ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN ORAL TRUSH

Disusun oleh :

Merry Natalia

Nurfitri Handayani

Tuty Yuliani

Yulaeka

AKADEMI KEBIDANAN PERMATA HUSADA SAMARINDA

TAHUN AKADEMIK 2011/2012S

BAB I

ORAL TRUSH/STOMATITIS PADA BAYI

A. Pengertian

Sebagian besar bayi baru lahir dilahirkan dalam kondisi sehat, namun beberapa bayi

dapat mengalami keadaan-keadaan yang membutuhkan pemeriksaan. Bayi baru lahir rentan

terhadap beberapa penyakit dari pada anak atau orang dewasa. Sistem kekebalan tubuhnya belum

terbentuk sempurna untuk melawan bakteri, virus dan parasit.

Berdasarkan lokasinya, stomatitis/sariawan pada anak, baik itu bayi maupun balita, lebih sering

terjadi pada bibir, lidah, pipi bagian dalam (mukosa), dan tenggorokan. Jarang sekali terjadi

sariawan di gusi. Munculnya pun hanya satu, paling banyak dua. Tidak pernah berjejer seperti

yang terjadi pada orang dewasa.

Ada beberapa jenis sariawan yang kerap terjadi pada anak. Di antaranya stomatitis

apthosa, yaitu sariawan karena trauma, misalnya tergigit atau terkena sikat gigi sehingga luka

atau lecet. Lalu, sariawan oral thrush/moniliasis, yang disebabkan jamur candida albican.

Biasanya sariawan ini banyak dijumpai di lidah. Ada pula stomatitis herpetik yang disebabkan

virus herpes simplek. Sariawan jenis ini berlokasi di bagian belakang tenggorokan.

Stomatitis / sariawan mulut (oral trush)sering dijumpai pada bayi dan anak kecil yang

minum susu dengan botol atau dot, atau anak kecil yang mengisap dot empong(fopspeen) yang

tidak diperhatikan kebersihannya.

Oral Thrush adalah kandidiasis selaput, lendir mulut, biasanya mukosa dan lidah, dan

kadang-kadang palatum, gusi serta lantai mulut. Penyakit ini ditandai dengan plak-plak putih dari

bahan lembut menyerupai gumpalan susu yang dapat dikelupas, yang meninggalkan permukaan

perdarahan.

Penyakit ini biasanya menyerang bayi yang sakit atau lemah, individu dengan kondisi kesehatan

buruk, pasien dengan tanggap imun lemah, serta kurang sering, pasien yang telah menjalani

pengobatan dengan antibiotik. Trush (suatu infeksi jamur di mulut) disertai luka di mulut dan

peradangan gusi, bisa merupakan pertanda awal dari adanya gangguan sistem kekebalan.

B. Etiologi /penyebab

Biasanya merupakan infeksi yang disebabkan sejenis jamur (candida albican) yang

merupakan organism penghuni kulit dan mukosa mulut, vagina, dan saluran cerna.

Pada umunya penyebab sariawan adalah jamur yang biasa disebut Candida albicans yang

sering dijumpai pada neonatus dan bersifat saprofit. Tetapi bila jamur tersebut berkembang

melebihi daya tahan tubuh bayi akan menimbulkan penyakit(misalnya dot tersebut tidak pernah

direbus sehingga bakteri berkembang biak).

Sariawan dapat mengenai beberapa bayi serentak misanya dibangsal bayi baru lahir bila

tidak cukup dot (beberapa dot untuk banyak bayi) atau walaupun cukup tetapi kurang

diperhatikan kesterilannya setiap akan dipakai. Sariawan dimulai dengan bercak putih pada bibir,

lidah dan mukosa mulut. Keadaan putih tersebut dapat dibedakan dengan sisa susu karena putih

pada sariawan sukar diangkat bahkan dapat timbul perdarahan.

