawirohardjo, 2002). Menurut Dewi (2010), akibat yang timbul

dari caput succedaneum apabila tidak ditangani dengan baik adalah dapat

terjadi infeksi sekunder bila timbul vesikel atau lecet didaerah sirkuler

tersebut.

Studi awal yang di peroleh dari RSUD Karanganyar pada bulan Januari

sampai dengan Oktober 2012 didapatkan data jumlah bayi baru lahir hidup

sebanyak 1090 bayi, terdiri dari jumlah kasus bayi baru lahir normal sebanyak

440 bayi (40,36%) dan jumlah bayi lahir tidak normal sebanyak 289 bayi

(26,51%) yang terdiri dari bayi dengan caput succedaneum 117 bayi

(10,73%), BBLR 95 bayi (8,71%), bayi dengan ikterik 57 bayi (5,22%) dan

bayi 39 bayi (3,57%) masuk dalam angka kematian. Berdasarkan latar

belakang di atas bahwa angka kejadian caput succedaneum masih tinggi

sehingga penulis tertarik mengambil judul “Asuhan Kebidanan Bayi Baru

Lahir By. Ny. K dengan Caput Succedaneum di RSUD Karanganyar”

B. Perumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah

yaitu “Bagaimana penatalaksanaan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir By.

Ny. K dengan Caput Succedaneum di RSUD Karanganyar dengan

menggunakan pendekatan manajemen kebidanan 7 langkah Varney?”.

3

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan umum

Penulis dapat melakukan penatalaksanaan pada bayi baru lahir

dengan caput succedaneum dengan menerapkan asuhan kebidanan

menurut manajemen kebidanan 7 langkah Varney.

2. Tujuan khusus

a. Penulis mampu

1) Melaksanakan pengkajian secara lengkap pada bayi baru lahir By.

Ny. K dengan caput succedaneum.

2) Menginterprestasi data yang timbul meliputi diagnosa kebidanan,

masalah dan kebutuhan pada bayi baru lahir By. Ny. K dengan

caput succedaneum.

3) Mampu merumuskan diagnosa potensial pada bayi baru lahir By.

Ny. K dengan caput succedaneum.

4) Mampu mengidentifikasikan tindakan segera / antisipasi yang

memerlukan tindakan mandiri, kolaborasi dengan tenaga kesehatan

lain serta rujukan pada bayi baru lahir By. Ny. K dengan caput

succedaneum.

5) Menyusun rencana asuhan kebidanan secara menyeluruh pada bayi

baru lahir By. Ny. K dengan caput succedaneum.

6) Melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana pada bayi baru lahir

By. Ny. K dengan caput succedaneum.

4

7) Mengevaluasi pelaksanaan asuhan pada bayi baru lahir By. Ny. K

dengan caput succedaneum.

b. Mampu mengidentifikasikan dan menganalisis kesenjangan antara

teori dan praktek di lapangan khususnya pada bayi baru lahir By. Ny.

K dengan caput succedaneum.

c. Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah jika terdapat

kesenjangan antara teori dan praktek pada asuhan kebidanan yang telah

diberikan pada bayi baru lahir By. Ny. K dengan caput succedaneum.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi penulis

Untuk menambah wawasan dan pengalaman dalam menerapkan ilmu

asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan caput succedaneum dalam

situasi yang nyata.

2. Bagi Profesi

Dapat meningkatkan pelayanan dan pengetahuan serta menjadi

masukan bagi tenaga kesehatan lainnya dalam melaksanakan asuhan

kebidanan pada bayi baru lahir dengan caput succedaneum.

3. Bagi institusi

a. Pelayanan Kebidanan RSUD

Dapat sebagai bahan pertimbangan dalam pelayanan dan untuk

lebih meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan dalam melaksanakan

asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan caput succedaneum.

5

b. Pendidikan

Dapat sebagai sumber bacaan atau referensi untuk meningkatkan

kualitas pendidikan kebidanan khususnya dalam asuhan kebidanan

bayi baru lahir dengan caput succedaneum.

E. Keaslian Studi Kasus

Studi kasus tentang bayi baru lahir dan bayi dengan caput succedaneum

pernah dilakukan oleh :

1. Ajeng (2011), dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir Ny.

E umur 6 jam dengan caput succedaneum di RSUD Assalam Gemolong “.

Laporan kasus ini menggunakan pendekatan manajemen kebidanan

menurut Varney. Asuhan yang diberikan adalah bayi dirawat seperti pada

perawatan bayi normal, mengukur TTV dan mengobservasi keadaan

umum bayi, memberikan ASI yang adekuat, mencegah terjadinya infeksi,

mencegah terjadinya hipotermi. Asuhan diberikan selama 3 hari dan

hasilnya bayi sehat, kebutuhan nutrisi terpenuhi, tidak ada infeksi dan

ukuran benjolan mengecil. Perbedaannya tempat pengambilan kasus yaitu

RSUD Assalam Gemolong, pencegahan hipotermi pada peberian asuhan

selama 3 hari dan kasus bayi baru lahir pada umur 6 jam. Persamaanya

dalam pemberian asuhan pada bayi baru lahir dengan caput succedaneum

sama-sama diberikan asuhan perawatan bayi normal.

2. Hastuti (2007), dengan judul “Asuhan Kebidanan pada bayi Ny. S dengan

caput succedaneum di bangsal kenangan RSUD Karanganyar” Asuhan

6

yang di berikan berupa observasi keadaan umum dan tanda vital bayi,

observasi /merawat caput, mencegah hipotermi, mencegah infeksi,

menganjurkan ibu untuk meneteki bayinya adalah penatalaksanaan pada

bayi baru lahir dengan caput succedaneum secara cermat, tepat dan

komprehensif sehingga bayi tidak terjadi infeksi dan caput succedaneum

hilang setelah 4 hari. Perbedaannya adalah pada pemberian asuhan selama

4 hari yaitu pencegahan hipotermi dan persamaannya adalah tempat

pengambilan kasus yaitu sama-sama diambil di RSUD Karanganyar dan

pemberian asuhan pada bayi baru lahir dengan caput succedaneum.

3. Indrayani (2011), dengan judul “Asuhan Kebidanan bayi baru lahir pada

bayi Ny. R dengn caput succedaneum di ruang Catleya Bayi Rumah Sakit

Panti Waluyo Surakarta” Asuhan diberikan selama 4 hari dan kolaborasi

dengan dokter spesialis anak, didapatkan adalah keadaan umum bayi baik,

kesadaran composmentis, berat badan naik dari 2850 gram menjadi 3110

gram, caput succedaneum terbungkus kassa bethadine dan tidak ada tanda-

tanda infeksi caput berkurang 4 mm dari ukuran pada waktu lahir (6 cm),

tali pusat kering tidak ada tanda-tanda infeksi, bayi begerak aktif, bayi

menetek belum kuat pada hari ke-4 bayi sudah diperbolehkan pulang.

Perbedaannya adalah tempat pengambilan kasus di Rumah Sakit Panti

Waluyo dan persamaannya pada pemberian asuhan kebidanan bayi baru

lahir dengan caput succedaneum selama 4 hari.

7

F. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan studi kasus ini meliputi sebagai berikut :

BAB I PENDAHULUAN

Bab ini penulis menjelaskan secara singkat mengenai latar belakang,

perumusan masalah, manfaat studi kasus, tujuan studi kasus, keaslian

studi kasus dan sistematika penulisan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab ini penulis menjelaskan tentang teori medis yaitu teori

bayi baru lahir meliputi pengertian, klasifikasi bayi baru lahir serta

teori caput succedaneum yang meliputi pengertian, etiologi, tanda

dan gejala, ekskorasi kulit kepala ,patofisiologi, komplikasi,

penatalaksanaan. Menjelaskan teori manajemen kebidanan menurut

varney terdiri dari 7 langkah yang berkaitan dengan judul atau

permasalahan, langkah tersebut dimulai dari pengkajian dan

pengumpulan data dasar, berahir dengan evaluasi. Selanjutnya

menjelaskan data perkembangan dan landasan hukum.

BAB III METODOLOGI

Dalam bab ini berisi tentang jenis studi kasus, lokasi pengambilan

kasus, subjek studi kasus, instrument yang digunakan, tekhnik

pengumpulan data serta alat-alat yang dibutuhkan selama

pelaksanaan studi kasus.

8

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Berisikan intisari pengelolaan kasus yang meliputi seluruh asuhan

kebidanan pada Bayi Baru Lahir dengan Caput Succedaneum di

Ruang Dahlia RSUD Karanganyar, meliputi pengkajian, interprestasi

data, diagnosa potensial, antisipasi, rencana tindakan, pelaksanaan

dan evaluasi serta data perkembangan menggunakan SOAP.

Sedangkan dalam pembahasan penulis menjelaskan tentang masalah-

masalah atau kesenjangan teori dan praktek yang penulis temukan di

lapangan.

BAB V PENUTUP

Merupakan bab terahir yang memuat kesimpulan serta saran sebagai

sumbangan pikiran dari penulis. Kesimpulan merupakan jawaban

atas perumusan masalah dari tujuan penulis dan merupakan inti dari

pembahasan kasus, sedangkan saran merupakan alternatif

pemecahan masalah dan tanggapan dari kesimpulan.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI

1. Bayi baru lahir

a. Definisi Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam persentasi

belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia

kehamilan 37 minggu sampai dengan 42 minggu dengan berat badan

2.500 -4.000 gram, nilai Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan

(Yulianti, 2010 ). Bayi baru lahir adalah bayi yang lahir pada usia

kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4000 gram

(Dewi, 2010).

b. Ciri-ciri bayi baru lahir normal

Menurut Dewi (2010), ciri-ciri bayi baru lahir normal adalah

sebagai berikut :

1) Berat badan 2500-4000 gram.

