Askep Maternitas - 27

7
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL TM II PADA NY. N DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANG ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM II PADA NY. N DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANG DI BPS NY.L TAHUN 2011 Tanggal : 2 Juli 2011 Waktu : 09.00 WIB Tempat : BPS Ny.L I. PENGUMPULAN DATA A. DATA SUBYEKTIF 1. Biodata Nama ( initial ibu ) : Ny. N Nama (Initial suami) : Tn E Umur : 27 th Umur : 30 th Agama : Islam Agama : Islam Suku Bangsa :Jawa/indo Suku Bangsa : Jawa/indo Pendidikan : SMA Pendidikan : D3 Mesin Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jln. Tentara Indonesia No.9 Tegal Tgl masuk : 2 Juli 2011 NO.RM : - 2. Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya. 3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan sering merasa lemas, pusing, pandangan kabur, kesemutan sejak bulan ketiga 4. Riwayat obstetric dan ginekologi a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu Ke Umur Kehamilan Jenis Pertolongan persalinan Nifas Keadaan anak Persalinan Hidup Meninggal spontan Tindk Op umur BBL JK Umur JK Sebab 1 9 bulan Bidan Normal 4 thn 3 kg L 2 Hamil ini b. Riwayat Kehamilan Sekarang

description

924hseyvm84

Transcript of Askep Maternitas - 27

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL TM II PADA NY. N DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANGASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM IIPADANY. N DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANGDI BPS NY.L TAHUN 2011Tanggal:2 Juli 2011Wa!u:0".00 WIBT#$%a!:BPS N&.LI.PENGUMPULAN DATAA. DATA SUBYEKTI'1.Bi()a!aNa$a * ini!ial i+u ,: N&. NNa$a *Ini!ial -ua$i,: Tn EU$u.: 2/ !0U$u.: 10 !0Aga$a: I-la$Aga$a: I-la$Suu Bang-a :Ja2a3in)(Suu Bang-a: Ja2a3in)(P#n)i)ian: SMAP#n)i)ian: D1 M#-inP##.4aan: I+u Ru$a0 TanggaP##.4aan: Wi.a-2a-!aAla$a!: Jln. T#n!a.a In)(n#-ia N(." T#galTgl $a-u: 2 Juli 2011N5.RM: 62.Ala-an Da!ang: I+u $#nga!aan ingin $#$#.i-aan #0a$ilann&a.1.K#lu0an U!a$a: I+u $#nga!aan -#.ing $#.a-a l#$a-7 %u-ing7 %an)angan a+u.7 #-#$u!an -#4a +ulan #!iga8.Ri2a&a! (+-!#!.i9 )an gin#(l(gia.Ri2a&a! #0a$ilan7 %#.-alinan )an ni:a- &ang laluK#U$u. K#0a$ilanJ#ni-P#.!(l(ngan %#.-alinanNi:a-K#a)aan anaP#.-alinanHi)u%M#ninggal-%(n!anTin)5%u$u.BBLJKU$u.JKS#+a+1" +ulanBi)anN(.$al8 !0n1 gL2Ha$il ini

+.Ri2a&a! K#0a$ilan S#a.ang;GIIPIA0;AN 10 $g *2?1 !a+,7 a-a$ :(la!7 %a.a-#!a$(l *+ila %u-ing,.Na-i0a! &ang )i+#.ian : $aan -#)ii! !a%i -#.ing0in)a.i $aananan +#.+u$+u !a4a$7 i-!i.a0a! 9uu%7 %#.+an&a $aan -a&u.an 0i4au.K#lu0an T.M II: 6 T#.a%i &ang )i+#.ian : 6 Na-i0a! &ang )i+#.ian : 6K#lu0an T.M III: 6 T#.a%i &ang )i+#.ian : 6 Na-i0a! &ang )i+#.ian : 69.Ri2a&a! Hai);M#na.90#: 12 !0n 'l(u. Al+u- : !i)a a)a ;Silu-3!#.a!u.: 2@ 0.3!#.a!u.6 Wa.na:6;La$a34u$la0: /0a.i31? gan!i %#$+alu!6 +au:6;D&-$#n(.0#a: !i)a6 la$an&a:6;HPHT: 20 Janua.i 20116 ga!al:6).Ri2a&a! %#nggunaan (n!.a-#%-i;J#ni- (n!.a-#%-i: I+u $#nga!aan $#nggunaan KB -un!i;La$a: I+u $#nga!aan $#nggunaan KB -#la$a 1 !a0un;K#lu0an: I+u $#nga!aan -#la$a $#nggunaan KB -un!i BB +#.!a$+a0;Ala-an L#%a-: I+u $#nga!aan ingin %un&a ana lagi;R#n9ana &ang aan )a!ang: I+u $#nga!aan ingin $#nggunaan KB -un!i ;Ala-an: I+u $#nga!aan 9uu% )ua anaA.Ri2a&a! K#-#0a!ana.P#n&ai! &ang %#.na0 )i)#.i!a;P#n&ai! in:#-i: I+u $#nga!aan !i)a %#.na0 $#ngala$i !an)a6 !an)a %#n&ai!in:#-i3TB< -#%#.!i : +a!u &ang +#.l#+i0an -a$%ai #lua. )a.a07 -#-a na:a-7 l#$a-7 )a&a !a0an $#nu.un.;P#n&ai! #!u.unan: I+u $#nga!aan !i)a %#.na0 $#ngala$i !an)a6 !an)a %#n&ai!#!u.unan3DM -#%#.!i : -#.ing #n9ing7 +an&a $aan7 +an&a$inu$7 4ia lua !i)a -#$+u06 -#$+u0.;K#9#laaan3!.au$a: I+u $#nga!aan !i)a %#.na0 $#ngala$i !an)a6 !an)a +#a-#9#laaan3!.au$a -#%#.!i +#a- 4a0i!an lua7 lu$%u07 %a!a0!ulang.;P#n&ai! &g )i%(%#.a-i: I+u $#nga!aan !i)a %#.na0 $#$%un&ai %#n&ai! &ang )i(%#.a-i -#%#.!i : !u$(.7 i-!a.+.K#-#0a!an i+u -#a.ang;P#n&ai! in:#-i: I+u $#nga!aan -aa! ini !i)a -#)ang $#ngala$i !an)a6 !an)a %#n&ai! in:#-i3TB< -#%#.!i : +a!u &ang +#.l#+i0an7 -#-a na:a-7 l#$a-7 )a&a !a0an $#nu.un. ;P#n&ai! #!u.unan: I+u $#nga!aan -aa! ini !i)a -#)ang $#ngala$i !an)a6 !an)a %#n&ai!#!u.unan3 DM -#%#.!i : -#.ing #n9ing7 +an&a $aan7 +an&a $inu$7 4ia lua !i)a -#$+u06 -#$+u0.9.Ri2a&a! #-#0a!an #lua.ga;P#n&ai! in:#-i: I+u $#nga!aan )ala$ #lua.ga !i)a a)a &ang $#ngala$i !an)aB !an)a .i2a&a! %#n&ai!in:#-i TB< -#%#.!i : +a!u !i)a -#$+u0 B -#$+u0 -#la$a 2 +ulan7 +a!u #lua. )a.a0 )an -#-a na:a-.;P#n&ai! #!u.unan: I+u $#nga!aan )ala$ #lua.ga !i)a a)a &ang $#ngala$i !an)aB !an)a %#n&ai! #!u.unan3DM -#%#.!i : 9#%a! la%a.7 9#%a! 0au-7 -#.ing #n9ing7 +an&a $aan.;Ri2a&a! gi$$#l&: I+u $#nga!aan )ala$ #lua.ga !i)a a)a &ang $#$%un&ai Ri2a&a! ana #$+a.3gi$#ll&.>.K#+ia-aan;Pan!ang $aan: I+u $#nga!aan !i)a a)a %an!angan !#.0a)a% $aanan.;Minu$ 4a$u: I+u $#nga!aan !i)a %#.na0 $inu$ 4a$u -#la$a 0a$il.;5+a!6 (+a!an: I+u $#nga!aan !i)a $inu$ (+a! B (+a!an -#lain )a.i !#naga #-#0a!an.;Mi.a-3.((: I+u $#nga!aan !i)a %#.na0 $inu$ $inu$an #.a- 3 $#.((.;M#$#li0a.a +ina!ang: I+u $#nga!aan !i)a $#$#li0a.a +ina!ang -#%#.!i +u.ung7 u9ing7 a&a$./.K#+u!u0an -#0a.i6 0a.iS#+#lu$ 0a$ilS#la$a Ha$ila.P(la nu!.i-iMaan: 1?3 -#0a.i1?3S#0a.i;P(.-i: 1 %i.ing %#nu01 %i.ing 0a+i-;Ma9a$: Na-i7 lau7 -a&u.7 +ua0Na-i7 lau7 -a&u.7 +ua0;Gangguan: Ti)a a)aTi)a a)aMinu$: @ g#la-3-#0a.i@ g#la-3-#0a.i;Ma9a$: T#07 -u-u7 (%i7 ai. %u!i0T#07 -u-u7 ai. %u!i0;Gangguan: Ti)a a)aTi)a a)a+.P(la #li$ina-iBAB:1? 3-#0a.i1?3-#0a.i;Wa.na: Kuning #9(la!anK#0i!a$an;K(n-i-!#n-i: LunaAga #.a-;Gangguan: Ti)a a)aTi)a a)aBAK: 1?30a.iS#.ing;Wa.na: Kuning 4#.ni0Kuning 4#.ni0;Gangguan: Ti)a a)aTi)a a)a9.P(la i-!i.a0a!Siang: 1 4a$2 4a$Mala$: @ 4a$@ 4a$Gangguan: Ti)a a)aTi)a a)a).P(la a!i=i!a-: M#n&a%u7 ng#%#l 7$a-aM#n&a%u7 $a-a#.P(la %#.-(nal 0&gi#n#Man)i: 2?3 0a.i2?3 0a.iK#.a$a-: 20a.i -#ali20a.i -#aliG(-( gigi: 2?3 0a.i2?3 0a.iGan!i +a4u: 2?3 0a.i2?3 0a.i:.P(la -#-ual'.#u#n-i: 2?3 $inggu1?3 $ingguGangguan: Ti)a a)aTi)a a)[email protected]!a %-i(l(giS!a!u- ana )i0a.a%an3!i)a: I+u $#nga!aan -anga! $#ng0a.a%an anaTangga%an i+u a!a- #0a$ilann&a: I+u $#nga!aan -#nang )#ngan #0a$ilann&aTangga%an -ua$i )an #lua.ga: I+u $#nga!aan -ua$i )an #lua.ga -#nang a!a- #0a$ilann&a.K#-ia%an $#n!al i+u: I+u $#nga!aan -ia% $#n4alani #0a$ilann&a".Da!a -(9ial #(n($iP#ng0a-ilan: 2.000.000 3 +ulanTanggung4a2a+ %#.