C. Manifestasi Klinik / Tanda dan Gejala

Pada bayi, gejala sariawan berupa suhu badan meninggi hingga 40 derajat Celcius, mengeluarkan

air liur lebih dari biasa, rewel, tak mau makan atau makanan dimuntahkan, tak mau susu botol

bahkan ASI, dan gelisah terus. Biasanya disertai dengan bau mulut yang kurang sedap, akibat

kuman atau jamur. Sedangkan pada balita, kadang suhu yang naik tak terlalu tinggi dan nafsu

makannya berkurang.

Tanda

Bentuk sariawan akan terlihat seperti vesikel atau bulatan kecil. Warnanya putih atau

kekuningan. Mula-mula berdiameter 1-3 mm. Kemudian berkembang berbentuk selaput.

Jika selaputnya mengikis, maka akan terlihat berbentuk seperti lubang/ulkus. Besarnya

sariawan tetap, tidak membesar, melebar, atau menjalar seperti halnya bisul.

Biasanya pemunculan vesikel ini bersamaan dengan timbulnya panas.

Adakalanya vesikel baru muncul 1-2 hari setelah panas. Kadang malah tanpa disertai

panas, jika vesikel yang muncul cuma satu. Yang membuat panas umumnya sariawan

karena jamur candida atau virus herpes.

Sebetulnya sariawan bisa sembuh sendiri seperti sariawan herpetik. Namun sariawan

karena jamur harus diobati dengan obat anti-jamur. Biasanya memakan waktu

penyembuhan sekitar seminggu. Jika sariawan tidak diobati akan bisa berkelanjutan.

Memang tak sampai menyebar ke seluruh tubuh, paling hanya di sekitar mulut. Tetapi,

sangat memungkinkan terjadinya diare, apabila jamurnya tertelan, mengalir lewat

pembuluh darah.

Gejala

Gejala yang mudah dikenali, adalah lidah yang menjadi agak licin, berwarna kemerah-

merahan, timbul luka dibagian bawah dan pinggir atau pada belahan bagian tengah lidah.

Pada pipi bagian dalam tampak bintik-bintik putih, terkadang terdapat benjolan kecil

yang dapat pecah sehingga mulut terasa perih.

Secara keseluruhan tanda dan gejala oraltrush yaitu :

1. Tampak bercak keputihan pada mulut, seperti bekas susu yang sulit dihilangkan.

2. Bayi kadang-kadang menolak untuk minum atau menyusu

3. Mukosa mulut mengelupas

4. Lesi multiple (luka-luka banyak) pada selaput lendir mulut sampai bibir memutih

menyerupai bekuan susu yang melekat, bila dihilangkan dan kemudian berdarah.

5. Bila terjadi kronis maka terjadi granulomatosa (lesi berbenjol kecil) menyerang sejak

bayi sampai anak-anak yang berlangsung lama hingga beberapa tahun akan

menyerang kulit anak.

6. Gejala yang muncul adalah suhu badan meninggi sampai 40 derajat Celcius

7. Tak mau makan atau makan dimuntahkan, tak mau susu botol bahkan ASI, dan gelisah

terus

8. Bayi banyak mengeluarkan air liur lebih dari biasanya. Secara psikis, dia akan rewel

D. PatofisiologiJamur candida

albicans

terbawa pada bayi karena

Dapat menimbulkan

E. Penatalaksanaan

Penyebab :

Infeksi masa persalinan Candida albicans menempel pada

mulut bayi Kurang menjaga(hygene) kebersihan

mulut Immunologi/daya tahan tubuh bayi

menurun

Tanda dan gejala

Tampak bercak putih pada mulut bayi seperti bekuan susu

Bayi susah untuk menyusu/minum

Mukosa mulut mengelupas dan menimbulkan perdarahan

Masalah I

Demam pada bayi

Bayi rewel

Beerat badan menurun karen susah makan

Kecemasan orang tua

Dx :

Oral Trush/Stomatitis

Pada bayi

Masalah II

Dermatitis

Diare

Infeksi parenteral

a. Jaga daerah ini agar tetap sekering mungkin

b. Gunakan nystatin secara topikal, oral nystatin dapat mengurangi jamur

c. Memberitahu pada ibu bahwa oral trush merupakan hal yang lazim terjadi pada bayi.