2) Panjang badan 48-52 cm.

3) Lingkar kepala 33-35 cm

4) Lingkar dada 30-38 cm.

5) Bunyi jantung dalam menit pertama ± 180 x/menit menurun

sampai 120-160 x/menit.

10

6) Pernafasan pada menit pertama ± 80 x/menit menurun sampai

40 x/menit.

7) Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subcutan

terbentuk dan diliputi verniks caeseosa.

8) Rambut lanugo tidak terlihat, rambut tampak jelas.

9) Kuku agak panjang dan lemas.

10) Testis sudah turun (pada laki-laki), genetalia labiya mayora telah

menutupi labiya minora (pada perempuan).

11) Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.

12) Refleks moro sudah baik, bayi dikagetkan akan memperlihatkan

gerakan tangan seperti memeluk. Graff refleks sudah baik, bila di

letakan suatu benda di telapak tangannya maka akan

menggenggam.

13) Eliminasi, urin dan meconium akan keluar dalam 24 jam, pertama

meconium berwarna kecoklatan.

c. Penatalaksanaan pada bayi baru lahir

Penatalaksanaan yang dilakukan segera setelah bayi lahir

diataranya sebagai berikut:

1) Menurut Saifuddin (2006), membersihkan jalan nafas dengan cara

sebagai berikut :

a) Bayi diletakan dalam posisi terlentang ditempat yang keras

dan hangat.

11

b) Gulung sepotong kain dan diletakan di bawah bahu sehingga

leher lebih lurus dan kepala tidak menekuk.

c) Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi

dengan jari tangan yang dibungkus kassa steril.

d) Kedua telapak kaki bayi di tepuk sebanyak 2-3 kali atau

gosok kulit bayi dengan kain kering.

2) Memotong dan merawat tali pusat

Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir.

Sebelum memotong tali pusat pastikan bahwa tali pusat telah

diklem dengan baik untuk mencegah terjadinya perdarahan.

3) Memperhatikan suhu badan bayi

Menurut Arief (2009), bayi baru lahir harus di bungkus

untuk mempertahankan suhu tubuh bayi dengan cara :

a) Bayi di bungkus dengan kain hangat.

b) Jangan membiarkan bayi dalam keadaan basah.

c) Jangan memandikan bayi dengan air dingin.

d) Daerah kepala dibungkus dengan memakai topi yang tebuat

dari kain.

4) Memberikan vitamin K

Kejadian perdarahan karena defisiensi Vitamin K pada

bayi baru lahir dilaporkan cukup tinggi. Untuk mencegah

terjadinya perdarahan tersebut, semua bayi baru lahir normal atau

12

cukup bulan perlu diberi Vitamin K peroral 1 mg/hari selama 3

hari (Saifuddin, 2006).

5) Memberi salep mata

Perawatan mata harus dikerjakan segera yang lazim

dipakai adalah larutan pernsk nitrat atau Neosporin dan langsung

diteteskan pada mata bayi segera setelah bayi lahir

(Saifuddin, 2006).

6) Identitas bayi

a) Pada alat atau gelang identitas tercantum: Nama (bayi Ny.

X), tanggal lahir, jenis kelamin, berat badan bayi, nama

lengkap ibu (Saifuddin, 2006).

b) Tempat tidur diberi tanda dengan mencantumkan nama,

tanggal lahir, nomer identitas (Saifuddin, 2006).

d. Masalah yang sering terjadi pada bayi baru lahir

1) Asfiksia

Adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara

spontan dan teratur setelah lahir (Prawirohardjo, 2008).

2) Ikterus

Adalah suatu gejala yang sering ditemukan pada hari baru lahir

(Prawirohardjo, 2008).

3) Bayi Berat Lahir Rendah

Adalah bayi baru lahir yang berat bandannya saat lahir kurang

dari 2500 gram smpai 2499 gram (Saifuddin, 2006).

13

4) Tetanus Neonaturum

Adalah penyakit tetanus yang terjadi pada neonaturum (bayi

berusia kurang dari 1 bulan) yang disebabkan oleh clorstridium

tetani, yaitu kuman yang mengeluarkan toksin (racun) dan

menyerang sistem syaraf pusat (Saifuddin, 2006).

5) Cidera lahir

a) Molding

Bentuk tengkorang yang aismetris bersifat sementara,

yang disebabkan oleh proses kelahiran, biasanya partus lama

(Saifuddin, 2006).

b) Caput succedaneum

Caput succedaneum adalah edema dikulit kepala pada

bagian persentasi kepala (Prawirohardjo, 2008).

c) Cefal hematoma

Cefal hematoma adalah perdarahan subperiosteal akibat

kerusakan jaringan perosteneum karena tarikan atau tekanan

jalan lahir dan tidak pernah melampaui batas sutura garis

tengah (Prawirohardjo, 2008).

2. Caput succedaneum

a. Definisi caput succedaneum

Caput succedaneum adalah pembengkakan difus jaringan

lunak kepala, yang dapat melampaui sutura garis tengah

(Prawirohardjo, 2008).

14

Caput succedaneum adalah benjolan atau pembengkakan

karena adanya timbunan getah bening di kepala (pada persentasi

kepala) yang terjadi pada bayi baru lahir (Dewi, 2010).

Caput succedaneum adalah oedema pada kulit kepala, lunak

tidak berfluktuasi, batasannya tidak tegas dan menyebrangi sutura

dan akan hilang dalam beberapa hari (Arwin, 2010).

b. Etiologi caput succedaneum

Caput succedaneum terjadi karena adanya tekanan yang kuat

pada kepala saat memasuki jalan lahir, sehingga terjadi bendungan

sirkulasi perifer dan limfe yang disertai dengan pengluaran cairan

tubuh ke jaringan ekstravaskuler. Kejadian ini bisa terjadi pada

partus lama atau persalinan dengan vaccum ekstrasi (Dewi, 2010).

c. Tanda dan gejala caput succedaneum

Menurut Dewi (2010), tanda dan gejala dari caput

succedaneum adalah sebagai berikut :

1) Oedema di kepala.

2) Terasa lembut dan lunak pada perabaan.

3) Benjolan berisi serum dan kadang bercampur dengan darah.

4) Oedema melampaui tulang tengkorak.

5) Batas yang tidak jelas.

6) Permukaan kulit pada benjolan berwarna ungu atau kemerahan.

7) Benjolan akan berkurang sekitar 2-4 hari tanpa pengobatan.

15

d. Patofisiologis caput succedaneum

Menurut Prawirohardjo (2008), patofisiologi caput

succedaneum adalah karena pembengkakan difus jaringan otak yang

mampu melampaui sutura garis tengah. Adanya oedema di kepala

terjadi akibat pembendungan sirkulasi kapiler dan limfe disertai

pengluaran cairan tubuh. Benjolan biasanya ditemukan di daerah

persentasi lahir dan melampaui garis sutura.

e. Penatalaksanaan caput succedaneum

Menurut Dewi (2010) dan Arief (2009), penatalaksanaan caput

succedaneum adalah sebagai berikut :

1) Perawatan bayi sama dengan perawatan bayi normal.

2) Observasi keadaan umum bayi dan vital sign setiap 6 jam per

hari.

3) Berikan lingkungan yang baik, adanya ventilasi dan sinar

matahari yang cukup.

4) Pertahankan suhu bayi agar tetap hangat dengan meletakan bayi

dalam incubator.

5) Rawat tali pusat dengan mengganti kassa steril 2 x sehari setelah

mandi.

6) Cukupi nutrisi bayi dengan pemberian ASI yang adekuat, bidan

harus mengajarkan pada ibu teknik menyusui yang benar.

7) Observasi BAB dan BAK.

8) Jaga bayi agar tidak sering diangkat.

16

9) Beri terapi sesuai anjuran dokter spesialis anak.

10) Berikan konseling pada orang tua, tentang :

a) Keadaan trauma yang dialami oleh bayi.

b) Jelaskan bahwa benjolan akan menghilang dengan

sendirinya setelah 2 sampai 4 hari tanpa pengobatan.

c) Perawatan bayi sehari-hari.

d) Manfaat dan teknik pemberian ASI.

B. TEORI MANAJEMEN KEBIDANAN

1. Pengertian Manajemen Kebidanan

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah dengan

metode pengorganisasian pikiran dan tindakan-tindakan yang urut dan

logis serta menguntungkan kedua belah pihak yaitu pasien dan keluarga

(Varney, 2007). Dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru

lahir dengan caput succedaneum penulis beracuan pada pola piker

Varney karena metode dan pendekatan sistematis dan analitik sehingga

memudahkan dalam pengarahan pemecahan masalah terhadap klien.

2. Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah Varney

Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah menurut

Varney (2007), terdiri dari :

a. Langkah pertama : Pengkajian

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang

adekuat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan

17

kondisi klien pengkajian pada bayi baru lahir meliputi :

Pengumpulan data dasar dengan menggunakan data subyektif dan

data obyektif.

1) Data Subyektif yaitu data yang di ungkapkan oleh klien meliputi :

a) Identitas bayi meliputi :

(1) Nama bayi : untuk mengetahui identitas bayi

(2) Umur bayi : untuk mengetahui umur bayi

yang nanti akan disesuaikan

dengan tindakan yang akan

dilakukan dan dosis obat yang

akan diberikan

(3) Tempat/tanggal lahir : untuk mengetahui di mana dan

kapan bayi itu lahir.

(4) Jenis kelamin : untuk mengetahui genetalia bayi

apakah berjenis kelamin laki-

laki atau perempuan.

(5) Berat badan : untuk mengetahui antara berat

badan dengan umur kehamilan

sesuai atau tidak.

(6) Panjang badan : untuk mengetahui antara

panjang badan dengan umur

kehamilan sesuai atau tidak.

18

(7) Nama ibu/ayah : untuk mengetahui identitas

orang tua bayi tersebut.

(8) Umur : untuk mengetahui faktor resiko

dan tingkat kesuburan dan dosis

obat yang akan di berikan.

(9) Agama : untuk mengetahui agama atau

keyakinan apa yang dianut

pasien.

(10) Suku bangsa : untuk mengetahui faktor

pembawaan ras dan sebagai

pembeda ras pasien.

(11) Pendidikan : untuk mengetahui tingkat

pendidikan orang tua bayi.

(12) Pekerjaan : untuk mengetahui gambaran

sosial ekonomi keluarga dapat

membiayai bayi selama dalam

perawatan

(13) Alamat : untuk mengetahui tempat

tinggal pasien, sehingga dapat

dilakukan kunjungan rumah

sewaktu-waktu.

19

b) Keluhan utama

Mengkaji keluhan yang dirasakan pada pasien untuk

menentukan tindakan yang akan dilakukan. Keluhan utama

pada bayi baru lahir dengan caput succedaneum adalah

benjolan pada kepala bayi (Makrum, 2002).

c) Riwayat kehamilan sekarang

Untuk mengetahui keadaan bayi saat dalam

kandungan pengkajian ini meliputi : HPHT, HPL, keluhan

pada trimester pertama sampai trimester ketiga, frekuensi

ANC, penyuluhan yang pernah didapat, imunisasi TT

(Varney, 2007).

d) Riwayat persalinan sekarang

Berisi tentang tempat persalinan, penolong, jenis

persalinan, komplikasi atau kelainan dalam persalinan,

plasenta, cairan ketuban, insersi tali pusat, lama persalinan

dari kala I sampai kala IV (Varney, 2007). Bayi dengan

caput succedaneum biasanya disebabkan oleh persalinan

kala II lama dan persalinan menggunakan vakum ekstrasi

(Dewi, 2010).

e) Riwayat penyakit

Untuk mengetahui adanya penyakit yang dapat

mempengaruhi pertumbuhan janin, misalnya : riwayat

penyakit saat hamil dan riwayat penyakit sistemik seperti

20

jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis, DM, hipertensi,

epilepsi, riwayat penyakit keluarga, riwayat keturunan

kembar, riwayat operasi (Prihardjo, 2007).

2) Data obyektif

Data obyektif dapat diperoleh dengan melakukan

pemeriksaan antara lain :

a) Pemeriksaan khusus

Dilakukan dengan memeriksa apgar score yang

dilakukan pada menit pertama kelima dan kesepuluh

(Saifuddin, 2006). Pada bayi dengan caput succedaneum

permukaan kulit pada benjolan berwarna ungu atau

kemerahan (Dewi, 2010).

b) Pemeriksaan umum

Keadaan umum pasien diambil mulai dari pertama

kali bertemu dengan pasien kemudian dilakukan

pengukuran tanda-tanda vital, meliputi :

(1) Suhu

Suhu di axilla atau kulit berkisar antara 36,5°C sampai

37°C (Prawirohardjo, 2008).

(2) Pernafasan

Frekuensi pernafasan antara 40-60 kali permenit

(Yuliyanti, 2010).

21

(3) Denyut jantung

Bunyi jantung pada menit-menit pertama kira-kira

180x/menit, yang kemudian turun sampai 140x/menit

sampai 120x/menit saat usia bayi 30 menit

(Wikjnsastro, 2006).

c) Pemeriksaan sistematis

(1) Kepala

Pada caput succedaneum teraba lunak, berbatas tidak

tegas, sutura melewati tulang tengkorak.

(2) Ubun-ubun

Memeriksa ubun-ubun berdenyut dan tidak ada

cekungan dan pada bayi dengan caput succedaneum

terdapat benjolan (Prawirohardjo, 2008)

(3) Bentuk wajah

Memeriksa kesimetrisan, ukuran dan posisi mata,

hidung, mulut, dagu dan telinga (Jhonson, 2005)

(4) Mata

Memeriksa perlengketan, katarak, conjungtiva dan

sclera.

(5) Telinga

Memeriksa telinga untuk memastikan jumlah, bentuk

dan posisinya.

22

(6) Hidung

Memeriksa lubang hidung bersih, tidak teraba benjolan

dan tanpa cairan. Waspada adanya nafas cuping hidung.

(7) Mulut

Adakah bibir sumbing, tooth buds dan lain-lain.

(Wiknjosastro, 2006)

(8) Leher

Memeriksa leher adakah pelebaran atau tidak

(Webbing), apakah ada oedema atau massa.

(9) Dada

Memeriksa kesimetrisan gerak dada saat bernafas.

(10)Perut

Memeriksa adanya massa atau tidak, apakah abdomen

sedikit menonjol atau tidak.

(11)Tali pusat

Memeriksa apakah terdapat pus, kemerahan dan

perdarahan atau tidak.

(12)Punggung

Memeriksa apakah punggung datar atau tidak, adakah

tumpukan rambut pada punggung bagian bawah.

23

(13) Ekstremitas

Adakah oedema, fraktur, paralus, sindaktili, talipes,

dan lain-lain (Wiknjosastro, 2006).

(14) Genetalia

Pada wanita apakah labia mayora sudah menutupi

labiya minora dan pada laki-laki apakah testis sudah

turun dalam skrotum.

(15) Anus

Memeriksa bahwa bayi memiliki anus dan letaknya

benar, catat setiap meconium keluar.

d) Pemeriksaan refleks menurut Dewi (2010), adalah sebagai

berikut :

(1) Reflek moro

Respon bayi baru lahir dimana bayi akan meng-

genggam tangan dan jari lebar-lebar, lalu menggem-

balikan dengan cepat seakan-akan memeluk jika tiba-

tiba dikejutkan oleh suara atau gerakan.

(2) Reflek menggenggan (Graps)

Reflek yang timbul bila ibu jari diletakan pada telapak

tangan bayi, maka bayi akan menutup telapak

tanganya.

24

(3) Reflek menghisap (sucking)

Respon pada bayi yang timbul apabila ada obyek atau

jari di masukan dalam mulut maka bayi akan

menghisap obyek atau jari tersebut.

(4) Reflek rooting

Muncul pada stimulasi taktil pada pipi dan daerah

mulut, bayi akan memutar kepala seakan-akan

mencari putting susu.

(5) Reflek walking

Reflek akan timbul jika bayi dalam posisi berdiri aka

nada gerakan spontan kaki melangkah ke depan.

(6) Reflek menangis

Tangisan bayi baru lahir harus kuat dan jernih setiap

variasi dari keadaan ini (misalnya tangisan yang

lemah ataubernada tinggi/ melengking) merupakan

keadaan abnormal.

e) Pemeriksaan antopometri

(1) Lingkar kepala

Diukur menggunakan pita ukur dilakukan dari oksiput

kembali ke dahi (Johnson, 2005). Ukuran rata-rata 32-

37cm (Ladewing, 2006)

25

(2) Lingkar dada

Diukur dengan meletakan pita ukur pada tepi terendah

scapula dan tarik pita mengelilingi bagian anterior

diatas garis puting (Ladewing, 2006).

(3) Berat badan

Bayi dapat di timbang dalam keadaan telanjang pada

saat pakaianya ditinggalkan untuk mandi, berat rata-

rata bayi normal adalah sekitar 3,5 kg (Dewi, 2010).

(4) Panjang badan

Diukur dari puncak kepala hingga tumit, ukuran rata-

ratanya 50 cm (Dewi, 2010).

f) Eliminasi

(1) Urine

Bayi baru lahir sebaiknya berkemih dalam 24 jam

setelah kelahiran (Dewi, 2010).

(2) Mekonium

Mekonium berwarna hijau tua akan mulai keluar

dalam waktu 24 jam, pengluaran akan berlangsung

sampai hari ke 2-3, pada hari ke-4 sampai ke-5 warna

tinja menjadi coklat kehijau-hijauan (Dewi, 2010).

3) Data penunjang

Data penunjang diperlukan sebagai pendukung diagnosa,

apabila diperlukan pemeriksaan laboratorium.

26

Data pendamping pada bayi baru lahir dengan caput

succedaneum tidak diperlukan pemeriksaan laboratorium karena

benjolan pada kepala bayi akan hilang dalam waktu 2-4 hari

(Dewi, 2010).

b. Langkah kedua : Interprestasi data

Dilakukan identifikasi terhadap masalah atau diagnosa

berdasarkan interprestasi yang benar atas data-data yang telah

dikumpulkan, di interprestasikan sehingga dapat merumuskan

diagnosa masalah yang spesifik, intrprestasi data bayi baru lahir

dengan caput succedaneum adalah :

1) Diagnosa kebidanan

Diagnosa Kebidanan adalah diagnosa yang ditegakan

dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar

nomenklatur diagnosa kebidanan (Varney, 2007).

