Askep Teori Pada Anemia Fix

8/18/2019 Askep Teori Pada Anemia Fix

1/9

ASKEP TEORI PADA ANEMIA

A. Pengkajian1. Pengkajian Identitas Klien

Nama. Umur, TTL, Nama Ayah / lbu. Pekerjaan Ayah/Ibu. Agama,Pendidikan, Alamat.

2. Pengkajian i!ayat Kesehatana. i!ayat Kesehatan "ahulu

• Adanya menderita #enyakit anemia sebelumnya, ri!ayat

imunisasi.

• Adanya ri!ayat trauma, #erdarahan

• Adanya ri!ayat demam tinggi

• Adanya ri!ayat #enyakit I$PA

•i!ayat Kehamilan dan Persalinan

• Prenatal % lbu selama hamil #ernah menderita #enyakit berat,

#emeriksaan kehamilan bera#a kali, kebiasaan #emakaian &bat

&batan dalam jangka !aktu lama.

• Intranatal % usia kehamilan 'uku#, #r&ses #ersalinan dan bera#a

#anjang dan berat badan !aktu lahir.

• P&stnatal % keadaan bayi setelah masa, ne&nat&rum, ada trauma

#&st #arturn akibat tindakan misalnya (&r'e#, )akum dan

#emberian A$I.b. i!ayat Kesehatan $aat Ini

Klien #u'at, kelemahan, sesak na(as, sam#ai adanya gejala gelisah,

dia(&resis ta'hikandia, dan #enurunan kesadaran.

'. i!ayat Kesehatan Keluarga.

• i!ayat anemia dalam keluarga

• i!ayat #enyakit*#enyakit se#erti % kanker, jantung, he#atitis,

"+, asthma,#enyakit*#enyakit in(eksi saluran #erna(asan.

. Pemeriksaan -isika. Keadaan umum% keadaan tam#ak lemah sam#ai sakit berat.b. Kesadaran % &m#&s mentis k&erati( sam#ai terjadi #enurunan

tingkat kesadaran a#atis, samn&len s&r '&ma.'. Tanda*tanda )ital

T" % Tekanan darah menurun N 0 11/3 4 mm5g6


2/9

Nadi % -rek!ensi nadi meningkat, kuat sam#ai lemah N 0 3 1

kali/i6

$uhu % 7isa meningkat atau menurun N 0 3,8 4,2 6

Perna#asan % meningkat anak N 0 2 kali/i6

d. T7 dan 77 % +enurut rumus dari 7ehermen, 12 #ertambahan 77

anak adalah sebagai berikut %

• Lahir ,28 kg

• 12 bulan 0 .

• 1 3 tahun 0 Umur tahun6 9 2 : ;

• 3 12 tahun 0

Tinggi badan rata rata !aktu lahir adalah 8 'm. $e'ara garis

besar, tinggi, badan anak da#at di#erkirakan, sebagai berikut %• 1 tahun 0 1,8 9 T7 lahir

• < tahun 0 2 9 T7 lahir

• 3 tahun 0 1,8 9 T7 setahun

• 1 tahun 0 9 T7 lahir

• "e!asa 0 .8 9 T7 lahir 2 9 T7 2 tabun6

e. Kulit

Kulit teraba dingin, keringat yang berlebihan, #u'at, terda#at

#erdarahan diba!ah kulit.

(. Ke#ala

7iasanya bentuk dalam batas n&rmal.

g. +ata

Kelainan bentuk tidak ada, k&njungti)a anemis, sklera tidak ikterik,

terda#at

#erdarahan sub '&njungti)a, keadaan #u#il, #al#ebra, re(leks

'ahaya biasanya tidak ada kelainan.

h. 5idungKeadaan/bentuk, muk&sa hidung, 'airan yang keluar dari hidung,

(ungsi #en'iuman biasanya tidak ada kelainan.

i. Telinga

7entuk, (ungsi #endengaran tidak ada kelainan.


3/9

j. +ulut

7entuk, muk&sa kering, #erdarahan gusi, lidah kering, bibir #e'ah

#e'ah atau

#erdarahan.

k. Leher

Terda#at #embesaran kelenjar getah bening, thyr&id lidah

membesar, tidak ada distensi )ena yugularis.

l. Th&raks

Pergerakan dada, biasanya #erna(asan 'e#at irama tidak teratur.

-remitus yang meninggi, #er'usi s&n&r, suara na(as bisa )esikuler

atau r&n'hi, !hee=ing. -rek!ensi na(as ne&natus enitalia

Laki laki % testis sudah turun ke dalam skr&turn

Perem#uan % labia min&ra tertutu# labia may&ra.

&. ?kstremitas

Terjadi kelemahan umum, nyeri ekstremitas, t&nus &t&t kurang,

akral dingin

#. Anus

Keadaan anus, #&sisinya. anus @6

. Neur&l&gis

e(leksi (asi&l&gis @6 se#erti e(lek #atella, re(leks #at&l&gi 6

se#erti

7abinski, tanda kerni 6 dan 7ru=inski I*II 0 *6.


4/9

ti#e struktur 5b, masa #erdarahan memanjang, as#irasi sumsum

tulang atau bisi untuk membedakan ti#a anemia.

7. Kemungkinan "iagn&sa Ke#era!atan1. >angguan #er(usi jaringan berhubungan dengan #enurunan

k&m#&nen seluler C2 ke sel "&enges, +arilynn, ?. 26.2. Int&leransi akti)itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

su#lai C2 dengan kebutuhan tubuh "&enges, +arilynn, - 26.. >angguan nutrisi % kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

intake yang 6 "&enges, +arilynn, ?. 26


5/9

• +embran muk&sa kemerahan

• Cut#ut seimbang dengan intake Kesadaran n&rmal / baik 1.

+&nit&r TTG T",nd, n-. $uhu61. Cbser)asi keadaan kulit, membran muk&sa2. Atur #&sisi K semi (&!ler . Auskultasi bunyi na(as


6/9

TTG dbN6 T" 1 11/3 4 mmg, Nd 0 3 9/i N( 0 1 th 8 9/i, 1

< th 0


7/9

• K tenang, tidak gelisah

• Integritas kulit baik

• Leuk&sit N6 8 1./mm6 1. Anjurkan #enera#an 'u'i tangan

sebelum dan sesudah tindakan1. Pertahankan teknik se#tik dan ase#tik2. Lakukan #rut& &ral, #rut& kulit, #erianal. +&ti)asi K untuk m&bilisasi, #erubahan #&sisi, teknik n- dalam dan

batuk e(ekti( − men'egah k&ntaminasi silang, men'egah berkembang

biak kuman #enyakit

• menurunkan resik& k&l&nisasi atau in(eksi bakteri Lakukan

#era!atan &ral. #era!atan kulit, #erianal

• menurunkan resik& kerusakan kulit dan jaringan, in(eksi

• meningkatkan )entilasi semua segmen #aru dan membantu

m&bilisasi sekresi untuk men'egah #neum&nia.


8/9

PATHWAY ANEMIA


9/9

Askep Teori Pada Anemia Fix

Documents

Transcript of Askep Teori Pada Anemia Fix