asuhan kebidanan

v

ASUHAN KEBIDANAN IBU MENOPAUSE PADA NY. H

P3 A0 UMUR 50 TAHUN DENGAN HOT FLUSH

DI POSYANDU BINA BHAKTI SURAKARTA

TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan

Disusun oleh:

Nina Astuti

B11 155

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2014

vi

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah




TAHUN 2014

Diajukan oleh

Nina Astuti

NIM B11 155

Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal :

Pembimbing

Dheny Rohmatika, S.SiT

NIK 200582015

ii

vii

HALAMAN PENGESAHAN




TAHUN 2014

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh

Nina Astuti

B11 155

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Program DIII Kebidanan

Pada Tanggal :

Penguji I Penguji II

Ambarsari, S.ST Dheny Rohmatika, S.SiT

NIK 201087048 NIK 200682015

Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan

Mengetahui,

Ka Prodi D III Kebidanan

Retno Wulandari, S.ST

NIK 200985034

iii

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu Menopause pada Ny.H

dengan Hot Flush di Posyandu Bina Bhakti, Surakarta untuk memenuhi tugas

akhir sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan Kusuma

Husada Surakarta.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada

kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan terimakasih kepada :

1. Ibu Dra Agnes Sri Harti, M.Si, selaku ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ibu Retno Wulandari, S.ST, selaku Ka. Prodi D III Kebidanan STIKes

Kusuma Husada.

3. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku dosen pembimbing yang telah

membantu dan memberikan bimbingan pada penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini.

4. Bapak Suharyanto, Amd. Kep, selaku Pimpinan yang telah memberikan

ijin kepada penulis dalam pengambilan kasus.

5. Ny. H yang telah bersedia menjadi pasien dalam pengambilan kasus.

6. Seluruh Dosen dan Staff Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah membantu dengan memberikan dorongan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Bagian perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperoleh

referensi dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

iv

ix

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian selanjutnya.

Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, Juni 2014

Penulis

v

x

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta

Prodi DIII Kebidanan

Karya Tulis Ilmiah, Juni 2014

Nina Astuti

B11 155




2014

xi + 77 halaman + 1 Tabel + 11 lampiran.

INTISARI

LatarBelakang : Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia

(SDKI) 2012 mengenai menopause terdapat 4,3 juta seluruh jumlah penduduk

Indonesia yang sebesar 240 - 250 juta pada tahun 2012. Dalam kategori

wanita tersebut (usia lebih dari 46 - 49 tahun) 18% wanita Indonesia telah

mengalami menopause dengan segala akibat serta dampak yang menyertainya

(Depkes RI, 2012). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan

penulis pada bulan November 2013 di Posyandu Bina Bhakti, Surakarta RW

08 jumlah penduduk 229 jiwa, tercatat ibu menopause cukup banyak 38 orang

dan sisanya Wanita Usia Subur (WUS) 84 orang.

Tujuan : Memperoleh pengalaman secara nyata, meningkatkan pengetahuan

dan kemampuan bagi penulis dalam memberikan asuhan kebidanan ibu

menopause dengan hot flush dengan pendekatan 7 langkah Varney.

Metodologi : Laporan kasus ini menggunakan pendekatan studi kasus dengan

metode deskriptif, dilaksanakan di Posyandu Bina Bhakti Surakarta pada

tanggal 18 Maret - 22 Maret 2014, Subyek Ny. H pada menopause dengan hot

flush dan pengumpulan data primer diantaranya diperoleh dari pemeriksaan

fisik, observasi dan data sekunder diperoleh dari studi dokumentasi dan daftar

kepustakaan.

Hasil : Setelah diberikan asuhan kebidanan selama 5 hari maka diperoleh

hasil akhir yaitu TD : 120/80 mmHg, kesadaran composmentis, N : 82 x/m, S

: 365C, R : 24x/m, Muka : tidak pucat, dan tidak kemerahan, leher : tidak

kemerahan dan ibu sudah tidak merasa cemas lagi.

Kesimpulan : Penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus

yang ada di lapangan yaitu pada interpretasi data, perencanaan dan

pelaksanaan asuhan pemberian obat yaitu Vitamin B kompleks untuk

mencegah depresi, vitamin E untuk memperlancar oksigen dan mengurangi

rasa panas pada wajah serta leher, CTM agar ibu bisa istirahat, Klonidin yaitu

utuk mengurangi tekanan darah..

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Ibu Menopause, Hot Flush

Kepustakaan : 15 buku (2004 2010)

vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO

Genius without education is like silver in the mine (Benjamin Franklin)

Orang yang tidak pernah membuat kesalahan adalah orang yang tidak pernah

mencoba hal baru.

Belajarlah dari hari kemarin, hidup untuk hari ini, berharap untuk besok, yang

terpenting adalah untuk tidak berhenti bertanya.

Logika membawamu dari A ke B, sedang imajinasi akan mengantarkanmu

kemana saja (Albert Einstein).

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, karya tulis ilmiah

ini penulis persembahkan:

1. Kedua orang tuaku ayah Wahyo dan alm. Ibu

Damen tercinta terima kasih atas doa restunya,

kasih cintamu dan dukunganmu sangatlah berarti

bagiku hingga aku melangkah selama ini.

2. Sahabat sahabatku ku tercinta terima kasih

telah memberi semangat dan membantu dalam

karya tulis ilmiah ini.

3. Dosen pembimbing akademik, Ibu Ambar, S.ST

dan dosen pembimbing karya tulis ilmiah Ibu

Deny Rohmatika, S.SiT terima kasih telah

membimbing saya selama ini.

4. Untuk teman teman almamater dan teman

teman seperjuangan angkatan 2011, aku bangga

menjadi salah satu dari kalian semua

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

INTISARI ....................................................................................................... vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................. vii

CURICULUM VITAE ................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .......................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN

A. ........................................................................................ Latar

Belakang .................................................................................. 1

B. ......................................................................................... Perumus

an Masalah .............................................................................. 4

C. ......................................................................................... Tujuan

Studi Kasus ............................................................................. 4

D. ........................................................................................ Manfaat

Studi Kasus ............................................................................. 6

E. ......................................................................................... Keaslian

Studi Kasus ............................................................................. 7

F. ......................................................................................... Sistemati

ka Penulisan ............................................................................ 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. ................................................................................... Teori

Medis ................................................................................. 10

B. ................................................................................... Teori

Manajemen Kebidanan...................................................... 22

C. ................................................................................... Landasa

n Hukum ............................................................................ 38

BAB III METODOLOGI STUDI KASUS

A. .................................................................................... Jenis

Studi Kasus ........................................................................ 39

B. .................................................................................... Lokasi

Studi Kasus ........................................................................ 39

C. .................................................................................... Subjek

Studi Kasus ........................................................................ 39

ix

D. .................................................................................... Waktu

Studi Kasus ........................................................................ 40

E. .................................................................................... Instrume

n Studi Kasus ..................................................................... 40

F. .................................................................................... Teknik

Pengumpulan Data ............................................................. 40

G. .................................................................................... Alat -

Alat Yang Dibutuhkan ....................................................... 44

H. .................................................................................... Jadwal

Penelitian ............................................................................ 44

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. ...................................................................................... Tinjauan

Kasus ..................................................................................... 45

B. ...................................................................................... Pembaha

san ......................................................................................... 67

BAB V PENUTUP

A. ...................................................................................... Kesimpu

lan .......................................................................................... 74

B. ...................................................................................... Saran

............................................................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1Riwayatkehamilan, persalinandannifas yang lalu ........ 46

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien

Lampiran 7. Surat Persetujuan Pasien (Informed Consent)

Lampiran 8. Lembar Observasi

Lampiran 9. Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 10. Leaflet

Lampiran 11. Lembar Konsultasi.

xi

xii

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menopause merupakan suatu masa ketika persediaan sel telur habis,

indung telur mulai menghentikan produksi estrogen yang mengakibatkan haid

tidak muncul lagi. Hal ini dapat diartikan sebagai berhentinya kesuburan

(Angila, 2010).

Menurut data dari WHO (World Health Organization), tampaknya ledakan

menopause pada tahun-tahun mendatang sulit sekali dibendung. WHO

memperkirakan ditahun 2030 nanti ada 1,2 miliar wanita yang berusia di atas 50

tahun. Sebagian besar dari mereka (sekitar 80 persen) tinggal dinegara

berkembang. Dan setiap tahunnya populasi wanita menopause meningkat sekitar

tiga persen. Perkiraan kasar menunjukan akan terdapat sekitar 30-40 juta kaum

wanita usia lanjut (wulan) dari seluruh jumlah penduduk Indonesia yang sebesar

240-250 juta. Dalam kategori wulan tersebut (usia lebih dari 60 tahun), hampir

100 persen telah mengalami menopause dengan segala akibat serta dampak yang

menyertainya (Achadiat, 2007).

Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012

mengenai menopause terdapat 4,3 juta seluruh jumlah penduduk Indonesia yang

sebesar 240 250 juta pada tahun 2012. Dalam kategori wanita tersebut (usia

1

2

lebih dari 46 - 49 tahun) 18% wanita Indonesia telah mengalami menopause

dengan segala akibat serta dampak yang menyertainya (Depkes RI, 2012).

Data Badan Pusat Statistik (proyeksi penduduk 2008), 5.320.000 wanita

Indonesia memasuki masa menopause setiap tahun. 68 persen mengalami gejala

klimakterik, 62 persen menghiraukan gejala-gejala menopause, 15 persen peduli

dengan terapi sulih hormon (TSH), 1 persen yang menggunakan TSH, 47 persen

mengerti kaitan gejala awal menopause dengan peningkatan tekanan darah, 2

persen mengetahui TSH bisa mengurangi resiko tekanan darah. Begitu juga

untuk Propinsi JawaTengah, jumlah wanita menopause meningkat setiap tahun.

Menurut data sensus tahun 2007, tercatat 16.540.126 penduduk wanita Jawa

Tengah, 50,26 persen dari total penduduk Indonesia yaitu 32.908.850

(Baziad, 2008).

Menopause merupakan proses penuaan yang alamiah dan normal pada

setiap wanita, menopause terjadi pada akhir siklus menstruasi yang terakhir yang

dialami oleh seorang wanita yang sudah tidak mengalami siklus haid selama

minimal 12 bulan. Hal ini di sebabkan karena pembentukan hormone estrogen

dan progesterone dari ovarium wanita berkurang, ovarium berhenti melepaskan

sel telur sehingga aktivitas menstruasi berkurang dan berhenti, pada masa ini

terjadi penurunan jumlah hormone estrogen.