Diagnosa : Bayi Ny. … umur … jam dengan caput

succedaneum.

Data Dasar :

a) DS : ibu mengatakan bayinya lahir tanggal ….. pukul….

Ibu mengatakan bayinya lahir dengan benjolan di

kepala.

b) DO : di kepala terdapat benjolan, teraba lunak, berbatas

tidak tegas, bersifat oedema (Nursalam, 2008).

27

2) Masalah

Tujuan pernyataan masalah adalah menjelaskan status

kesehatan atau masalah kesehatan pasien secara jelas dan

sesingkat mungkin (Nursalam, 2008).

Masalah yang terjadi pada bayi dengan caput

succedaneum adalah bayi biasanya akan mengalami beberapa

ketidaknyamanan dan meskipun perawatan telah diberikan

secara normal (Myles, 2009).

3) Kebutuhan

Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan klien dan

belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah didapatkan

dengan analisa data (Varney, 2007).

Menurut Myles (2009), kebutuhan yang diperlukan oleh

bayi dengan caput succedaneum adalah memegang atau

memakaikan pakaian bayi dengan lembut, pertahankan area

caput succedaneum tetap bersih dan kering dan tidak teriritasi.

c. Langkah ketiga : Diagnosa potensial

Mengidentufikasikan masalah atau diagnosa potensial lain

berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah

diidentifikasikan. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila

kemungkinan dilakukan pencegahan, sambil mengamati klien bidan

diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa masalah potensial ini

benar-benar terjadi (Varney, 2007).

28

Masalah potensial pada bayi baru lahir dengan caput

succedaneum adalah infeksi sekunder bila timbul vesikel atau lecet

didaerah sirkular tersebut (Dewi, 2010).

d. Langkah keempat : Antisipasi/Tindakan Segera

Antisipasi adalah mencerminkan kesinambungan dari proses

situasi yang gawat dimana bidan harus bertindak segera untuk

kepentingan keselamatan jiwa bayi (Varney, 2007).

Antisipasi pada bayi dengan caput succedaneum adalah

menjaga kebersihan dan pengeringan kulit yang terluka perlu

diperhatikan dan dapat digunakan obat-obat antiseptik lokal

(Wiknjosastro, 2006).

e. Langkah kelima : Rencana tindakan

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh

ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini

merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosa

yang telah diidentifikasikan atau diantisipasi (Varney, 2007).

Rencana asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan caput

succedaneum menurut Dewi (2010) dan Arief (2009), adalah :

1) Perawatan bayi sama dengan perawatan bayi normal

2) Observasi keadaan umum bayi dan vital sign setiap 6 jam per

hari.

3) Berikan lingkungan yang baik, adanya ventilasi dan sinar

matahari yang cukup.

29

4) Pertahankan suhu bayi agar tetap hangat dengan meletakan bayi

di dalam inkubator.

5) Rawat tali pusat dengan mengganti 2 x sehari setelah mandi

menggunakan kassa steril.

6) Cukupi nutrisi bayi dengan pemberian ASI yang adekuat, bidan

harus mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar.

7) Observasi BAB dan BAK

8) Jaga bayi agar tidak sering diangkat.

9) Beri terapi sesuai anjuran dokter spesialis anak.

10) Berikan konseling pada orang tua, tentang :

a) Keadaan trauma yang dialami oleh bayi.

b) Jelaskan bahwa benjolan akan menghilang dengan sendirinya

setelah 2 sampai 4 hari tanpa pengobatan.

c) Perawatan bayi sehari-hari.

d) Manfaat dan teknik peberian ASI.

f. Langkah keenam : Penatalaksanaan

Asuhan secara menyeluruh seperti yang diuraikan pada

langkah kelima secara efisien dan aman. Pelaksanaan asuhan ini

biasanya dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagaian dilakukan

oleh tenaga kesehatan lainnya. Pelaksanaan asuhan pada bayi baru

lahir dengan caput succedaneum disesuaikan dengan perencanaan

yang telah dibuat (Arief, 2009).

30

g. Langkah ketujuh : Evaluasi

Menilai keefektifan dari rencana asuhan yang telah diberikan

meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar

telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan dalam masalah dan

diagnosa (Varney, 2007). Evaluasi pada bayi baru lahir dengan caput

succedaneum antara lain:

1) Keadaan umum bayi baik.

2) Bayi tampak tenang dan nyaman dalam incubator.

3) Ibu dan keluarga bayi telah mengetahui keadaan bayi dan

benjolan pada kepala bayi akan menghilang dalam waktu 2

sampai 4 hari.

Data perkembangan

Data perkembangan ditulis dalam data perkembangan SOAP, yang

merupakan salah satu pendokumentasian yang ada. Menurut

Varney (2007), SOAP merupakan singkatan dari :

S : Subyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan

data klien melalui anamnesa.

O : obyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik

klien, hasil laboratorium dan tes diagnostik yang lain

dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung assessment

(analisa).

31

A : Asesment

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan

interprestasi data subyektif dan obyektif dalam suatu

identifikasi.

P : planning

Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan dan

evaluasi berdasarkan assement

C. LANDASAN HUKUM

Seorang bidan dalam melaksanakan tugas dan fungsinya dalam

melakukan asuhan kebidana pada bayi Ny. X dengan caput succedaneum

harus berdasarkan :

1. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia, No. 1464/ MENKES/

PER/ X/ 2010, Pasal 11, poin c pelayanan kesehatan anak meliputi :

c. Penanganan kegawat daruratan, dilanjutkan dengan perujukan.

2. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia, No. 1464/ MENKES/

PER/ X/ 2010, Pasal 16 ayat 2 meliputi pelayanan kebidanan kepada

anak meliputi :

a. Perawatan bayi baru lahir.

b. Perawatan tali pusat.

c. Perawatan bayi.

d. Resusitasi pada bayi baru lahir.

e. Pemantauan tumbuh kembang anak.

32

f. Pemberian imunisasi.

g. Pemberian penyuluhan.

33

BAB III

METODOLOGI

A. JENIS STUDI KASUS

Studi kasus adalah studi yang dilakukan dengan cara meneliti suatu

permasalahan melalui proses yang terdiri dari unit tunggal. Jenis studi

kasus ini merupakan laporan studi kasus dengan metode deskriptif, yaitu

suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk memaparkan

atau membuat gambaran tentang studi keadaan secara obyektif

(Notoatmodjo, 2007). Pada kasus ini keadaan obyektif pada bayi baru lahir

dengan caput succedaneum yaitu adanya benjolan di kepala bayi berbatas

tidak tegas dan berwarna kemerahan.

B. Lokasi Studi Kasus

Lokasi merupakan tempat pengambilan kasus dilaksanakan

(Notoatmodjo, 2007). Studi kasus ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum

Daerah Karanganyar.

C. Subyek Studi Kasus

Dalam penulisan studi kasus ini subyek merupakan orang yang

dijadikan sebagai responden untuk mengambil kasus

(Notoatmodjo, 2007). Subyek pada studi kasus ini adalah Bayi Baru Lahir

Bayi Ny. K dengan caput succedaneum.

34

D. Waktu studi kasus

Waktu studi kasus adalah dilaksanakan pada tanggal yang telah

ditentukan sampai waktu yang dibutuhkan untuk memperoleh data

penelitian yang dilaksanakan (Notoatmodjo, 2007). Studi kasus ini

dilaksanakan 23 – 26 April 2013.

E. Instrument studi kasus

Instrument adalah alat atau fasilitas untuk membantu mendapatkan

data (Arikuanto, 2006). Pada kasus ini instumen yang digunakan untuk

mendapatkan data adalah format asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

F. Teknik pengambilan data

Teknik pengambilan data pada klien adalah dengan cara mengambil

data primer dan data sekunder :

1. Data primer

Data Primer adalah data yang diambil secara langsung dari

objek penelitian oleh peneliti perorangan maupun organisasi

(Notoatmodjo, 2007).

Data primer diperoleh dengan cara :

a. Pemeriksaan fisik

Menurut Nursalam (2008), pemeriksaan fisik dapat

dilakukan melalui empat tehnik, yaitu diantaranya :

1) Inspeksi

Inspeksi merupakan proses observasi yang dilakukan

secara sistematis. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan

35

indra penglihatan, pendengaran dan penciuman Dalam

kasus ini dilakukan inspeksi pada daerah caput

succedaneum untuk mengetahui apakah ada benjolan

melewati sutura garis tengah atau tidak dan untuk

mengetahui cairan getah bening atau darah (Nursalam,

2007).

2) Palpasi

Palpasi adalah tehnik pemeriksaan menggunakan

indra peraba. Tangan dan jari adalah instrument yang

sensitif. Dalam kasus ini palpasi dilakukan untuk meraba

benjolan apakah teraba lembut, lunak atau keras (Arief,

2010).