d. Memberitahu pada ibu bahwa oral trush (warna putih pada bagian mulut bayi)

disebabkan karena hygene yang kurang.

e. Menjelaskan pada ibu cara mengatasi oral trush, yaitu dengan gentian violet 5%

dengan teratur dan jaga kebersihan mulut bayi.

f. Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi.

g. Ibu yang terinfeksi candida harus diobati untuk mencegah infeksi berulang.

h. Jaga kebersihan putting susu.

i. Gunakan krem anti fungal pada putting untuk mencegah penyebaran infeksi antara ibu

dengan anak.

j. Bersihkan putting susu dengan air hangat setelah menetekkan bayi

k. Botol : jaga kebersihan botol.

BAB II

ASUHAN KEBIDANAN BAYI DENGAN ORAL TRUSH

A. Pengumpulan Data

Ny “M” mengatakan bahwa bayinya rewel sejak 2 hari yang lalu karena dimulut,langit-

langit dan lidah bayinya terdapat bekuan putih sisa susu yang tidak mau hilang setelah

dibersihkan dengan air, dan saat sisa susu tersebut hendak dibersihkan debgan cotton buds,

bayi pasti akan selalu menangis saat cotton buds menyentuh mulutnya. Saat ada sedikit

bagian bekuan susu yang bisa diangkat malah menimbulkan bekas merah dan sedikit

berdarah, kemudian membuat bayi susah untuk menyusu dan diberi minum. Serta suhu

badan bayinya hangat.

B. Identifikasi Masalah Potensial

Dx : Oral Trush

Ds :

Ibu mengatakan terdapat bekuan putih susu pada mulut, rahang, dan lidah bayi yang

tidak mau hilang setelah dibersihkan dengan air dan cotton buds.

Saat dibersihkan, bayi pasti akan selalu menangis ketika cotton buds menyentuh

mulutnya.

Saat bekuan susu diangkat malah menibulkan bekas merah dan sedikit berdarah

Bayi susah diberi makan dan minum

Do :

Terdapat bercak-bercak putih seperti bekuan susu pada mulut, rahang, dan lidah bayi.

Suhu 37,80 C

Mx : Ibu merasa cemas dan cemas terhadap keadaan bayinya.

C. Antisipasi Masalah Potensial

Dermatitis

Diare

Infeksi Parenteral

D. Evaluasi Kebutuhan Segera

Mandiri : komunikasi, informasi dan edukasi mengenai oral trush

Kolaborasi : pemberian obat gentian violet pada mulut/bibir bayi

Rujukan : -

E. Perencanaan/Intervensi

Dx : Oral trush

Tujuan : untuk mencegah infeksi oral trush agar tidak menjadi lebih parah dari sebelumnya.

Kriteria : kecemaan ibu terhadap infeksi oral trush berkurang

1. Jelaskan dan beri tahu ibu bahwa bekuan butih yang berada pada mulut, rongga mulut

dan lidah bayinya disebabkan oleh kurangnya menjaga kebersihan pada mulut bayinya.

Rasional: ibu mengetahui apa yang menyebabkan timbulnya bekuan putih pada mulut

bayinya.

2. Beritahu ibu untuk selalu membersihkan putting susunya sebelum dan sesudah

menyusui, dan juga menjaga kebersihan dirinya.

Rasional : agar ibu selalu menjaga kebersihan puting susu sebelum dan sesidah

menyusui dan dirinya

3. Beritahu ibu untuk mencuci botol dan dot susu, setelah itu merebus/menyeduh dengan

air panas/direbus hingga mendidih (jika botol tahan panas) sebelum dipakai.

Rasional : untuk membunuh kuman yang menempel pada botol dan dot susu, serte

mencegah kuman dan bakteri menempel/masuk kedalam mulut bayi

4. Beritahu ibu jika selesai menyusui berikan minum bayi 1-2 sendok the air matang untuk

membilas sisa susu yang menempel pada mulut bayi.