(Proverawati & Sulistyawati, 2010).

Gejala- gejala yang umum terjadi pada masa menopause secara fisik di

antaranya hot flush atau rasa panas pada wajah, leher, dada dan punggung. Kulit

3

menjadi merah dan hangat di sertai keringat yang berlebihan (keringat terutama

pada malam hari) dan jantung berdebar - debar (Proverawati, 2010).

Hot flush akan mengakibatkan pada penderita yang mengalami gangguan

tersebut biasa terjadi / mengakibatkan gelisah insomnia. Sesuai dengan keadaan

yang di alami tersebut, penderita merasakan kekhawatiran tentang cara istirahat /

tidurnya. Penderita sulit tidur dan merasakan kekhawatiran karena tidak biasa

beristirahat (Proverawati 2010).

Hot flush ( rasa panas) pada dada, wajah, kepala dialami oleh sekitar 75%

wanita pre menopause sampai menopause terjadi. Kebanyakan hot flush

dialami selama lebih dari 1 tahun dari 25-50% wanita mengalaminya sampai

lebih dari 5 tahun. Hot flush berlangsung selama 30 detik sampai 5 menit.

(Proverawaati & Sulistyawati, 2010).

Rasa panas merupakan masalah yang paling tidak nyaman yang sering di

keluhkan wanita. Walaupun kebanyakan wanita mengalami rasa panas ini

selama dua atau tiga menit, beberapaa yang lain mengalami lebih lama, bahkan

sampai 1 jam. Kira- kira 80% wanita yang mengalami menopause mengalami

rasa panas, dan bagi kira- kira 40% wanita tersebut gejalanya yaitu merasa

gelisah, insomnia (sulit tidur), bahkan merasa tidak nyaman pada dirinya

sehingga mereka mencari pertolongan medis (Bandiyah, 2009).

Berdasarkan hasil study pendahuluan yang dilakukan penulis pada bulan

November 2013 di Posyandu Bina Bhakti Sekip, Surakarta RW 08 jumlah

penduduk 229 jiwa (100%), 121 wanita (52,83%), dan 108 laki laki (47,16%).

Dan tercatat ibu menopause cukup banyak 38 orang dan sisanya Wanita Usia

4

Subur (WUS) 84 orang. Diantaranya sebanyak 1 orang (2,7%) mengalami hot

flush, 10 orang (27,02%) mengalami pegal dan nyeri sendi, 12 orang (32,43%)

mengalami vagina kering, 15 orang (40,54%) mengalami gatal vagina.

Mengingat angka kejadian dari hot flush sendiri masih belum berkurang

dan akan mengakibatkan pada penderita yang mengalami gangguan tersebut

biasa terjadi / mengakibatkan gelisah insomnia. Sesuai dengan keadaan yang di

alami tersebut, penderita merasakan kekhawatiran tentang cara istirahat /

tidurnya. Maka penulis tertarik mengambil judul KTI Asuhan Kebidanan

menopause pada Ny. H umur 50 tahun P3 A0 dengan hot flush di Posyandu

Bina Bhakti, Surakarta.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut rumusan masalahnya adalah sebagai

berikut Bagaimana Asuhan Kebidanan pada Menopause Ny. H P3 A0

Umur 50 tahun dengan hot flush di Posyandu Bina Bhakti, Surakarta?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Mampu memberikan dan melaksanakan asuhan kebidanan pada

menopause dengan hot flush secara komprehensif dan mampu memperoleh

pengalaman nyata dengan menerapkan manajemen kebidanan menurut

Hellen Varney.

5

2. Tujuan khusus

a. Penulis mampu :

1) Melaksanakan pengkajian pada asuhan kebidanan menopause pada

Ny. H dengan hot flush Diposyandu Bina Bhakti Surakarta.

2) Melakukan interpretasi data yang meliputi Diagnosa kebidanan,

Masalah dan Kebutuhan pada asuhan kebidanan menopause pada

Ny. H dengan hot flush Diposyandu Bina Bhakti Surakarta.

3) Merumuskan diagnosa potensial pada asuhan kebidanan

menopause pada Ny. H dengan hot flush Diposyandu Bina Bhakti

Surakarta.

4) Membuat tindakan segera terhadap masalah yang muncul pada

asuhan kebidanan menopause pada Ny. H dengan hot flush

Diposyandu Bina Bhakti Surakarta.

5) Merencanakan tindakan pada asuhan kebidanan menopause pada

Ny. H dengan hot flush DiPosyandu Bina Bhakti Surakarta.

6) Melaksanakan asuhan yang telah direncanakan pada asuhan

kebidanan menopause pada Ny. H dengan hot flush Diposyandu

Bina Bhakti Surakarta.

7) Memberikaan evaluasi dari hasil pelaksanaan tindakan pada asuhan

kebidanan menopause pada Ny. H dengan hot flush Diposyandu

Bina Bhakti Surakarta.

b. Mengetahui kesenjangan antara teori dan kasus nyata di lapangan

termasuk faktor pendukung dan penghambat pada asuhan yang di

6

berikan kepada asuhan kebidanan menopause pada Ny. H dengan hot

flush Diposyandu Bina Bhakti Surakarta.

c. Melakukan alternative pemecahan masalah pada asuhan kebidanan


Surakarta.

d. Mendokumentasikan hasil permasalahan pada asuhan kebidanan


Surakarta.

D. Manfaat Studi Khusus

1. Bagi Diri Sendiri

a. Sebagai bahan masukan dan pengalaman untuk menambah ilmu

pengetahuan bagi penulis serta mampu memberikan asuhan kebidanan

pada khusus menopause dengan hot flush.

b. Menambah ketrampilan penulis dalam penanganan khusus menopause

dengan hot flush di masa yang akan datang.

2. Bagi Profesi

Dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan terutama tentang

asuhaan kebidanan pada ibu menopause dengan hot flush.

3. Bagi Institusi

a. Bagi pendidikan

Dapat digunakan untuk menambah sumber refrensi untuk profesi

pendidikan terutama tentang asuhan kebidanan pada menopause dengan

hot flush.

7

b. Bagi Posyandu

Diharapkan dapat digunakan sebagai masukan untuk meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan terutama pada menopause dengan hot

flush.

E. Keaslian Studi Kasus

1. Wilis Retno (2010), dengan judul Asuhan Kebidanan ibu menopause pada

Ny. W umur 50 tahun dengan hot flush di BPS Ny Sri Yanti Karangudi,

Ngerampal, Sragen. Setelah diberi asuhan kebidanan, ibu di berikan

vitamin E 3 x 1 perhari, vitamin B kompleks 3 x 1 perhari, ctm 1 x 1

perhari. Dapat diatasi selama 7 hari hasilnya hasilnya rasa panas pada wajah

dan leher berkurang, ibu merasa istirahat malamnya sekarang tidak teganggu

dan ibu sudah tidak merasa cemas lagi.

2. Anita Murtyaningsih (2011), dengan judul Asuhan Kebidanan ibu

menopause pada Ny. W umur 55 tahun dengan hot flush di BPS Ny Woro

Tri Prabandari, Sambirejo, Sragen. Setelah diberi asuhan kebidanan, ibu di

berikan vitamin E, D, Vitamin B complex dan terapi obat Klonidin 0,1 mg

2x sehari sebanyak 12 tablet selama 7 hari hasilnya rasa panas pada wajah

dan leher berkurang, ibu merasa istirahat malamnya sekarang tidak teganggu

dan ibu sudah tidak merasa cemas lagi.

Perbedaan studi kasus terdahulu dengan yang sekarang yaitu pada

waktu, terapi, tempat dan asuhan studi kasus. Sedangkan persamaan studi

kasus terdahulu dengan yang sekarang yaitu pada judul dan subjek studi

kasus.

8

F. Sistematika Penulisan

Untuk mengetahui cara menyeluruh Karya Tulis Ilmiah ini penulis

menguraikan sistematika penulisan bab 1 sampai dengan bab 5 yang saling

berhubungan satu sama lainnya. Adapun sistematikanya adalah sebagai berikut :

BAB I PENDAHULUAN

Dalam bab ini menyajikan gambaran tentang Karya Tulis Ilmiah

secara keseluruhan yang terdiri dari latar belakang, rumusan masalah,

tujuan studi khusus (tujuan umum dan khusus), masalah studi khusus,

keaslian laporan studi kasus dan sistematika studi kasus penulisan

sehingga pembaca dapat memperoleh informasi secara ringkas dari

Karya Tulis Ilmiah.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Menyajikan tentang landasan teori yang meliputi teori medis tentang

hot flush (pengertian, etiologi, patofisiologi, gambaran klinis,

penatalaksanaan). Sedangkan teori manajemen kebidanan menurut

Hellen Varney terdiri dari pengkajian, inteoretasi data, diagnose

potensial, antisipasi, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluai, data

perkembangan menggunakan SOAP pada kasus hot flush.

9

BAB III METODOLOGI STUDI KASUS

Dalam ini penulis menjelaskan tentang jenis studi kasus, lokasi studi

kasus, subyek studi kasus, waktu pelaksanaan studi kasus, instrument

studi kasus, teknik pengambilan data, alat-alat dan bahan yang

dibutuhkan dalam pengambilan studi kasus.

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Dalam bab ini, tinjauan dimulai dari pengkajian data, interpretasi data,

diagnosa potensial, antisapsi, perencanaan, implementasi, evaluasi

dan data perkembangan. Sedangkan dalam pembahasan penulis

menjelaskan tentang masalah atau kesenjangan antara kasus nyata

dilahan dengan teori.

BAB V PENUTUP

Bab ini berisi kesimpulan dan saran. Kesimpulan merupakan inti dari

pembahasan kasus, sedangkan saran merupakan suatu tanggapan dan

alternative pemecahan masalah.

D AFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori medis yang diteliti

1. Menopause

a. Definisi

Menopause berasal dari dua kata Yunani yang berarti bulan, yang

lebih tepat di sebut menocease yang berarti berhentinya masa

menstruasi. Hal ini dikarenakan keluarnya hormone dari ovarium

(indung telur) sudah mulai berkurang, sehingga mengakibatkan haid

tidak keluar (Lestary, 2010).