3) Perkusi

Perkusi merupakan tehnik pemeriksaan dengan

mengetuk-ngetukkan jari kebagian tubuh klien yang akan

dikaji untuk membandingkan bagian yang kiri dan yang

kanan. Pada kasus ini pemeriksaan dilakukan pada daerah

abdomen untuk mengetahui apakah bayi kembung atau

tidak (Johnson, 2005).

4) Auskultasi

Auskultasi adalah pemeriksaan dengan menggunakan

stetoskop untuk mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh

36

tubuh. Dalam kasus ini auskultasi dilakukan untuk

memeriksa frekuensi denyut jantung (Johnson, 2005).

b. Wawancara

Wawancara yaitu suatu metode yang digunakan untuk

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan

atau peneliti secara lisan dari seseorang responden atau sasaran

peneliti atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang

tersebut (Notoatmodjo, 2005).

Dalam kasus ini wawancara dilakukan dengan Ny. X

yang mempunyai bayi dengan caput succedaneum di Rumah

Sakit Umum Daerah Karanganyar.

c. Observasi

Observasi yaitu semua bentuk penerimaan data yang

dilakukan dengan cara merekam kejadian, menghitungnya,

mengukur dan mencatatnya (Arikunto, 2006).

Dalam kasus ini penulis mengkaji data obyektif yaitu

pada kasus ini yang diobservasi oleh penulis adalah tanda-tanda

vital, benjolan caput succedaneum, intake dan output dan

pemberian terapi berdasarkan advis dokter yaitu mengkompres

kassa bethadine.

2. Data sekunder

Data sekunder adalah dokumentasi catatan medis merupakan

sumber informasi yang penting bagi tenaga kesehatan untuk

37

mengidentifikasi masalah untuk menegakan diagnosa, merencanakan

tindakan kebidanan dan memonitor respon pasien terhadap tindakan

(Notoatmodjo, 2005).

a. Studi dokumentasi

Yaitu mencari data mengenai hal-hal atau variabl yang

berupa catatan, transkrip, buku, surat kabar, majalah, prasasti,

notulen rapat dan sebagainya (Arikunto, 2006).

Dalam kasus ini dokumentasi dilakukan dengan

mengumpulkan data yang diambildaricatatanmedisklien di

Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar.

b. Studi kepustakaan

Studi kepustakaan adalah bahan-bahan pustaka yang

sangat penting dalam menunjukan latar belakang teoritis dalam

suatu penelitian (Notoatmodjo, 2005). Studi kasus pada bayi

baru lahir dengan caput succedaneum mengambil dari buku-

buku kesehatan tentang bayi baru lahir tahun 2001-2010.

G. Alat-alat yang Dibutuhkan

Laporan kasus ini menggunakan alat :

1. Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan dalam wawancara (interview)

antara lain :

a. Format pengkajian pada bayi baru lahir

b. Buku tulis

c. Alat tulis

38

2. Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pemeriksaan fisik dan

observasi (pengamatan) antara lain :

a. Stetoskop

b. Thermometer

c. Timbangan berat badan

d. Jam tangan

e. Box bayi

f. Mid line

g. Kainkassasteril

3. Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan dalam laporan kasus ini terdiri

dari :

a. Buku catatan bayi di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah

Karanganyar.

b. Catatan Rekam Medik Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah

Karanganyar.

c. Format pengkajian pada bayi baru lahir.

39

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Ruang : Dahlia

Tanggal masuk : 23 April 2013

No. Register : 27 – 32 – 90

A. Tinjauan Kasus

Pengkajian dilakukan pada tanggal 23 April 2013, pukul 11. 55 WIB

1. Pengkajian Data

a. Identitas

1) Identitas Bayi

a) Nama Anak : By Ny. K

b) Umur : 1 jam

c) Tgl./ Jam Lahir : 23 April 2013, pukul 10. 55 WIB

d) Jenis Kelamin : Perempuan

2) Identitas Ibu

a) Nama : Ny. K

b) Umur : 29 tahun

c) Agama : Islam

d) Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia

e) Pendidikan : SLTP

f) Pekerjaan : IRT

40

g) Alamat : Kodokan RT 2 Rw 5 Papahan, Tasik

Madu

Identitas Ayah

a) Nama : Tn. S

b) Umur : 31 tahun

c) Agama : Islam

d) Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia

e) Pendidikan : SMK

f) Pekerjaan : Swasta

h) Alamat : Kodokan RT 2 Rw 5 Papahan, Tasik

Madu

b. Anamnesa (Data Subyektif) pada Ibu

1) Riwayat Kehamilan Sekarang

a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terahir

pada tanggal 4 Agustus 2012

b) HPL : 11 Mei 2013

c) Keluhan-keluhan pada

Trimester I : Ibu mengatakan pusing dan mual

Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

Trimester III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

d) ANC : 11 kali di bidan secara teratur.

Trimester I : 3 kali saat umur kehamilan 4 minggu, 8

minggu dan 12 minggu.

41

Trimester II : 3 kali saat umur kehamilan 16 minggu, 20

minggu dan 24 minggu.

Trimester III : 5 kali saat umur kehamilan 28 minggu, 30

minggu, 32 minggu, 34 minggu dan 36

minggu.

e) Penyuluhan yang pernah di dapat

Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang gizi

ibu hamil oleh bidan.

f) Imunisasi TT

Ibu mengatakan telah mendapatkan imunisasi TT sebanyak

5 kali.

TT 1 : Maret 2011

TT 2 : April 2011

TT 3 : Juni 2011

TT 4 : Juli 2012

TT 5 : 18 Februari 2013

2) Riwayat Kehamilan Ini

a) Tempat persalinan : RSUD Karanganyar

b) Penolong : Dokter Spesialis Obsgyn.

c) Jenis Persalinan : Persalinan spontan normal.

d) Komplikasi : kala II lama.

e) Plasenta : lahir lengkap

42

f) Lama persalinan

(1) Kala I : 18 jam 10 menit

(2) Kala II : 5 jam 15 menit

(3) Kala III : 15 menit

(4) Kala IV : 2 jam

3) Riwayat Penyakit Sistemik

a) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah berdebar-debar

dan sakit pada dada sebelah kiri.

b) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

sakit pada daerah pinggang sebelah kanan

maupun kiri.

c) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas

d) TBC : ibu mengatakan tidak pernah batuk yang

lama lebih dari 2 minggu.

e) Hepatitis : Terlihat kuning pada kulit, mata dan kuku

ibu.

f) DM : Ibu mengatakan tidak pernah kencing lebih

dari 7 kali pada malam hari.

g) Hipertensi : Ibu mengatakan tekanan darah tidak pernah

lebih dari 140/ 90 mmHg.

h) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang

mendadak dan mengeluarkan busa dari

mulut.

43

i) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit

lainnya.

4) Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya

tidak ada yang memiliki riwayat penyakit menurun seperti

jantung, DM dan tidak mempunyai riwayat penyakit menular

seperti hepatitis.

5) Riwayat Keturunan Kembar

Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya

tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar.

6) Riwayat Operasi

Ibu mengatakkan belum pernah menjalani operasi apapun.

c. Pemeriksaan Fisik

Table 4. 1 Apgar Score By. Ny. K

Aspek yang

Dinilai Nilai Jumlah

0 1 2 Menit

1

5

menit

I

5

menit

II

Appearance

(warna

kulit)

Seluruh

tubuh

biru/

putih

Badan

merah

kaki

biru

Seluruh

tubuh

kemeraha

n

2 2 2

Pulse

(denyut

nadi)

Tidak

ada

< 100 x/

menit

� 100 x/

menit

2 2 2

Grimace

(refleks)

Tidak

ada

Perubah

an

mimic

Bersin/

menangis

1 1 2

Activity

(tonus otot)

Lumpuh Ekstrem

itas

sedikit

fleksi

Gerakan

aktif

ekstremit

as fleksi

1 2 2

Respiration Tidak Lemah Menangis 2 2 2

44

(usaha

bernafas)

ada kuat/

keras

8 9 10

Sumber : Status Pasien Bayi Ny. K

1) Pemeriksaan Umum

a) Suhu : 36º C

b) Pernafasan : 54 x/ menit

c) Nadi : 148 x/ menit

d) Keaktifan : Aktif

2) Pemeriksaan Fisik Sistematis

a) Kepala : Terdapat benjolan, teraba lunak, batas

tidak tegas, sutura melewati tulang

tengkorak.

b) Ubun-ubun : Berdenyut

c) Muka : Simetris, tidak pucat dan tidak oedema

d) Mata : Conjungtiva merah muda, sclera putih

e) Telinga : Simetris, tidak ada serumen yang keluar

f) Hidung : Tidak ada benjolan, tidak ada nafas cuping

hidung

g) Mulut : Tidak ada bibir sumbing (labioskisis dan

labio palatokosis)

h) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan

kelenjar limfe

i) Dada : Simetris, tidak ada retraksi saat bernafas

j) Perut : Tidak teraba massa

45

k) Tali pusat : Masih basah, tidak terlihat tanda

perdarahan dan infeksi

l) Punggung : Tidak ada spina bifida

m) Ekstremitas : Jumlah jari lengkap dan warna kulit merah

muda

n) Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora

dan vagina berlubang

o) Anus : Ada, berlubang

3) Refleks

a) Refleks Moro : Kuat, bayi menggerakan kedua

lengan seperti gerakan memeluk

saat diberi rangsangan mendadak.

b) Refleks Rooting : Kuat, bayi menoleh saat pipinya

disentuh.

c) Refleks Walking : Kuat, bayi mengangkat tungkai

seperti gerakan melangkah jika

kakinya menyentuh permukaan

yang keras.

d) Refleks Grafis : Kuat, kaki akan menekuk jika

meletakan jari di dasar jari

kakinya.

