ASUHAN KE PERAWATAN PAD A KE LUAR GA TN. H DAN TN. …

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. H DAN

TN. F PADA TAHAP PERKEMBANGAN CHILDBEARING

DENGAN KETIDAKCUKUPAN ASI DI PUSKESMAS

GONDANG REJO

DISUSUN OLEH : JONI

YUSUF SUKARNO

NIM.P.14028

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2017

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. H DAN

TN. F PADA TAHAP PERKEMBANGAN CHILDBEARING

DENGAN KETIDAKCUKUPAN ASI DI PUSKESMAS

GONDANG REJO

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DI SUSUN OLEH :

JONI YUSUF SUKARNO

NIM.P14028

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2017

i

MOTTO

“Dalam hidup, kamu akan menghadapi hal yang sulit dan terkesan

tidak terselesaikan. Kadang, hal tersebut mustahil untuk kamu

lakukan. Di titik ini, percayalah pada dirimu dan lakukanlah.Tak apa

jika nanti kamu gagal. Ketika gagal, bangun dan coba lagi. Ketika

gagal lagi, bangunlah lagi. Pada akhirnya, ketika kamu berhasil,

semua akan berakhir dengan senyum kebanggaan di wajahmu”.

-Nelson Mandela-

iii

KATA PENGANTAR

Puji sukur saya panjatlan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat,rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn, H dan Tn. F

Pada Tahap Perkembangan Keluarga Childbearing Dengan Ketidakcukupan ASI

Di Puskesmas Gondang Rejo”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mendapat

bimbingan dan dukungann dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan

ini saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat

1. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu

di STIkes Kusuma Husada Surakarta

2. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku sekretaris Program Studi DII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat

menimba ilmu di STIkes Kusuma Husada Surakarta

3. Ns. Joko Kismanto S. Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai

penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-

masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi

demi sempurnanya studi kasus ini.

4. Nurul Devi Ardiani, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberika masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

5. Semua dosen Program Studi DII Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

6. Kedua orangtuaku, keluarga besarku, dan orang terkasih yang selalu menjadi

inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan dan

vii

yang selalu setia mendampingi serta menyemangati saya dalam keadaan

apapun.

7. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DII Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 09 Agustus 2017

Joni Yusuf Sukarno

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................. ii

MOTTO ......................................................................................................... iii

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iv

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ........................................... v

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... vi

KATA PENGANTAR ................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1 1.2 Batasan Masalah ............................................................................... 5

1.3 Rumusan Masalah .............................................................................. 5

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum ....................................................................... 5

1.4.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 5

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis .................................................................... 6

1.5.2 Manfaat Praktis ..................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Keluarga ................................................................................ 8

2.1.2 Keluarga Childbearing............................................................ 9

2.1.3 Tipe-Tipe Keluarga ............................................................... 10 2.1.4 Fungsi Keluarga ..................................................................... 12

2.1.5 Tahapan Dan Tugas Perkembangan Keluarga ....................... 13

2.1.6 Tahapan Dan Tugas Perkembangan Keluarga Dengan

Childbearing .......................................................................... 14

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian ............................................................................. 15

2.2.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................... 22

2.2.3 Intervensi Keperawatan ......................................................... 22

2.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................... 24

2.2.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian .............................................................................. 25 3.2 Batasan Istilah ................................................................................... 25

3.3 Partisipan ........................................................................................... 25

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 26

3.5 Pengumpulan Data ............................................................................ 26

3.6 Uji Keabsahan Data .......................................................................... 26

3.7 Analisa Data ...................................................................................... 27

ix

BAB IV HASIL 4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data ...................................... 29

4.1.2 Pengkajian ............................................................................. 29

1. Identitas Klien ................................................................. 29

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga ................. 30

3. Lingkungan ..................................................................... 31

4. Struktur Komunikasi Keluarga ....................................... 35

5. Fungsi Keluarga .............................................................. 36

6. Stress dan Koping Keluarga ............................................ 38

7. Harapan Keluarga ............................................................ 39

8. Pemeriksaan Fisik ........................................................... 39

4.1.3 Analisa Data .......................................................................... 42

4.1.4 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga .. 44

4.1.5 Prioritas Diagnosa Keluarga ................................................. 46




BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pengkajian ......................................................................................... 55 5.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 63

5.3 Intervensi Keperawatan .................................................................... 64

5.4 Implementasi Keperawatan ............................................................... 66

5.5 Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 70

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 73

6.1.1 Pengkajian Keperawatan ....................................................... 73 6.1.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................... 74




6.2 Saran .................................................................................................. 76

6.2.1 Bagi Instansi Kesehatan (Puskesmas) ................................... 76

6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ...................................................... 77

6.2.3 Bagi Pasien dan Keluarga ..................................................... 77

6.2.4 Bagi Penulis .......................................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

1. Tabel 1 Skala untuk menentukan prioritas askep keluarga ................ 21

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan Keluarga

Lampiran 2 S.A.P

Lampiran 3 Leaflet

Lampiran 4 Jurnal

Lampiran 5 Lembar Konsultasi

Lampiran 6 Lembar Audience

Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup

xii

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masyarakat adalah sekumpulan individu-individu yang hidup

bersama, bekerja sama untuk memperoleh kepentingan bersama yang

telah memiliki tatanan kehidupan, norma-norma, dan adat istiadat yang

ditaati dalam lingkungannya. Masyarakat berasal dari bahasa inggris yaitu

"society" yang berarti "masyarakat", lalu kata society berasal dari bahasa

latin yaitu "societas" yang berarti "kawan". Sedangkan masyarakat yang

berasal dari bahasa arab yaitu "musyarak". Masyarakat dalam Arti Sempit

adalah sekelompok individu yang dibatasi oleh golongan, bangsa,

teritorial, dan lain sebagainya. Keluarga adalah sekumpulan orang yang

dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan

menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional dan social diri tiap anggota

keluarga (Duval dan logan, 1986 dalam Setiadi, 2008)

Keluarga sebagai unit terkecil masyarakat yang terdiri dari kepala

keluarga dan beberapa yang tinggal dalam satu rumah dalam keadaan

saling ketergantungan. Dari uraian tersebut disimpulkan, keluarga

merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami, istri,

dan anak yang saling berinteraksi dan memiliki hubungan yang erat untuk

mencapai suatu tujuan tertentu. Diera kemajuan teknologi globalisasi

keluarga memiliki peran penting dalam memberikan pendidikan informal

1

2

selama dilingkungan rumah, agar anggota keluarganya dapat

memperhatikan kesehatan (WHO, 2012).

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang

secara terus menerus mengakibatkan tingkat pendidikan dan teknologi

semakin maju. Orang dengan mudah berobat dan tidak takut dengan

penyakit yang berbahaya. Tapi hal ini dipengaruhi oleh peningkatan biaya

pengobatan sementara masyarakat, masih banyak yang hidup dibawah

garis kemiskinan. Oleh karena itu masyarakat Indonesia harus sudah

mengenal kesehatan keluarga dari sekarang agar masyarakat mengenal

arti pentingnya kesehatan. Agar masyarakat Indonesia hidup sehat

keperawatan keluarga merupakan salah satu area spesialis dalam

keperawatan yang berfokus kepada keluarga sebagai target pelayanan.

Tujuan dari keperawatan keluarga adalah untuk meningkatan kesehatan

keluarga secara menyeluruh bagian anggota keluarga. Orang tua memiliki

peran yang penting dalam memberikan pendidikan informal selama

dilingkungan rumah. Orang tua menginginkan yang terbaik untuk

anaknya baik dalam pendidikan maupun kebutuhan pribadi dari anaknya

(Ahmad, 2010).

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu

tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Patonah,

2012). Study kasus ini membahas tentang tahapan dan tugas

perkembangan keluarga dengan “ChildBearing” (Kelahiran Anak

Pertama). Tahapan ini dimulai saat ibu hamil sampai dengan kelahiran

3

anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan.

Kehamilan dan kelahiran bayi perlu dipersiapkan oleh pasangan suami

istri melalui beberapa tugas perkembangan yang penting. Kelahiran bayi

pertama memberi perubahan yang besar dalam keluarga, sehingga

pasangan harus beradaptasi dengan peranannya untuk memenuhi

kebutuhan bayi. Sering terjadi dengan kelahiran bayi, pasangan merasa

diabaikan karena fokus perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi.

Suami merasa belum siap menjadi bapak atau sebaliknya istri belum siap

menjadi ibu (Mubarak danSantosa, 2014).

Periode Childbearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis

bagi ibu dan seluruh keluarga. Orang tua harus beradaptasi terhadap

perubahan struktur karena adanya anggota baru dalam keluarga, yaitu

bayi. Dengan kehadiran bayi maka system dalam keluarga akan berubah

dan pola interaksi dalam keluarga harus dikembangkan. Interaksi yang

baik antara anak dan orang tua merupakan hal penting dalam masa

perkembangan anak. Interaksi yang baik ditentukan oleh kualitas

pemahaman dari anak dan orang tua untuk mencapai kebutuhan keluarga

(Soetjiningsih, 2012).

Tugas keluarga pada tahapan ini antara lain adalah mempersiapkan

biaya persalinan, mempersiapkan mental calon orang tua, membagi peran

dan tanggung jawab, mempersiapkan berbagai kebutuhan anak, menata

ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang

menyenangkan serta mengadakan kebiasaan agama yang rutin. Apabila

anak sudah lahir tugas keluarga antara lain adalah memberikan ASI

4

sebagai kebutuhan utama bayi (minimal 6 bulan), memberikan kasih

sayang, mulai mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar

masing-masing pasangan, pasangan kembali melakukan adaptasi karena

kehadiran anggota keluarga termasuk siklus hubungan seks dan

mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangan

(Mubarak danSantosa, 2014).

Pemberian ASI eksklusif dianjurkan karena hasil penelitian WHO

menunjukkan bahwa ASI mengandung semua nutrisi yang diperlukan

bayi untuk bertahan hidup pada 6 bulan pertama, dari hormone antibodi

hingga antioksidan. Berdasarkan hal tersebut, WHO dan menteri

kesehatan RI No. 450/MENKES/IV/2004 mengubah ketentuan mengenai

ASI eksklusif yang semula hingga 4 bulan menjadi 6 bulan (Riksani,

2012). Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan

pada tahun 2013 bahwa pemberian ASI eksklusif di Indonesia sebesar

54.3 persen dengan estimasi absolut bayi tidak ASI eksklusif sebesar

1.903– 384.270 di Indonesia. Sosialisasi pemberian Air Susu Ibu (ASI)

saat ini gencar dilakukan melalui berbagai cara termasuk mengunakan

media telekomunikasi. Hal tersebut dilakukan untuk meningkatkan

persentase pemberian ASI bagi bayi.

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

melakukan studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga

Dengan Childbearing Di Puskesmas Gondang Rejo”.

5

1.2 Batasan Masalah.

Waktu transisi fisik dan psikologis bagi ibu dan seluruh keluarga.

Orang tua harus beradaptasi terhadap perubahan struktur karena adanya

anggota baru dalam keluarga, yaitu bayi. Pemberian ASI eksklusif

dianjurkan karena, ASI mengandung semua nutrisi yang diperlukan bayi

untuk bertahan hidup pada 6 bulan pertama, dari hormone antibody hingga

antioksidan. Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada “Asuhan

Keperawatan Pada Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga

Childbearing” di Puskesmas Gondang Rejo.

1.3 Rumusan Masalah.

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. H dan Tn.

F Dengan “Keluarga Childbearing” Di Puskesmas Gondang Rejo ?

1.4 Tujuan Penulisan.

Tujuan Penelitian karya tulis ini, antara lain sebagai berikut :

1. Tujuan Umum.

Melaporkan kasus dan melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada

Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga Childbearing di

Puskesmas Gondang Rejo.

2. Tujuan Khusus.

a. Penulis mampu melakukan pengkajian Pada Keluarga Tn. H dan

Tn. F Dengan Keluarga Chidlbhearing di Puskesmas Gondang

Rejo.

6

b. Penulis mampu menentukan Diagnosa Keperawatan Pada



c. Penulis mampu menyusun Rencana Asuhan Keperawatan Pada



d. Penulis mampu melakukan Tindakan Keperawatan Keluarga Pada



e. Penulis mampu Melakukan Evaluasi Pada Keluarga Tn. H dan

Tn. F Dengan Chielbearing di Puskesmas Gondang Rejo.

1.5 Manfaat.

1. Manfaat Teoritis.

Hasil penulisan ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan

sumbangan karya tulis ilmiah dalam memperkaya aplikasi asuhan

keperawatan keluarga khususnya pada Keluarga Childbhearing.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Perawat

Sebagai bahan masukkan dalam perawat megambil langkah-langkah

untuk menerapkan asuhan keperawatan pada keluarga dengan tahap

perkembangan Childbearing.

b. Bagi Pelayanan Kesehatan

Sebagai referensi dan masukan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada keluarga dengan tahap perkembangan keluarga

7

Childbearing. Sebagai masukan dalam peningkatan mutu pelayanan

keperawatan tahap perkembangan keluarga Childbearing.

c. Bagi Institusi Pendidikan.

Sebagai referensi dan wacana dalam perkembangan ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang Ilmu keperawatan keluarga pada keluarga

dengan tahap perkembangan keluarga Childbearing.

d. Bagi Keluarga

Memberi pengetahuan tentang keluarga mengenai gambaran umum

pada keluarga dengan tahap perkembangan keluarga Childbearing

serta perawatan yang benar bagi keluarga supaya mendapatkan

sosialisai yang tepat.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keluarga

2.1.1 Pengertian

Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat dimana terjadi

interaksi antara anak dan orang tuanya. Keluarga berasal dari bahasa

sansekerta kulu dan warga atau keluarga yang berarti anggota kelompok

kerabat (Padila, 2012). Keluarga menurut sejumlah ahli adalah sebagai

unit sosial-ekonomi terkecil dalam masyarakat yang merupakan landasan

dasar dari semua institusi, merupakan kelompok primer yang terdiri dari

dua atau lebih orang yang mempunyai jaringan interaksi interpersonal,

hubungan darah, hubungan perkawinan, dan adopsi (Puspitawati, H.

2012).

Menurut WHO keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang

terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan

tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling

ketergantungan. Berdasar Undang-Undang 52 tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Bab I pasal 1

ayat 6 pengertian Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang

terdiri dari suami istri; atau suami, istri dan anaknya; atau ayah dan

anaknya (duda), atau ibu dan anaknya (janda).

Pada periode transisi, keluarga membutuhkan adaptasi yang cepat,

sehingga kondisi ini menempatkan keluarga menjadi sangat rentan dan

mereka memerlukan bantuan untuk beradaptasi dengan peran yang baru.

8

9

Strees dari berbagai sumber dapat berefek negative pada fungsi dan

interaksi ibu dan bayi. Maka dari itu kelompok tertarik untuk membahas

mengenai konsep keluarga dan tumbuh kembang keluarga chieldbearing.

Menyusui merupakan proses fisiologis untuk memberikan nutrisi kepada

bayi secara optimal. Tidak ada hal yang lebih bernilai dalam kehidupan

seorang anak selain memperoleh nutrisi yang berkualitas sejak awal

kehidupannya. Air Susu Ibu merupakan nutrisi ideal untuk menunjang

kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan bayi secara optimal (Ikatan

Dokter Anak Indonesia, IDAI. 2010).

2.1.2 Keluarga Childbearing

Child-Bearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis bagi

ibu dan seluruh anggota keluarga, dalam hal ini orang tua, saudara atau

anggota keluarga lainnya harus dapat beradaptasi terhadap perubahan

stuktur karena adanya anggota keluarga baru yaitu bayi, dengan kehadiran

seorang bayi maka sistem dalam keluarga akan berubah serta pola pikir

keluarga harus dikembangkan (Wignyosastro, H.2011).

Keluarga childbearing adalah keluarga yang menantikan

kelahiran dimulai sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai

anak pertama berusia 30 bulan. Pada periode childbearing (transisi), ibu

membutuhkan adaptasi yang cepat, sehingga kondisi ini menempatkan ibu

menjadi sangat rentan dan mereka memerlukan bantuan untuk beradaptasi

dengan peran yang baru. Stress dari berbagai sumber dapat berefek negatif

pada fungsi dan interaksi ibu dengan bayi dan keluarga, yang berdampak

pada kesehatan fisik ibu dan bayi (Abi Muhlisin. 2012)

10

2.1.3 Tipe - tipe Keluarga

Menurut Setiawati dan Dermawan, (2014) bentuk keluarga

terdiri atas dua jenis yaitu keluarga tradisional dan keluarga non

tradisional.Dalam penelitian ini menggunakan jenis keluarga tradisional

yaitu pasangan inti.Pasangan inti adalah keluargayang terdiri dari suami

dan istri.

a. Tipe Keluarga Tradisional

1) Keluarga Inti (Nuclear Family), adalah keluarga yang terdiri

dari ayah, ibu dan anak-anak.

2) Keluarga Besar (Exstended Family), adalah keluarga inti di

tambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, keponakan,

saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya.

3) Keluarga “Dyad” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari

suami dan istri tanpa anak.

4) “Single Parent” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu

orang tua (ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat). Kondisi

ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.

5) “Single Adult” yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri

seorang dewasa (misalnya seorang yang telah dewasa

kemudian tinggal kost untuk bekerja atau kuliah).

b. Tipe Keluarga Non Tradisional

1) The Unmarriedteenege Mather, keluarga yang terdiri dari

orang tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa

nikah. The Stepparent Family, keluarga dengan orang tua tiri.

11

2) Commune Family, beberapa pasangan keluarga (dengan

anaknya) yang tidak ada hubungan saudara hidup bersama

dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama,

pengalaman yang sama : sosialisasi anak dengan melelui

aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama.

3) The Non Marital Heterosexual Conhibitang Family, keluarga

yang hidup bersama dan berganti – ganti pasangan tanpa

melelui pernikahan.

4) Gay And Lesbian Family, seseorang yang mempunyai

persamaan sex hidup bersama sebagaimana suami –istri

(marital partners).

5) Cohibiting Couple, orang dewasa yang hidup bersama diluar

ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.

6) Group-Marriage Family, beberapa orang dewasa

menggunakan alat – alat rumah tangga bersama yang saling

merasa sudah menikah, berbagi sesuatu termasuk sexual dan

membesarkan anaknya.

7) Group Network Family, keluarga inti yang dibatasi aturan atau

nilai – nilai, hidup bersama atau berdekatan satu sama lainnya

dan saling menggunakan barang –barang rumah tangga

bersama, pelayanan dan tanggung jawab membesarkan

anaknya.

8) Foster Family, keluarga menerima anak yang tidak ada

hubungan keluarga atau saudara didalam waktu sementara,

12

pada saat orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan

untuk menyatukan kembali keluarga yang aslinya.

9) Homeless Family, keluarga yang terbentuk dan tidak

mempunyai perlindungan yang permanent karena krisis

personal yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau

problem kesehatan mental.

10) Gang, sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang

muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang

mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan

criminal dalam kehidupannya.

2.1.4 Fungsi Keluarga.

Fungsi keluarga berkaitan dengan peran dari keluarga yang bersifat

ganda. Friedman (1998 dalam Padila, 2012) .

1) Fungsi afektif merupakan fungsi internal berhubungan secara

langsung dan menjadi dasar dari keluarga tersebut. Fungsi ini berguna

untuk pemenuhan fungsi psikososial.

2) Fungsi sosialisasi, dimana keluarga merupakan tempat pertama

individu memulai sosialisasi. Individu belajar untuk disiplin dan

mematuhi norma yang ada sehingga mampu untuk melakukan

interaksi sosial dimasyarakat.

3) Fungsi reproduksi, dimana keluarga memiliki fungsi untuk

meneruskan keturunan dan meningkatkan sumber daya manusia, hal

ini dikatakan sebagai fungsi reproduksi.

13

4) Fungsi ekonomi, dimana untuk memenuhi kebutuhan setiap anggota

keluarganya seperti makanan, pakaian dan tempat tinggal.

5) Fungsi perawatan kesehatan, dalam fungsi perawatan kesehatan,

keluarga memiliki peran untuk melakukan proteksi dikeluarganya

terhadap penyakit.

2.1.5 Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga

Tahapan dan tugas perkembangan keluarga yang diadaptasi dari

Duval (Mubarak, Santoso, dkk, 2012) adalah :

a. Pasangan pemula atau pasangan baru menikah.

b. Keluarga dengan “Child Bearing” (Kelahiran Anak Pertama)

c. Keluarga dengan anak prasekolah.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah.

e. Keluarga dengan anak remaja.

f. Keluarga dengan melepaskan anak ke masyarakat.

g. Keluarga dengan tahapan berdua kembali.

h. Keluarga dengan tahapan masa tua.

Dalam sebuah keluarga ada beberapa tugas dasar yang didalamnya

terdapat delapan tugas pokok yaitu :

a. Pemeliharaan fisik keluarga, yaitu keluarga bertanggung jawab

menyediakan tempat tinggal, pakaian yang sesuai dan makanan yang

cukup bergizi, serta asuhan kesehatan atau asuhan keperawatan yang

memadai.

b. Memelihara sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga, yaitu

keuangan waktu pribadi dan hubungan dengan orang lain.

14

c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing-masing.

d. Sosialisasi antar anggota keluarga.

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.

f. Pemeliharaan ketertiban antar anggota keluarga.

g. Penempatan anggota-anggota keluarga melalui hubungan di tempat

ibadah, sekolah, sistem politik, dan organisasi-organisasi lain.

h. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga, yaitu

dengan menghargai setiap keberhasilan yang diperoleh sehingga setiap

anggota keluarga merasa diterima, didukung, dan diperhatikan.

2.1.6 Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga Dengan Childbearing

Adaptasi perubahan anggota keluarga, mempertahankan hubungan

yang memuaskan dengan pasangan, membagi peran dan tanggung jawab,

bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak,

menata ruang untuk anak.

15

2.2 Proses Asuhan Keperawatan Keluarga

2.2.1 Pengkajian

Proses pengkajian keluarga ditandai dengan pengumpulan informasi yang

terus menerus dan keputusan profesional yang mengandung arti terhadap

informasi yang dikumpulkan. Dengan kata lain data dikumpulkan secara

sistematik menggunakan alat pengkajian keluarga, kemudian

diklasifikasikan dan dianalisis untuk menginterprestasikan artinya.

(Friedman, 2010).

a) Pengkajian keluarga meliputi :

Pengkajian data umum :

(1) Nama KK

(2) Umur

(3) Alamat

(4) Pekerjaan KK

(5) Pendidikan KK

(6) Komposisi keluarga

(7) Genogram

(8) Tipe Keluarga

(9) Suku Bangsa

(10) Agama

(11) Status Sosial Ekonomi Keluarga

(12) Aktivitas Rekreasi Keluarga

16

b) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

(1) Tahap Keluarga Saat ini

Tahapan perkembangan keluarga saat ini ditentukan oleh usia anak

tertua dari keluarga inti.

(2) Tugas Tahapan Perkembangan Yang Belum Terpenuhi

Menjelaskan tentang tugas keluarga yang belum terpenuhidan

kendala yang dialami keluarga.

(3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan tentang riwayat kesehatan keluarga inti, riwayat

kesehatan anggota keluarga, upaya dalam pencegahan suatu

penyakit.

(4) Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan riwayat kesehatan generasi keluarga dari penyakit

menular dan keturunan.

(5) Data Lingkungan

(a) Karakteristik rumah

• Ukuran rumah.

• Kondisi dalam rumah dan luar rumah.

• Kebersihan rumah.

• Ventilasi rumah.

• Saluran pembuangan air limbah.

• Pengolahan sampah.

• Kepemilikan rumah.

• Kamar mandi.

17

• Denah rumah.

(b) Karakteristik tetangga dan komunitas

Menjelaskan tentang karakteristik dari tetangga dan

komunias setempat dan meliputi kebiasaan, nilai dan norrma

serta budaya penduduk setempat.

(c) Mobilisasi geografi keluarga

Menjelaskan mobilisasi keluarga dan anggota keluarga.

(d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul dan berinteraksi dengan masyarakat.

(e) Sistem pendukung keluarga

Menjelaskan jumlah anggota keluarga yang sehat dan fasilitas

keluarga yang mendukung kesehatan.

(6) Struktur komunikasi keluarga

(a) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan bagaimana komunikasi dalam keluarga dan

bagaimana anggota keluarga menciptakan komunikasi.

(b) Struktur Kekuatan keluarga

Menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi

dan mengendalikan anggota keluarga untuk mengubah

perilaku yang berhubungan dengan kesehatan.

18

(c) Struktur Peran

Menjelaskan tentang peran masing – masing anggota

keluarga secara formal maupun informal baik di lingkungan

keluarga maupun di lingkungan masyarakat.

(d) Nilai dan norma budaya

Menjelaskan mengenai sistem norma yang dianut keluarga

dan berhubungan dengan kesehatan.

(7) Fungsi keluarga

Secara umum fungsi keluarga dibagi menjadi 5 yaitu :

(a) Fungsi afektif

Yaitu fungsi mempertahankan kepribadian memfsilitasi

stabilisasi kepribadian orang dewasa, memenuhi kebutuhan

psikologis anggota keluarga.

(b) Fungsi Sosialisasi dan status sosial

Yaitu fungsi memfasilitasi sosialisasi primer anak yang

bertujuan menjadikan anak sebagai anggota masyarakat yang

produktif, serta memberikan status pada anggota keluarga.

(c) Fungsi Reproduksi

Yaitu fungsi untuk mempertahankan kontinuitas keluarga

selama beberapa generasi untuk keberlangsungan hidup

masyarakat.

(d) Fungsi Ekonomi

Yaitu fungsi menyediakan sumber ekonomi yang cukup dan

alokasi efektifnya.

19

(e) Fungsi Perawatan Kesehatan

Yaitu menyediakan kebutuhan fisik : makanan, pakaian,

tempat tinggal, perawatan kesehatan.

(8) Stress dan koping keluarga

(a) Stressor jangka pendek dan jangka panjang

Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

dan memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6

bulan. Sedangkan stressor jangka panjang adalah stressor yang

memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan

(b) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dan situasi

Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap stressor dan

situasi.

(c) Strategi koping yang digunakan

Menjelaskan strategi seperti apa yang digunakan keluarga bila

ada permasalahan.

(d) Harapan keluarga

Menjelaskan harapan keluarga terhadap kesehatan.

(e) Pemeriksaan fisik

Pada Pemeriksaan fisik anggota keluarga meliputi : Pengkajian

mental, pengkajian fisik, pengkajian fisik, pengkajian emosi,

pengkajian sosial dan pengkajian spritual.

20

c). Penetapan prioritas masalah

Prioritas masalah adalah penentuan prioritas urutan masalah

dalam merencanakan penyelesaian maslah keperawatan melalui

perhitungan skor. Skala ini memiliki empat kriteria.

1) Kritera pertama : sifat masalah dengan skala actual (skor 3),

risiko (skor 2), dan wellness (skore 1) dengan bobot 1,

pembenaran sesuai dengan masalah yang sudah terjadi,

akan terjadi atau kearah pencapaian tingkat fungsi yang

lebih tinggi.

2) Kriteria kedua : Kemungkinan masalah dapat di ubah

dengan skala mudah (skor 2), sebagian (skor 1), dan tidak

dapat (skor 0) dengan bobot 2. Pembenaran di tunjang

dengan data pengetahuan (pengetahuan klien/keluarga,

teknologi, dan tindakan untuk menangani masalah yang

ada), sumber daya keluarga (dalam bentuk fisik, keuangan,

dan tenaga) sumber daya perawat (pengetahuan,

ketrampilan, dan waktu), dan sumber daya masyarakat

(dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyrakat dan

sokongan masyarakat).

3) Kriteria ketiga : Potensial masalah untuk di cegah dengan

skala skor tinggi (skor 3) cukup (skor 2), dan rendah (skor

1) dengan bobot 1. Pembenaran di tunjang dengan data dari

masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah.

Lamanya maslah (waktu masalah itu ada), tindakan yang

21

sedang dijalankan(tindakan yang tepat dalam memperbaiki

masalah), dan adanya kelompok yang sangat peka

menambah potensi untuk mencegah masalah.

4) Kriteria keempat : Menonjolnya masalah dengan skala

segera (skor 2), tidak perlu segera (skor 1), dan tidak

dirasakan (skor 0) dengan bobot 1. Pembenaran di tunjang

dengan data persepsi kelurga dalam melihat masalah yang

ada, Untuk lebih jelasnya skala dalam prioritas dapat dilihat

dalam tabel 1.

NO. KRITERIA SKOR BOBOT PEMBENARAN

1 Sifat maslah Skala: aktual Risiko

Potensial/wellness

3

2

1

1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala: mudah

sebagian

tidak dapat

2

1

0

2

3 Potensi masalah untuk dicegah

Skala: tinggi

cukup

rendah

3

2

1

1

4 Menonjolnya masalah Skala: segera

Tidak perlu segera

Tidak diraskan

2

1

0

1

Tabel 1. skala untuk menentukan prioritas askep keluaraga

Setelah kita mampu menentukan skor dari tiap kriteria

kemudian kita lakukan perhitungan menggunakan rumus berikut

untuk menetapkan nilai masalah. skor dibagi angka tertinggi di kali

22

bobot, jumlahkan skor nya. skor tertinggi merupakan prioritas

diagnosis yang akan kita tanggulangi lebih dahulu (Ester, 2007)

Skor X Bobot = Nilai Masalah

Skala tertinggi

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan adalah penilaian klinis tentang

respon manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses

kehidupan atau kerentanan respon dari seorang individu, keluarga,

kelompok, atau komunitas. Diagnosa Keperawatan yang bisa

diambil berdasarkan masalah menurut (Herman, T. Heather 2015)

yaitu:

a) Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI

kurang.

b) Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan.

2.2.3 Intervensi Keperawatan.

Intervensi yang dapat disusun berdasarkan masalah

keperawatan keluarga pada tahapan perkembangan chieldbearing

(ibu menyusui dan peran orang tua) yaitu :

a) Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI

kurang.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama waktu yang

ditentukan diharapkan volume cairan ibu tercukupi untuk

menghasilkan ASI dengan kriteria hasil :

� Nutrisi ibu tercukupi

23

� Ibu tidak lagi bingung

� ASI dapat keluar dengan maksimal

Intervensi :

• Monitor nutrisi ibu

• Berikan diet yang tepat untuk ibu menyusui

• Edukasi tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI

b) Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama waktu yang

ditentukan diharapkan ibu tidak lagi cemas sehingga bisa

memproduksi ASI dengan kriteria hasil :

� Ibu dapat memberikan ASI dengan cara yang tepat

� Ibu tidak lagi cemas

� Pengetahuan ibu tentang ASI bertambah

Intervensi :

• Berikan gambaran tentang tata cara menyusui dengan

benar

• Kaji kecemasan ibu

• Edukasi tentang pengetahuan menyusui/ASI eksklusif

24

2.2.4 Implemntasi keperawatan

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan

dan rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap

perencanaan. Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan

dengan mobilisasi sumber-sumber daya yang ada dikeluarga,

masyarakat, pemerintah Pada study kasus ini saya akan melakukan

tindakan pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang tepat

untuk meningkatkan produksi ASI pada keluarga dengan keluarga

childbearing (Jhonson & Leny R, 2010).

2.2.5 Evaluasi keperawatan

Tahap terakhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Tahap

penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan

terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah

ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan

melibatkan klien dengan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi

adalah untuk melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan

(Dion & Betan, 2013).

BAB III

METODE STUDY KASUS

3.1 Desain Study Kasus

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi masalah asuhan

keperawatan pada keluarga Tn. H dan Tn. F pada tahap perkembangan

keluarga Childbearing dengan ketidakcukupan ASI di Puskesmas Gondang

Rejo.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah (atau dalam versi kuantitatif disebut sebagai definisi

operasional) adalah pernyataan yang menjelaskan istilah – istilah kunci yang

menjadi focus studi kasus.

Batasan istilah pada asuhan keperawatan pada keluarga dengan tahap

perkembangan keluarga chieldbearing. Periode chieldbearing adalah waktu

transisi fisik dan psikologis bagi ibu dan seluruh keluarga, maka penulis

hanya menjabarkan konsep keluarga chieldbearing beserta asuhan

keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi yang disusun

secara naratif.

3.3 Partisipan

Subyek studi dalam kasus ini adalah dua keluarga pada tahap

perkembangan keluarga childbearing di Puskesmas Gondang Rejo.

25

26

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Tempat pengambilan kasus berada di wilayah Puskesmas Gondang

Rejo yang akan dilaksanakan pada tanggal 22 mei – 3 juni 207.

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang di gunakan dengan tiga metode yaitu:

1. Wawancara

Metode ini di lakukan dengan mewawancarai sumber data seperti

klien, keluarga maupun perawat lainnya. Hasil anamnesis berisi tentang

identitas keluarga, keluhan utama, riwayat dan tahap perkembangan

keluarga, riwayat keluarga sebelumnya, data lingkungan, dan lain-lain.

2. Observasi

Observasi dilakukan penulis pada keadaan umum keluarga, kondisi

lingkungan rumah, mengkaji nutrisi klien, dan memberikan diet makanan

yang tepat untuk ibu menyusui.

3. Studi dokumentasi

Pengumpulan data dapat di ambil dari hasil pemeriksaan diagnostik

dan data lain yang relevan.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dilakukan dengan mengumpulkan sumber informasi

tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu klien,

perawat expert dan referensi buku yang berkaitan dengan keluarga

childbearing sedang di teliti atau di kelola.

27

3.7 Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak penelitian di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

dengan teori yang ada dan dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik

analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang

dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan

dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang

menghasilkan data untuk selanjutnya diinterprestasikan dan dibandingkan

teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam

intervensi tersebut.

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan

dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk asuhan keperawatan keluarga.

2. Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan

maupun teks naratif. Kerahasiaan dari keluarga dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas dari keluarga.

28

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan

metode induksi berdasarkan tujuan khusus. Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan,

evaluasi.

BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data

Pengambilan data dari kasus perkembangan keluarga childbearing

pada keluarga Tn. H dan Tn. F berada di jetak rt 02/rw 04, wonorejo, kec.

Gondang rejo, kab. Karanganyar.

4.1.2 Pengkajian

1. Identitas Klien

Identitas Klien Klien 1 Klien 2

Nama KK

Umur

Agama

Alamat

Pekerjan KK

Pendidikan KK

Komposisi Keluarga

Nama

Jenis Kelamin

Hubungan dengan KK

Umur

Pekerjaan

Pendidikan

Tipe keluarga

Suku bangsa

Agama

Status sosial ekonomi

Tn H 29 Tahun

Islam

Jetak rt 02/rw 04,

Wonorejo, Kec. Gondang Rejo, Kab. Karanganyar Swasta

Sarjana

Tn H

Ny D

An Z

Laki laki

Perempuan Perempuan

Suami Istri

Anak

29 Tahun 27 Tahun

7 Bulan Swasta

Ibu rumah tangga

-

Sarjana

D3 -

Keluarga Inti Jawa/Indonesia

Islam

Pendapatan Tn H per-

Tn F 33 Tahun

Islam

Jetak rt 02/rw 04,

Wonorejo, Kec. Gondang Rejo, Kab. Karanganyar Swasta

SMA

Tn F

Ny W

An R

Laki laki

Perempuan Perempuan

Suami Istri

Anak

33 Tahun 33 Tahun

1,2 Tahun Swasta

Ibu rumah tangga

-

SMA

SMA -

Keluarga Inti Jawa/Indonesia

Islam

Pendapatan Tn F per-

29

30

bulan sebagai wiraswasta

Rp. 2.000.000, 00.

Istrinya sebagai ibu

rumah tangga.

Pengeluaran keluarga

cukup untuk makan,

membeli pakaian, serta

untuk kebutuhan yang

lainnya

bulan sebagai wiraswasta

Rp. 1.800.000, 00.

Istrinya sebagai ibu

rumah tangga.

Pengeluaran keluarga

cukup untuk makan,

membeli pakaian, serta

untuk keperluan yang

lainnya

Aktivitas rekreasi

keluarga

Keluarga Tn H jarang

untuk pergi berekreasi

bersama karena sibuk

dengan pekerjaan. Tapi

mereka sesekali main

kerumah kakek nenek

untuk memperlihatkan

anaknya. Keluarga Tn H

sering menyempatkan

berkumupul sambil

menonton televisi di

rumah

Keluarga Tn F jarang

untuk pergi berekreasi

bersama sama ataupun

untuk jalan jalan karena

sibuk dengan pekerjaan.

Keluarga Tn F sering

menyempatkan

berkumpul bersama

sambil menonton televisi

di rumah

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Klien 1 Klien 2

Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan

keluarga yang belum

terpenuhi

Pada saat ini keluarga Tn H berada pada tahan perkembangan ibu

menyusui dan peran orang

tua. Tn H dan Ny D

mempunyai seorang anak

balita berumur 7 bulan.

Maka keluarga Tn H

masuk pada tahap

perkembangan keluarga

childbearing

Tugas perkembangan

yang seharusnya dilalui

oleh keluarga saat ini.

Keluarga sudah merasa

terpenuhi walaupun

banyak masalah yang

timbul kadang kurang

dirasakan oleh keluarga,

hanya saja keluarga perlu

mempertahankan apa

yang sudah ada untuk

pengalaman keluarga

Pada saat ini keluarga Tn F berada pada tahap

perkembangan ibu

menyusui dan peran orang

tua. Tn F dan Ny W

mempunyai seorang anak

perempuan berumur 1,2

tahun. Maka keluarga Tn

F masuk pada tahap

keluarga childbearing

Tugas perkembangan

yang seharusnya dilalui

oleh keluarga saat ini.

Keluarga sudah merasa

terpenuhi walaupun

banyak masalah yang

timbul kadang kurang

dirasakan oleh keluarga,

hanya saja keluarga perlu

mempertahankan apa

yang sudah ada untuk

pengalaman keluarga

31

melangkah ke proses

berikutnya

melangkah ke proses

berikutnya

Riwayat keluaga inti

Riwayat keluarga

sebelumnya (suami/istri)

Saat masih kuliah

dikampus yang sama Tn

H dan Ny D awal mereka

bertemu, lalu merekapun

berteman. Beberapa bulan

kemudian mereka

menjalin hubungan satu

sama lain, setelah

keduanya lulus kuliah

mereka pun menikah dan

sekarang tinggal di desa

jetak dan telah dikaruniai

seorang anak

Keluarga Tn H dan Ny D

tidak ada yang memiliki

riwayat penyakit yang

akut – kronik dan tidak

memiliki riwayat penyakit

keturunan/menular

Tn F dan Ny W berteman

sejak kecil. Mereka satu

sekolah pada waktu SMA.

Disaat masa SMA,

mereka menjalin

hubungan satu sama lain.

Setelah lulus SMA

mereka pun tidak lama

kemudian menikah, dan

mereka tinggal di desa

jetak sampai sekarang dan

telah dikaruniai seorang anak

Keluarga Tn F dan Ny W

tidak ada yang memiliki

riwayat penyakit yang

akut – kronik dan tidak


keturunan/menular.

Hanya ibu dari Ny W


hipertensi

3. Lingkungan

Lingkungan Klien 1 Klien 2 Karakteristi rumah

Karakteristik tetangga

dan komunitas

Status rumah Tn H yaitu

rumah milik sendiri, jenis

bangunan permanen 10 x

10 m², yang terdiri dari

ruang tamu, 1 kamar

tidur, 1 kamar mandi,

dapur dan ruang makan.

Peralatan terdiri dari

televisi diruang tamu,

karpet. Didalam dapur

terdapat ricecoker, kulkas,

kompor, meja makan dll.

Lantai rumah sudah

keramik. Disamping

kanan rumah terdapat

rumah tetangga

Keluarga Tn H

mempunyai rasa saling

tanggung jawab dan

saling menolong sesama

Status rumah Tn F yaitu

rumah milik sendiri, jenis

bangunan permanen

berukuran 18 x 18 m²,

yang terdiri dari ruang

tamu, 2 kamar tidur, 1

kamar mandi, dapur dan

ruang makan. Lantai

rumah sudah disemen

halus. Di depan rumahnya

terdapat halaman yang

cukup luas, dan

disamping kanan dan kiri

rumah terdapat rumah

tetangga

Keluarga Tn F

mempunyai rasa saling

tanggung jawab dan

saling tolong menolong

32

warga. Dan selama ini

karakteristik tetangga

mempunyai kebiasaan

apabila ada salah satu

tetangganya ada yang

sakit maka mereka akan

segera menjenguk dan

apabila tetangga

mempunyai hajat mereka

saling membantu

sesama warga. Selama ini

karakteristik tetangga

mempunyai kebiasaan

apabila ada salah satu

warga yang sakit maka

mereka akan segera

menjenguk dan apabila

tetangga ada yang

mempunyai hajat mereka

akan saling membantu

Mobilitas geografis

keluarga

Perkumpulan keluarga

dan interaksi dengan

masyarakat

Sistem pendukung

keluarga

Keluarga Tn H telah

menempati rumah yang

ditempatinya sejak

menikah dengan Ny D

sampai sekarang.

Keluarga Tn H belum

pernah berpindah tempat

tinggal

Hubungan keluarga

dengan tetangga baik.

Keluarga mengikuti

perkumpulan di

masyarakat

Semua anggota keluarga

Tn H dengan kondisi

sehat, keluarga saling

pengertian satu sama lain.

Jika keluarga ada masalah

bisa diselesaikan dengan

musyawarah bersama.

Begitu pula keluarga

berhubungan baik dengan

saudara, masyarakat,

maupun teman

Keluarga Tn F sudah

menenmpati rumah yang

ditempati sejak menikah

dengan Ny W sampai

sekarang. Keluarga Tn F

belum pernah berpindah

tempat tinggal

Hubungan keluarga

dengan tetangga baik dan

harmonis. Keluarga

mengikuti perkumpulan di

masyarakat

Semua anggota keluarga

Tn F dengan kondisi

sehat, keluarga saling

pengertian satu sama

lainnya. Jika keluarga ada

masalah bisa diselesaikan

dengan bermusyarawah

bersama. Keluaga Tn F

berhubungan baik dengan

saudara, masyarakat,

maupun teman

33

Denah Rumah Klien 1

5

4

3

2

1

Keterangan :

1. Ruang tamu

2. Kamar tidur

3. Ruang makan

4. Dapur

5. Kamar mandi

34

Denah Rumah Klien 2

6

5

4

3

1

2

Keterangan :

1. Ruang tamu

2. Kamar 1

3. Kamar 2

4. Dapur

5. Ruang makan

6. Kamar mandi

35

4. Struktur Komunikasi Keluarga

Struktur komunikasi keluarga

Klien 1 Klien 2

Pola komunikasi keluarga

Struktur kekuatan

keluarga

Struktur peran

Nilai dan norma budaya

Keluarga Tn H dan Ny D termasuk orang yang

terbuka dalam segala hal,

apapun selalu

dimusyawarahkan dengan

anggota keluarganya.

Dalam keseharian

keluarga Tn H

menggunakan bahasa

jawa dan kadang – kadang

juga menggunakan bahasa

indonesia

Dalam keluaga Tn. H

mempunyai pengaruh dan

andil didalam keluarganya

Setiap anggota keluarga

mempunyai peran masing

– masing sesuai dengan

fungsinya. Tn H berperan

sebagai kepala keluarga

bagi istri dan seorang

anaknya. Ny D berperan

sebagai ibu rumah tangga

dan sebagai seorang istri

Ny D menghormati Tn H

Seluruh anggota keluarga

Tn H beragama islam dan

menjalankan ibadah

sholat 5 waktu dan

berdoa. Keluarga Tn H

menganggap bahwa

apabila salah satu

keluarganya terkena

penyakit, itu merupakan cobaan dari Allah SWT.

Keluarga Tn H

mempercayakan

kesehatan kepada tenaga

kesehatan, selain

mengobati secara medis

keluarga Tn H juga

mencoba ke pengobatan

alternatif yaitu

pengobatan modern

Keluarga Tn F dan Ny W termasuk kedalam orang

yang terbuka dalam

segala hal, apapun selalu


anggota keluarganya. Dalam keseharian

keluarga Tn F menggunakan bahasa

jawa dan kadang – kadang

juga menggunakan bahasa

indonesia

Dalam keluarga Tn. H

mempunyai pengaruh dan

andil didalam keluarganya

Setiap anggota keluarga

mempunyai perang

masing – masing sesuai

dengan fungsinya. Tn F

berperan sebagai kepala

keluarga bagi istri dan

seorang anaknya. Ny W

berperan sebagai istri dan

ibu rumah tangga, dan Ny

W menghormati Tn F

Seluruh anggota keluarga

Tn F beragama islam dan

menjalankan ibadah

sholat 5 waktu dan

berdoa. Keluarga Tn F

menganggap bahwa

apabila salah satu

keluarganya terkena

penyakit, itu merupakan

cobaan dari Allah SWT.

Keluarga Tn F

mempercayakan

kesehatan kepada tenaga

kesehatan, selain

mengibati secara medis

keluarga Tn F juga

mencoba pengobatan

alternatif yaitu

pengobatan modern

36

5. Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga Klien 1 Klien 2

Fungsi afektif

Fungsi sosialisasi

Fungsi perawatan

keluarga

a. Mengenal

masalah

b. Mengambil

keputusan

c. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

Anggota keluarga Tn H

menyayangi, mencintai,

dan saling memiliki satu

sam lain. Jika ada

persoalan/masalah maka

akan dibicarakan jalan

keluarnya. Keluarga

berusaha saling

menghargai pendapat dan

sikap masing – masing

Keluarga Tn H

mempunyai hubungan

baik dengan masyarakat,

begitu juga hubungan

dengan sanak saudara

terjalin dengan baik.

Sosialisasi dilakukan

dengan mengikuti

kegiatan seperti arisan

dan bersih – bersih

lingkungan desa

Keluarga Tn H

mengatakan bahwa belum

mengerti tentang tugas

dari keluarga childbearing dan belum pernah

memperoleh informasi

mengenai perkembangan


Keputusan dalam

keluarga Tn H diambil

oleh Tn H selaku kepala

keluarga, tetapi juga


anggota keluarga

Keluarga Tn H

mengatakan jika ada

anggota keluarga yang

sakit maka akan

memeriksakan ke tim

kesehatan terdekat yaitu

Anggota keluarga Tn F

menyayangi, mencintai,

dan saling memiliki satu

sama lain. Jika ada

persoalan/masalah maka

akan dibicarakan jalan

keluarnya. Keluarga

berusaha saling

menghargai pendapat dan

sikap masing – masing

Keluarga Tn. F

mempunyai hubungan

yang baik dengan

masyarakat, begitu juga

dengan sanak saudara

terjalin dengan baik.

Sosialisasi dilakukan

dengan mengikuti

kegiatan arisan, dan

bersih – bersih

lingkungan desa

Keluarga Tn F

mengatakan sebelumnya

belum mengerti tentang

tentang tugas keluarga

childbearing dan belum

pernah memperoleh

informasi mengenai tahap


childbearing

Dalam keluarga Tn F

keputusan diambil oleh

Tn F selaku kepala

keluarga, tetapi juga


anggota keluarga Keluarga Tn F

mengatakan jika ada


sakit maka akan

memeriksakannya ke tim

kesehatan terdekat yaitu

37

mantri/bidan mantri ataupun bidan

d. Memelihara

/memodifikasi

lingkungan

e. Menggunakan

fasilitas yang

ada

Fungsi reproduksi

Fungsi ekonomi

Keluarga selalu membersihkan

lingkungan rumahnya

setiap hari, sehingga

rumah keluarga Tn H

tampak bersih dan terawat

-

Keluarga Tn H sudah

memiliki seorang anak

perempuan yang berumur

7 bulan rencana untuk

memiliki anak lagi

sebenarnya ada tapi masih

menunggu anaknya

tumbuh besar terlebih

dahulu

Keluarga Tn H secara

ekonomi sudah mampu

untuk memenuhi

kebutuhan hidup keluarga

sehari – hari dan juga

telah memiliki tabungan

meskipun jumlahnya tidak

banyak

Keluarga Tn F selalu membersihkan

lingkungan rumahnya

setiap hari, sehingga

rumah keluarga Tn F

tampak bersih dan terawat

-

Keluarga Tn F sudah

memiliki seorang anak

perempuan yang berumur

1,2 tahun. Rencana untu

memiliki momongan lagi

sebenarnya ada tapi masih

menunggu anaknya

tumbuh besar lebih

dahulu

Keluarga Tn F secara

ekonomi sudah mampu

untuk memenuhi

kehidupan hidup keluarga

sehari – hari dan juga

telah mempunyai

tabungan meskipun

jumlahnya tidak terlalu

banyak

38

6. Stress dan Koping Keluarga

Stress dan koping keluarga

Klien 1 Klien 2

Stressor jangka pendek dan jangka panjang

1. Stress jangka

pendek

2. Stress jangka

panjang

Kemampuan keluarga

berespons terhadap

stressor dan situasi

Strategi koping yang

digunakan

Keluarga Tn H

mengatakan kalau

menginginkan keluarga

yang sehat dan tahu

akan peran orang tua

dalam mengasuh

anaknya, serta

mengetahui tahap

perkembangan anak

balita.

Keluarga Tn H

mengatakan kurangnya

pengetahuan tentang

peran orang tua dan

tahap perkembangan

anak usia balita

Keluarga Tn H

mengatakan jika ada

masalah akan berusaha

menghadapinya dengan

tenang. Keluarga akan

membimbing anaknya

dan berkomunikasi

dengan baik. Jika ada


kesehatannya sedang

bermasalah ataupun

sakit akan diperiksakan

ke pelayanan kesehatan

Koping yang digunakan

keluarga Tn H adalah

dengan memecahkan

masalah dengan pikiran

yang tenang dan

dimusyawarahkan

bersama – sama

Keluarga Tn F

mengatakan

menginginkan keluarga

yang sehat dan tahu akan

peran orang tua dalam

mengasuh anaknya, serta

mengetahui tahap

perkembangan anaknya.

Keluarga Tn F

mengatakan kurangnya

pengetahuan tentang

peran orang tua dan tahap

perkembangan anak usia

balita

Keluarga Tn F

mengatakan jika ada suatu

masalah akan diusahakan menghadapinya dengan tenang. Keluarga akan

membimbing anaknya dan

berkomunikasi dengan

baik. Dan jika ada salah

satu anggota keluarga

yang kesehatannya

bermasalah ataupun sakit

mereka akan

memeriksakan ke

pelayanan kesehatan

terdekat mantri/bidan

Koping yang digunakan

keluarga Tn F adalah

dengan memecahkan

masalah bermusyawarah

bersama – sama ataupun

mendiskusikannya

bersama – sama

39

7. Harapan Keluarga

Harapan keluarga Klien 1 Klien 2 Persepsi keluarga

terhadap perawat

Harapan keluarga

terhadap perawat

Keluarga Tn H

mempunyai persepsi

bahwa perawat tenaga

kesehatan yang berperan

penting dalam

melakukan pelayanan

kesehatan

Keluarga Tn H berharap

dengan datangnya

perawat ke rumahnya

dapat membantu dan

memberikan informasi

lebih lanjut dengan

memberikan pendidikan

kesehatan tentang

manfaat ASI bagi bayi

dan tahapan


childbearing, sehingga

keluarga mengetahui

apa itu keluarga childbearing

Keluarga Tn F

mempunyai persepsi

bahwa perawat

merupakan tenaga

kesehatan yang berperan

penting dalam melakukan

pelayanan kesehatan

Keluarga Tn F berharap

dengan datangnya

perawat ke rumahnya

dapat membantu dan

memberikan informasi

lebih lanjut dengan

memberikan pendidikan

kesehatan tentang manfaat ASI bagi bayi dan tahapan


childbearing, sehingga

keluarga mampu

mengetahui apa itu


8. Pemerisaan Fisik

a. Klien 1

Pemeriksaan

Fisik Nama anggota

keluarga Tn H Ny D An Z

Tekanan darah

Nadi

Respirasi Berat badan

Tinggi badan

Rambut

Konjungtiva

Sklera

Hidung

Mulut

Telinga

120/90 MmHg

80 x/menit

20 x/menit 63 kg

176 cm

Bersih, warna

hitam Tidak anemis Tidak ikterik

Simetris, bersih,

penciuman baik

Bersih, mukosa

bibir lembab

Bersih, simetris

kanan/kiri,

pendengaran

baik

120/70 MmHg

79 x/menit

18 x/menit 59 kg

158 cm

Bersih, warna


Simetris, bersih,

penciuman baik

Bersih, mukosa

bibir lembab

Bersih, simetris

kanan/kiri,

pendengaran

baik

Tidak terkaji

114 x/menit

30 x/menit 7,6 kg

67 cm

Bersih, warna


Simetris, bersih,

penciuman baik

Bersih, mukosa

bibir lembab

Bersih, simetris

kanan/kiri,

pendengaran

baik

40

Leher

Dada

1) Paru paru

a. Inspeksi

b. Palpasi

c. Perkusi

d. Auskultasi

2) Jantung

a. Inspeksi

b. Palpasi

c. Perkusi

d. Auskultasi

3) Abdomen

a. Inspeksi

b. Auskultasi

c. Perkusi

d. Palpasi

Ekstremitas

Turgor

Keluhan

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Bentuk simetris,

tidak ada

penggunaan otot bantu

pernafasan

Vocal premitus

kanan/kiri sama

Sonor

Bunyi nafas

vesikuler

Ictus cordis

tampak

Ictus cordis

teraba di SIC V

Bunyi pekak

Terdengar bunyi

lup-dup

Tidak ada jejas

Bising usus

17x/menit Kuadran I

redup, II, III, IV tympani

Tidak ada nyeri

tekan

Tidak ada

kelainan pada

kedua

ekstremitas

atas/bawah, dan

dapat

digerakkan

secara normal

Baik

Tidak ada

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak ada

kelainan pada

kedua ekstremitas

atas/bawah, dan

dapat

digerakkan

secara normal

Baik

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Bentuk

simetris,tidak

ada penggunaan

otot bantu

pernafasan

Vocal premitus

kanan/kiri sama

Sonor

Bunyi nafas

vesikuler

Ictus cordis

tampak

Ictus cordis

teraba di SIC V

Bunyi pekak

Terdengar suara

lup-dup

Tidak ada jejas

Bising usus 9

x/menit

Kuadran I

redup, II, III, IV tympani

Tidak ada nyeri

tekan

Tidak ada

kelainan pada

kedua

ekstremitas

atas/bawah, dan

dapat

digerakkan

secara normal

Baik

Tidak ada

41

b. Klien 2

Pemeriksaan

Fisik Nama anggota

keluarga Tn F Ny W An R

Tekanan darah Nadi Respirasi

Berat badan

Tinggi badan

Rambut

Konjungtiva

Sklera

Hidung

Telinga

Mulut

Leher

Dada

1) Paru paru

a. Inspeksi

b. Palpasi

c. Perkusi

d. Auskultasi

2) Jantung

a. Inspeksi

b. Palpasi

c. Perkusi

d. Auskultasi

3) Abdomen

a. Inspeksi

b. Auskultasi

c. Perkusi

d. Palpasi

120/70 MmHg 77 x/menit 22 x/menit

65 kg

172 cm

Bersih, warna

hitam

Tidak anemis

Tidak ikterik Simetris, bersih,

penciuman baik

Bersih, simetris

kanan/kiri,

pendengaran

baik

Bersih, mukosa

bibir lembab

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Bentuk simetris,

tidak ada

penggunaan otot

bantu nafas

Vocal premitus

kanan/kiri sama

Sonor

Bunyi nafas

vesikuler

Ictus cordis

tampak

Ictus cordis

teraba di SIC V

Bunyi pekak

Terdengar suara lup-dup

Tidak ada jejas

Bising usus

16x/menit Kuadran I

redup, II, III, IV

tympani Tidak ada nyeri

130/90 MmHg 79 x/menit 19 x/menit

56 kg

154 cm

Bersih, warna

hitam

Tidak anemis


penciuman baik

Bersih, simetris

kanan/kiri,

pendengaran

baik

Bersih, mukosa

bibir lembab

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji 81 x/menit 28 x/menit

11 kg 58 cm

Bersih, warna

hitam

Tidak anemis


penciuman baik

Bersih, simetris

kanan/kiri,

pendengaran

baik

Bersih, mukosa

bibir lembab

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Bentuk simetris,

tidak ada

penggunaan otot

bantu nafas

Vocal premitus

kanan/kiri sama

Sonor

Bunyi nafas

vesikuler

Ictus cordis

teraba

Ictus cordis

teraba di SIC V

Bunyi pekak

Terdengar suara

lup-dup

Tidak ada jejas

Bising usus 10

x/menit

Kuadran I

redup, II, III, IV

tympani Tidak ada nyeri

42

Ekstremitas

Turgor

Keluhan

tekan

Tidak ada

kelainan pada kedua ekstremitas

atas/bawah, dan

dapat

digerakkan

secara normal

Baik

Tidak ada

Tidak ada

kelainan pada

kedua

ekstremitas

atas/bawah, dan

dapat

digerakkan

secara normal

Baik

Tidak ada

tekan

Tidak ada

kelainan pada kedua ekstremitas

atas/bawah, dan

dapat

digerakkan

secara normal

Baik

Tidak ada

4.1.3 Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Klien 1

DS : Ny D mengatakan ASI nya

yang keluar hanya sedikit

DO :