Menopause adalah berhenti menstruasi secara permanen, pada

umumnya menopause terjadi pada usia sekitar 45-55 tahun. Kadar

estrogen jenis estron adalah yang banyak berada dalam sirkulasi

dibandingkan estrogen lainnya (Smart, 2010).

Menopause adalah haid terakhir yang di alami oleh seorang

wanita yang masih dipengaruhi oleh hormone reproduksi yang terjadi

pada usia menjelang / memasuki lima puluh tahun (Pakasi, 2000).

b. Etiologi

Sejak usia 40 tahun, ovarium menjadi kurang responsive

terhadap hormone yang mengendalikannya. Efek keadaan ini membuat

wanita kurang subur, mengurangi jumlah hormone ovarium yang di

hasilkan, dan mengubah jumlah relative dari estrogen dan progresterone

10

11

yang dihasilkan. Selain itu juga terjadi perubahan dalam perbandingan

dari bermacam- macam estrogen yang di hasilkan (Purwoastuti, 2009).

Penurunanan sekresi estrogen dan progesterone menyebabkan

perubahan endokrin yang terjadi selama masa klimakterium dan pasca

menopause. Kadar FSH dan LH yang bersikulasi (beredar melalui

peredaran darah) mulai meningkat beberapa tahun sebelum penghentian

produksi estrogen oleh ovariuim, kadar FSH dan LH meningkat

terdapat pada wanita pramenopause, dengan FSH yang biasanya lebih

tinggi dari pada LH (Purwoastuti, 2009).

c. Fase Fase Menopause

Menurut Smart (2010), menopause terdiri dari beberapa fase, yaitu :

1) Klimakterium

Adalah masa peralihan antara masa produksi dan masa senium,

biasanya periode ini disebut dengan pramenopause.

2) Menopause

Adalah saat haid terakhir dan bila sesudah menopause disebut

dengan pasca menopause.

3) Pasca-menopause

Adalah suatu masa yang terjadi 3 hingga 5 tahun setelah

menopause.

4) Senium

12

Adalah periode sesudah pascamenopause, yaitu ketika individu

telah mampu menyesuaikan dengan kondisinya sehingga tidak

mengalami gangguan fisik.

d. Tanda dan Gejala menopause

Menurut Smart (2010), tanda dan Gejala menopause dibedakan menjadi

dua yaitu, secara fisiologis dan secara psikologis.

1) Secara fisiologis

Gejala secara fisiologis akan dapat di amati berdasarkan

perubahan- perubahan yang terjadi pada organ organ reproduksi,

anggota tubuh lainnya, susunan ekstragenital, dan adanya gejala

klinis.

a) Perubahan pada organ reproduksi

(1) Perdarahan

Perdarahan yang terjadi pada saat menopause tidak

seperti menstruasi, siklus menstruasi yang keluar dari

vagina tidak teratur. Pendarahan ini terjadi di awal

menopause.

(2) Vagina menjadi kering dan kurang elastis

gejala pada vagina muncul akibat perubahan yang terjadi

pada lapisan dinding vagina. Vagina ini menjadi kering

dan kurang elastis. Ini di sebabkan karena penurunan

kadar estrogen.

13

(3) Saluran uretra mengering, menipis, dan kurang elastis

Uletra merupakan saluran yang menyalurkan air seni dari

kandung kemih ke luar tubuh. Pada saat menopause

saluran uretra juga akan mongering, menipis, dan kurang

keelastisannya akibat penurunan kadar estrogen.

Perubahan ini akan menyebabkan wanita rentan

terinfeksi saluran kencing.

(4) Uterus atau Rahim

Uterus mengecil, selain disebabkan oleh menciutnya

selaput lender rahim juga disebabkan oleh hilangnya

cairan dan perubahan bentuk jaringan ikat antar sel.

(5) Tuba falopi atau Saluran telur

Lipatan-lipatan tuba menjadi lebih pendek, menipis, dan

mengerut, setra rambut getar dalam tuba menghilang.

(6) Ovarium

Perubahan dalam system peredaran darah indung telur

sebagai akibat proses penuaan yang selektif dan

terjadinya kekakuan dini pada system pembuluh darah

indung telur diperkirakan sebagai penyebab utama

gangguan peredaran darah ovarium.

(7) Cervix atau Leher Rahim

14

Cervix akan mengerut sampai terselubung oleh dinding

vagina, kripta servikal menjadi atropik, kanalis servikalis

(lumen leher Rahim) memendek, sehingga menyerupai

ukuran cervix fundus saat masa adolesen.

(8) Vagina atau Liang Senggama

Terjadi penipisan dinding vagina yang menyebabkan

menghilangnya lipatan- lipatan vagina, berkurangnya

pembuluh darah, menurunnya elastic, secret vagina

menjadi encer.

(9) Vulva atau Mulut Kemaluan

Jaringan vulva menipis karena berkurangnya dan

hilangnya jaringan lemak serta jaringan elastic. Kulit

menipis dan pembuluh darah berkurang yang

menyebabkan pengerutan lipatan vulva. Sering timbul

rasa gatal vulva yang disebabkan atrofi dan hilangnya

sekret kulit. Hal ini berhubungan dengan nyeri waktu

senggama, mengerutnya introitus (lubang masuk

kemaluan), serta rambut pubis berkurang ketebalanya.

b) Perubahan pada susunan ekstragenital

Terjadinya perubahan susunan ekstragenital dapat diamati pada

beberapa hal berikut :

(1) Penimbulan Lemak

15

Penyebaran lemak ditentukan pada tungkai atas, pinggul,

perut bawah dan lengan atas. Ini disebabkan karena

menurunya estrogen dan ganguan pertukaran zat dasar

metabolisme lemak.

(2) Hipertensi (darah tinggi)

Menurunya fungsi hormone estrogen dan progesterone

menyebabkan timbulnya panas, pada kondisi ini terjadi

peningkatan darah baik systole maupun diastole.

Diketahui bahwa 2/3 penderita hipertensi essential

primer adalah wanita antara 45-70 tahun yang diketahui

peningkatan tensi paling banyak terjadi selama masa

menopause. Peningkatan tekanan darah pada usia

menopause terjadi secara bertahap, kemudian menetap

dan lebih tinggi dari tensi sebelumnya.

(3) Kolestrol Tinggi

Penurunan atau hilangnya kadar estrogen menyebabkan

peningkatan kolestrol. Peningkatan kolestrol pada wanita

terjadi 10-15 tahun lebih lambat pada laki-laki.

Peningkatan kadar kolestrol yang merupakan faktor

utama dalam penyebab pengapuran pada dinding

pembuluh dara.

(4) Perkapuran dinding pembuluh darah

16

Adanya hipertensi dan kadar kolesterol menyebabkan

meningkatnya faktor resiko terhadap terjadinya resiko

pengkapuran dinding pembuluh darah.

(5) Pertumbuhan rambut - rambut halus

Produksi hormone estrogen pada wanita pasca

menopause berkurang, tetapi tidak hilang sama sekali.

(6) Osteoporosis (keropos tulang)

Penurunan pada kadar esterogen mengakibatkan proses

osteoblast berfungsi membentuk tulang baru terlambat

dan fungsi osteoblast merusak tulang meningkat. Akibat

tulang tua diserap dan dirusak osteoblast tetapi tidak

dibentuk tulang baru oleh osteoblast, sehingga tulang

menjadi osteoporosis.

c) Gejala klinis

Gejala fisiologis yang terjadi pada masa menopause

sebagai akibat turunya fungsi ovarium, yaitu kurangnya kadar

hormone estrogen dan I progestoren I dalam tubuh wanita.

Kekuranagn hormone estrogen ini menyebabkan keluhan -

keluhan sebagai berikut:

(1) Rasa panas (hot flush) dan kekeringan di malam hari

Pada saat masa menopause wanita akan mengalami rasa

panans yang menyebar dari wajah menyebar keseluruh

17

tubuh, rasa panas ini terutama terjadi pada dada, wajah,

dan kepala. Rasa panas ini sering diikuti dengan

timbulnya warna kemerahan pada kulit dan berkeringat.

(2) Insomnia (sulit tidur)

Insomnia merupakan hal yang wajar terjadi pada masa

menopause, kemungkinan ini sejalan dengan rasa tegang

yang di alami wanita akibat berkeringat di malam hari,

rasa panas, wajah memerah.

(3) Perubahan pada indra perasa

Wnita menopause biasanya akan mengalami penurunan

kepekaan pada indra pengecapannya.

(4) Muncul gangguan vasomotorik yang berupa

penyempitan atau pelebaran pembuluh- pembuluh darah.

(5) Pusing dan sakit kepala terus- menerus.

(6) Gangguan sembelit.

(7) Neuralgia, yaitu gangguan atau sakit saraf.

(8) Perubahan payudarah bentuknya dan mulai kendur, ini

merupakan akibat kadar esterogen yang menurun.

2) Secara Psikologis

Menurut Smart (2010), selain tanda- tanda fisik, menopause

jiga mempunyai berbagai macam gejala psikologis sebagai berikut:

18

a) Ingatan menurun

Sebelum menopause seorang wanita akan mengingat dengan

mudah, tetapi setelah mengalami menopause kecepatan

mengingatnya menurun, sehingga sering lupa dalam hal- hal

sederhana.

b) Perubahan emosional

Wanita menopause biasanya mengalami perubahan

emosional, gejala ini bervariasi pada setiap individu

diantaranya kelelahan mental, masalah daya ingat, lekas

marah, dan perubahan mood yang berlangsung cepat.

c) Depresi

Beberapa wanita yang mengalami menopause tidak sekedar

mengalami perubahan mood yang sangat drastis bahkan ada

yang mengalami depresi.

2. Hot flush

a. Definisi

Hot flush adalah rasa panas yang menyebar dari wajah menyebar

ke seluruh tubuh. Rasa panas ini terutama terjadi pada wajah, dada, dan

kepala. Rasa panas ini sering di ikuti dengan timbulnya warna

kemerahan pada kulit dan berkeringat. Rasa ini sering terjadi selama 30

detik sampai dengan beberapa menit (Smart, 2010).

19

Rasa panas terkadang terjadi bahkan sebelum seseorang wanita

memasuki masa menopause. Gejala ini biasanya akan menghilang

dalam 5 tahun, tetapi di antaranya akan terus mengalami hingga 10

tahun. Panas yang di derita ini biasanya berhubungan dengan cuaca

panas dan lembap (Smart, 2010).