46

e) Refleks Suching : Kuat, bayi berusaha menghiap jika

ada benda yang menyentuh

bibirnya.

f) Refleks Tonik Neck : Kuat, bila kepala bayi ditorehkan

ke satu sisi ekstremitas pada satu

sisi akan ekstensi dan jika

berlawanan akan fleksi.

4) Antopometri

a) Lingkar Kepala : 33 cm

b) Lingkar Dada : 34 cm

c) LILA : 12 cm

d) PB / BB : 49 cm / 3100 gram

5) Eliminasi

a) Urine : belum keluar

b) Meconium : sudah keluar 30 menit setelah lahir, warna

hitam kehijauan.

d. Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan

2) Pemeriksaan Penunjang Lain : Tidak dilakukan

47

2. Interprestasi Data

Tanggal 23 April 2013, Pukul 12.25 WIB

a. Diagnosa Kebidanan

Bayi baru lahir Ny. K umur 1 jam dengan Caput Succedaneum.

Data Dasar

1) Data Subyektif

a) Ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 23 April 2013 pukul

10.55 WIB.

b) Ibu mengatakan bayinya lahir dengan benjolan di kepala.

2) Data Obyektif

a) Keadaan umum bayi : Baik

b) Suhu : 36º C

c) Pernafasan : 54 x/ menit

d) Nadi : 148 x/ menit

e) Keaktifan : Aktif

f) Berat badan : 3100 gram

g) Panjang badan : 49 cm

h) Lingkar kepala : 33 cm

i) Lingkar dada : 34 cm

j) LILA : 12 cm

k) Kepala : terdapat benjolan, teraba lunak,

berbatas tidak tegas, sutura

melewti tulang tengkorak

48

b. Masalah

Gangguan rasa nyaman akibat dari oedema di kepala bayi.

c. Kebutuhan

1) Perawatan Caput Succedaneum

2) Menjaga agar bayi tetap hangat

3) Pencegahan infeksi

3. Diagnosa Potensial

Terjadi infeksi sekunder jika terjadi vesikel / lecet di daerah benjolan.

4. Antisipasi/ Tindakan Segera

Kolaborasi dengan dokter spesialis anak dengan memberikan terapi

kompres kassa bethadine.

5. Rencana Tindakan

Tanggal 23 April 2013 Pukul 12.35 WIB

a. Observasi keadaan umum dan vital sign bayi setiap 6 jam per hari.

b. Kenakan pakaian bayi lalu di bedong dengan kain hangat, lembut

dan pertahankan suhu bayi dengan meletakan bayi di dalam

inkubator

c. Rawat tali pusat dengan mengganti 2 x sehari setelah mandi

menggunakan kassa steril.

d. Cukupi nutrisi bayi.

49

e. Menjaga kebersihan bayi.

f. Anjurkan ibu untuk mencoba menyusui bayi.

g. Observasi BAB dan BAK.

h. Jaga bayi agar tidak sering di angkat.

i. Observasi keadaan Caput Succedaneum.

j. Beri informasi pada ibu dan keluarga tentang keadaan bayinya.

6. Pelaksanaan


a. Mengobservasi keadaan umum bayi dan vital sign bayi setiap 6 jam

per hari.

b. Mengenakan pakaian bayi lalu menggedong dengan kain hangat,

halus dan mempertahankan suhu bayi dan meletakan bayi di dalam

inkubator.

c. Merawat tali pusat dan bungkus dengan kassa steril dan mengganti 2

kali sehari setelah mandi.

d. Mencukupi nutrisi bayi dengan memberi PASI menggunakan dot

sebanyak 60 cc per 3 jam.

e. Menjaga kebersihan bayi dengan cara mengganti popok bayi apabila

bayi BAB dan BAK.

f. Menganjurkan ibu untuk mencoba menyusui bayinya.

g. Mengobservasi BAB dan BAK.

50

h. Menjaga bayi agar tidak sering diangkat agar tidak terjadi infeksi di

daerah benjolan.

i. Beri terapi sesuai advis dokter spesialis anak yaitu kompres

bethadine 3 x sehari.

j. Mengobservasi keadaan Caput Succedaneum.

k. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga agar tidak cemas

dengan keadaan benjolan pada kepala bayi karena benjolan tersebut

akan menghilang dalam waktu 2 – 4 hari.

7. Evaluasi


a. Pukul 17.50 WIB memeriksa keadaan umum bayi baik, tanda vital :

suhu 36,5º C, respirasi 47 x/ menit, nadi 138 x/ menit.

b. Pukul 12.00 WIB telah dikenakan pakaian bayi lalu di gedong

dengan kain hangat, lembut dan bayi merasa nyaman di dalam

inkubator.

c. Pukul 12.00 WIB tali pusat telah terbungkus kassa steril.

d. Popok bayi telah diganti pada pukul 12.15 WIB dan 16.00 WIB.

e. Bayi telah minum PASI dalam dot sebanyak 40 cc pada pukul 15.20

WIB dan pukul 18.15 WIB.

f. Bayi telah BAB 1 kali pada pukul 12.15 WIB warna hitam kehijauan

dan belum BAK.

g. Pukul 15.30 WIB ibu telah mencoba menyusui bayinya.

51

h. Bayi tidak sering diangkat.

i. Bayi telah di kompres kassa bethadine 2 kali pada pukul 12.15 WIB

dan 16.30 WIB.

j. Keadaan Caput Succedaneum berwarna kemerahan, lunak, berbatas

tidak tegas.

k. Ibu dan keluarga telah mengerti bahwa benjolan bayi akan

menghilang dalam waktu 2 – 4 hari.

DATA PERKEMBANGAN I


1. Subyektif

Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya secara spontan pada tanggal 23

April 2013 pukul 10.55 WIB dengan benjolan di kepala berwarna

kemerahan.

2. Obyektif

a. Keadaan umum bayi baik, kesadaran composmentis.

b. Tanda-tanda vital : Nadi = 140 x/ menit, Respirasi = 40 x/ menit, Suhu

= 36,8º C

c. Berat badan 3100 gram.

d. Bayi di dalam inkubator dan sering tidur.

e. BAB 2 kali berwarna hijau kehitaman dan konsistensi lembek.

f. BAK 6 kali berwarna kuning jernih.

52

g. Kepala masih terdapat caput berwarna kemerahan dan benjolan

berkurang sedikit.

3. Assessment

Bayi Ny. K umur 2 hari dengan Caput Succedaneum hari ke 2

4. Planning


a. Memomitor keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital setiap 6 jam per

hari.

b. Mengobservasi benjolan di kepala bayi

c. Menjaga kepala bayi tidak sering diangkat-angkat agar benjolan tidak

meluas.

d. Melakukan perawatan Caput Succedaneum dengan mengompres kassa

bethadine 3 x sehari pada daerah Caput Succedaneum.

e. Merawat tali pusat dan membungkusnya dengan kassa steril dan

menggantinya 2 kali sehari setelah mandi.

f. Menjaga personal hygiene bayi dengan mengganti pakaian bila kotor

atau basah dan memandikan bayi 2 kali sehari.

g. Mencukupi nutrisi bayi dengan memberikan PASI menggunakan dot

sebanyak 60 cc per 3 jam.

h. Menganjurkan ibu untuk mencoba menyusui bayinya.

53

Evaluasi :


a. Pada pukul 16.00 WIB memeriksa keadaan umum bayi baik dan vital

sign bayi : Nadi = 124 x/ menit, Respirasi = 40 x/ menit, Suhu 36,7ºC

b. Caput di kepala bayi masih ada dan berwarna kemerahan.

c. Bayi tidak sering diangkat.

d. Caput Succedaneum sudah di kompres dengan kassa bethadine.

e. Pada pukul 16.00 WIB tali pusat bersih dan dalam keadaan basah

terbungkus dengan kassa steril.

f. Bayi sudah dimandikan pada pukul 06.30 WIB serta diberi pakaian

bersih dan kering.

g. Bayi telah menghabiskan PASI sebanyak 45 cc melalui dot pada pukul

13.00 WIB dan pukul 16.00 WIB.

h. Ibu telah mencoba menyusui bayinya pada pukul 15.30 WIB.

DATA PERKEMBANGAN II


1. Subyektif

Bidan mengatakan bayi Ny. K minum susunya kuat dan menganjurkan

ibu terus menyusui bayinya.

2. Obyektif


b. Tanda-tanda vital : Nadi = 140 x/ menit, Respirasi = 50 x/ menit,

Suhu = 36,5º C.

54

c. Caput Succedaneum masih ada dan sedikit berkurang dan

berwarna kemerahan.

d. BAB 2 kali, warna hijau kekuningan dan konsistensi lembek.

e. BAK 4 kali, warna kuning jernih.

f. Berat badan 3100 gram.

g. Bayi sering tidur di dalam box.

3. Assessment

Bayi Ny. K umur 3 hari dengan Caput Succedaneum hari ke 3.