#(n($ian: Sua$iP#nga$+ilan #%u!u-an: Sua$i10.Da!a %#.a2inanS!a!u- %#.a2inan:Sa0 $#nu.u! aga$a )an %#$#.in!a0P#.a2inan #6:1*P#.!a$a,La$a %#.a2inan: >Ta0unU-ia -aa! %#.!a$a ali $#nia0:21 Ta0un11.Da!a -%i.i!ual: I+u $#nga!aan -#lalu $#la-anaan i+a)a0 -#%#.!i +#.)(a12.Da!a -(9ial +u)a&a: I+u $#nga!aan !i)a $#$%#.9a&ai a)a! i-!ia)a! -#!#$%a! -#%#.!i $#$+a2a gun!ing 3 +#n)a!a4a$11.Da!a %#ng#!a0uan i+u: I+u $#nga!aan !a0u !#n!ang !an)a6!an)a %#.-alinanB.DATA 5BYEKTI'1.P#$#.i-aan 'i-ia.K#-a)a.an: ?3$#ni!Su0u:1/ 00 9$#.B#.a! +a)an: -#+#lu$ 0a$il: A0 g-#!#la0 0a$il : TM I :A1 gTM II:A/ gTM III: g:.LILA:217A 9$g.S!a!u- P.#-#n!K#%ala6$uaK#%ala: $#-(90#%alRa$+u!: +#.-i07 !i)a a)a #!($+#7 !i)a .(n!(Mua: -i$#!.i- 7 aga %u9a!Ma!a: -i$#!.i-K(n4ung!i=a: %u9a!S9l#.a: %u!i0Hi)ung: +#.-i07 !i)a a)a %(li%7 !i)a a)a #%i!a-i-Mulu!3+i+i.: +i+i. l#$+a+7 !i)a a)a -!($a!i-7 gigi !i)a a)a 9a.i#-T#linga: -i$#!.i-7 +#.-i07 !i)a a)a -#.u$#n7 !i)a a)a 5MP35MAL#0#.: !i)a a)a %#$+#-a.an #l#n4a.an !&.(i)7 =#na 4ugula.i-A-ila: !i)a a)a %#$+#-a.an #l#n4a.an li$:#Da)a: !i)a a)a -ua.a a+n(.$al7 !i)a a)a .#!.a-i -!#.nalB#n!u: -i$#!.i-Ma$a#: -i$#!.i-7 !i)a a)a +#n4(lan a+n(.$alA+)($#n: !i)a a)a 0#%a!(-%#n($#gali7 !i)a a)a %#$+#-a.an li$:#7 !i)a a)a +#a- (%#.a-iG#n#!alia: !i)a a)a %#$+#-a.an #l#n4a. +a.!(lini7 !i)a a)a (#)#$Anu-: !i)a a)a 0#$(.(i)E-!#.$i!a-: !i)a a)a =a.i-#-7 !i)a a)a (#)#$2.P#$#.i-aan 5+-!#!.ia.In-%#-iMua: !i)a a)a (#)#$7 !i)a a)a l(a-$a g.a=i)a.u$Ma$a#: $#$+#-a.7 !#gang7 a)a 0i%#.%ig$#n!a-i a.#(laPu!!ing -u-u: $#n(n4(lK(l(-!.u$3ASI: +#lu$ #lua.K#+#.-i0an: #a)aan $a$a# +#.-i0A+)($#n: %#$+#-a.an -#-uai u$u. #0a$ilan7 a)a lin#a nig.a )an -!.i# g.a=i)a.u$G#n#!alia: !i)a a)a %#$+#-a.an #l#n4a. +a.!(lini7 !i)a a)a =a.i-#-+.Pal%a-iL#(%(l) I: T'U 1 4a.i )i +a2a0 %u-a!L#(%(l) II: 6L#(%(l) III: 6L#(%(l) IC: 6T'U: 22 9$TBBJ: 1AA0 g.a$HPL: 2/ 5!(+#. 2011U$u. #0a$ilan: 21 $inggu l#+i0 1 0a.i9.Au-ul!a-iDJJ3R#gul#.: 110 ali3$#ni!).P#.u-iR#:l# %a!