Rasa panas atau hot flush adalah perasaan panas secara tiba- tiba

yang di rasakan pada leher, wajah dan bagian atas dada. Biasanya

berlangsung selama 15 detik sampai 1 menit (Wirakusumah, 2004).

b. Gejala

Menurut Wirakusumah (2004), gejala hot flush adalah :

1) Rasa mengelitik pada jari - jari dan tangan yang merayap ke kepala

2) Berkeringat begitu saja, tidak di iringi dengan wajah yang memerah

3) Suhu tubuh meningkat begitu saja secara tiba- tiba dan

menyebabkan tubuh kemerahan keringat mengucur di seluruh

tubuh

4) Ada kalanya di ikuti dengan kedinginan dan berkeringat pada

waktu malam.

c. Etiologi

Arus panas terjadi karena berubahnya kadar hormone. Diduga,

perubahan kadar estrogen menyebabkan pembuluh darah membesar

secara mendadak sehingga terjadi arus dan hilang secara cepat sehingga

20

tubuh merasakan panas. Selain itu dapat disebabkan oleh perubahan

fungsi hipotalamus yang mengatur suhu tubuh kita.

(Wirakusumah, 2004).

d. Penatalaksanaan

1) Penatalaksanaan Asuhan:

Menurut Wirakusumah (2004), untuk mengatasi hot flush

(rasa panas) pada diri pasien, dapat dilakukan beberapa cara antara

lain :

a) Berfikir positif dan jangan panik, menerima menopause

sebaga salah satu bagia dari perjalanan kehidupan normal

seorang perempuan.

b) Menerapkan pola hidup sehat sejak dini. Pola hidup sehat

meliputi pola makan yang teratur dan mengandung gizi yang

seimbang. Asupan vitamin dan mineral juga harus terjaga.

c) Melakukan olah raga teratur, misalnya dengan jalan kaki rutin

dan memanfaatkan sinar matahari untuk mencegah

osteoporosis.

d) Konsumsi makanan yang mengandung zat makanan yang

bersifat menyerupai esterogen per hari diperlukan sekitar 30 -

50 mg.

e) Hindari konsumsi rokok dan alkohol.

21

f) Membatasi konsumsi kopi karena dapat meningkatkan potersi

hot flush.

g) Menghindari mengonsumsi garam berlebihan, karena dapat

mengakibatkan sekresi kalsium dari tulang sehingga

mengakibatkan resiko osteoporosis.

h) Jangan ragu konsultasi ke dokter jika mengalami gejala

menopause.

i) Pilih asupan makanan yang mengandung omega 3 tinggi yang

terdapat pada ikan laut dalam serta ikan salem.

j) Anjurkan pada ibu untuk mengunakan pakaian tipis dan

penutup alas tidur dari bahan katun.

2) Penatalaksanaan medis:

Menurut Purwoastuti (2008), obat- obat mengurangi hot flush

(rasa panas) dan keringat pada malam hari :

a) Clonidine (dixarit, Catapres) 2 x 1 perhari

b) Selective Serotinin, Aceptor inhibitor (SSPI) 2 x 1 perhari

Hormon terapi paling efektif untuk mengobati adanya hot flush

(muka kemerahan), keringat pada malam hari, atau kekeringan vagina.

Tetapi ada beberapa resiko yang menyertai pengobatan HRT ini,

apabila digunakan dalam jangka waktu yang lama (Purwoastuti, 2009).

22

B. Teori Manajemen Kebidanan

1. Pengertian

Majemen Kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang

digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan

berdasarkan teori ilmiah, penemuan - penemuan, ketrampilan dalam

rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilsn suatu keputusan yang

berfikir pada klien (Varney, 2004).

Manajemen Kebidanan dan langkah-langkah Asuhan Kebidanan.

Menurut Varney (2004), adalah sebagai berikut :

Proses manajemen kebidanan terdiri dari tujuh langkah yang

berurutan, dimana setiap langkah disempurnakan secara periodik. Proses

periodik dimulai dengan membentuk krangka lengkap yang dapat menjadi

langkah-langkah tertentu dan dapat berubah sesuai dengan keadaan pasien.

Adapun pelaksanaan menggunakan manajemen kebidanan tujuh langkah

Varney tersebut adalah sebagai berikut :

a. Langkah pertama : Pengumpulan dan pengkajian data

Pengkajian adalah sistematis dalam mengumpulkan data dari berbagai

sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan

klien (Varney, 2004), tahap ini meliputi

1) Data Subyektif

Data Subyektif adalah data yang didapatkan untuk mengetahui

keluhan atau masalah yang dirasakan (Priharjo, 2006).

23

a) Biodata

Menurut Varney (2004), adalah sebagai berikut:

(1) Nama

Nama pasien dan suami untuk mengetahui identitas

pasien dan suami sebagai orang yang bertanggung jawab.

(2) Umur

Untuk mengetahui batasan usia menopause

(3) Agama

Untuk mengetahui keyakinan pada pasien tersebut untuk

membimbing dan mengarahkan pasien dalam berdoa

(4) Suku Bangsa

Untuk mengetahui suku bangsa yang dianut oleh pasien.

(5) Pendidikan

Berpengaruh dalam tindakan kebidanan dan untuk

mengetahui sejauh mana tingkat intelektualnya, sehingga

bidan dapat memberikan konseling sesuai dengan

pendidikannya.

(6) Alamat

Untuk menghindari kekeliruan bila ada dua pasien

dengan nama yang sama atau untuk keperluan kunjungan

rumah.

24

(7) Pekerjaan

Untuk mengetahui tingkat ekonomi keluarga atau

penghasilan.

b) Keluhan Utama

Dikaji untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang

berkaitan dengan ibu menopause dengan hot flash atau pun

yang dikeluhkan pasien (Ambarwati, 2008).

Keluhan hot flush (rasa panas) yang sering terjadi pada

wajah, dada, kepala, insomnia (sulit tidur), gelisah

(Varney, 2006).

c) Riwayat Perkawinan

Adalah untuk mengetahui status perkawinan, jika

menikah apakah ini pernikahan yang pertama apakah

pernikahan bahagia jika belum menikah apakah terdapat

hubungan yang bersifat mendukung (Farrer, 2006).

d) Riwayat Menstruasi

Untuk mengetahui menarche, siklus, lama, menstruasi,

banyaknya darah menstruasi, terakhir atau tidak, sifat darah

dan keluhan-keluhan yang dirasakan pada waktu menstruasi

(Nursalam, 2006).

e) Riwayat kehamilan dan nifas yang lalu

Untuk mengetahui jumlah kehamilan sebelumnya dan hasil

akhirnya (abortus), lahir hidup, apakah anaknya masih hidup,

25

dan apakah dalam kesehatan yang baik), apakah terdapat

komplikasi intervensi pada kehamilan, persalinan, ataupun

nifas sebelumnya dan apakah ibu tersebut mengetahui

penyebabnya (Farrer, 2006).

f) Riwayat keluarga berencana

Yang perlu kaji adalah apakah ibu pernah menjadi akseptor

KB. Kalau pernah, kontrasepsi apa yang pernah digunakan,

berapa lama keluhan pada saat ikut KB, alasan berhenti KB

(Varney, 2004).

g) Riwayat Penyakit

(1) Riwayat penyakit sekarang

Riwayat kesehatan sekarang ditanyakan yang

berhubungan dengan keluhan atau masalah kesehatan.

Latar belakang atau faktor pencetus yang berhubungan

dengan keluhan, nyeri, jenis nyeri, ketidaknyamanan dan

keparahan atau intensitas dan sebagainya

(Varney, 2007).

(2) Riwayat penyakit sismetik

Riwayat kesehatan yang lalu ditanyakan untuk

mengidentifikasi kondisi kesehatan dan untuk

mengetahui penyakit yang diderita dahulu seperti

hipertensi, diabetes, PMS, HIV/AIDS (Hyre, 2006).

26

(3) Riwayat penyakit keluarga perlu ditanyakan apakah

dalam keluarga ibu ada yang menderita penyakit menular

misalnya PMS, HIV / AIDS, hepatitis B, TBC dan

menurun misalnya hipertensi, jantung, asma, DM.

(Varney 2004).

(4) Riwayat keturunan kembar perlu ditanyakan apakah

dalam keluarga ibu memiliki keturunan kembar

(Varney 2004).

h) Pola kebiasaan sehari-hari

Untuk mengetahui bagaimana kebiasaan pasien sehari-hari

dalam menjaga kebersihan dirinya dan bagaimana pola

makanan sehari-hari apakah terpenuhi gizinya atau tidak

(Farrer, 2006).

i) Pola Nutrisi

Mengetahui seberapa banyak asupan nutrisi pada pasien

dengan mengamati adakah penurunan berat badan atau tidak

pada pasien (Susilawati, 2008).

(1) Pola Eliminasi

Untuk mengetahui BAB dan BAK berapa kali sehari

warna dan konsistensi (Susilawati, 2008).

27

(2) Pola Istirahat

Untuk mengetahui berapa lama ibu tidur siang dan

berapa lama ibu tidur pada malam hari

(Susilawati, 2008).

(3) Pola Seksual

Untuk mengkaji berapa frekuensi yang dilakukan

akseptor dalam hubungan seksual. Pada akseptor KB

implant yang dikeluhkan ialah mengeluarkan bercak

darah (Hartanto, 2008).

(4) Pola Hygiene

Mengkaji frekuensi mandi, gosok gigi, kebersihan

perawatan tubuh terutama genetalia berapa kali dalam

sehari. Karena dengan kebiasaan pola hygiene akan

berpengaruh pada ketidaknyamanan perawatan tubuh

terutama pada genetalia (Susilawati, 2008).

j) Data Psikologis

Dengan menggunakan psikologi kesehatan maka akan

diketahui gaya hidup ibu dan pengaruh psikologi kesehatan

terhadap gangguan kesehatan (Susilawati, 2008).

Data psikologi ini untuk memperkuat data dari pasien

terutama secara psikologis, data meliputi dukungan suami dan

keluarga kepada ibu menopause dengan hot flush.

(Hartanto, 2008).

28

2) Data Obyektif

Data obyektif adalah data yang dapat dilihat dan

diobservasikan dengan kesehatan (Priharjo, 2006). Tujuan dari

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang adalah untuk

mendeteksi komplikasi-komplikasi menopause (Mufdlilah, 2009).

a) Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Mengetahui keadaan umum ibu menopause

dengan hot flush yaitu cukup (Varney, 2004).