4. Planning

Tanggal 25 April 2013 Pukul 09.10 WIB.

a. Memonitor keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital setiap 6 jam

per hari.

b. Mengobservasi benjolan di kepala bayi.

c. Melakukan perawatan Caput Succedaneum yaitu dengan

mengompres kassa bethadine pada daerah Caput Succedaneum.

d. Merawat tali pusat dan membungkusnya dengan kassa steril dan

menggantinya 2 kali sehari setelah mandi.

e. Menjaga personal hygiene bayi dengan mengganti pakaian bila

kotor atau basah dan memandikan bayi 2 kali sehari.

f. Memberikan nutrisi pada bayi sesering mungkin atau sesuai

dengan kebutuhan bayi berupa PASI melalui dot sebanyak 60 cc

per 3 jam.

g. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya.

55

h. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang keadaan

bayinya sekarang

i. Menganjurkan kepada orang tua bayi agar tidak mengangkat-

angkat bayinya.

Evaluasi :


a. Memeriksa keadaan umum dan vital sign bayi pada pukul 15.00 WIB

Nadi = 124 x/ menit, Respirasi = 54 x/ menit, Suhu 36,9 ºC

b. Caput Succedaneum masih ada dan sudah berkurang dan berwarna

kemerahan.

c. Caput Succedaneum sudah dibersihkan dan di kompres kassa

bethadine pada pukul 12.15 WIB.

d. Tali pusat belum kering terbungkus kassa steril dan tidak ada tanda-

tanda infeksi.

e. Bayi dimandikan pada pukul 15.00 WIB dan telah mengenakan

pakaian bayi bersih dan kering.

f. Bayi telah menghabiskan PASI melalui dot sebanyak 35 cc pada pukul

11.45 WIB dan pukul 14.50 WIB.

g. Ibu telah menyusui bayinya pada pukul 13.30 WIB.

h. Ibu dan keluarga mengerti tentang keadaan bayinya.

i. Bayi tidak sering diangkat.

DATA PERKEMBANGAN III


56

1. Subyektif

Ibu mengatakan benjolan di kepala bayinya sudah menghilang dan ibu

berencana mau pulang.

2. Obyektif


b. Tanda-tanda vital : Nadi = 120 x/ menit, Respirasi = 52 x/ menit,

Suhu = 36,5º C.

c. Berat badan bayi 3050 gram.

d. Caput Succedaneum di kepala bayi telah menghilang.

e. BAB 2 kali, warna kuning muda dan konsistensi lembek.

f. BAK 6 kali, warna kuning jernih.

g. Bayi tampak tenang.

3. Assessment

Bayi Ny. K umur 4 hari dengan riwayat Caput Succedaneum hari ke 4

4. Planning


a. Memonitor keadaan umum dan tanda-tanda vital bayi setiap 6 jam

per hari.

b. Mengajarkan ibu perawatan tali pusat yaitu membungkusnya

dengan kassa steril dan menggantinya 2 kali sehari setelah mandi.

c. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar.

57

d. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dengan

mengganti pakaian bayi bila basah atau kotor dan memandikan

bayi 2 kali sehari.

e. Menganjurkan ibu untuk rutin memberikan ASI setelah pulang

dari rumah sakit.

f. Memberi imunisasi Hepatitis Bo dan Polio 1.

g. Menganjurkan ibu untuk kontrol tumbuh kembang bayi dan untuk

mendapatkan imunisasi 1 minggu lagi yaitu imunisasi BCG.

h. Mempersiapkan bayi pulang dan memakaikan pakaian, popok

serta mengganti bedong bayi.

Evaluasi :

Tanggal 26 April 2013 Pukul 08.15 WIB.

a. Pada pukul 08.10 WIB memeriksa keadaan umum bayi baik dan vital

sign nadi = 120 x/ menit, respirasi = 52 x/ menit, suhu 36,9 ºC dan

Caput di kepala bayi sudah menghilang.

b. Ibu sudah mengerti cara perawatan tali pusat.

c. Ibu sudah paham dan mengerti cara menyusui bayinya dengan benar.

d. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene bayi yaitu mengganti

pakaian bayi bila basah atau kotor dan memandikan bayi 2 kali sehari.

e. Ibu bersedia memberikan ASInya secara rutin.

f. Pada pukul 09.30 WIB telah diberikan imunisasi Hepatitis Bo dan

Polio 1 sudah diberikan.

58

g. Ibu bersedia untuk membawa bayinya kembali ke rumah sakit 1

minggu lagi untuk kontrol tumbuh kembang bayi dan imunisasi

selanjutnya yaitu imunisasi BCG.

h. Ibu dan bayi pulang pada tanggal 26 April 2013, pukul 12.00 WIB.

B. Pembahasan

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan isi dari karya tulis

ilmiah, yaitu tinjauan kasus untuk melihat kesenjangan-kesenjangan yang

terjadi pada asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan Caput

Succedaneum di RSUD Karanganyar dan membandingkan teori-teori medis

dengan kasus yang ada di lapangan. Pembahasan ini dibuat dari pengkajian

sampai evaluasi, yaitu sebagai berikut.

1. Pengkajian

Dalam pengumpulan data semua informasi yang lengkap dari

sumber yang berkaitan langsung dengan kondisi pasien. Untuk

memperoleh data, penulis menggunakan teknik pengumpulan data

dengan wawancara, observasi, dokumentasi dan pemeriksaan fisik.

Berdasarkan hasil pengkajian data yang penulis peroleh pada kasus ini

terjadi tanda-tanda sebagai berikut :

a. Adanya oedema di kepala berwarna merah.

b. Oedema melampaui sela-sela tulang tengkorak.

c. Berbatas tidak tegas.

59

Menurut Prawirohardjo (2008), bayi dengan Caput Succedaneum

ditandai dengan benjolan terdapat di daerah persentasi lahir, pada

perabaan teraba benjolan lunak, berbatas tidak tegas, bersifat oedema,

biasanya menghilang 2 – 4 hari tanpa pengobatan khusus. Berdasarkan

data di atas tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek.

2. Interprestasi Data

Pada langkah interprestasi data ini dilakukan identifikasi yang

benar terhadap diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan pasien. Di

dalam teori data dasar yang dikumpulkan diinterprestasikan ke dalam

diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan. Dari pengkajian data yang

dilakukan maka dapat ditegakkan diagnosa kebidanan yaitu bayi baru

lahir Ny. K umur 1 jam dengan Caput Succedaneum.

Hal tersebut berdasarkan data yang mendukung yaitu dengan data

dasar ibu mengatakan pada kepala bayi terdapat benjolan. Sedangkan

pada pemeriksaan didapatkan benjolan lunak dengan batas tidak tegas.

Hal tersebut sesuai dengan teori bahwa Caput Succedaneum adalah

pembengkakan kepala janin selama persalinan, biasanya disebabkan

karena tekanan dari serviks dan lebih sering jika membrane telah rupture

(Champam, 2006).

Masalah yang timbul yaitu bayi biasanya akan mengalami

beberapa ketidaknyamanan meskipun perawatan telah diberikan secara

normal, sedangkan kebutuhannya adalah memegang atau memakaikan

60

bayi dengan lembut, pertahankan area Caput Succedaneum tetap bersih

dan kering dan tidak teriritasi sesuai dengan teori Myles (2009).

Dalam studi kasus ini masalah yang timbul adalah gangguan rasa

nyaman akibat dari oedema di kepala bayi. Kebutuhannya meliputi

perawatan Caput Succedaneum, menjaga bayi agar tetap hangat dan

pencegahan infeksi. Berdasarkan data di atas tidak ditemukan adanya

kesenjangan antara teori dan praktek.

3. Diagnosa Potensial

Diagnosa potensial pada bayi baru lahir dengan Caput

Succedaneum adalah potensial terjadi infeksi sekunder jika timbul

vesikel atau lecet pada daerah sirkuler (Dewi, 2010). Dalam kasus ini

diagnosa potensial tidak terjadi infeksi sekunder, karena sudah

diantisipasi dengan mengopres kassa bethadine tidak terjadi infeksi

sekunder. Berdasarkan data di atas tidak ditemukan adannya kesenjangan

antara teori dan praktek.

4. Antisipasi/ Tindakan Segera

Antisipasi masalah mencerminkan kesinambungan dari proses

manajemen kebidanan, di dalam teori antisipasi yaitu mengidentifikasi

situasi yang gawat dimana bidan bertindak segera untuk kepentingan dan

keselamatan jiwa. Dalam kasus ini dilaksanakan tindakan antisipasi pada

bayi baru lahir dengan caput succedaneum yaitu kolaborasi dengan

dokter spesialis anak dengan memberikan terapi mengompres kassa

bethadine.

61

Menurut Wiknjosastro (2006), tindakan antisipasi pada bayi baru

lahir dengan caput succedaneum adalah menjaga kebersihan dan

pengeringan kulit yang terluka perlu diperhatikan dan dapat digunakan

obat-obatan antiseptik lokal. Berdasarkan data di atas tidak ditemukan

adanya kesenjangan antara teori dan praktek.

5. Rencana Tindakan

Setelah diagnosa kebidanan ditetapkan, penulis menyusun rencana

tindakan sesuai dengan data yang diperoleh. Rencana tindakan yang

dibuat untuk bayi Ny. K adalah dirawat seperti pada perawatan bayi

normal, diawasi keadaan umum bayi, lingkungan harus dalam keadaan

baik, cukup ventilasi, masuk sinar matahari, pemberian ASI yang

adekuat, mencegah terjadinya infeksi, memberikan penyuluhan pada

orang tua tentang keadaan trauma bayi, perawatan sehari-hari, manfaat

dan cara pemberian ASI (Arief, 2009). Menurut Wikjokosastro (2006),

perlu diperhatikan dan dapat digunakan obat-obatan antiseptik lokal

untuk menjaga kebersihan dan mencegah terjadinya infiksi sekunder.