� Ny D tampak

bingung kenapa

ASI nya yang

keluar hanya

sedikit

� Ny D tampak

tidak tenang

karena anaknya

rewel teus

apabila ASI nya

yang keluar

tidak lancar

DS :

Ny D mengatakan belum

tahu betul tentang

pentingnya ASI eksklusif

dan cara menyusui yang

benar

DO :

� Ny D dan

keluarga tampak cemas karena

belum

mendapatkan

informasi

tentang cara

menyusui yang

benar

� Ny D tampak

Ketidakcukupan ASI

Ketidakefektifan

pemberian ASI

Produksi ASI kurang

Kurangnya pengetahuan

43

bertanya terus

tentang cara

menyusui yang benar

Klien 2 DS : Ny W mengatakan kalau ASI nya susah keluar dan

yang keluar hanya sedikit

DO :

� Ny W tampak

bingung kenapa

ASI nya yang

keluar hanya

sedikit

� Ny W tampak tidak tenang

karena anaknya

rewel terus,

sebab ASI nya

keluar tidak

lancar

DS :

� Ny W

mengatakan

belum tahu betul

tentang pentingnya memberikan ASI

eksklusif

� Ny W

mengatakan

belum tahu cara

menyusui bayi

yang benar

DO :

� Ny W tampak

cemas karena

belum penah mendapat informasi

tentang

pentingnya ASI

eksklusif

� Keluarga tampak

tidak tenang dan

terus bertanya

tentang

pentingnya ASI

eksklusif

Ketidakcukupan ASI

Ketidakefektifan

pemberian ASI

Produksi ASI kurang

Kurangnya pengetahuan

44

4.1.4 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga

Klien 1

Ketidacukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

Kriteria Skor Bobot Rumus menghitung

Pembenaran

Sifat masalah : Aktual

Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

Sebagian

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah :

Cukup

Menonjolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani

Total

3

2

2

2

1

2

1

1

3/ 3 x 1 = 1

2/1 x 2 = 2

2/3 x 1 = 2/3

2/2 x 1 = 1

4 2/3

Keluarga kurang mengetahui

tentang pentingnya ASI dan

terus bertanya tentang itu, dan

kenapa ASI nya yang keluar

hanya sedikit

Disediakan materi tentang diet

makanan yang mampu untuk


Masalah tentang susah

keluarnya ASI dan keluarnya

ASI hanya sedikit dapat

dipelajari dengan mempelajari

diet makanan yang mampu


Keluarga mengatakan Ny D

tampak bingung dan anaknya

sering rewel apabila ASI nya

susah keluar dan yang keluar

hanya sedikit

Klien 1

Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurangnya pengetahuan



Pembenaran

Sifat masalah : Resiko

Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

2

2

1

2

2/2 x 1 = 1

2/2 x 2 = 2

Keluarga belum tahu dan

mengerti penuh tentang

pentingnya ASI ekslusif dan

cara menyusui yang benar

Disediakan materi pendkes

tentang pentingnya ASI

eksklusif dan cara menyusui

45

Mudah

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah :

Cukup

Menonjolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani

Total

2

2

1

1

1/2 x 1 = 1/2

2/2 x 1 = 1

3 ½

yang benar

Masalah tentang kecemasan

ibu karena belum pernah

mendapat informasi tentang

pentingnya ASI dan cara

menyusui yang benar, dapat


pendkes tentang pentingnya

ASI eksklusif dan cara

menyusi yang benar


tampak cemas dan tidak

tenang karena belum tahu dan


pentingnya ASI eksklusif dan


Klien 2

Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang


Kriteria Skor Bobot Rumus

menghitung Pembenaran

Sifat masalah :

Resiko

Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

Mudah

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah :

Cukup

Menonjolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani

1

2

2

2

1

2

1

1

1/ 3 x 1 = 1

2/2 x 2 = 2

2/3 x 1 = 2/3

2/2 x 1 = 2

Keluarga kurang mengetahui

kenapa ASI Ny W yang keluar

hanya sedikit

Disediakan materi tentang diet

makanan yang mampu untuk

meningkatkan volume

produksi ASI

Masalah tentang ASI susah keluar, tidak lancar, dan keluar

hanya sedikit dapat dipelajari

dengan mempelajari diet

makanan untuk meningkatkan

volume produksi ASI Ibu

menyusui

Keluarga Tn F mengatakan Ny

W tampak bingung dan

anaknya sering menangis dan

rewel apabila ASI nya keluar

tidak lancar dan yang keluar

hanya sedikit

46

Total

5 2/3

Klien 2

Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurangnya pengetahuan



Pembenaran

Sifat masalah : Aktual

Kemungkinan masalah dapat

diubah :

Mudah

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah :

Cukup

Menonjolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani

Total

3

2

2 2

1

2

1 1

3/3 x 1 = 3

2/2 x 2 = 2

2/3 x 1 = 2/3 2/2 x 1 = 2

7 2/3

Keluarga Tn F kurang

tahu/belum tahu tentang

pentingnya ASI eksklusif bagi

bayi atau balita

Disediakan materi pendkes tentang pentingnya ASI

eksklusif bagi balita dan cara

menyusui yang benar

Masalah tentang kecemasan

ibu/Ny W karena belum

pernah mendapatkan informasi

tentang pentingnya ASI

eksklusif, dan itu bisa


pendkes tentang pentingnya

ASI eksklusif


tampak cemas dan tidak

tenang karena belum tahu dan


pentingnya ASI eksklusif dan


4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas diagnosa keperawatan

Klien 1 Klien 2

a. Ketidakcukupan ASI berhubungan

dengan produksi ASI kurang

b. Ketidakefektifan pemberian ASI

berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan

a. Ketidakcukupan ASI berhubungan


b. Ketidakefektifan pemberian ASI

berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan

47

4.1.6 Intervensi Keperawatan

Diagnosa keperawatan

Tujuan Intervensi

Umum Khusus

Klien 1

Ketidakcukupan

ASI berhubungan

produksi ASI

kurang

Setelah dilakuan tindakan keperawatan

selama beberapa

hari diharapkan

nutrisi Ny D dapat

tercukupi dengan

kriteria hasil :

a. Nutrisi ibu

tercukupi

b. Ibu tidak lagi bingung

c. ASI dapat

keluar dengan maksimal

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 kali

kunjungan ke

keluarga

diharapkan nutrisi

ibu dapat

tercukupi

sehingga dapat

menghasilkan

ASI yang optimal

a. Monitor nutrisi ibu b. Berikan diet

makanan yang

tepat untuk ibu

menyusui

c. Edukasi tentang

diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

Klien 2

Ketidakcukupan ASI berhubungan

produksi ASI

kurang

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan

selama beberapa

hari nutrisi ibu

dapat tercukupi

sehingga dapat

menghasilkan ASI

dengan kriteria

hasil :

a. Nutrisi ibu

tercukupi

b. ASI dapat

keluar dengan

maksimal

c. Produksi ASI

bertambah

d. Ibu tidak lagi

bingung

Setelah dilakukan kunjungan rumah

selama selama 3

kali kunjungan ke

keluarga

diharapkan nutrisi

ibu dapat

tercukupi

sehingga dapat menghasilkan

ASI yang

tercukupi

a. Kaji nutrisi ibu

b. Monitor nutrisi ibu

c. Berikan diet

makanan yang

tepat untuk ibu

menyusui

d. Edukasi tentang

diet makanan yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

Klien 1

Ketidakefektifan pemberian ASI

berhubungan

dengan kurangnya

pengetahuan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan

selama beberapa

hari diharapkan

ibu tidak lagi

cemas dengan

Setelah dilakaukan

kunjungan rumah

selama selama 3

kali kunjungan ke

keluarga

diharapkan Ny D

a. Berikan gambaran

tentang teknik

menyusui yang

benar

b. Kaji kecemasan ibu

c. Edukasi ibu

tentang

48

kriteria hasil :

a. Ibu tidak lagi

cemas b. Ibu dapat

memberikan

ASI dengan

cara yang benar

c. Pengetahuan

ibu tentang

ASI bertambah

tidak lagi cemas

dan mengetahui

tentang pengetahuan ASI eksklusif

pengetahuan mrnyusui/ASI eksklusif

Klien 2 Ketidakefektifan pemberian ASI

berhubungan

dengan kurangnya

pengetahuan

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama beberapa hari diharapkan ibu tidak lagi

cemas dengan

kriteria hasil :

a. Ibu dapat

memberikan

ASI dengan

cara yang tepat

b. Ibu tidak lagi

cemas

c. Pengetahuan

ibu tentang

ASI bertambah

Setelah dilakukan

kunjungan rumah

selama selama 3

kali kunjungan ke keluarga diharapkan

keluarga Tn F

tidak lagi cemas

sehingga Ny W

dapat menyusui

dengan tenang

a. Berikan teknik

tentang tata cara

menyusui dengan

benar

b. Kaji kecemasan ibu

c. Edukasi tentang pengetahuan menyusui/ASI

eksklusif

49

4.1.7 Implementasi Keperawatan


Hari

Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Juni 2017 Klien 1 Ketidakcukupan ASI

berhubungan


Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi 13.30 � Mengkaji

nutrisi

Ny D

� Memonit

or nutrisi Ny D

� Memberi

kan diet

yang

tepat

untuk Ny D

13.30 � Memberika n edukasi

tentang

diet

makanan

yang tepat

untuk

meningkat

kan

produksi

ASI

� Memotivas

i Ny D

untuk

mengulang

i lagi apa

yang sudah

disampaika

n dalam

edukasi

13.00 � Mendiskusika n kembali

tentang diet

makanan yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

� Memotivasi

Ny D untuk

kembali

menjelaskan

apa yang

sudah

didiskusikan

� Memberikan

pujian karena

sudah bisa

menyampaika

n kembali

walaupun

tidak lancar Ketidakefektifan

pemberian ASI berhubungan

dengan

kurangnya

pengetahuan

13.30 � Memberi

kan

gambaran

kepada Ny D

tentang

teknik

menyusui

yang

benar dan

manfaat

ASI

eksklusif

� Mengkaji

kecemasa

n ibu

13.30 � Menggali

pengetahua

n Ny D dan

keluarga tentang teknik

menyusui

yang benar

dan

manfaat

ASI

eksklusif

� Mendiskus

ikan

tentang

pentingnya

ASI

eksklusif

dengan Ny

D dari

pengertian,

manfaat,

hal – hal

yang

13.00 � Mendiskusika

n kembali

tentang

pentingnya ASI eksklusif dengan Ny D

dari

pengertian,

manfaat, hal –

hal yang

mempengaruh

i produksi ASI , perawatan payudara, dan

cara menyusui

yang benar

� Memotivasi

Ny D untuk

kembali

menjelaskan

apa yang

sudah

didiskusikan

� Memberikan

50

mempenga

ruhi

produksi ASI, perawatan

payudara,

cara menyusui

yang benar

pujian karena

sudah bisa

menyampaika n kembali apa

yang sudah

didiskusikan


Hari

Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Juni 2017 Klien 2 Ketidakcuku pan ASI

berhubungan


Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi 13.30 � Mengkaji

nutrisi Ny

W

� \memonitor

nutrisi Ny

W � Memberika

n diet yang

tepat untuk

meningkat

kan

produksi

ASI

13.30 � Memberikan edukasi

tentang diet

makanan

yang tepat

untuk

meningkatka

n produksi

ASI

� Memotivasi

Ny W untuk

mengulangi

apa yang

sudah

disampaikan

tadi pada

pendiskusian


tentang diet

makanan yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

� Memotivasi

Ny W untuk

kembali menjelaskan

apa y6ang

sudah

didiskusikan

� Memberi

pujian kepada

Ny W karena

sudah bisa

menyampaika

n kembali apa

yang sudah

didiskusikan Ketidakefekti fan

pemberian

ASI

berhubungan

dengan

kurangnya

pengetahuan

13.30 � Menggali pengetahua n keluarga

Tn F dan

Ny W

tentang

cara

menyusui

yang benar

dan

manfaat

ASI

� Mengkaji

kecemasan

13.30 � Mendiskusik an tentang

manfaat/pent

ingnya ASI

eksklusif dan

cara

menyusui

yang benar

dengan Ny

W dan

keluarga dari

pengertian,

maanfaat,

hal – hal


pengetahuan

Ny W dan

keluarga

tentang

pengertian,

manfaat, hal –

hal yang

mempengaruh

i produksi

ASI,

perawatan

payudara, dan

51

ibu yang

mempengaru

hi produksi ASI, perawatan

payudara,

dan cara menyusui

yang benar

� Memotivasi

Ny W untuk

mengungkap

kan kembali

apa yang

sudah

disampaikan


� Memotivasi

Ny W untuk

kembali

menjelaskan

apa yang

sudah

didiskusikan

4.1.8 Evaluasi Keperawatan

Diagnosa keperawatan Hari/ tanggal Minggu, 27 Mei 2017 Rabu, 29 Mei 2017 Minggu, 30 mei 2017

Klien 1 Ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan

produksi ASI kurang

S : Ny D dan

keluarga

mengatakan sudah

mengerti tentang

diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI dan ASI nya sudah

keluar namun

belum lancar.

O : Ny D mampu

menjawab saat

ditanya mengenai

diet yang tepat

untuk meningkatkan

produksi ASI

A : Ny D dan keluarga mampu mengenal tentang makanan yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

P : Menganjurkan Ny

D dan keluarga

untuk

mempelajari dan

S : Ny D dan

keluarga

mengatakan

sudah sedikit

paham tentang

diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya yang

keluar mulai

lancar

O : Ny D mampu

menjawab ketika ditanya tentang

diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

A : Ny D dan

keluarga mampu mengenal tentang diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

P : Menganjurkan Ny

D untuk kembali

mempelajari apa

S : Ny D dan keluarga

mengatakan sudah

paham dan mengerti

tentang diet yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI dan

Ny D mengatakan

ASI nya yang keluar

sudah lancar

O : Ny D mampu

menjelaskan tentang

diet makanan yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

A : Ny D dan keluarga

sudah mengenal

tentang diet

makanan yang tepat

untuk meningkatkan

produksi ASI P : Menganjurkan Ny D

untuk kembali

mempelajari dan

mengingat apa yang

sudah disampaikan

52

mengingat apa

yang sudah

disampaikan

yang sudah disampaikan

Kedidakefektifan

pemberian ASI

berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan


mengatakan sudah

sedikit mengerti

tentang

pentingnya ASI eksklusif dari

pengertian,

manfaat, hal – hal

yang

mempengaruhi

produksi ASI,

perawatn

payudara, dan

cara menyusui

yang benar

O : Ny D mampu

menjawab saat

ditanya tentang

pentingnya ASI

eksklusif

A : Ny D dan

keluarga mampu

mengenal masalah

kesehatan tentang

pentingnya ASI

eksklusif

P : Menganjurkan Ny D untuk terus

mempelajari apa

yang sudah

disampaikan

S : Ny D dan

keluarga

mengatakan

sudah mengerti

tentang

pentingnya ASI

eksklusif dari

pengertian,


yang

mempengaruhi

produksi ASI,

perawatn

payudara, dan

cara menyusui

yang benar

O : Ny D mampu

menjelaskan dan

menjawab saat

ditanya tentang

pentingnya ASI

eksklusif

walaupun tidak

lancar A : Ny D dan

keluarga mampu

mengenal

masalah

kesehatan tentang

pentingnya ASI

eksklusif P : Menganjurkan Ny

D untuk terus

mempelajari apa

yang sudah

disampaikan


mengatakan paham

dan mengerti tentang

pentingnya ASI

eksklusif

O : Ny D sudah mampu menjelaskantentang

pentingnya ASI

eksklusif

A : Ny D dan keluarga

mampu mengenal

masalah kesehatan tentang pentingnya

ASI eksklusif

P : Menganjurkan Ny D untuk terus mempelajari apa

yang sudah

disampaikan

Diagnosa keperawatan Hari/ tanggal Minggu, 27 Mei 2017 Rabu, 29 Mei 2017 Minggu, 30 Mei 2017

Klien 2 Ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan

produksi ASI kurang

S : Ny W dan keluarga mengatakan sudah

mengerti tentang

diet makanan

yang tepat untuk

S : Ny W dan keluarga mengatakan

sudah sedikit

paham tentang

diet makanan

S : Ny W dan keluarga mengatakan sudah paham dan mengerti

tentang diet yang

tepat untuk

meningkatkan

53

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya belum

keluar dengan

lancar

O : Ny W mampu

menjawab saat

ditanya mengenai

diet yang tepat

untuk

meningkatkan

produksi ASI

A : Ny W dan

keluarga mampu

mengenal tentang

makanan yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

P : Menganjurkan Ny

W dan keluarga

untuk mempelajari

dan mengingat apa

yang sudah

disampaikan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI dan ASI nya mulai

keluar dengan

lancar O : Ny W mampu

menjawab ketika

ditanya tentang

diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

A : Ny W dan

keluarga mampu

mengenal tentang

diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

P : Menganjurkan Ny W untuk terus

mempelajari dan

mengingat apa

yang sudah

disampaikan

produksi ASI dan Ny W mengatakan ASI

nya yang keluar

sudah lancar

O : Ny W mampu

menjelaskan tentang

diet makanan yang

tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI dan Ny

W mengatakan ASI

nya yang keluar

sudah lancar

A : Ny W dan keluarga

sudah mengenal

tentang diet makanan

yang tepat untuk

meningkatkan

produksi ASI

P : Menganjurkan Ny W

untuk kembali

mempelajari dan

mengingat apa yang

sudah disampaikan

Ketidakefektifan

pemberian ASI berhubungan dengan

kurangnya

pengetahuan

S : Ny W dan

keluarga

mengatakan sudah

sedikit mengerti tentang

pentingnya ASI

eksklusif dari

pengertian,


yang

mempengaruhi

produksi ASI,

perawatn

payudara, dan cara

menyusui yang

benar O : Ny W mampu

menjawab saat

ditanya tentang

pentingnya ASI

eksklusif

A : Ny W dan keluarga mampu

mengenal masalah

kesehatan tentang

S : Ny W dan

keluarga

mengatakan

sudah mengerti tentang

pentingnya ASI

eksklusif dari

pengertian,

manfaat, hal –

hal yang

mempengaruhi

produksi ASI,

perawatn

payudara, dan

cara menyusui

yang benar

O : Ny W mampu

menjelaskan dan

menjawab saat

ditanya tentang

pentingnya ASI

eksklusif

A : Ny W dan

keluarga mampu

mengenal

S : Ny W dan keluarga

mengatakan paham

dan mengerti tentang


O : Ny W sudah mampu

menjelaskan tentang pentingnya ASI

eksklusif A : Ny W dan keluarga

mampu mengenal

masalah kesehatan

tentang pentingnya

ASI eksklusif

P : Menganjurkan Ny W untuk terus

mempelajari apa yang

sudah disampaikan

54


P : Menganjurkan Ny

W untuk terus

mempelajari apa

yang sudah

disampaikan

masalah

kesehatan tentang


P : Menganjurkan

Ny W untuk

selalu

mempelajari apa

yang sudah

disampaikan

BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan

Keluarga pada keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F’) dengan tahap

perkembangan keluarga childbearing Di Wilayah Gondangrejo. Pembahasan pada

bab ini berisi perbandingan dua kasus yang disajikan. Asuhan Keperawatan

memfokuskan pada pemenuhan dasar manusia melalui tahap pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

5.1 PENGKAJIAN

Proses pengkajian merupakan pengumpulan informasi yang

berkesinambungan, dianalisa dan diinterprestasikan serta diidentifikasi

secara mendalam. Sumber data pengkajian diperoleh dari ananmnesa

(wawancara), pengamatan (observasi), perikasaan fisik anggota keluarga

dan data dokumentasi (Yohanes & Yasita, 2013).

Pengkajian terhadap keluarga 1 (Tn. D) dan keluarga 2 (Tn. F)

dengan tahap perkembangan keluarga childbearing Di Wilayah

Gondangrejo menggunakan metode Autoanamnesa dan Alloanamnesa.

Metode Autoanamnesa yaitu pengkajian yang dilakukan secara langsung

kepada pasien. Alloanamnesa yaitu pengkajian yang melihat didasarkan data

dalam status pasien dan dari keluarga. Dimulai dari identitas keluarga,

riwayat dan tahap perkembangan keluarga, lingkungan, struktur komunikasi

keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, harapan keluarga,

pemeriksaan fisik yang dilakukan pada semua anggota keluarga.

55

56

Periode Childbearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis bagi

ibu dan seluruh keluarga. Orang tua harus beradaptasi terhadap perubahan

struktur karena adanya anggota baru dalam keluarga, yaitu bayi. Dengan

kehadiran bayi maka system dalam keluarga akan berubah dan pola

interaksi dalam keluarga harus dikembangkan. Interaksi yang baik antara

anak dan orang tua merupakan hal penting dalam masa perkembangan anak.

Interaksi yang baik ditentukan oleh kualitas pemahaman dari anak dan

orang tua untuk mencapai kebutuhan keluarga (Soetjiningsih, 2012).

Tahapan ini dimulai saat ibu hamil sampai dengan kelahiran anak

pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan. Kehamilan

dan kelahiran bayi perlu dipersiapkan oleh pasangan suami istri melalui

beberapa tugas perkembangan yang penting. Kelahiran bayi pertama

memberi perubahan yang besar dalam keluarga, sehingga pasangan harus

beradaptasi dengan peranannya untuk memenuhi kebutuhan bayi. Sering

terjadi dengan kelahiran bayi, pasangan merasa diabaikan karena fokus

perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi. Suami merasa belum siap

menjadi bapak atau sebaliknya istri belum siap menjadi ibu (Mubarak dan

Santosa, 2014).

Maka pada periode transisi, keluarga membutuhkan adaptasi yang

cepat, sehingga kondisi ini menempatkan keluarga menjadi sangat rentan

dan mereka memerlukan bantuan untuk beradaptasi dengan peran yang

baru. Strees dari berbagai sumber dapat berefek negative pada fungsi dan

interaksi ibu dan bayi. Maka dari itu kelompok tertarik untuk membahas

mengenai konsep keluarga dan tumbuh kembang keluarga chieldbearing.

57

Menyusui merupakan proses fisiologis untuk memberikan nutrisi kepada

bayi secara optimal. Tidak ada hal yang lebih bernilai dalam kehidupan

seorang anak selain memperoleh nutrisi yang berkualitas sejak awal

kehidupannya. Air Susu Ibu merupakan nutrisi ideal untuk menunjang

kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan bayi secara optimal (Ikatan

Dokter Anak Indonesia, IDAI. 2010).

Hasil dari pengkajian keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F)

merupakan tipe keluarga Nuclear Family (keluarga inti). Keluarga inti

(nuclear family), adalah keluarga yang yang dibentuk karena ikatan

perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri dan anak baik

dari kelahiran (natural) maupun adopsi yang tinggal dalam satu rumah

(Lestari, Sri 2012). Keluarga 1 (Tn. H) mempunyai seorang anak perempuan

yang berusia 7 bulan dan keluarga 2 (Tn. F) juga mempunyai seorang anak

perempuan yang berusia 1,2 tahun. Dan kedua anak dari keluarga Tn. H dan

Tn. F masih balita. Perbandingan antara dua keluarga yaitu dari umur

anaknya, dari keluarga 1 (Tn. H) anaknya berumur 7 bulan sedangkan

keluarga 2 (Tn. F) anaknya berumur 1,2 tahun.

Status sosial ekonomi pendapatan keluarga 1 (Tn. H) per bulan

kurang lebih sekitar Rp. 2.000.000 sebagi wiraswasta. Istrinya sebagai ibu

rumah tangga. Pada keluarga 2 (Tn. F) pendapatan per bulan kurang lebih

sekitar Rp. 1.800.000 per bulan sebagi wiraswasta, istrinya sebagai ibu

rumah tangga. Pengeluaran keluarga cukup untuk makan, pakaian, serta

kebutuhan lainnya. Menurut (Yohanes & Yasinta, 2013) status sosial

ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan keluarga (baik dari kepala

58

keluarga maupun anggota keluarga lainnya) dan kebutuhan-kebutuhan yang

dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

Tahap perkembangan keluarga saat ini keluarga 1 (Tn. H) dan

keluarga 2 (Tn. F) merupakan pada tahap perkembangan keluarga dengan

keluarga childbearing. Pada tahap perkembangan keluarga 1 (Tn. H) pada

saat ini yaitu tahap perkembangan ibu menyusui dan peran orang tua, (Tn.

H) dan (Ny D) mempunyai seorang anak perempuan berusia 7 bulan. Pada

keluarga 2 (Tn. F) pada saat ini berada pada tahap perkembangan ibu

menyusui dan peran orang tua, (Tn. F) dan (Ny W) mempunyai anak

perempuan berusia 1,2 tahun. Tugas keluarga pada tahapan ini antara lain

adalah mempersiapkan biaya persalinan, mempersiapkan mental calon

orang tua, membagi peran dan tanggung jawab, mempersiapkan berbagai

kebutuhan anak, menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana

rumah yang menyenangkan serta mengadakan kebiasaan agama yang rutin.

Apabila anak sudah lahir tugas keluarga antara lain adalah memberikan ASI

sebagai kebutuhan utama bayi (minimal 6 bulan), memberikan kasih sayang,

mulai mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masing-masing

pasangan, pasangan kembali melakukan adaptasi karena kehadiran anggota

keluarga termasuk siklus hubungan seks dan mempertahankan hubungan

dalam rangka memuaskan pasangan (Mubarak danSantosa, 2014).

Dari riwayat kesehatan keluarga inti pada keluarga 1 dari keluarga

(Tn. H) tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan atau menular.

Dari istrinya (Ny. D) juga tidak ada penyakit keturunan ataupun menular.

Keluarga 2 dari keluarga (Tn. F) tidak ada yang memiliki riwayat penyakit

59

keturunan atau menular. Dari istriya (Ny. W) memiliki riwayat hipertensi

yaitu ibunya dan di keluarganya tidak ada riwayat penyakit keturunan

ataupun menular. Perbedaan riwayat kesehatan keluarga inti pada kedua

keluarga yaitu pada keluarga 1 (Tn. H) tidak mempunyai riwayat penyakit

keturuanan maupun menular, sedangkan keluarga 2 (Tn F) tidak mempunyai

riwayat penyakit keturuanan maupun menular, tapi ada yang memiliki

penyakit hipentensi yaitu ibu dari (Ny W).

Dari lingkungan keluarga 1 (Tn. H) status rumah merupakan milik

sendiri jenis bangunan permanen dengan luas rumah 10 X 10 m² yang terdiri

dari ruang tamu, 1 kamar tidur, dapur dan ruang makan, kamar mandi dan

didalam rumah terdapat perabotan rumah tangga lengkap seperti televisi di

ruang tamu, karpet, didalam dapur ada kulkas, rice cooker dll. Keluarga 2

(Tn. F) status rumah merupakan milik sendiri jenis bangunan permanen

dengan luas rumah 18 x 18 m² yang terdiri dari ruang tamu, 2 kamar tidur, 1

kamar mandi, dapur dan ruang makan. Didalam rumah terdapat peralatan

seperti televisi, kulkas, kompor, rice cooker dll. Perbedaan dari kedua

keluarga 1 (Tn. H) dengan keluarga 2 (Tn. F) yaitu keluarga 1 (Tn. H)

mempunyai rumah minimalis sudah dikeramik, memiliki peralatan rumah

tangga, dan keluarga 2 (Tn. F) mempunyai rumah sederhana mempunyai

peralatan rumah, lantai sudah disemen halus, dan memiliki halaman yang

cukup luas.

Dari karakteristik keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F)

Keluarga mempunyai rasa saling tanggung jawab dan saling mendorong

sesame warga. Selama ini karakteristik tetangga mempunyai kebiasaan

60

apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka menjenguk dan,

apabila tetangga mempunyai hajatan mereka saling membantu. Hubungan

keluarga dengan tentangga tampak baik dan keluarga mengikuti arisan di

masyarakat.

Pola komunikasi keluarga adalah bagaimana cara pola komunikasi

diantara orang tua, orang tua dan anak, diantara anggota keluarga maupun

dalam keluarga. Struktur keluarga adalah pola dari kedudukan dan peran

didalamnya dari anggota tersebut (Hasanah, Uswatun 2013). Struktur

komunikasi keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) pola komunikasi

dalam keluarga dilakukan secara terbuka dalam segala hal apapun selalu

dimusyawarahkan dengan anggota keluarganya, bahasa yang digunakan

sehari-hari adalah bahasa jawa dan sesekali menggunakan bahasa

indonesia. Struktur kekuatan keluarga dalam membuat dan mengambil

keputusan dalam keluarga adalah kepala keluarga, keluarga saling

menghargai antara satu dengan yang lain, saling membantu dan mendukung.

Maka hal tersebut sangat penting untuk menyelesakan masalah.

Fungsi keluarga pada keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F)

fungsi afektif anggota keluarga saling menyayangi, mencintai dan saling

memiliki anggota keluarganya, dan sikap saling menghargai dalam

keluarga. Fungsi sosialisasi keluarga mempunyai hubungan dengan

masyarakat terjaga baik, begitu juga hubungan dengan sanak saudara

terjalin dengan baik. Sosialisasi dilakukan degan mengikuti kegiatan seperti

arisan dan gotong royong membersihan lingkungan desa. Fungsi afektif

adalah fungsi internal keluarga sebagai dasar kekuatan keluarga.

61

Didalamnya terkait dengan saling mengasihi, saling mendukung dan saling

menghargai antar anggota keluarga (Setiawan dan santun, 2008)

Fungsi keperawatan keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) dalam

mengenal masalah bahwa keluarga belum terlalu mengerti tentang tugas dari

keluarga childbearing dan belum pernah memperoleh informasi mengenai

tahap perkembangan keluarga childbearing. Dalam mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yang tepat keluarga 2 (Tn. H) dan keluarga 2

(Tn. F) diambil oleh kepala keluarga tetapi juga dimusyawarahkan dengan

anggota keluarganya. Dalam merawat anggota keluarga yang sakit maka

keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) akan segera memeriksakan ke

pelayanan kesehatan terdekat ke mantri ataupun bidan desa. Disitu sejauh

mana anggota keluarga mengetahui keadaan penyakit, sifat dan

perkembangan yang dibutuhkan, mengetahui sumber yang ada di dalam

keluarga, mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan

dan sikap terhadap penyakit. Dalam memodifikasi lingkungan keluarga 1

(Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) membersihkan rumahnya setiap hari

sehingga rumah terlihat terawat. Keluarga 1 (Tn. H) memiliki seorang anak

perempuan usia 7 bulan. Rencana untuk memiliki anak lagi sebenarnya ada

tetapi masih menunggu anaknya tumbuh besar terlebih dahuli. Keluarga 2

(Tn. F) memiliki seorang anak perempuan berusia 1,2 tahun, rencana untuk

memiliki anak lagi sebenarya ada tetapi masih menunggu anaknya tumbuh

besar terlebih dahulu. Menurut Friedman 1998 (dalam Padila, 2012) Fungsi

reproduksi, dimana keluarga memiliki fungsi untuk meneruskan keturunan

62

dan meningkatkan sumber daya manusia, hal ini dikatakan sebagai fungsi

reproduksi.

Stress dan koping pada keluarga 1 (Tn. H) jangka pendek, keluarga

mengatakan kalau menginginkan keluarga yang sehat dan tahu akan peran

orang tua dalam mengasuh anaknya, serta mengetahui tahap perkembangan

anak usia balita, jangka panjang keluarga mengatakan kurang memahami

tentang peran orang tua dan tahap perkembangan anak usia balita. Keluarga

2 (Tn. F) jangka pendek, keluarga mengatakan kalau menginginkan

keluarga yang sehat dan tahu akan peran orang tua dalan mengasuh

anaknya, serta mengetahui tahap perkembangan anak usia balita. Jangka

panjang, keluarga mengatakan kurangnya pengetahuan tentang peran orang

tua dan tahap perkembangan keluarga. Keluarga 1 (Tn. D) dan 2 (Tn. F) jika

ada masalah akan berusaha menghadapinya dengan tenang dan

memecahkan masalah secara bersama-sama dengan bermusyawarah,

keluarga akan membimbing anaknya dan berusaha komunikasi dengan baik

dan terbuka.

Stress adalah suatu kondisi yang dinamis saat seorang individu

dihadapkan pada peluang, tuntutan, atau sumber daya yang terkait dengan

apa yang dihasratkan oleh individu itu dan yang hasilnya dipandang tidak

pasti dan penting. Stress adalah beban rohani yang melebihi kemampuan

maksimum rohani itu sendiri, sehingga perbuatan kurang terkontrol secara

sehat. Koping adalah sebuah mekanisme untuk mengatasi perubahan yang

dihadapiatau beban yang diterima tubuh dan beban tersebut menimbulkan

respon tubuh yang sifatnya nonspesifik yaitu stress, apabila mekanisme

63

koping ini berhasil, seorang akan dapat beradaptasi terhadap perubahan atau

beban tersebut (Ahyar 2010).

Persepsi keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) terhadap perawat

bahwa perawat merupakan tenaga kesehatan yang juga berperan penting

dalam melakukan pelayanan kesehatan. Dengan datangnya perawat

kerumah dapat membantu dan memberikan informasi lebih lanjut dengan

memberikan pendidikan kesehatan tentang manfaat ASI eksklusif bagi bayi

dan tahap perkembangan keluarga childbearing, sehingga keluarga

mengetahui apa itu keluarga childbearing. Persepsi adalah proses yang

menyangkut masuknya pesan atau informasi kedalam otak manusia, melalui

persepsi manusia terus menerus mengadakan hubungan dengan lingkungan.

Hubungan ini dilakukan lewat inderanya, yaitu indera penglihatan,

pendengaran, peraba, perasa dan penciuman (Slamet, 2010).

5.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon

manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan atau

kerentanan respon dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau

komunitas. Diagnosa Keperawatan yang bisa diambil berdasarkan masalah

menurut (Herman, T. Heather 2015)

Berdasarkan data yang didapatkan penulis dari pengkajian pada

keluarga 1 (Tn. H) dan keluaga 2 (Tn. F) Di Wilayah Godang Rejo bahwa

keluarga mempunyai masalah ketidakcukupan ASI berhubungan dengan

produsi ASI kurang.

64

Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang.

Pada keluarga 1 (Tn. H). Data subjektif, Ny D mengatakan ASI nya susah

keluar, tidak lancar, dan yang keluar hanya sedikit. Data objektif, Ny D

tampak bingung kenapa ASI nya yang keluar hanya sedikit, Ny D tampak

tidak tenang karena anaknya menangis terus sebab ASI nya yang keluar

tisak lancar. Kemudian Ny D tampak tidak tenang dan bertanya terus

kepada perawat kenapa ASI nya susah keluar dan yang keluar hanya sedikit.

Pada keluarga 2 (Tn. F). Data subjektif, Ny W mengatakan bahwa ASI nya

susah keluar, yang keluar hanya sedikit, dan ASI nya keluar tidak lancar, Ny

W. Data objektif, Ny W tampak bingung kenapa ASI nya yang keluar hanya

sedikit. Kemudian Ny W tampak tidak tenang karena anaknya rewel terus

sebab ASI nya keluar tidak lancar.

5.3 INTERVENSI KEPERAWATAN

Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulsn tindakan yang

direncanakan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam menyekesaikan atau

mengatasi masalah kesehatan masalah/ masalah keperawatan yang telah

diidentifiksi, rencana keperawatan yang berkualitas akan meminjam

keberhasilan dalam mencapai tujuan serta penyelesaian masalah (Yohanes

& Yasinta, 2013).

Dalam kasus ini penulis melakukan intervensi sesuai dengan

rumusan masalah diatas selama 3 kali kunjungan keluarga dengan tujuan

untuk mengetahui keefektifan tindakan secara maksimal. Tujuan dari

intervensi adalah suatu sasaran atau maksud yang menggambarkan

65

perubahan yang diinginkan pada setiap kondisi atau perilaku klien dengan

kriteria hasil yang diharapkan perawat. Kriteria hasil merupakan sasaran

spesifik, langkah demi langkah pada pencapaian tujuan dan menghilangkan

penyebab untuk diagnosa keperawatan. Suatu hasil merupakan perubahan

status klien yang dapat ukur dalam berespon terhadap asuhan keperawatan.

Hasil adalah respon yang diinginkan dari respon kondisi klien dalam

dimensi fisiologis, sosial, emosional, perkembangan atau spiritual. Pedoman

penulisaan kriteria hasil berdasarkan SMART (Specific, Measurable,

Achievable, Reasoanable, dan Time). Specific adalah berfokus pada

klien.Measurable adalah dapat diukur. Achievable adalah tujuan yang harus

dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus dapat dipertanggungjawabkan

secara ilmiah. Time adalah batas pencapaian dalam rentang waktu tertentu,

harus jelas batasan waktunya (Dermawan, 2012).

Berdasarkan diagnosa ketidakcukupan ASI berhubungan dengan

produksi ASI kurang pada keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) maka

penulis menyusun rencana keperawatan dengan tujuan umum, setelah

dilakuan tindakan keperawatan selama beberapa hari keluarga 1 (Tn. H) dan

keluarga 2 (Tn. F) diharapkan produksi ASI ibu meningkat dari keluarga 1

(Ny D) dan keluarga 2 (Ny W) dapat tercukupi dengan kriteria hasil,

produksi ASI bisa meningkat, ibu tidak lagi bingung, ASI dapat keluar

dengan lancar. Tujuan khusus, Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 1 x 30 menit dalam jangka 2 minggu, diharapkan nutrisi ibu dapat

tercukupi sehingga dapat menghasilkan ASI yang optimal. Intervensi atau

rencana keperawatan yang akan dilakukan pada keluarga 1 (Tn.H) dan

66

keluarga 2 (Tn. F) adalah dengan mengkaji nutrisi ibu, memonitor nutrisi

ibu, memberikan diet makanan yang tepat untuk ibu menyusui,

mengedukasi tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

ASI.

5.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dan

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan.

Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan mobilisasi sumber-

sumber daya yang ada dikeluarga, masyarakat, pemerintah Pada study kasus

ini saya akan melakukan tindakan pendidikan kesehatan tentang ibu

menyusui pada keluarga dengan keluarga childbearing (Jhonson & Leny R,

2010).

Air susu ibu atau yang sering disebut dengan ASI merupakan satu

satunya makanan yang terbaik untuk bayi, karena memiliki komposisi gizi

yang paling lengkap untuk perkembangan bayi (Sugiarti, 2011)

Tindakan yang dilakukan pada tanggal 27 Mei 2017 pada diagnosa

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang dilakukan

selama 30 menit, perawat melakukan tindakan keperawatan : mengkaji

volume nutrisi ibu, memonitor nutrisi ibu, memberikan diit yang tepat untuk

meningkatkan ASI ibu. Pada keluarga 1 (Tn. H) setelah dilakukan tindakan

keperawatan Ny D akan mencoba diit makanan yang sudah dijelaskan oleh

perawat untuk meningkatkan produksi ASI. Pada keluarga 2 (Tn. F) setelah

dilakukan tindakan keperawatan Ny W akan mencoba diit makanan yang

67

sudah dijelaskan oleh perawat untuk meningkatkan produksi ASI.

Perbandingan dari kedua keluarga yaitu pada keluarga 1 (Tn. H) yaitu Ny D

mampu memahami diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

ASI dan ASI nya yang keluar belum lancar, sedangkan pada keluarga 2 (Tn.

F) yaitu Ny W belum memahami tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya sudah keluar namun belum lancar.

Tindakan yang dilakukan pada 29 Mei 2017 pada diagnosa

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI tidak progres

dilakukan selama 30 menit, perawat melakukan tindakan keperawatan :

memberikan edukasi tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan

produksi ASI, memotivasi ibu untuk mengulangi lagi apa yang sudah

disampaikan dalam edukasi. Pada keluarga 1 (Tn. H) setelah dilakukan

tindakan keperawatan Ny D akan mempelari lagi materi edukasi tentang diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Pada keluarga 2

(Tn. F) setelah dilakukan tindakan keperawatan Ny W akan kembali

mengulangi/mempelajari lagi materi edukasi tentang diet makanan yang

tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Perbandingan pada kedua keluarga

yaitu pada keluarga 1 (Tn. H) dengan klien Ny D mengatakan akan

mempelajarinya terus sampai betul betul paham akan diet makanan yang

tepat untuk meningkatkan produksi ASI dan ASI nya keluar sudah mulai

lancar, sedangkan pada keluarga 2 (Tn. F ) dengan klien Ny W mengatakan

akan mempelajari sedikit demi sedikit tentang diet makanan yang tepat

untuk meningkatkan produksi ASI dan ASI nya yang keluar sudah agak

lancar.

68

Tindakan yang dilakukan pada tanggal 30 Mei 2017 pada diagnosa

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI tidak progres

dilakukan selama 30 menit, perawat melakukan tindakan keperawatan :

mendiskusikan kembali tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI, memotivasi ibu untuk kembali menjelaskan

apa yang sudah didiskusikan, memberikan pujian karena sudah bisa

menyampaikan kembali. Pada keluarga 1 (Tn. H) setelah dilakukan tindakan

keperawatan Ny D mampu menjelaskan kembali apa yang sudah

didiskusikan tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

ASI. Pada keluarga 2 (Tn. F) setelah dilakukan tindakan keperawatan Ny W

mampu menjelaskan kembali apa yang sudah didiskusikan tentang diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI walaupun tidak

lancar dan dibantu oleh perawat. Perbedaan pada kedua keluarga yaitu

keluarga 1 (Tn. H) dengan klien Ny D mengatakan ASI nya yang eluar

sudah lancar dan mampu untuk kembali menjelaskan apa yang sudah

didiskusikan tentang diet yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI,

sedangkan pada keluarga 2 (Tn. F) dengan klien Ny W mengatakan ASI nya

yang keluar sudah lancar dan mampu menjelaskan kembali apa yang sudah

didiskusikan tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

walaupun tidak lancar dan dibantu oleh perawat.

Pemberian pendidikan tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dengan menjelaskan bahwa ibu memiliki pola

makanan teratur tetapi belum memenuhi kriteria 4 sehat 5 sempurna.

Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap

69

produksi ASI. Apabila makanan yang ibu makan mengandung cukup gizi

dan pola makan yang teratur, maka produksi ASI akan berjalan lancar

(Dewi dan Sunarsih, 2013).

Prinsipnya, olahan makanan yang diberikan kepada ibu menyusui,

harus cukup mengandung kalori (energi) untuk dapat mengganti energi

yang dikeluarkan maupun yang dibutuhkan oleh ibu untuk menghasilkan air

susu. Komposisi bahan makanan yang terkandung dalam diet diusahan

seimbang dan dapat memenuhi kebutuhan nutrien untuk menjaga stamina dan

berat badan ibu selama penyusuan. Meskipun susu suplemen mempunyai arti

penting gizi yang baik, namun tidak dapat berfungsi sebagai substitusi

(pengganti zat-zat gizi esensial yang lain secara keseluruhan). Makanan

bergizi tidak selalu mahal. Banyak bahan makanan bergizi yang harganya

relative murah bahkan ada yang bisa dibudidayakan sendiri di sekitar

pekarangan rumah. Sumber protein cenderung dihubungkan dengan sesuatu

yang mahal, padahal ada beberapa sumber protein nabati yang murah seperti

tempe, tahu, dan kacang-kacangan. Sumber protein hewani seperti, telur,

daging ayam, daging sapi, ikan air tawar segar, ikan air laut segar memang

relative mahal. Tetapi, jangan lupa ada ikan teri yang bisa terjangkau

harganya ibu yang sedang berada fase menyusui sebaiknya mengurangi

mengonsumsi kopi dan teh, karena dapat mengganggu penyerapan zat besi.