Kesadaran : Menilai status kesadaran umum menopause

dengan hot flush yaitu composmentis (Varney, 2004).

(1) Composmentis yaitu kesadaran normal sadar sepenuhnya

dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan

sekelilingnya.

(2) Apatis yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk

berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.

(3) Delirium gelisah disorientasi (orang, tempat, waktu),

memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi kadang

berkhayal.

(4) Somnolen yaitu keadaan menurun respon psikomotor

yang lambat mudah tertidur, namun kesadaran dapat

pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jauh

tertidur lagi mampu memberi jawaban verbal.

29

(5) Stupor yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada

repon terhadap nyeri.

(6) Coma yaitu tidak bisa dibagunkan tidak ada respon

terhadap rangsangan apapun (Uliyah, 2008).

b) Pemeriksaan tanda vital

(1) Tekanan darah (Vital sign): Mengetahui faktor resiko

hipertensi atau hipotensidengan nilai satuannya mmHg.

Keadaan normal antara 120/80 mm/Hg sampai 130/90

mmHg atau peningkatan sistolik tidak lebih dari 30

mmHg dan peningkatan diastolik tidak lebih dari 15

mmHg dari keadaan pasien normal, keadaan pada ibu

menopause dengan hot flush yaitu antara 140/90 mmHg

(Wiknjosastro, 2006).

(2) Pengukuran Suhu : Mengetahui suhu badan pasien, suhu

badan normal adalah 36 0C sampai 37

0C. Pada ibu

menopause dengan hot flush yaitu antara 38C


(3) Nadi : Memberi gambaran kardiovaskuler. Denyut nadi

normal 70x / menit sampai 88x / menit. Pada ibu

menopause dengan hot flush yaitu 90x / menit.

(Perry & Potter, 2005).

(4) Pernafasan : Mengetahui sifat pernafasan dan bunyi

nafas dalam satu menit. Pernafasan normal 22x/menit

30

sampai 24x/menit dan pernafasan pada ibu menopause

dengan hot flush yaitu 20x / menit (Saifuddin, 2007).

c) Pemeriksaan sistematis

(1) Rambut : Untuk menilai warna, kelebatan dan

karakteristik seperti ikal, lurus, keriting

(Alimul, 2006).

(2) Muka : Keadaan muka pucat atau tidak ada

kelainan, adakah oedema


(3) Mata : Conjungtiva berwarna merah muda atau

tidak, sklera berwarna putih atau tidak

(Alimul, 2006).

(4) Hidung : untuk mengetahui apakah ada polip atau

tidak (Alimul, 2006).

(5) Telinga : Bagaimana keadaan daun telinga, liang

telinga dan ada serumen atau tidak

(Alimul, 2006).

(6) Mulut : Untuk mengetahui mulut bersih apa tidak

ada caries atau tidak dan ada karang gigi

atau tidak (Wiknjosastro, 2006).

(7) Leher : Apakah ada pembesaran kelenjar gondok

atau thyroid, tumor dan pembesaran getah

bening (Farrer, 2008).

31

(8) Dada : Apakah ada kelainan pada dada. Apakah

bentuk simetris atau tidak (Alimul, 2006).

(9) Payudara : Apakah ada benjolan tumor dan apakah

ukurannya simetris kanan dan kiri

(Farrer, 2008)

(10) Abdomen : Apakah ada jaringan parut atau bekas

operasi, adakah nyeri tekan (Farrer, 2008).

(11) Anogenital : Untuk mengetahui apakah ad avarices, ada

luka atau tidak (Alimul, 2006).

(12) Ekstremitas : Apakah ada kelainan, lengkap atau tidak

fungsi biasa atau tidak ada oedema reflek

pathella (Farrer, 2008).

d) Data Penunjang

Pemeriksaan penunjang adalah data atau fakta yang

diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium pemeriksaan

rontgen, ultrasonografi (USG) dan lain-lain (Varney, 2004).

Pada kasus Menopause dengan hot flush ini dilakukan

pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan HB. Bila

deketahui HB < 8 g% segera beri tablet FE.

b. Langkah II : Interpretasi data dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnose atau

masalah berdasarkan interpretasi yang benar-benar atas data-data yang

32

telah terkumpul. Data dasar yang telah dikumpulkan diinterpretasikan

sehingga dapat merumuskan diagnosa kebidanan dan masalah yang

spesifik (Ambarwati, 2008).

Data dasar yang sudah dikumpulkan, diinterpretasikan sehingga

dirumuskan diagnose kebidanan, masalah dan kebutuhan. Diagnosa

kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam lingkup praktek

kebidanan (Varney, 2007).

1) Diagnosa kebidanan, dengan:

a) Ny. X P A umur X tahun dengan Hot Flush

Data dasar:

(1) Data Subyektif

(a) Ibu mengatakan berumur 50 tahun.

(b) Ibu merasa cemas dengan keadaannya.

(c) Ibu mengalami rasa panas yang dialami akibat

berkeringat di malam hari, rasa panas, wajah

memerah

(d) Ibu sulit untuk tidur pada malam hari

(Smart, 2010).

(2) Data Obyektif:

(a) Keadaan umum : baik

(b) Kesadaran : Composmentis

33

(c) Vital sign : Tekanan darah : 140/90 mmHg

Suhu 38 nadi 90x/menit,

respirasi 20x/menit

BB : 51 kg.

TB : 158 cm

Kulit : Kemerahan (Varney, 2004).

2) Masalah

Masalah yang berkaitan dengan pengalaman pasien yang

ditemukan dari pengkajian atau yang menyertai diagnosa sesuai

dengan keadaan pasien (Nursalam, 2008).

Masalah yang sering ditemukan pada menopause dengan hot

flush adalah ibu merasakan cemas dengan keadaannya

(Saifudin, 2004).

3) Kebutuhan

Kebutuhan merupakan hal-hal yang di butuhkan pasien dan

yang belum teridentifikasi dalam diagnosa masalah yang di

dapatkan dengan melakukan analisis data (Verney, 2004).

Kebutuhan yang diperlukan oleh ibu menopause dengan hot

flush adalah memberikan konseling mengenai perubahan yang

terjadi selama menopause dan masalah yang sering muncul pada

masa menopause (Purwoastuti, 2008).

34

c. Langkah III : Diagnosa Potensial

Pada langkah ini, bidan mengidentigikasi masalah atau diagnosa

potensial berdasarkan diagnosa masalah yang sudah diidentifikasi

(Ambarwati, 2008). Pada kasus ibu menopause dengan hot flush

diagnosa potensialnya terjadi gangguan psikologis (Depresi)

(Purwoastuti, 2008).

d. Langkah IV : Antisipasi / Tindakan Segera

Pada langkah ini, mengidentifikasi perlunya melakukan konsultasi

atau penanganan segera bersama anggota tim kesehatan lain sesuai

dengan kondisi klien (Soepardan, 2007). Pada kasus ibu menopause

dengan hot flush tindakan segera di berikan clonidine 0,1 mg 2x sehari

sebanyak 3 tablet (Purwoastuti, 2008)

e. Langkah V : Perencanaan

Pada langkah ini di rencanakan asuhan menyeluruh yang di

tentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya (Soepardan, 2007).

Menurut Purwoastuti (2008), rencana tindakan yang dapat

dilakukan untuk asuhan kebidanan pada ibu menopause dengan hot

flush adalah :

1) Beritahu ibu tentang menopause.

2) Beritahu ibu tentang gejala serta masalah yang muncul pada

menopause.

35

3) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung

vitamin dan kalsium.

4) Anjurkan pada ibu untuk mengurangi konsumsi minum kopi atau

the serta menghindari asap rokok.

5) Anjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya.

6) Anjurkan pada ibu untuk olah raga teratur.

7) Anjurkan pada ibu untuk menggunakan pakaian tipis dan penutup

alas tidur dari bahan katun.

8) Beri ibu vitamin E dan vitamin B Kompleks.

f. Langkah VI : Pelaksanaan

Merupakan langkah pelaksanaan dari asuhan yang telah

direncanakan secara efisien dan aman. Keterlibatan bidan dalam

manajemen asuhan pasien adalah tetap tanggung jawab terhadap

pelaksanaan asuhan bersama yang menyeluruh (Varney, 2007).

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada menopause dengan hot flush

sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat (Purwoastuti, 2008).

g. Langkah VII : Evaluasi

Langkah ini merupakan langkah terakhir guna mengetahui apa

yang telah dilakukan bidan. Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang

diberikan, ulangi kembali proses manajemen dengan benar terhadap

setiap aspek asuhan yang sudah dilaksanakan tapi belum efektif atau

merencanakan kembali yang belum terlaksana (Ambarwati, 2008).

36

Evaluasi setelah dilakukan tindakan yaitu:

1) Keadaan umum ibu baik

2) Ibu dapat mengatasi sendiri keluhan rasa panas yaitu dengan

berfikir positif dan tidak panik

3) Ibu mampu menerapkan pola hidup sehat dengan olah raga teratur

dan mengkonsumsi makanan yang bergizi

4) Rasa panas pada wajah dan leher semakin berkurang

5) Ibu merasa istirahat malamnya sekarang tidak terganggu

6) Ibu sudah tidak merasakan cemas

C. Data Perkembangan

Pendokumentasian data perkembangan Asuhan Kebidanan ditulis dengan

menggunakan SOAP menurut Varney (2007), yaitu :

S : Subyektif

Data subyektif ini berhubungan dengan masalah dan sudut pandang pasien.

Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhan yang dicatat sebagai

kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan

diagnosis.

O : Obyektif

Merupakan pendokumentasian hasil observasi yang jujur, hasil

pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/ pemeriksaan

diagnostic lain.

37

A : Assesment

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi data

subyektif dan obyektif dalam suatu identifikasi :

1. Diagnosa atau masalah

2. Antisipasi diagnose atau masalah potensial

3. Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter. Konsultasi atau

kolaborasi dan rujukan

P : Perencanaan

Perencanaan adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang akan

datang. Rencana asuhan ini bertujuan untuk mengusahakan tercapainya

kondisi pasien seoptimal mungkin dan memperhatikan kesejahteraannya.