Rencana tindakan dalam kasus ini meliputi observasi keadaan

umum dan vital sign bayi setiap 6 jam per hari, kenakan pakaian bayi lalu

di bedong dengan kain hangat, lembut dan pertahankan suhu bayi dengan

meletakan bayi di dalam inkubator, rawat tali pusat, jaga kebersihan bayi,

cukupi nutrisi bayi, anjurkan ibu untuk menyusui bayinya, observasi

BAB dan BAK, jaga agar bayi tidak sering diangkat dan beri terapi

sesuai advis dokter spesialis anak untuk menghindari terjadinya infeksi

62

sekunder, observasi keadaan caput succedaneum serta beri informasi

tentang keadaan bayi, menjaga kebersihan bayi. Berdasarkan data di atas

tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktik.

6. Pelaksanaan

Pelaksanaan pada kasus ini dilakukan berdasarkan perencanaan

secara menyeluruh yang telah dibuat. Pelaksanan asuhan kebidanan pada

bayi baru lahir dengan caput succedaneum disesuaikan dengan rencana

tindakan di dalam teori dan tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan

praktek sehingga tidak menimbulkan komplikasi pada bayi. Pelaksanaan

ini ditekankan pada perawatan dan memonitor keadaan caput

succedaneum yang sudah menghilang.

7. Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terahir untuk menilai keefektifan dari

rencana asuhan yang telah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan

akan bantuan apakah yang benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan

kebutuhan dalam masalah dan diagnosa. Evaluasi diperoleh dari

keseluruhan asuhan kebidanan yang dilakukan terhadap pasien yaitu bayi

baru lahir dengan caput succedaneum yang setelah dilaksanakan asuhan

kebidanan selama 4 hari di RSUD Karanganyar maka evaluasi yang

didapat adalah caput succedaneum menghilang selama 4 hari perawatan,

keadaan umum bayi baik, bayi tampak tenang dan nyaman, tali pusat

kering dan tidak ada tanda-tanda infeksi, kebutuhan nutrisi sudah

terpenuhi, pada hari ke-4 berat badan bayi 3050 gram mengalami

63

penurunan 50 gram. Menurut Farrer (2001), kehilangan berat badan

sampai 10% selama 2 – 4 hari pertama merupakan keadaan normal

disebabkan karena pengluaran meconium dan urine, dan berat badan

tersebut akan naik kembali pada hari ke 10 sampai ke- 14. Menurut

Dewi (2010), caput succedaneum akan menghilang dengan sendirinya

setelah 2 – 4 hari tanpa pengobatan. Pada data di atas tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan praktik.

64

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam studi kasus dan

pembahasan pada asuhan kebidanan pada Bayi Ny. K dengan caput

succedaneum di Ruang Dahlia di RSUD Karanganyar, maka penulis mampu

mengambil kesimpulan yaitu :

1. Pengkajian telah dilaksanakan dengan mengumpulkan semua data

menurut lembar format yang telah tersedia melalui teknik wawancara dan

observasi sistemik. Berdasarkan hasil pengkajian data yang penulis

peroleh pada kasus bayi Ny. K terdapat tanda-tanda sebagai berikut:

Adannya oedema di kepala berwarna merah, oedema melampaui sela-

sela tulang tengkorak dan berbatas tidak tegas, berdasarkan data tersebut

maka bisa dikatakan bahwa bayi tersebut lahir dengan caput

succedaneum.

2. Interprestasi data didapatkan diagnosa kebidanan yang tepat, yaitu bayi

baru lahir Ny. K dengan caput succedaneum. Masalah yang muncul pada

bayi baru lahir Ny. K adalah gangguan rasa nyaman akibat oedema di

kepala bayi.

3. Diagnosa potensial pada bayi Ny. K adalah terjadi infeksi sekunder,

karena sudah diantisipasi dengan cara mengompres caput succedaneum

65

dengan kassa bethadine sehingga tidak terjadi infeksi sekunder, dan tidak

ada data yang mengarah terjadinya infeksi sekunder.

4. Antisipasi pada bayi Ny. K dengan caput succedaneum mengompres

caput succedaneum dengan kassa bethadine.

5. Perencanaan pada kasus ini adalah observasi keadaan umum dan vital

sign bayi setiap 6 jam per hari, pertahankan suhu bayi, rawat tali pusat,

cukupi nutrisi bayi, anjurkan ibu untuk menyusui bayinya, observasi

BAB dan BAK, jaga bayi agar tidak sering diangkat dan beri terapi

sesuai advis dokter sepesialis anak, observasi keadaan caput

succedaneum serta beri informasi tentang keadaan bayi.

6. Pelaksanaan pada bayi Ny. K dengan caput succedaneum adalah

dilaksanakan sesuai dengan rencana tindakan.

7. Evaluasi dari studi kasus ini adalah caput succedaneum menghilang

selama 4 hari perawatan, keadaan umum baik, bayi tampak tenangdan

nyaman, tali pusat kering dan tidak ada tanda-tanda infeksi, kebutuhan

nutrisi sudah terpenuhi, pada hari ke-4 berat badan bayi menjadi 3050

gram mengalami penurunan 50 gram.

8. Pada kasus ini bayi Ny. K tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan

praktik dikarenakan pasien telah mendapatkan perawatan dan antisipasi

yang baik.

66

B. Saran

Dari kesimpulan di atas, maka perkenankanlah penulis memberikan

saran sebagai berikut:

1. Bagi Penulis

Dapat meningkatkan ilmu yang diperoleh kedalam situasi nyata dan

ilmu pengetahuan, sehingga dapat memberikan asuhan kebidanan pada

bayi baru lahir dengan caput succedaneum dan lebih terbuka dalam

menerima teori baru.

2. Bagi Bidan

Dalam memberikan perawatan pada bayi baru lahir dengan caput

succedaneum hendaknya memperhatikan pentingnya penerapan konsep

asuhan kebidanan dengan menggunakan manajemen kebidanan sesuai

dengan kondisi pasien.

3. Rumah Sakit

Disarankan agar rumah sakit dapat lebih meningkatkan mutu

pelayanan dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir

dengan caput succedaneum secara optimal melalui penanganan segera

setelah bayi lahir.

4. Bagi Institusi

Diharapkan dapat meningkatkan ilmu-ilmu dalam menerapkan

asuhan kebidanan khususnya dalam mengatasi caput succedaneum.

67

5. Bagi Pasien

Ibu diharapkan dapat merawat bayinya sendiri di rumah, setelah

diberikan penyuluhan oleh bidan mengenai perawatan bayi sehari-hari.

68

DAFTAR PUSTAKA

Ajeng, Putri. 2011. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir Ny. E umur 6 jam

dengan caput succedaneum di RSUD Assalam Gemolong. DIII

Kebidanan Kusuma Husada. Karya Tulis Ilmiah.

Arikunto, S. 2007. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta :

Rineke Cipta.

Arief, ZR. 2009. Neonatus dan ASuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Arwin. 2010. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

DepKes RI. 2007. AKI dan AKB Nasional 2007.

http://SDKI2007.AKIdanAKBIndonesia.com. Diakses 7 November

2012.

. 2009. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI Jakarta.

. 2010. Upaya Penurunan AKI dan AKB SDKI 2010.

http://AKIdanAKBIndoneia2010.com. Diakses 7 November 2012.

Dewi. 2010. Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita. Jakarta : Salemba Medika.

DinKes Jawa Tengah. 2010. Angka Kematian bayi dan balita

http://www.profilkesehatanjawatengah.com. Diakses 7 November

2012.

Indriyani, 2011. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny. R Dengan

Caput Succedaneum di Ruang Catleya Bayi Rumah Sakit Panti

Waluyo Surakarta, DIII Kebidana Kusuma Husada. Karya Tulis

Ilmiah.

Ladewing, P. 2006. Buku Saku Asuhan Ibu dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : EGC.

Makrum, A, H. 2002. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid 1. Jakarta : Balai

Penerbit FKUI.

Myles, 2009. Buku Ajar BIdan. Jakarta : EGC.

Notoatmodjo, S. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineke Cipta.

Nursalam, dkk. 2008. Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

Eko, P. 2007. Buku Saku Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir. Jakarta : ECG.

69

Prawirohardjo, S. 2008, Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP – SP.

Prihardjo. 2007. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC.

Riwidikdo, Handoko. 2010. Statistik Penelitian Kesehatan dengan Aplikasi

Program R dan SPSS. Yogyakarta : Pustaka Rihama.

Johnson, R. 2005. Buku Ajar Praktek Kebidanan. Jakarta : EGC.

Saifuddin, A.B.. 2002, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal, Jakarta : Bina Pustaka.

. 2006, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal, Jakarta : Bina Pustaka.

Varney, Helen. 2007. Varney Midwifery. Jakarta : EGC.

Wiknjosastro, H. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Yuliyanti, L. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : CV Trans

Info Medi.

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR BY. NY. K...

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR BY. NY. K...