#lla anan: P(-i!i:R#:l# %a!#lla i.i: P(-i!i:#.P#$#.i-aan %anggul lua.Di-!an-ia -%ina.u$: 6Di-!an-ia 9.i-!a.u$: 6K(n4unga!a #-!#.na: 6Linga. %inggul: 6:.P#$#.i-aan Panggul )ala$K(n4unga!a =#.a: !i)a )ilauanP.($(!(.iu$ !#.a+a3!i)a: !i)a )ilauanTan)a g(()#ll: !i)a )ilauan1.P#$#.i-aan %#nun4angP#$#.i-aan la+(.a!(.iu$: H+ " g. DP#$#.i-aan .(ng#n: 6USG: 6II.INTERPRETASI DATA1.Diagn(-# *n($#nla!u., N&. N u$u. 2/ !a0un GII PI A07 0a$il 21 $inggu7)#ngan an#$ia -#)ang.Da!a )a-a.: )a!a S : I+u $#nga!aan +#.na$a N&. N7 u$u. 2/ !07 0a$il > +ulan. I+u $#nga!aan -#.ing $#.a-a %u-ing7 #-#$u!an )an l#$#-Da!a 5 : I+u !#.#na an#$ia -#)ang Ha-il %#$#.i-aan : TD:1003/0 M$Hg7 Su0u: 1/ 0 ?3$#ni!7 R#-%i.a-i: 1@ ?3$#ni!7 H+ : " g.DDJJ : 110 ali3$#niT'U : 22 9$TBBJ : 1AA0 g.a$HPL : 2/ 5!(+#. 20112.Ma-ala0I+u -#.ing $#.a-a %u-ing7 l#$#-7 #-#$u!an7 %an)angan a+u.1.K#+u!u0an M#$+#.i!a0uan %#n#- !#n!ang 9a.a $#ngu.angi %u-ing7 l#$#- )an #-#$u!an.III.DIAGN5SA P5TENSIALIC.ANTISIPASI PENANGANAN SEGERAC. INTERCENSI *P. 10.00 WIB,1.B#.i!a0u i+u !#n!ang 0a-il %#$#.i-aan &ang !#la0 )ilauan.2.B#.i!a0u i+u !#n!ang #a)aan i+u )an 4anin.1.B#.i!a0u i+u !#n!ang !an)a B !an)a +a0a&a TM II.8.B#.ian !0#.a%& (+a! #%a)a i+uA.B#.i!a0u i+u !#n!ang nu!.i-i &ang %#n!ing un!u i+u>.B#.i!a0u i+u !#n!ang %#.-(nal 0ign#/.B#.i!a0u i+u un4ungan ulang.CI.IMPLEMENTASI *P. 10.10 WIB,1.M#$+#.i!a0u i+u +a02a 0a-il %#$#.i-aan $#nun4uani+u $#ngala$i an#$ia -#)ang.2.M#$+#.i!a0u i+u +a02a H+ i+u .#n)a0 &ai!u 10 g. D.1.M#$+#.i!a0u i+u !an)a +a0a&a TM II.8.M#$+#.ian !0#.a%& !a+l#! '# 1?17 =i! < 1?17 )i$inu$ )#ngan ai. %u!i0 %a)a $ala$ 0a.i #:# -a$%ingn&a $ual7 BAB #.a-7 )an +#.2a.na 0i!a$.A.M#$+#.i!a0u i+u !#n!ang %(la nu!.i-i &ang +ai )an &ang 0a.u- )i(n-u$-i.>.M#$+#.i!a0u i+u un!u un4ungan ulang 1 $inggu #$u)ian.CII.ECALUASI *P. 11.00 WIB,1.I+u -u)a0 !a0u 0a-il %#$#.i-aan &ang )ilauan.2.I+u -u)a0 !a0u !#n!ang #a)aann&a )an 4aninn&a.1.I+u -u)a0 !a0u !an)a B !an)a +a0a&a TM II.8.I+u +#.-#)ia $inu$ (+a! -#-uai an4u.an.A.I+u +#.-#)ia un4ungan ulang %a)a 2a!u &ang )i!#n!uan.