D. Landasan Hukum

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 369/Menkes/SK/III/2001 tanggal 27

Maret 2007 Pembangunan kesehatan pada hakekatnya diarahkan guna

tercapainya bagi setiap orang menyangkut fisik, maupun social budaya dan

ekonomi. Masalah reproduksi di indoesia mempunyai dua dimensi : pertama

yang laten yaitu kematian ibu dan bayi yang masih tinggi akibat berbagai factor

termasuk pelayanan kesehatan yang relative kurang baik. Kedua timbulnya

penyakit degenerative yaitu menopause.

Kewenangan badan pengelolaan oleh bidan sesuai dengan kompetensi

bidan di Indonesia, dalam kasus menopause dengan hot flush bidan memiliki

38

kemandirian untuk melakukan asuhannya dalam kepmenkes RI No.

900/MENKES/SK/VII/2002/BAB V tentang registrasi dan praktek bidan. Dalam

kasus ini pelayanan kebidanan sesuai dengan pasal 14 yang isinya bidan dalam

menjalankan prakteknya berwenang untuk memberikan pelayanan yang

meliputi:

1. Pelayanan kebidanan

2. Pelayanan KB

3. Pelayanan kesehatan dan masyarakat

39

BAB III

METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus

Karya Tulis ini merupakan studi kasus dengan metode observasional

deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu metode penelitian yang dilakukan

dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari

unit tunggal (Notoatmodjo, 2010).

Studi kasus ini menggunakan asuhan kebidanan 7 langkah varney dari

pengumpulan data dasar sampai dengan evaluasi dan penyusunan data

perkembangan menggunakan SOAP.

B. Lokasi Studi Kasus

Lokasi merupakan tempat dimana pengambilan kasus dilaksanakan

(Notoatmodjo, 2005). Pada penyusunan studi kasus ini penulis mengambil

Lokasi di Posyandu Bina Bhakti, Surakarta.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian adalah subyek yang dituju untuk diteliti oleh peneliti

atau sasaran penelitian (Arikunto, 2006). Subyek yang digunakan pada kasus ini

adalah Ny. H P3 A0 dengan hot flush di Posyandu Bina Bhakti, Surakarta.

39

40

D. Waktu Penelitian

Waktu studi kasus dalam kapan pelaksanaan pengambilan studi kasus

dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Studi kasus ini dilaksanakan mulai 18 Maret

2014 sampai 22 Maret 2014.

E. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk

mengumpulkan data (Notoatmodjo, 2008). Instrumen yang digunakan penulis

untuk pengumpulan data adalah format pengkajian asuhan kebidanan dengan

menggunakan 7 langkah manajemen kebidanan Varney.

F. Teknik Pengumpulan Data

Penyusunan studi kasus ini menggunakan berbagai pengumpulan data yaitu :

1. Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan oleh penulis sendiri

(Riyanto, 2009).

a. Pemeriksaan Fisik

Adalah tindakan dimana kita menganalisa dan mensintesa

informasi yang terkumpul dalam rangka mengambil keputusan tentang

status kesehatan klien sebagai bagian dari proses keperawatan

(Notoatmodjo, 2008).

Menurut Arwinlim (2008), ada empat teknik utama yang

digunakan dalam pemeriksaan fisik, meliputi :

41

1) Inspeksi

Adalah observasi visual dan sistematik untuk menentukan status

kesehatan klien yang didapat dari pengamatan penampilan klien

meliputi warna kulit, kepala, leher, mata telinga, muka, hidung,

mulut, dada, anogenital dan ekstermitas (Nursalam, 2008). Dalam

sisi pengkajian kasus ini inspeksi difokuskan pada muka, leher

dan seluruh tubuh yang bisa menyebabkan panas.

2) Palpasi

Adalah teknik yang dilakukan dengan menggunakan perabaan

telapak atau punggung tangan pemeriksaan untuk mengetahui

ukuran, tekstur dan mobilitas massa, kualitas palpasi, kondisi

tulang dan sendi, temperature kulit dan kelembaban, akumulasi

cairan dan edema serta vibrasi dinding dada (Nursalam, 2008).

Pada kasus ini tidak dilakukan.

3) Perkusi

Adalah metode gerakan erat tubuh secara ringan tapi tajam untuk

menentukan posisi, ukuran dan densitas struktur yang berada

dibawahnya seperti untuk mendeteksi cairan atau udara di dalam

rongga. Gerakan mengetuk menghasilkan gelombang suara yang

menjalar 5 7 cm di area yang diperiksa. Gelombang ini yang

membedakan karakteristik area yang diperiksa (Nursalam, 2008).

Pada kasus ini tidak dilakukan.

42

4) Auskultasi

Adalah teknik pemeriksaan fisik dengan bantuan alat stetoskop

untuk mendeteksi suara yang di hasilkan oleh kerja organ tubuh

seperti paru, jantung, pembuluh darah, organ abdomen.

Auskultrasi yang dilakukan dalam kasus ini meliputi dada dan

perut (Nursalam, 2008). Pada kasus ini auskultasi dilakukan

untuk memeriksa frekuensi jantung dan tekanan darah ibu normal

atau tidak.

b. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang di gunakan untuk

mengumpulkan data, dimana penulis mendapat keterangan atau

pendirian secara lisan dari seorang sasaran (responden) atau bercakap-

cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face)

(Notoatmodjo, 2002). Pada penyusunan studi kasus ini penulis

melakukan tanya jawab pada pasien menopause dengan hot flush,

keluarga dan suami.

c. Observasi

Pengamatan (observasi) adalah suatu prosedur yang berencana,

yang antara lain meliputi melihat dan mencatat jumlah data taraf

aktivitas tertentu yang ada hubungannya dengan masalah studi kasus

(Notoadmodjo, 2010), observasi yang dilakukan berupa pemeriksaan

langsung meliputi pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu.

43

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diambil dari suatu seumber data dan

biasanya data itu sudah dikompilasi terlebih dahulu oleh suatu instansi atau

yang penya data tersebut (Riyanto, 2009).

a. Studi Dokumentasi

Dokumentasi adalah merupakan cara untuk mencari data

mengenai hal-hal atau variable yang berupa catatan, transkip, buku,

surat kabar, majalah, prasasti, dan sebagainya (Arikunto, 2006). Penulis

memperoleh data-data pasien dari buku register di Posyandu Bhina

Bakti Sekip, Surakarta.

b. Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu bahan-bahan pustaka yang sangat penting

dalam menunjang latar belakang teoritis studi kasus

(Notoatmodjo, 2002). Dalam studi kasus ini, penulis menggunakan

studi kasus kepustakaannya dari tahun 2004-2013.

G. Alat dan Bahan

1. Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam wawancara adalah:

a. Format Asuhan Kebidanan (Askeb)

b. Buku tulis

c. Alat tulis

2. Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam observasi

a. Tensimeter

b. Stetoskop

44

c. Termometer

d. Jam tangan

3. Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pendokumentasian adalah:

a. Alat tulis

H. Jadwal Penelitian

Terlampir.

45

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Tinjauan Kasus

Tanggal / Jam : 18 Maret 2014 / 08.00 WIB

Tempat : Posyandu Bina Bhakti Surakarta

1. Pengkajian

Tanggal : 18 Maret 2014

Jam : 08.05 WIB

a. Identitas Pasien Identitas Suami

1) Nama : Ny. H

2) Umur : 50 tahun

3) Agama : Islam

4) Suku / bangsa : Jawa, Indonesia

5) Pendidikan : SMP

6) Pekerjaan : IRT

7) Alamat : Sekip 3/8,

Nama :

Ny. W

Umur : 52

tahun

Agama :

Islam

Suku / bangsa :

Jawa/ Indonesia

Pendidikan :

SMP

Pekerjaan :

Wiraswasta

Banjarsari, Surakarta.

45

46

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Keluhan utama :

Ibu mengatakan sering berkeringat pada malam hari dan rasa panas

pada wajah dan leher sejak 1 minggu yang lalu.

2) Riwayat menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan haid pertama kali pada

umur 13 tahun

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus haid 28 hari

c) Lama : Ibu mengatakan lama haid 5-6 hari

d) Banyaknya : Ibu mengatakan 2-3 kali sehari ganti

pembalut

e) Teratur / tidak teratur : Ibu mengatakan haid sudah tidak teratur

f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darah encer

g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan tidak ada dismenorhoe

h) Keputihan : Ibu mengatakan tidak ada keputihan

3) Riwayat perkawinan

a) Status perkawinan : Syah kawin 1 kali

b) Kawin : Umur 19 tahun, dengan suami umur 21

tahun lamanya 36 tahun, anak 3 orang.

4) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

47

5) Riwayat kontrasepsi

a) Metode yang pernah di pakai : Ibu mengatakan KB

menggunakan metode Implant

selama 6 tahun setelah anak

yang ke-3.

b) Keluhun : Ibu mengalakan tidak ada

keluhan dan sekarang

sudah tidak menggunakan

KB implant.

6) Riwayat penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering berkeringat pada malam

hari dan rasa panas disekitar wajah dan leher.

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Hipertensi : Ibu mengatakan sering pusing dan

tegang pada leher.

(2) Jantung : Ibu mengatakan terkadang merasakan

nyeri dada sebelah kiri dan cepat lelah

saat beraktifltas ringan.

(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak

nafas.

48

(4) Diabetes militus : Ibu mengatakan tidak mempunyai

penyakit gula dengan gejala sering lapar,

haus dan BAK > 5 kali di malam hari.

(5) Ginjal : Ibu mengatakan merasakan nyeri tekan

pada pinggang tetapi tidak sakit saat

BAK.

(6) Hepatitis : Ibu rnengatakan pada mata, kuku dan

kulit tidak berwarna kuning.

(7) Lain lain : Ibu mengatakan tidak menderita penyakit

lain seperti HIV/AIDS.

7) Riwayat Penyakit keluarga

Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit

menurun seperti hipertensi, diabetus melitus dan asma. Serta penyakit

menular seperti TBC dan hepatitis.

8) Riwayat Keturunan Kembar

Ibu mengatakan dalam keluarga, baik dari pihak suami maupun istri

tidak ada riwayat kembar.

9) Riwayat Operasi

Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi.

49

10) Pola Kebutuhan Sehari-hari

a) Pola Nutrisi

(1) Sebelum

Ibu mengatakan makan 3 kali sehari porsi sedang,

jenisnya nasi sayur, lauk patik, dan buah. Minum 6-8 gelas

per hari jenisnya air putih, teh, kopi.

(2) Sekarang

Ibu mengatakan makan 2 kali sehari porsi sedikit, jenisnya

nasi, sayur, lauk tempe tahu. Minum 4-6 gelas perhari jenisnya

air putih 5 gelas dan kadang kadang teh 1 gelas.

b) Pola eliminasi

(1) Sebelum

Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, konsistensi padat, warna

kuning, bau khas feses, konstipasi tidak ada. BAK 5-6 kali

sehari, warna kuning jernih, bau khas urine.

(2) Sekarang

Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, konsistensi lunak, warna

kuning bau khas feces, konstipasi tidak ada. BAK 6-7 kali

sehari warna kuning jernih bau khas urine.

50

c) Personal hygiene

(1) Sebelum

Ibu mengatakan sehari mandi 2 kali, gosok gigi 2 kali dalam

sehari, keramas 2 kali dalam seminggu, ganti baju dan pakaian

dalam 2 kali sehari dan setelah BAB/ BAK selalu cebok

sampai bersih.

(2) Sekarang

Ibu mengatakan sehari mandi 2 kali, gosok gigi 2 kali dalam

sehari, keramas 2 kali dalam seminggu, ganti baju dan pakaian

sehari 3 kali sehari, setelah BAK dan BAB selalu cebok

sampai bersih dari arah depan kebelakang dan dikeringkan

dengan handuk.

d) Pola istirahat dan tidur

(1) Sebelum

Ibu mengatakan tidur malam 5-6 jam dan tidur siang 2 jam.

(2) Sekarang

Ibu mengatakan tidur malam 4-5 jam, tetapi sering

terbangun karena sering berkeringat dan merasakan rasa

panas pada wajah serta leher. Tidur siang l/2-l jam.

51

e) Pola aktivitas

(1) Sebelum

Ibu mengatakan setiap hari melakukan pekerjaan rumah

tangga dibantu oleh anakanya seperti menyapu, memasak, dan

mcncuci.

(2) Sekarang

Ibu mengatakan setiap hari melakukan pekerjaan rumah

tangga dibantu oleh anaknya seperti menyapu, memasak dan

mencuci.

f) Pola hubungan seksual

(1) Sebelum

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1 kali

dalam 1 bulan.

(2) Sekarang

Ibu mengatakan pola seksual menurun, kadang dilakukan 1

kali dalam 2 bulan atau tidak teratur.

11. Data Psikologis

Ibu menatakan melakukan ibadah shalat 5 waktu secara rutin dan

ibadah lainya seperti pengajian, mendengarkan ceramah di masjid.

52

a. Riwayat Sosial Budaya

1) Hubungan dengan keluarga : Ibu mengatakan hubungan

dengan keluarga baik.

2) Hubungan dengan tetangga : Ibu mengatakan

hubungan dengan tetangga baik.

b. Perilaku Kesehatan (kebiasaan menggunakan obat-obatan,

alkohol, merokok)

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan obat obatan,

minuman beralkohol dan merorok.

c. Pemeriksaan fisik (Data Obyektif)

1) Pemeriksaan Umum

a) Kesadaran : Composmentis

b) Keadaan umum : Baik

c) Vital Sign : Tekanan darah : 140/90 mmHg

Respirasi :20x/menit Suhu

: 385C

Nadi : 80 x/menit

d) BB : 51 kg

e) TB : 158 cm

f) Muka : Kemerahan

53

2) Pemeriksaan Fisik

a) Kepala : Rambut hitam lurus, mudah dicabuti ada

ketombe.

b) Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.

c) Muka : Pucat, tidak ada jerawat, tidak oedema, tampak

berkeringat, tampak cemas, tampak kemerahan.

d) Hidung : Simetris, tidak ada secret.

e) Telinga : Simetris kanan dan kiri, tidak ada serumen.

f) Mulut/gigi : Bibir ada stomatitis, gigi tidak caries, gusi tidak

berdarah

g) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe maupun

thyroid, tampak kemerahan.

h) Dada : Simetris kanan dan kiri, payudara mulai

mengendor dan terlihat menggantung, puting

susu menjadi kecil, pigmentasi berkurang serta

konsistensi melunak, terasa berdebar debar.

i) Axilla : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

j) Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat lipatan

lemak.

k) Genetalia : Tidak dilakukan karena pasien tidak bersedia.

l) Ekstremitas : Tangan dan kaki tidak terdapat oedema maupun

varises.

m) Anus

54

(1) Haemorhoid : Tidak ada haemorhoid

(2) Lain-lain : Tidak ada

3) Data penunjang

a) Pemeriksaan laboratorium

Hb : 10,8 gr% (normal 11 - 12,5 gr%)

Golongan darah : B

b) Pemeriksaan penunjang lain: Tidak ada

2. Interpretasi Data

Tanggal 18 Maret 2014 Pukul 08.45 WIB

a. Diagnosa kebidanan

Ny. H P3A0 umur 50 tahun pada masa menopause dengan hot flush.

Dasar :

Data Subjektif:

1) Ibu mengatakan berumur 50 tahun

2) Ibu mengatakan sering berkeringat pada malam hari dan rasa panas

pada wajah serta leher sejak 1 minggu yang lalu

3) Ibu merasa cemas dengan kondisinya

Data Objektif:

1) Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

55

Vital sign : Tekanan Darah : 140/90 mmHg

Rcspirasi : 20 x /menit

Suhu : 385 0

C

Nadi : 80 x/rnenit

BB : 51 kg

TB : 158 cm

2) Masalah

Ibu mengalakan merasa cemas dengan keadaan sekarang .

3) Kebutuhan

Memberikan informasi tentang Menopause.

3. Diagnosa Potensial

Gangguan Psikologis (Depresi)

4. Antisipasi / Tindakan Segera

a. Berikan obat klonidin 0,1 mg 2x sehari 3 tablet untuk mengurangi hot

flush

b. Vitamin B kompleks 12 tablet 3x sehari

c. Vitamin E 12 tablet 3x sehari

d. CTM 4 mg 6 tablet 1x sehari

56

5. Perencanaan


a. Berikan penjelasan pada ibu tentang menopause

b. Beritahu ibu tentang gejala serta masalah yang sering muncul pada masa

menopause.

c. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang

mengandung kalsium dan vitamin B Kompleks, vitamin E dan

fitoestrogen.

d. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi minum teh atau kopi serta

menghindari asap rokok.

e. Anjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan tubuhnya, terutama daerah

genetalia.

f. Anjurkan pada ibu untuk berolah raga secara teratur.

g. Anjurkan ibu untuk menggunakan pakaian tipis dan penutup alas tidur

dari bahan katun.

h. Beri ibu klonidin, CTM, vitamin E dan vitamin B Kompleks.

6. Implementasi

Tanggal 18 Maret 2014 Pukul 09.20 W1B

a. Pukul 09.20 WIB memberitahu hasil pemeriksaan ibu

b. Pukul: 09.30 WIB Menjelaskan tentang menopause merupakan masa

berhentinya menstruasi secara permanen atau akhir dari masa

reproduksi.

57

c. Pukul: 09.40 WIB Memberi tahu tentang gejala serta masalah yang sering

muncul pada masa menopause seperti rasa panas, sering berkeringat,

susah tidur, nyeri otot, mudah tersinggung, merasa tertekan

d. Pukul 09.50 WIB Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang

bergizi yang mengandung vitamin B kompleks untuk menekan stres dan

kalsium untuk mengurangi osteoporosis. makanan yang banyak

mengandung kalsium dan B kompleks misalnya susu, daging, hati dan

fitoesterogen seperti kacang - kacangan, terutama kacang kedelai dan

olahannya seperti tahu, tempe dan susu kedelai serta papaya, kemudian

mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin E untuk mengurangi

kolestrol dan mengurangi hot flush misalnya gandum, kacang, belut,

minyak ikan, kuning telur, buncis, selada, brokoli dan ubi jalar.

e. Pukul 10.30 WIB Menganjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi minum

teh atau kopi karena minuman ini banyak mengandung kafein yang dapat

memperlambat penyerapan kalsium serta memicu hot flush. Asap rokok

dapat membuat wajah kering dan kusam.

f. Pukul 10.40 WIB Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuhnya,

terutama daerah genetalia dengan membersihkan daerah genetalia setelah

BAB / BAK dan dikeringkan serta mengganti celana dalam.

g. Pukul 10.50 WIB Menganjurkan ibu untuk berolah raga secara teratur

karena dengan olah raga dapat membantu meningkatkan kekuatan otot.

Seperti : jalan-jalan pagi, gerakan tidur terlentang miring, gerak naik

sepeda, gerakan punggung.

58

h. Pukul 11.00 WIB Menganjurkan ibu untuk menggunakan pakaian tipis

dan penutup alas tidur dari bahan katun karena akan memberi rasa lebih

dingin dan nyaman dibandingkan bahan kain yang lain.

i. Pukul 11.30 WIB Berikan Vitamin E 3 x 1 perhari sebanyak 12 tablet

untuk memperlancar oksigen dan untuk mencegah pengendapan

kolesterol di arteri sehingga peredaran darah mcnjadi lancar dan

mengurangi rasa panas pada wajah dan leher serta vitamin B Kompleks

sebanyak 12 tablet 3 x 1 per hari untuk mencegah stress. Ctm 1 x 1

sebanyak 12 tablet agar ibu bisa beristirahat.

j. Pukul 11.45 WIB Memberitahu pada ibu bahwa akan dilakukan

kunjungan rumah pada hari rabu Tanggal 20 Maret 2014 dan

kunjungan rumah dilakukan selama 2 hari.

7. Evaluasi


a. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan.

Keadaan umum : Baik


Vital sign : Tekanan Darah : 140/90 mmHg

Rcspirasi : 20 x /menit

Suhu : 385 0

C

Nadi : 80 x/rnenit

59

BB : 51 kg

TB : 158 cm

b. Ibu sudah mengerti dan memahami bahwa menopause merupakan proses

yang alami.

c. Ibu masih merasakan cemas dengan keadaannya.

d. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi yang kaya akan

vitamin B kompleks, vitamin E dan fitoestrogen.

e. Ibu bersedia mengurangi konsumsi minum teh atau kopi dan

menghindari asap rokok.

f. Ibu akan menjaga kebersihan tubuhnya dan ibu bersedia menggunakan

pakaian tipis dan alas tidur dari bahan katun.

g. Ibu akan berusaha akan berolah raga secara teratur.

h. Ibu sudah diberi obat, vitamin dan bersedia mengkonsumsinya sesuai

anjuran.

i. Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah

60

Data Perkembangan I

Kunjungan Rumah

Tangga 20 Maret 2014 Pukul 15.00 WIB

Subyektif

Ny. H mengatakan bahwa :

a. Masih merasa cemas dan panas pada leher dan wajah.

b. Ibu sudah mengkonsumsi makanan yang bergizi yaitu nasi, sayur bayam,

lauk tempe dan tahu serta buah papaya.

c. Belum melakukan olah raga dan akan berusaha untuk berolah raga setiap

hari seperti jalan jalan.

d. Ibu sudah meminum obat yang telah diberikan sesuai anjuran.

e. Ibu sudah bisa beristirahat malam dengan nyenyak.

