III. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATANPre OperasiNyeri b.d Proses penyakit TMD (00132)Risiko penurunan perfusi jaringan jantung bd. hipertensi (00200)Ansietas b.d perubahan status kesehatan dan prosedur pembedahan (00146)Kesiapan meningkatkan kesejahteraan spiritual (00068)

Post OperasiNyeri b.d Proses pembedahan (00132)Risiko infeksi b.d prosedur pembedahan (00004)

IV. PERENCANAAN KEPERAWATANNoHari/tglDiagnosaTujuan dan Kriteria HasilIntervensiTTD1.9/6/2014Nyeri b.d Proses penyakit TMD (00132)Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam, nyeri klien berkurang dengan kriteria hasil:Skala nyeri klien berkurang menjadi 1-2 atau hilangKlien dapat menggunakan teknik napas dalamKlien tampak nyaman dan rileks

Pain management (1400)Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (P, Q, R, S, T)Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamananGunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasienEvaluasi pengalaman nyeri masa lampauEvaluasi bersama pasien tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampauKontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisinganKurangi faktor presipitasiPilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi dan non farmakologi)Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensiAjarkan tentang teknik non farmakologiBerikan analgetik untuk mengurangi nyeriEvaluasi keefektifan kontrol nyeriTingkatkan istirahat

Analgetic Administration (2210)Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi Cek riwayat alergi Pilih analgetik yang diperlukan atau kombinasi dari analgetik ketika pemberian lebih dari satu Tentukan pilihan analgetik tergantung tipe dan beratnya nyeri Tentukan analgetik pilihan, rute pemberian dan dosis optimal Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri secara teratur Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgetik pertama kali Berikan analgetik tepat waktu terutama saat nyeri hebat Evaluasi efektifitas analgetik, tanda dan gejala (efek samping)

29/6/2014Risiko penurunan perfusi jaringan jantung b.d hipertensi (00200)Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, TTV klien berada dalam batas normal dengan kriteria hasil:Tekanan darah, nadi, dan pernapasan klien dalam rentang normal. TD (90-120/60-80 mmHg), N (60-80 x/menit), RR (18-24 x/menit).Klien mengatakan secara verbal tidak pusing

Vital sign monitoring (6680)Kaji dan catat tekanan darah, nadi dan pernapasan klien Monitor tekanan darah, nadi dan pernapasan klien setelah mendapatkan terapi pengobatan

Cardiac care (4040)Monitor tekanan darah, nadi, dan pernapasan klien 3 x sehari (pagi, siang, malam)Kaji kenyamanan klien: pusingInstruksikan klien untuk membatasi aktivitasnya untuk sementara waktu selama dirawat di rumah sakitKaji aktivitas apa saja yang mampu dilakukan klien Kaji efek psikologis klien terhadap perubahan tekanan darah dan nadi klienAjarkan teknik napas dalam kepada klien untuk menurunkan stress

KolaborasiKolaborasikan dengan dokter megenai pemberian obat penurun tekanan darah

3

Ansietas b.d perubahan status kesehatan dan prosedur pembedahan (00146)Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, ansietas klien berkurang dengan kriteria hasil:Klien tidak tampak gelisahIndeks HARS klien