Alvita Wijayanti

Assalamu’alaikum Wr. Wb

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Asuhan Keperawatan Klien dengan TB Paru

Micro TeachingUniversitas Muhammadiyah

Magelang2013

01/05/2013

Alvita Wijayanti

DefinisiTuberkulosis: Penyakit infeksi yang

disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Paling banyak mengenai paru-paru dan dapat mengenai organ lain. Ditularkan lewat batuk dan dahak

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Etiologi

Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Bakteri ini tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap kimia. Bakteri ini bersifat aerob suka pada daerah banyak oksigen apikal paru

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Patofisiologi

Kuman masuk melalui saluran napas bagian paru yang pertama diserang adalah apex menyebar ke bagian lain melalui pembuluh darah atau limfe jaringan paru yang terkena akan terbentuk tuberkel bisa keluar saat batuk 01/05/2013

Alvita Wijayanti

Tanda dan Gejala

1. Demamo Demam seperti gejala influenzao Biasanya dirasakan pada malam hario Disertai keringat malamo Suhu badan mencapai 40-41˚C

2. BatukTerjadi karena adanya iritasi pada bronkhus untuk mengeluarkan produksi radang

3. Batuk darahTerjadi karena pecahnya pembuluh darah

01/05/2013

Alvita Wijayanti

4. Sesak napasAkibat luasnya kerusakan jaringan paru

5. Nyeri dadaTerjadi karena adanya pleuritis, kerusakan jaringan paru

6. Malaiseo Anorexiao Nafsu makan menuruno BB menurun

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Penularan

Penyebab utama Sputum (dahak)

Batuk dan meludah akan menyebabkan kuman menular kepada orang lain melalui udara

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Klasifikasi TB Paru tersangka

Gambaran klinis sesuai TB, hasil BTA (–) atau belum ada

TB ParuBTA 2 x berturut – turut dengan hasil positif

Bekas TB ParuPenderita yang mendapatkan pengobatan adekuat

TB ekstra paruTB yang terjadi pada otak, limfe, tulang

01/05/2013

Alvita Wijayanti01/05/2013

Alvita Wijayanti

Komplikasi

1.Pleuritis2.Hemoptisis3.Pneumothorak4.TBC menyebar ke organ lain

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Pemeriksaan1. Pemeriksaan fisik 

a. Ronchi basah, kasar, nyaringb. Hipersonor/timpani bila terdapat kavitas yang cukup

c. Atropi dan retraksi interkostal pada keadaan lanjut dan fibrosis

d. Perkusi menimbulkan suara pekak: pada efusi pleura

2. Pemeriksaan Radiologi a. Tahap dini: gambaran bercak seperti awan dengan batas tak jelasb. TB lanjut: bercak lebih padat dengan batas jelasc. Gambaran lain: penebalan pleura, massa cairan di bawah paru, bayangan hitam di paru

01/05/2013

Alvita Wijayanti

3. BronchografiPemeriksaan khusus untuk melihat kerusakan bronkhus/kerusakan paru karena TB

4. Laboratorium :a. Darah                    b. Sputum                 

Ditemukannya kuman BTAc. Test Tuberkulin    

Dengan menyuntikkan Tuberkulin PPD intra kutan.

Positif: indurasi lebih dari 10–15 mmNegatif: indurasi 0–5 mm01/05/2013

Alvita Wijayanti

Penatalaksanaan1. Pencegahan

a. Imunisasi BCGb. Menjalankan pola hidup sehat: makan bergizi seimbang, istirahat cukup, tidak merokokc. Mencegah penularan TBC: menutup

mulut jika batuk, meludah di wadah tertutup

01/05/2013

Alvita Wijayanti

2. Pemberian obat-obatan a.OAT (obat anti tuberkulosa) : INH, Ethambhutol, Rifampicin, Streptomicin

b.Bronchodilatatorc.Expektorand.OBHe.Vitamin

3. Fisioterapi dan rehabilitasi4. Konsultasi secara teratur

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Askep Klien dengan TB Paru

01/05/2013

Alvita Wijayanti

Pengkajian

1.Pola aktifitas dan istirahat: Fatique, timbul sesak (nafas pendek) saat melakukan aktifitas berat, sulit tidur, berkeringat pada malam hari.

2.Pola nutrisi: Anoreksia, mual, rasa tidak enak di perut, BB menurun

3.Respirasi: Batuk produktif (pada tahap lanjut), sesak napas, nyeri dada.

4.Riwayat keluarga: Anggota keluarga yang memiliki keluhan (penyakit) yang sama

01/05/2013

Alvita Wijayanti

5. Riwayat lingkungan: Lingkungan kurang sehat (polusi, limbah), pemukiman padat, ventilasi rumah yang kurang.

6. Aspek psikososial: Merasa dikucilkan, Menarik diri

7. Riwayat penyakit sebelumnya: Pernah sakit batuk dan tidak kunjung sembuh, Pernah berobat tetapi tidak sembuh, Pernah berobat tetapi tidak teratur (drop out)

8. Pemeriksaan fisik: body khas TB9. Pemeriksaan penunjang: radiologi,

laboratorium, mantoux test01/05/2013

Alvita Wijayanti

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1.Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekret yang kental, lengket.

2.Hipertermi berhubungan dengan proses  inflamasi/ infeksi virus

3.Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

01/05/2013

Alvita Wijayanti

4. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan berkurangnya keefektifan permukaan paru, atelektasis sekret kental

5. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru, akumulasi udara

6. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan berhubungan dengan keterbatasan pengetahuan, ketidaklengkapan informasi yang didapat.01/05/2013

Alvita Wijayanti

Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan: Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan sekret kental, lengket.

Intervensi:1. Kaji fungsi pernapasan2. Catat kemampuan untuk mengeluarkan

mukosa (batuk efektif)3. Pengaturan posisi: semi fowler4. Beri obat-obatan sesuai indikasi (agen

mukolitik, bronkhodilator)5. Kolaborasi dengan fisioterapis tindakan

chest fisioterapi/tindakan lain yang diperlukan01/05/2013

Alvita Wijayanti

Diagnosis Keperawatan: Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolar-kapiler.

Intervensi:1. Berikan posisi yang nyaman2. Observasi fungsi pernapasan3. Berikan terapi oksigen4. Jelaskan kepada pasien tentang etiologi

sesak5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

dengan dokter: pemberian antibiotika, pemeriksaan dan kultur sputum, konsul foto thorax

01/05/2013