asma pd kehamilan

8/19/2019 asma pd kehamilan

1/38

CBD

Winda Meyrisa


2/38

IDENTITAS PASIEN

NAMA : Ny. L

PENDIDIKAN : SMK

PEKERJAAN : ibu rumah an!!a

A"AMA : Is#am

S$K$ : Ja%a

"&L. DARA' : &

ALAMAT : Asrama (an)a* +


3/38

Ke#uhan uama:

Sesa) na*as se,a) - ,am SMRS.

RPS:

Pasien men!e#uh sesa) na*as se,a) - ,am

SMRS. Pasien men!a)u sesa) na*as iba/ibaimbu# seia* udara din!in. Sesa) na*asber)uran! den!an inhea#er. Pasien men!a)umeman! memi#i)i ri%aya asma se,a) )e0i#.

1 Ke#uhan ambahan:

)a)i an!an ben!)a) se,a) - hari SMRS.


4/38

RPD : asma

Pernah dira%a )arena asma2 - h #a#u di

Kesdim1 Pen!3baan: 4en3#in

RPK : hi*erensi 5/62 DM 5/62 Paru5/62 Janun! 5/6

R. A#er!i : suhu din!in

R. A#a )3nrase*si : suni) 57h6R. *erni)ahan : meni)ah -82 umur saa meni)ah9 h

R. mensruasi : menar0he -h2 si)#us ; hari2

#ama < hari2 'P'T : =ebruari ;->R. "ine)3#3!i 5/6


5/38

RIWA(AT 'AMIL SAAT INI

"P-A; hami# min!!u

'P'T : =ebruari ;->

ANC : ?8 di bidan2 imunisasi TT 5/6

Ke#uhan saa hami# 5/6

Ana) *erama #ahir n3rma#2 9min!!u2 di3#3n!

bidan2 BB @;;!r2 PB >@0m


6/38

PEMERIKSAAN $M$M

K$KES : Bai)2 CM

ia# Si!n :

TD : -


7/38

PEMERIKSAAN =ISIK

MATA : KA //2 SI //

LE'ER : ir3id b2 K"B b

T'&RAK : C3r : s-s re!u#er2 Murmur 5/62 "a##3*

5/6

Pu#m3 : SD es 2 Wh 2 Rh //

MAMAE : simeris2 *uin! susu men3n,3#2

*en!e#uaran 5/62 )ebersihan : 0u)u*EKSTERMITAS : edema


8/38

STAT$S &BSTETRI

PERIKSA L$AR : T=$ : 90m2 TBJ -@;;!r2 DJJ :

->9 d*m2 *u)a2 *resenasi )e*a#a2 992 'IS 5/6

INSPEK$L& : $ : enan!2 *3ri3 #i0in2 &$E :

eruu*2 =#3ur 5/62 =#u8us 5/6Peri)sa da#am : ida) di#a)u)an

Pe#4imeri )#ini) : ida) di#a)u)an


9/38

PEMERIKSAAN PEN$NJAN"

1 CT" : )ae!3ri -

1 $S" : ICA


10/38

PENATALAKSANAAN

DIA"N&SA KERJA : "P- hami# -/m!!2

JPKT'2 air )euban ber)uran! 5ICA


11/38

Tera*i

&bs. Tanda 4ia#2 )3nra)si2 DJJ

m!S&> >;2 >!r b3#us2 mainenan0e - !r,am

Niedi*ine -;m!

Ada#a3r3s -8;m!

Pemaan!an *aru De)sameas3n 87m!

K3nsu# *aru

Inha#asi 03m#a4en2 amin3i#in am*u#


12/38

Tin,auan Pusa)a

Pree)#am*sia


13/38

)#asii)asi


14/38

Insidensi dan Faktor Resiko

Wanita muda

Nullipara

Obesitas ( BMI > 35kg/m2)Riwaat!reeklampsia /"ipertensisebelumna

#estasi multi$etal%indr&mametab&lik

Etiologi

Implantasi plasentadengan kegagalanin'asi pembulu"

dara"Immun&l&gi( maladaptasit&leransi )

Maladaptasiter"adapperuba"an si&l&gis

dalam ke"amilan#enetik


15/38

etiologi


16/38

Invasi Trofoblast abnormal

1 er*adi in'asi tr&$&blast ink&mplit + "ana ter*adi

peruba"an pada pembulu" dara" desidua sa*asementara pembulu" dara" mi&metrium tidakberuba"

1 erdapat kerusakan end&tel + insiduasi dari

plasma ke dalam dinding pembulu"+ pr&li$erasisel mi&intimal dan nekr&sis medial,


17/38

Aktivasi Sel Endothel

1 -akt&r antiangi&geni. + metab&lik dan mediat&rinamasi dapat men.etuskan kerusakanend&t"el,

1 er*adi pengakti$an mediat&r inamasi seperti N-a dan I0 ang berk&ntribusi menebabkanstress &ksidati$ dan dapat men.ederai end&t"el,

1 %tress &ksidati$ menebabkan at"er&sis dandapat mengakti'asi mi.r&'as.ular .&agulati&n

ang ditandai &le" tr&mb&sit&penia danpeningkatan permeabilitas kapiler ( edema danpr&teinuria )


18/38


19/38

tatalaksana


20/38

Preeklampsia Ringan


21/38


22/38

Preeklampsia Berat


23/38

Anti kejang

1M#%O1 merupakan pili"an pertama1iaepam + $enet&in

Cara Pemberian10&ading d&se 4 initial d&se 1 gram Mg%O14 intra'ena+

(1 6 dalam 7 ..) selama 75 menit1Maintenan.e d&se 4 iberikan in$use 8 gram dalam

larutan ringer/8 *am9 atau diberikan 1 atau 5 grami,m, %elan*utna maintenan.e d&se diberikan 1gram im tiap 1:8 *am


24/38

Syarat-syarat pemberian MgSO 41;arus tersedia antid&tum Mg%O1+ bila

ter*adi int&ksikasi aitu kalsiumgluk&nas 76 < 7 gram (76 dalam7 ..) diberikan i' 3 menit1

Reeks patella (=) kuat1-rekuensi perna$asan > 78/menit+tidak ada tanda tanda distress na$as


25/38

Anti Hipertensi

1 Antihipertensi lini pertama1 Ni$edipin, &sis 7:2 mg/&ral+ diulangi setela"

3 menit+ maksimum 72 mg dalam 21 *am1

Antihipertensi lini kedua1 %&dium nitr&prussida 4 +25?g i'/kg/menit+ in$use

ditingkatkan +25?g i'/kg/5 menit,1 ia&kside 4 3:8 mg i'/5 menit9 atau i' in$use

7 mg/menit/dititrasi,


26/38

i!retik 1iuretikum tidak diberikan se.ara rutin+ke.uali bilaada edema paru:paru+ paa" *antung k&ngesti$ atau

anasarka,1iuretikum ang dipakai iala" $ur&semida

"ortikosteroid


27/38

Sikap terhadapkehamilann#a

@kti$ 4 berarti ke"amilan segeradiak"iri/diterminasi bersamaandengan pemberian medikament&sa,Indikasi 4 Ib! $ janin danlaboratori!m

A&nser'ati$ (ekspektati$ )4 berarti

ke"amilan tetap diperta"ankanbersamaan dengan pemberianmedikament&sa,


28/38

Tin,auan Pusa)a

Asma *ada )ehami#an


29/38

deinisi

1 Asma ada#ah suau )e#ainan beru*a *r3ses in#amasi)r3ni) sa#uran na*as yan! menyebab)an hi*era)i4iasbr3n)us erhada* berba!ain ran!san!an yan! diandaiden!an !e,a#a e*is3di) beru#an! beru*a men!i2 bau)2sesa) na*as dan rasa bera di dada eruama *ada

ma#am hari aau dini hari yan! umumnya bersiare4ersibe# bai) den!an aau an*a *en!3baan.

1 Di Ind3nesia *re4a#ensi asma ber)isar dianara 9/7

dari *3*u#asi *endudu) di Ind3nesia2 den!an *re4a#ensiasma *ada )ehami#an ber)isar dianara 2. 'a# inimen!arah )e*ada in!)a )e,adian asma yan! banya)di,um*ai *ada )ehami#an.


30/38

=a)3r risi)3

1 =a)3r risi)3 seran!an asma erbanya) *ada3ran! de%asa ermasu) #aihan isi)2 rhiniis

ine)si aau a#er!i2 br3n)iis2 re#u)s

!asr3es3a!us2 dan a#er!i erhada* 3ba ani/

in#amasi n3nser3id 5&AINS6. Se#ain iu2

*a*aran aau ran!san!an 3#eh suhu udara yan!

din!in dan a#er!en/a#er!en di #in!)un!an se*eri

debu2 asa* r3)3)2 *abri) aau masa)an2 danserbu) bun!a ,u!a meru*a)an *emi0u

er,adinya seran!an asma


31/38

"e,a#a )#inis


32/38

Ee) )ehami#an erhada* asma

1 Tida) ada bu)i bah%a )ehami#an memi#i)i ee) yan!da*a di*redi)si erhada* asma yan! e#ah ada

sebe#umnya. "#u0) dan "#u0) 5;;76 me#a*3r)an

bah%a se)iar se*eri!a )asus men!a#ami *erberaan

*enya)i2 se*eri!a )asus #ainnya men!a#ami meniesasi)#inis yan! #ebih rin!an dibandin!)an sebe#um

)ehami#an2 dan se*eri!a era)hir ida) men!a#ami

*erubahan maniesasi )#inis asma sebe#um dan

sesudah )ehami#an. Namun2 se0ara umum2 S0haF e a#

5;;6 me#a*3r)an bah%a se)iar ; %ania den!anin!)a )e*arahan asma rin!an dan sedan! a)an

men!a#ami e)saserbasi asma inra*arum.