Rasional : agar mencegah terbentuknya bekuan susu yang bias mengakibatkan

timbulnya bercak-bercak putih/oral trush dan menjaga kebersihan mulut

bayi.

5. Jelaskan dan beritahu ibu bagaimana cara memberikan makan dan minum pada bayinya.

Rasional : agar nutrisi bayi tetap terpenuhi karena bayi susah menyusu dan minum, dan

cara/teknik memberi minum/makan yang benar untuk menghindari kontak

langsung dengan sariawan/oral trush serta trauma lebih lanjut.

6. Beritahu ibu agar bayinya diberikan vitamin C.

Rasional : vitamin C digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan dan dapat

meningkatkan daya tahan tubuh bayi tersebut.

Mx : kecemasan pada ibu

1. Jelaskan pada ibu bahwa bekuan putih tersebut adalah oral trush serta infeksi yang

lazim terjadi pada bayi.

Rasional : agar ibu mengerti apa yang sebenarnya terjadi pada bayinya.

F. Pelaksanaan/Implementasi

Dx : Oral trush

1. Menjelaskan dan memberitahu ibu bahwa bekuan butih yang berada pada mulut,

rongga mulut dan lidah bayinya disebabkan oleh kurangnya menjaga kebersihan pada

mulut bayinya.

2. Memeritahu ibu untuk selalu membersihkan putting susunya sebelum dan sesudah

menyusui, dan juga menjaga kebersihan dirinya.

3. Memeritahu ibu untuk mencuci botol dan dot susu, setelah itu merebus/menyeduh

dengan air panas/direbus hingga mendidih (jika botol tahan panas) sebelum dipakai.

4. Memeritahu ibu jika selesai menyusui berikan minum bayi 1-2 sendok the air matang

untuk membilas sisa susu yang menempel pada mulut bayi.

5. Menjelaskan dan memberitahu ibu bagaimana cara memberikan makan dan minum

pada bayinya.

6. Memberitahu ibu agar bayinya diberikan vitamin C.

Mx : kecemasan pada ibu

1. Menjelaskan pada ibu bahwa bekuan putih tersebut adalah oral trush serta infeksi

yang lazim terjadi pada bayi.

G. Evaluasi

Dx : Oral Trush

S : Ibu mengeri tentang konseling yang telah diberikan dan dapat melakukannya

dirumah, dan ibu dapat mengulang penjelasan yang telah diberikan serta bertanya

apabila kurang paham.

O : Bayi Ny”M” dengan Oral Trush

A : Rencana dilanjutkan

P : Kontrol bila ada keluhan lebih lanjut

Mx : kecemasan ibu

S : kecemasan dan kekhawatiran ibu sudah mulai berkurang

O : Ekspresi wajah ibu sudah lebih baik dari pada sebelumnya

A : kecemasan sedikit teratasi

P : -

DAFTAR PUSTAKA

FKUI.2007:Buku Kuliah 3 ILMU KESEHATAN ANAK. INFOMEDIKA JAKARTA. Jakarta

Ladewig.han W.Patricia. 2006: Asuhan Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir. EGC. Jakarta

Ngastiyah .2005 : PERAWATAN ANAK SAKIT EDISI 2. EGC. Jakarta

Haws.S,Paulette : 2003. ASUHAN NEONATUS Rujukan Cepat. ECG. Jakarta

Penyakit Yang Lazim Pada Anak. Arcan. Jakart

Syafriadi, Mei. 2003. Patologi Mulut Pada Anak. Gramedia. Yogyakarta

Prof.DR. Subigdo, Sastroasmoro. 2003. Diagnosis Fisis Pada Anak. CV AgungSet. Jakarta

John, O. Forrest . 1989. Pencegahan Penyakit Mulut. Hipokrates

Robert, dkk. 1994. Kelainan Rongga Mulut Yang Lazim. Hipokrates

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir