ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN LEUKIMIA

SUTARMI, MN

DEFINISI

A/ PENYAKIT AKIBAT PROLIFERASI (MULTIPLIKASI) PATOLOGI DARI SEL LEUKOSIT YG GANAS LEUKOSIT YG IMATUR & BERLEBIHAN MENYUSUP KE BERBAGAI ORGAN (SUMSUM TL) MENGGANTI UNSUR SEL YG NORMAL JML ERYTROCIT BERKURANG U/ MENCUKUPI KEBUTUHAN SEL.(Aziz Alimul Hidayat, 2006; Meadow & Newell, 2002)

A/ PENYAKIT NEOPLASTIK YG BERAGAM, DITANDAI O/ PERBANYAKAN SCR TDK NORMAL ATAU TRANSFORMASI MALIGNA DARI SEL PEMBENTUK DARAH DI SUMSUM TL & JARINGAN LIMFOID.SEL- SEL NORMAL DLM DIGANTIKAN O/ SEL ABNORMAL YG KELUAR DR SUMSUM TL DITEMUKAN DALAM DARAH PERIFER.MEMPENGARUHI HEMATOPOISES (PROSES PEMBENTUKAN SEL DARAH NORMAL) & IMUNITAS PASIEN.(http://id.wikipedia.org/wiki/Leukemia)

KLASIFIKASI

1. BERDASARKAN PERJALANAN PENYAKIT: AKUT & KRONIK

2. TYPE SEL PREDOMINAN YG TERKAIT: LIMFOID & MIELOID

3. JUMLAH SEL LEUKOSIT DALAM DARAH: LEUKEMIK, SUBLEUKEMIK & ALEUKEMIK

4. PREVALENSI EMPAT TYPE UTAMA: LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT, LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT, LEUKEMIA LIMFOSITIK KRNIS & LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS

1. BERDASARKAN PERJALANAN PENYAKIT

LEUKEMIA AKUT :DITANDAI DGN SUATU PERJALANAN PENYAKIT YG CEPAT, MEMATIKAN & MEMBURUKBILA TDK SEGERA DIBERI TINDAKAN PASIEN DAPAT MENINGGAL DLM HITUNGAN MINGGU HINGGA HARI

LEUKEMIA KRONIK:MEMILIKI PERJALANAN PENYAKIT YG LAMBAT SEHINGGA MEMILIKI HARAPAN HIDUP LBH LAMA (> 1 TAHUN)

2. TYPE SEL PREDOMINAN YG TERKAIT

LEUKIMIA LIMFOSITIK:MEMPENGARUHI LIMFOSIT / SEL LIMFOID

LEUKIMIA MIELOSITIK:MEMPENGARUHI SEL MIELOID (NEUTROFIL, BASOFIL & EOSINOFIL)

3. JUMLAH SEL LEUKOSIT DALAM DARAH:LEUKEMIA LEUKEMIK:JML LEUKOSIT DI DLM DARAH LEBIH DARI NORMAL, TDP SEL-SEL ABNORMAL LEUKEMIA SUBLEUKEMIK :JML LEUKOSIT DI DLM DARAH KURANG DARI NORMAL, TDP SEL-SEL ABNORMAL LEUKEMIA ALEUKEMIK:JML LEUKOSIT DI DLM DARAH LEBIH DARI NORMAL, TDK TDP SEL-SEL ABNORMAL

4. PREVALENSI EMPAT TYPE UTAMA:

LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (LLA):MRP TYPE LEUKEMIA PALING SERING TJD PD ANAK-ANAK.(DEWASA USIA > 65TH)

LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (LMA):INSIDENCE LBH SERING PD DEWASA DDRPD ANAK-ANAK. (DAHULU LEUKEMIA NONLIMFOSITIK AKUT)

LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIS (LLK):INSIDENCE DEWASA > 55 TH. DEWASA MUDA JARANG, ANAK-ANAK TDK ADA

LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS (LMK):INSIDENCE PD ORG DEWASA , ANAK-ANAK SEDIKIT.

(dewasa LMA & LLK, anak LLA)

ETIOLOGY

RADIASI FAKTOR LEUKEMOGENIK (KARENA ZAT KIMIA)EPIDEMILOGYHEREDITERVIRUS

P A T O G E N E S IS

A N E M IA

S E L D A R A H M E R A H P E R D A R A H A N G U S I

G A G A L / T E R G A N G G U N YA P R O D U K S I S E L

M A S U K S U M S U M T L B E L A K A N G M A S U K K E O R G A N :P E M B E S A R A N K A N K E R L IM F E , P E N IN G K A T A N T IK

P E M B E S A R A N H A T I & L IM F A , N YE R I T L & P E R S E N D IA N ,

P E N IN G K A TA N L E U K O S IT IM A T U R /A B N O R M A L

L E U K E M IA

F A K T O R R A S & K E L U A R G A

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN DARAH:HB & ERYTROCYT TURUNLEUKOSIT: NORMAL, MENURUN ATAU MENINGKATTHROMBOSIT: MENURUN (TROMBOSITOPENI), & JML SEDIKITHAPUSAN DARAH:HORMOKROM, NORMASITTER, BLASTOSIT ABNORMALPEMERIKSAAN SUMSUM TULANG:BLASTOSIT ABNORMAL & SISTEM HEMOPOITIK NORMAL YG TERDESAK

PROGRAM THERAPYNETTY TEJAWINATA (1996), ADA DUA HAL :

1. MEMPERBAIKI KU:- TRANSFUSI SEL DARAH MERAH (POCKET RED CELL – PRC) U/ ATASI ANEMIA- TRANFUSI TROMBOCYT BILA THROMBOSIT < 10.000/MM3

- ANTIBIOTIK 2. PENGOBATAN SPESIFIC:

- INDUKSI U/ MENCAPAI REMISI (U/ MENGURANGI SEL BLASTOSIT SAMPAI 5%)- INTENSIFIKASI- MENCEGAH PENYEBARAN KE SISTEM SARAF- TERAPI RUMATAN (PEMELIHARAAN)

ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN:

1) USIA : 2 – 5 TAHUN, LAKI-LAKI >2) KEGAGALAN TL U/ PRODUKSI ERYTROCIT:

A. ANEMIA KEGAGALAN SUMSUM TL MEMPRODUKSI SEL DARAH MERAH: PUCAT, MUDAH LELAH, KADANG SESAK NAFAS.B. SUHU MENINGKAT & MUDAH INFEKSI

C. PERDARAHAN : PERDARAHAN GUSI, EPISTAKSIS, PETEKIA.

3) ADANYA SEL-SEL DARAH ABNORMAL YG MELAKUKAN INFILTRASI KE ORGAN LAIN:

A. NYERI TL & SENDIB. PEMBESARAN KLJ GETAH BENINGC. HEPATOSPLENOMEGALID. PENURUNAN KESADARAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

MUDAH TIMBUL INFEKSIRESIKO PERLUKAAN / PENDARAHANNUTRISI KURANG DARI KEBUTUHANGANGGUAN KONSEP DIRIRESIKO TIMBUL EFEK SAMPING AKIBAT KEMOTHERAPY

INTERVENSI

1. HINDARI RESIKO PERDARAHAN & TRAUMA (GUNAKAN JARUM INJECTION YG KECIL, SIKAT GIGI YG LEMBUT, MOBILISASI SCR HATI-HATI)

2. TINGKATKAN DAYA TAHAN TUBUH3. BERIKAN DIET TKTP4. ISTIRAHAT CUKUP5. JAUHKAN DARI LINGKUNGAN YG TERINFEKSI6. OBSERVASI VITAL SIGN SBG EFECT SITOSTATIKA7. PENKES