33/38

Ee) Asma *ada )ehami#an

1 Asma2 eruama a*abi#a den!an in!)a)e*arahan yan! bera2 da*a mem*en!aruhihasi# )ehami#an se0ara berma)na. Da#amseba!ian besar *ene#iian2 di,um*ai*enin!)aan insidensi *ree)#am*sia2 *ersa#inan*reerm2 bayi bera #ahir rendah2 dan m3ra#ias*erinaa#. Wa#au*un be#um erbu)i2 se0ara#3!i)a asma yan! er)3nr3# bai) a)an memberihasi yan! #ebih bai). Kemaian ibu da*a er,adi

a)iba saus asmai)us. Penyu#i yan!men!an0am nya%a ada#ah *enum33ra)s2*neum3mediasinum2 )3r *u#m3na#e a)u2arimia ,anun!2 )e#e#ahan 33 sera heni na*as.


34/38

Ee) asma *ada ,anin

1 Pene#iian *ada bai) manusia mau*un he%an menun,u))anbah%a a#)a#3sis *ada ibu da*a menyebab)an hi*3)semia

,anin. "an!!uan *ada ,anin di*er)ira)an meru*a)an a)iba

dari bebera*a a)3r2 yaiu ber)uran!nya a#iran darah eus2

ber)uran!nya a#iran darah ba#i) 4ena ibu2 dan *er!eseran

)ur4a dis3siasi 3)sihem3!#3bin )e )iri a)iba )eadaan basa. A*abi#a ibu ida) #a!i mam*u mem*erahan)an e)anan

3)si!en n3rma# dan er,adi hi*3)semia2 ,anin a)an beres*3n

den!an men!uran!i a#iran darah umbi#i)us2 menin!)a)an

resisensi 4asu)#er sisemi) dan *aru2 dan a)hirnya

men!uran!i 0urah ,anun!. Kesadaran bah%a ,anin da*amen!a#ami !an!!uan bera sebe#um *enya)i ibu men,adi

*arah menun,u))an *enin!nya *emanauan dan aa#a)sana

a!resi *ada semua %ania hami# den!an asma a)u


35/38

Taa#a)sana asma a)u

1 Penan!anan asma a)u *ada )ehami#anmeme!an! *rinsi* yan! sama den!an asmabiasa den!an ambahan amban! baas ra%aina* yan! #ebih rendah. Se0ara umum2 di#a)u)an

*enan!anan a)i den!an hidrasi inra4ena2*emasan!an sun!)u* 3)si!en den!an ar!eP& ? 7; mm'! dan *emasan!an *u#se38imery den!an ar!e saurasi & ? +9.

Kemudian di#a)u)an *emeri)saan ana#isa !asdarah 5A"DA62 *en!u)uran =E- sera PE=R2dan di#a)u)an *emanauan ,anin.


36/38

1 &ba #ini *erama ada#ah a!3nis G/adrene!i)5sub)uan2 *er3ra#2 inha#asi6 den!an #3adin!

d3se >/7 m!)!BB dan di#an,u)an den!an

mainenan0e d3se ;2@/- m!)!BB,am sam*ai

er0a*ai )adar era*eui) den!an )adar *#asmasebesar -;/; n!m#.

1 &ba ini a)an beri)aan den!an rese*3r s*esii)

di *ermu)aan se# dan men!a)i)an adeni#i#si)#ase unu) menin!)a)an 0AMP inrase# dan

mere#a)sasi 33 *3#3s br3n)us.


37/38

1 Se#ain iu2 diberi)an )3ri)3ser3idmei#*rednis3#3n >;/7; m! inra4ena seia* 7

,am. Tera*i se#an,unya ber!anun! )e*ada

*emanauan res*3n hasi# era*i sebe#umnya.

Bi#a =E- dan PE=R ?


38/38

erima)asih

1 Pra%ir3hard,3 S 'ania W. Asma Da#am

Kehami#an. Da#am: I#mu Kandun!an. Edisi II.

;;9. Ja)ara: (ayasan Bina Pusa)a Sar%3n3

Pra%ir3har,3. 9.

1 M3e0har R. Asma Da#am Kehami#an. Da#am:Sin3*sis &bseri. Ji#id II. Edisi II. -++@. Ja)ara:

Penerbi Bu)u Ked3)eran EC"

asma pd kehamilan

Documents

Transcript of asma pd kehamilan