7/24/2019 ASPEK BIOLOGI DEPRESI

1/13

ASPEK BIOLOGI DEPRESI

I.PENDAHULUAN

Gangguan mood meliputi sekolompok besar gangguan, demgan mood

patologis serta gangguan yang terkait moodyang mendominasi gambaran

klinisnya. Istilah gangguan mood, yang dalam edisi Diagnostic and Statitiscal

Manual of Mental Disorders (DSM ) sebelumnya dikenal dengan gangguan

afektif, istilah ini mengacu pada keadaan emosi yang menetap bukan hanya

ekspresi eksternal (afektif ) pada keadaan emosional sementara. Gangguan mood

paling baik dianggap sebagai suatu sindrom ( bukannya penyakit yang terpisah,

yang terdiri atas sekolompok tandadan gejala yang bertahan selama berminggu

mimggu hingga berbulan bulan yang menunjukkan penyimangan nyata fungsi

habitual seseorang serta kecenderungan untuk kambuh, sering dalam bentuk

periode atau siklik. Depresi merupakan salah satu gangguan mood yang ditandai

oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya penderitaan

berat. !

II. DEFNISI

Menurut "#$ Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi

manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya,

termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi,

anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya, serta bunuh diri. %

Maslim berpendapat bah&a depresi adalah suatu kondisi yang dapat

disebabkan oleh defisiensi relatif salah satu atau beberapa aminergik

neurotransmiter (noradrenalin, serotonin, dopamin) pada sinaps neuron di SS'

(terutama pada sistem limbik).

III. ASPEK BIOLOGI DEPRESI

eberapa penelitian menunjukkan bah&a terdapat kelainan pada amin

biogenik, seperti * #I++ (*#idroksi indol asetic acid), #-+ (#omoanilic

acid), M'G# (* metho/y0hydroksi phenil glikol), di dalam darah, urin dan

1

7/24/2019 ASPEK BIOLOGI DEPRESI

2/13

cairan serebrospinal pada pasien gangguan mood. 1eurotransmiter yang terkait

dengan patologi depresi adalah serotonin dan epineprin. 'enurunan serotonin

dapat mencetuskan depresi, dan pada pasien bunuh diri, beberapa pasien

memiliki serotonin yang rendah. 'ada terapi despiran mendukung teori bah&a

norepineprin berperan dalam patofisiologi depresi Selain itu aktiitas dopamin

pada depresi adalah menurun.

'enelitian a&al mengenai dasar penyebab biologis dari depresi berfokus

pada berkurangnya tingkat neurotransmiter dalam otak, pada tahun !2*0an.

'enemuan yang dilaporkan pada masa itu adalah pasien hipertensi (tekanan

darah tinggi) yang meminum obat reserpinesering menjadi depresi.Reserpine

menurunkan suplai dari berbagai neurotransmiter di dalam otak, termasuk

norepinephrinedanserotonin. 3emudian muncul penemuan bah&a obatobatan

yang menaikkan tingkat neurotransmiter seperti norepinephrine danserotonin

di otak dapat mengurangi depresi. $bat yang meningkatkan konsentrasi

dopamin, seperti tyrosin, amphetamine, dan bupropion, menurunkan gejala

depresi.!

Disregulasi neuroendokrin. #ipotalamus merupakan pusat pengaturan aksisneuroendokrin, menerima input neuron yang mengandung neurotransmiter amin

biogenik. 'ada pasien depresi ditemukan adanya disregulasi neuroendokrin.

Disregulasi ini terjadi akibat kelainan fungsi neuron yang mengandung amin

biogenik. Sebaliknya, stres kronik yang mengaktiasi aksis Hypothalamic-

Pituitary-Adrenal (HPA) dapat menimbulkan perubahan pada amin biogenik

sentral. +ksis neuroendokrin yang paling sering terganggu yaitu adrenal, tiroid,

dan aksis hormon pertumbuhan. +ksis #'+ merupakan aksis yang paling

banyak diteliti, hipersekresi 45# merupakan gangguan aksis #'+ yang sangat

fundamental pada pasien depresi. #ipersekresi yang terjadi diduga akibat

adanya defek pada sistem umpan balik kortisol di sistem limpik atau adanya

kelainan pada sistem monoaminogenik dan neuromodulator yang mengatur

2

7/24/2019 ASPEK BIOLOGI DEPRESI

3/13

45#, Sekresi 45# dipengaruhi oleh emosi. 6mosi seperti perasaan takut dan

marah berhubungan dengan Paraventriculer nucleus (PVN), yang merupakan

organ utama pada sistem endokrin dan fungsinya diatur oleh sistem limbik.