Kalsium juga dapat menghalangi penyerapan zat besi, waktu minum susu

juga perlu diperhatikan. Dianjurkan tidak minum susu atau sumber kalsium

lain setelah mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. (Arief,

2009).

70

5.5 EVALUASI KEPERAWATAN

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan, tahap

penilaian dilakukan untuk melihat keberhasilanya. Bila tidak atau belum

berhasil, maka perlu disusun rencana baru yang sesuia. Semua tindakan

keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan ke

keluarga. Oleh karena itu kunjungan dapat dilaksanakan secara bertahap

sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga (Yohanes & Yasinta, 2013).

Evaluasi yang diterapkan dalam proses asuhan keperawatan yang

diberikan pada keluarga 1 (Tn. D) dan keluarga 2 (Tn. J) ini untuk

penentuan masalah teratasi, teratasi sebagian, atau tidak teratasi. Evaluasi

meliputi SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisa, Planning). S: hal-hal yang

dikemukakan oleh individu atau keluarga, O: hal-hal yang dikemukakan

oleh perawat yang dapat diukur, A: analisa hasil yang telah dicapai, P:

perencanaan yang akan datang setelah melihat respon klien (Padila, 2012).

Tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3 X 45 menit sudah

dilakukan sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan. Hasil evaluasi

pada tanggal 27, 29, dan 30 Mei 2017 keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2

(Tn. F) yang sudah didapatkan pada diagnosa ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang. Evaluasi yang digunakan

menggunakan metode SOAP diperoleh dari sebagai berikut : data subjektif

(Ny D) dan (Ny W) mengatakan belum tahu betul tentang diet makanan

yang mampu untuk meningkatkan produksi ASI dan pentingnya ASI

eksklusif serta cara menyusui yang benar, setelah diberikan edukasi

pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang mampu meningkatkan

71

ASI, klien sekarang mengerti tentang makanan apa saja yang mampu

meningkatkan produksi ASI. Data objektif (Ny. D) dan (Ny. W) mampu

menjawab saat ditanya mengenai diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya sudah keluar dengan lancar.

Analisa (Ny. D) dan (Ny. F) mampu mengenal tentang diet makanan yang

tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Planning : menganjurkan (Ny. D)

dan (Ny. F) untuk terus mempelajari apa yang sudah diajarkan oleh perawat

tentang diet yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI dan cara

menyusui yang benar.

Hasil dari kedua keluarga dapat dibedakan dari hasil evaluasi

didapatkan bahwa keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) saat diberikan

edukasi pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI, Ny. D tampak kooperatif, mudah menangkap

dan mengerti apa saja yang sudah di ajarkan, saat disuruh mengulangi lagi

apa yang sudah diajarkan Ny D lancar dalam mengulangi apa yang sudah

diajarkan dan Ny D mengatakan ASI nya sudah keluar dengan lancar.

Dibandingkan dengan keluarga 2 (Tn. F) dengan klien Ny W saat diberikan

edukasi pendkes tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan

produksi ASI, Ny W tampak kooperatif, saat disuruh mengulangi lagi apa

yang sudah diajarkan Ny W tampak tidak lancar dalam mengulangi apa

yang sudah diajarkan oleh perawat dan Ny W mengatakan ASI nya yang

keluar sudah lancar.

Dalam pengelolaan keluarga dengan ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang penulis sudah melakukan

72

pengkajian selama dua 2 Minggu di Dusun Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar. Penulis berusaha

semaksimal mungkin dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga pada

keluarga pada 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) dan keluarga 2 (Tn. F) dengan

klien (Ny W), klien mengatakan ASI nya sudah keluar dengan lancar,

nampak mampu menujukan perubahan dalam keinginan untuk

meningkatkan produksi ASI dan mampu menunjukkan mengatur diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI yang telah diajarkan

yaitu tentang : diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI.

Agar pendidikan kesehatan yang diberikan lebih efektif dan sesuai

sasaran serta tujuan, maka diperlukan media yang menarik dan lebih

mudah diterima oleh sasaran. Salah satu media yang dapat digunakan

adalah media audiovisual. Media audiovisual mengandalkan pendengaran

dan penglihatan dari sasaran. Penggunaan audiovisual melibatkan semua

alat indera pembelajaran, sehingga semakin banyak alat indera yang

terlibat untuk menerima dan mengolah informasi, semakin besar

kemungkinan isi informasi tersebut dapat dimengerti dan dipertahankan

dalam ingatan. Film, cerita, iklan, leaflet, dan video adalah contoh media

audiovisual yang lebih menonjolkan fungsi komunikasi (Notoadmodjo,

2007).

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari

pengkajian, penentuan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi

tentang asuhan keperawatan pada kelurga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) dan

keluarga 2 (Tn. F) dengan klien (Ny W) pada masalah ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar dengan memberikan

tindakan keperawatan yaitu memberikan edukasi pendidikan kesehatan

tentang diet makanan yang tepat bertujuan untuk meningkatkan produksi ASI

dan mengajarkan teknik menyusui yang benar.

6.1.1 Pengkajian keperawatan

Penulis melakukan pengkajian terhadap 2 keluarga dari 2 klien yang

berbeda dengan diagnosa yang sama. Dari hasil pengkajian yang telah

dilakukan penulis pada tanggal 26 Mei 2017 didapatkan data : data subjektif

dari keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) mengatakan ASI nya yang

keluar hanya sedikit. Data objektif (Ny D) tampak tidak tenang karena ASI

nya yang keluar hanya sedikit dan (Ny D) tampak tidak tenang karena

anaknya rewel apabila ASI nya keluar tidak lancar. Pada keluarga 2 (Tn. F)

didapatkan data : data subjektif, (Ny W) mengatakan bahwa ASI nya yang

keluar sedikit. Data objektif (Ny W) tampak bingung karena ASI nya yang

73

74

keluar hanya sedikit dan (Ny W) tampak tidak tenang karena anaknya rewel

terus, sebab ASI nya yang keluar tidak lancar.

6.1.2 Diagnosa Keperawatan

Proritas diagnosa keperawatan yang penulis rumuskan sesuai dengan

pengkajian keperawatan yang telah penulis lakukan yaitu ketidakcukupan

ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang.

6.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dilakukan pada keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny

D) dan keluarga 2 (Tn. F) dengan klien (Ny W) pada ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang. Tujuan umum, setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama beberapa hari diharapkan nutrisi (Ny D) dan

(Ny W) tercukupi dengan kriteria hasil : nutrisi ibu tercukupi, ibu tidak lagi

bingung, ASI dapat keluar dengan maksimal. Tujuan khusus, setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali kunjungan keluarga

diharapkan nutrisi ibu dapat tercukupi sehingga dapat menghasilkan ASI

yang optimal. Intervensi, monitor nutrisi ibu, berikan diet makanan yang tepat

untuk ibu menyusui, edukasi tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI.

75

6.1.4 Implementasi Keperawatan

Asuhan keperawatan yang diberikan pada keluarga 1 (Tn. H) dengan

klien (Ny D) dan keluarga 2 (Tn. F) dengan klien (Ny W) yaitu: memberikan

edukasi pendkes tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan ASI,

mengajarkan teknik cara menyusui yang benar, menganjurkan kepada klien

agar mempelajari terus tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan

ASI. Penulis memberikan tindakan pendidikan kesehatan tentang diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan ASI dengan tujuan agar klien bisa

menyusui dengan efektif dan ASI dapat keluar dengan lancar.

6.1.5 Evaluasi keperawatan

Hasil evaluasi akhir setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan

tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan ASI pada masalah

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang. Hasil dari

kedua keluarga dapat dibedakan dari hasil evaluasi didapatkan bahwa

keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D), data subjektif : mengatakan belum

tahu betul tentang diet makanan yang mampu untuk meningkatkan produksi

ASI dan pentingnya ASI eksklusif serta cara menyusui yang benar, setelah

diberikan edukasi pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang mampu

meningkatkan ASI, klien sekarang mengerti tentang makanan apa saja yang

mampu meningkatkan produksi ASI. Data objektif : mampu menjawab saat

ditanya mengenai diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI

dan ASI nya sudah keluar dengan lancar. Analisa : (Ny D) mampu mengenal

tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Planning

76

: menganjurkan (Ny D) untuk terus mempelajari apa yang sudah diajarkan

oleh perawat tentang diet yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI dan

cara menyusui yang benar. Sedangkan keluarga 2 ( Tn. F) dengan klien (Ny

W) data subjektif : mengatakan belum tahu betul tentang diet makanan yang

mampu untuk meningkatkan produksi ASI dan pentingnya ASI eksklusif

serta cara menyusui yang benar, setelah diberikan edukasi pendidikan

kesehatan tentang diet makanan yang mampu meningkatkan ASI, klien

sekarang mengerti tentang makanan apa saja yang mampu meningkatkan

produksi ASI. Data objektif : mampu menjawab namun tidak lancar dan harus

dibantu oleh perawat saat ditanya mengenai diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya sudah keluar dengan lancar. Analisa

: (Ny W) mampu mengenal tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI. Planning : menganjurkan (Ny F) untuk terus

mempelajari apa yang sudah diajarkan oleh perawat tentang diet yang tepat

untuk meningkatkan produksi ASI dan cara menyusui yang benar.

6.2 Saran

6.2.1 Bagi instansi pelayanan kesehatan (Puskesmas)

Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada pasien dengan lebih

optimal dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim

kesehatan maupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan

asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya.

77

6.2.2 Bagi institusi pendidikan

Diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang

berkualitas dan profesional sehingga dapat menghasilkan perawat-perawat

yang trampil, inovatif dan profesional yang mampu memberikan asuhan

keperawatan sesuai dengan kode etik perawat.

6.2.3 Bagi pasien dan keluarga

Diharapkan dapat sebagai sumber referensi dalam memberikan pilihan

terhadap persiapan dengan masalah ketidakcukupan ASI pada keluarga

childbearing dengan memberikan pendidikan kesahatan tentang diet

makanan yang mampu meningkatkan ASI untuk meningkatkan

pengetahuan dan meningkatkan produksi ASI dalam perawatan klien yang

mengalami ketidakcukupan ASI dikeluarga childbearing.

6.2.4 Bagi penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya pada

keluarga childbearing dengan masalah ketidakcukupan ASI berhubungan

dengan produksi ASI kurang, baik individu, keluarga dan masyarakat serta

dapat menjadi pegangan atau manfaat bagi penulis untuk meningkatkan

pengetahuan dalam tahap perkembangan keluarga childbearing.

DAFTAR PUSTAKA

Abi Muhlisin, 2012. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: gosyen

publishing

Adarmoyo, Sulistiyo. Keperawatan keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu

Ahmad, 2010. Tujuan Keperawatan Keluarga. Bandung Alfaber

Ahyar, 2010. Stress, Koping Keluarga. Jakarta : Prenada Media Group

Arief, N. (2009). Panduan Ibu Cerdas ASI dan Tumbuh Kembang.

Yogyakarta : Media Pressindo.

Bulechek, Gloria, dkk 2016. Nursing Interventions Classification. Lanford

Lane: Elsevier.

Dermawan, 2012. Intervensi Kpererawatan. Jakarta : Raja Grafindo

Persada

Dewi dan Sunarsih, Tri. (2013). Asuhan Ibu Nifas. Jakarta : Salemba

Medika

Dion, Yohanes & Yasinta Betan. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga

Konsep Dan Praktik. Yogyakarta: Nuha Medika

Duval dan Logan, 1986. Dalam Setiadi, 2008. Definisi Keluarga Dan

Konsep Keluarga. Jakarta: Salemba Medika

Fahriani, R. Rinawati, R. Aryono, H. 2014. “Faktor yang Memengaruhi

Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi Cukup Bulan yang Dilakukan

Inisiasi Menyusui Dini (IMD)”. Sari Pediatri. Jakarta: Ikatan

Dokter Anak Indonesia.

Fikawati, S. Ahmad, S. 2010. “Kajian Implementasi Dan Kebijakan Air

Susu Ibu Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini Di Indonesia.”

Makara Seri Kesehatan. Depok: Universitas Indonesia.

Hasanah, Uswatun, 2013. Teori Keluarga. Fakultas Teknik Universitas

Negeri Jakarta

Hastuti, W. 2014. “Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian

Air Susu Ibu Eksklusif (0-6 Bulan) Di Kota Semarang”. Tesis.

Yogyakarta: S2 Magister Keperawatan UGM.

Herdman, Heather. 2015. NANDA Internasional 2015 – 2017. Jakarta:

EGC

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2010. Mengenal keterlambatan

nperkembangan umum pada anak. Melalui http://idai.or.id/public

[11/2/2014]

Jhonson L & Leny R, 2010. Keperawatan Keluarga : Plus Contoh Askep

Keluarga, Yogyakarta: Nuha Medika

Marilyn, Friedman. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset Teori

Dan Praktik. Jakarta: EGC.

Mubarak dan Santoso, 2014. Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga

childbearing. Yogyakarta: Graha Ilmu

Nur Arif dan Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Nanda NIC-NOC. Edk revisi. Jilid 1 dan 2. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC

Natoatmodjo. S. (2007). Promosi kesehatan & ilmu perilaku. Jakarta:

Rineka Cipta.

Padila. 2012. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Medikal Pada Keluarga

Chieldbearing. Jakarta : Nuha Medika

Patonah, 2012. Konsep dan Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta :

Trans Info Media

Puspitawati, H. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC

Riksani, 2012. Prosedur pemberian ASI Ekslusif. Yogyakarta : Gosyeng

Publishing

Slamet, 2010. Teori Persepsi Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Media

Pressindo

Setiadi, 2008. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika

Setiawan dan Santun, 2008. Fungsi Afektif Keluarga. Jakarta : Rineka

Cipta

Soetjiningsih, 2012. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga. Jakarta :

Salemba Medika

Sugiarti, 2011. Pemberian ASI eklusif dan kolostrom. Jakarta : EGC

ASUHAN KE PERAWATAN PAD A KE LUAR GA TN. H DAN TN. …

Documents

Transcript of ASUHAN KE PERAWATAN PAD A KE LUAR GA TN. H DAN TN. …