Objektif

a. Keadaan umum : Baik


Vital Sign : Tekanan Darah :130/80 mmHg

Nadi : 80x /menit

Suhu : 375 0

C

61

Respirasi : 22x /menit

b. Pemeriksaan Fisik

Muka : Pucat, tidak ada jerawat, tidak odema,

tampak berkeringat, tampak cemas dan tampak

kemerahan.

Leher : Tampak kemerahan.

Assessment

Ny. H P3A0 umur 50 tahun pada masa menopause dengan hot flush hari ke 2.

Planning

Tanggal 20 Maret 2014 Pukul 15.25WIB

a. Pukul 15.25 WIB memberitahu hasil pemeriksaan.

b. Pukul 15.30 WIB memberi motivasi pada ibu dengan kondisinya saat

ini bahwa keadaan ini normal dialami pada masa menopause.

c. Pukul 15.40 WIB memberi dukungan moril pada ibu dan mengajurkan

ibu selalu berdoa.

d. Pukul: 15.50 WIB Menganjurkan ibu untuk berolah raga secara teratur.

e. Pukul: 16.10 WIB Mengingatkan pada ibu untuk tetap menjaga

kebersihan tubuhnya dan perawatan genetalianya.

j. Pukul: 16.20 WIB Mengingatkan pada ibu tetap mengkonsumsi makanan

bergizi yang mengandung vitamin B kompleks seperti sayur-sayuran

62

berwarna hijau antara lain : sayur bayam dan sayur kangkung dan

lauk pauk seperti tahu dan tempe dan kalsium seperti susu kedelai dan

mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin E seperti gandum,

kacang, belut, minyak ikan, kuning telur, buncis, selada, brokoli dan ubi

jalar dan makanan yang mengandung fitoesterogen seperti kacang -

kacangan, terutama kacang kedelai dan olahannya seperti tahu, tempe dan

susu kedelai.

f. Pukul 16.30 WIB Memberitahu pada ibu bahwa akan dilakukan

kunjungan rumah pada hari rabu Tanggal 22 Maret 2014.

Evaluasi


a. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

Keadaan umum : Baik


Vital Sign : Tekanan Darah :130/80 mmHg

Nadi : 80x /menit

Suhu : 375 0

C


63

Pemeriksaan Fisik

Muka : Pucat, tidak ada jerawat, tidak odema,

tampak berkeringat, tampak cemas dan

tampak kemerahan.

Leher : Panas, tampak kemerahan.

b. Ibu mengatakan senang mendapat penjelasan karena dengan

demikian ibu merasa lebih tenang.

c. Ibu mengatakan senang diberi dukungan oleh suami dan anaknya,

serta ibu selalu berdoa.

d. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan tubuhnya terutama daerah

genetalia.

e. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang kaya dengan

vitamin B kompleks dan kalsium seperti sayur-sayuran berwarna

hijau antara lain : sayur bayam dan sayur kangkung dan lauk

pauk seperti tahu dan tempe dan kalsium seperti susu kedelai dan

mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin E seperti

gandum, belut, minyak ikan, kuning telur, buncis, selada, brokoli dan

ubi jalar kemudian mengkonsumsi makanan yang mengandung

fitoesterogen seperti kacang - kacangan, terutama kacang kedelai dan

olahannya seperti tahu, tempe dan susu kedelai.

f. Ibu sudah meminum obat yang telah diberikan.

64

Data Perkembangan II

Kunjungan Rumah


Subjektif:

Ny. H mengatakan bahwa :

a. Ibu sudah tidak merasa cemas dan pada malam hari tidak sering

berkeringat dan panas pada wajah dan leher.

b. Ibu sudah melaksanakan nasehat dari bidan yang telah disampaikan.

c. Ibu sudah berolahraga sesuai anjuran yaitu jalan jalan pagi dan ibu

sudah menjaga kebersihan tubuh terutama pada daerah genetalia.

d. Obat yang diberikan sudah habis.

Objektif:

a. Hot Flush teratasi setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 5 hari.

b. Keadaan umum : Baik

c. Kesadaran : Composmentis

d. Vital Sign : Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 82x /menit

Suhu : 365C


65

Assessment

Ny. H P3 A0 umur 50 tahun pada masa menopause dengan riwayat hot flush.

Planning

Tanggal 22 Maret 2014 Pukul 16.15WIB

a. Pukul 16.15 WIB Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu.

b. Pukul: 16.25 WIB Menganjurkan pada ibu untuk tetap berolah raga

secara teratur.

c. Pukul: 16.35 WIB Mengingatkan pada ibu tetap mengkonsumsi

makanan bergizi yang mengandung vitamin B kompleks, vitamin E

dan kalsium serta mengandung fistoestrogen.

d. Pukul: 16.45 WIB Mengingatkan pada ibu untuk tetap menjaga

kebersihan tubuhnya terutama pada daerah genetalia.

e. Pukul 16.50 WIB Memberitahukan pada ibu bahwa sudah tidak

dilakukan kunjungan rumah dan jika sewaktu - waktu ada keluhan

meminta ibu segera datang ke tenaga kesehatan terdekat.

66

Evaluasi


a. Hot Flush teratasi setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 5 hari.

b. Hasil Pemeriksaan :

Keadaan umum : Baik


Vital Sign : Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 82x /menit

Suhu : 365C


PPV : Tidak mengeluarkan perdarahan pervaginam

c. Ibu telah mendapatkan segala informasi yang ibu butuhkan.

d. Ibu akan tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi yang mengandung

vitamin B vitamin E makanan yang mengandung fitoesterogen.

e. Ibu akan tetap menjaga kebersihan tubuhnya terutama pada daerah

genetalia.

f. Ibu sudah mengerti bahwa terapi obat cukup dan tidak perlu dilanjutkan.

g. Ibu sudah merasa tidak cemas dengan keadaannya.

h. Ibu sudah mengerti jika sewaktu - waktu ada keluhan segera datang ke

tenaga kesehatan terdekat.

67

A. Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas kesenjangan antara teori dan praktek

tentang asuhan kebidanan pada ibu menopause dengan hot flush di Posyandu

Bina Bhakti Surakarta dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan

menurut Varney, yang terdiri dari tujuh langkah yaitu: Pengkajian, Interpretasi

data, Diagnosa Potensial, Antisipasi, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.

Adapun penjelasannya sebagai berikut:

1. Pengkajian

Dikaji untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan

dengan ibu menopause dengan hot flash atau pun yang dikeluhkan pasien

(Ambarwati, 2008). Keluhan hot flush (rasa panas) yang sering terjadi pada

wajah, dada, kepala, insomnia (sulit tidur), gelisah (Varney, 2006).

Pemeriksaan fisik Keadaan umum : Mengetahui keadaan umum ibu

menopause dengan hot flush yaitu cukup (Varney, 2004). Kesadaran :

Menilai status kesadaran umum menopause dengan hot flush yaitu

composmentis (Varney, 2004).

Pada kasus ini setelah dilakukan pengkajian berdasarkan data

subjektif keadaan Ny. H mengalami keluhan rasa panas dari wajah menyebar

keseluruh tubuh, serta diikuti dengan timbulnya warna kemerahan pada wajah

dan leher dan berkeringat pada malam hari sejak 1 minggu yang lalu, Data

Objektif pada Ny. H keadaan ibu cemas. TD : 140/90 mmHg, nadi :

80x/menit, suhu : 385 C, R : 20x/menit. Pada langkah ini tidak terjadi

kesenjangan antara teori dan praktek.

68

2. Interpretasi Data

Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam

lingkup praktek kebidanan (Varney, 2007).

4) Diagnosa kebidanan, dengan:

b) Ny. X P A umur X tahun dengan Hot Flush

Data dasar:

(3) Data Subyektif

(e) Ibu mengatakan berumur 50 tahun.

(f) Ibu merasa cemas dengan keadaannya.

(g) Ibu mengalami rasa panas yang dialami akibat

berkeringat di malam hari, rasa panas, wajah

memerah

(h) Ibu sulit untuk tidur pada malam hari

(Smart, 2010).

(4) Data Obyektif:

(d) Keadaan umum : baik

(e) Kesadaran : Composmentis

(f) Vital sign : Tekanan darah : 140/90 mmHg

Suhu 38 nadi 90x/menit,

respirasi 20x/menit

BB : 51 kg.

TB : 158 cm

Kulit : Kemerahan (Varney, 2004).

69

5) Masalah

Masalah yang berkaitan dengan pengalaman pasien yang

ditemukan dari pengkajian atau yang menyertai diagnosa sesuai

dengan keadaan pasien (Nursalam, 2008).

Masalah yang sering ditemukan pada menopause dengan hot

flush adalah ibu merasakan cemas dengan keadaannya

(Saifudin, 2004).

6) Kebutuhan

Kebutuhan merupakan hal-hal yang di butuhkan pasien dan

yang belum teridentifikasi dalam diagnosa masalah yang di

dapatkan dengan melakukan analisis data (Verney, 2004).

Kebutuhan yang diperlukan oleh ibu menopause dengan hot flush

adalah memberikan konseling mengenai perubahan yang terjadi

selama menopause dan masalah yang sering muncul pada masa

menopause (Purwoastuti, 2008).

Dari data yang didapat pada pengkajian data maka dapat ditegakkan

diagnosa kebidanan yaitu Ny. H P3 A0 umur 50 tahun dengan hot flush. Data

dasar untuk menegakan data diatas yaitu Data Subyektif Ny. H sering

berkeringat pada malam hari dan rasa panas pada wajah serta leher, Data

Obyektif TD : 140/90 mmHg, R : 20x/meni

asuhan kebidanan

Documents

Transcript of asuhan kebidanan