6mosi mempengaruhi 45# di '-1, yang menyebabka n peningkatan sekresi

45# . 'ada orang lanjut usia terjadi penurunan produksi hormon estrogen.

6strogen berfungsi melindungi sistem dopaminergik negrostriatal terhadap

neurotoksin seperti M'7', 8 $#D+ dan methamphetamin. 6strogen bersama

dengan antioksidan juga merusak monoamine o/idase.!,9

+nalisis dari sistem anterotemporal paralimbic dan orbitofrontal yang

melibatkan depresi primer atau depresi dapatan. 'encitraan pada pasien dengan

ri&ayat depresi pada keluarga menunjukkan peningkatan aliran darah otak dan

metabolism amigdala, korteks orbital, thalamus medial dan penurunan aliran

darah otak, dan metabolisme dari dorsomedial atau dorsoanterolateral prefrontal

corte/ dan korte/ cingulate anterior. 3erusakan dari korteks preforontal akibat

tumor atau stroke atau striatum akibat penyakit degeneratie seperti hipertensi

dan 'arkinson dihubungkan dengan depresi. 'encitraan fungsional dari

subcortical termasuk korteks anterotemporal dan cingulate anterior dimanaterdapat korelasi dengan depresi pada pasien. Depresi pada pada 'arkinson,

hipertensi dan epilepsy terdapat korelasi denagn penurunan metabolisme pada

korteks orbitofrontal dan nucleus caudatus. Metode lain dari penelitian berfokus

pada kemungkinan abnormalitas dalamkorteksprafrontal(preforontal cortex),

area dari lousfrontal yang terletak di depan area motorik. 'eneliti menemukan

bukti dari aktiitas metabolism yang lebih rendah dan ukuran korteks prefrontal

yang lebih kecil pada diri orang yang secara klinis mengidap depresi bila

dibandingkan dengan kelompok kontrol yang sehat.!orteks prefrontalterlibat

dalam pengaturan neurotransmiter yang dipercaya terlibat dalam gangguan

mood, termasukserotonindan norepinephrine, sehingga tidak mengagetkan bila

bukti menunjukkan ketidakteraturan pada bagian otak ini 9

3

7/24/2019 ASPEK BIOLOGI DEPRESI

4/13

3ehilangan saraf atau penurunan neurotransmiter. Sistem saraf pusat

mengalami kehilangan secara selektif pada sel sel saraf selama proses menua.

"alaupun ada kehilangan sel saraf yang konstan pada seluruh otak selama

rentang hidup, degenerasi neuronal korteks dan kehilangan yang lebih besar pada

selsel di dalam lokus seroleus, substansia nigra, serebelum dan bulbus

olfaktorius ukti menunjukkan bah&a ada ketergantungan dengan umur tentang

penurunan aktiitas dari noradrenergik, serotonergik, dan dopaminergik di dalam

otak. 3hususnya untuk fungsi aktiitas menurun menjadi setengah pada umur

:0an tahun dibandingkan dengan umur 80an tahun.!

#ubungan antara ekspresi gen dengan penyakit Depresi Mayor tidak terdapat

bukti yang kuat, perilaku genetic sedang diteliti pada polimorfisme genetic

terhadap factor predisposisi kejadian depresi dan bentuk stressor terhadap

lingkungannya.9

IV. GEJALA KLINIS

;ntuk menegakkan diagnosa depresi seseorang, maka yang dipakai pedoman

adalah ada tidaknya gejala utama dan gejala penyerta lainnya, lama gejaa yang

muncul, dan ada tidaknya episode depresi ulang (5usdi Maslim, %00!).Sebagaimana tersebut berikut ini