ASKEP HIPERADRENAL
-
Upload
odingk-prakoso -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of ASKEP HIPERADRENAL
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 1/22
ASKEP HIPERADRENAL
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
hidayah-Nya yang diberikan sehingga dapat terselesaikan makalah dengan judul “ Hiperfungsi
Kelenjar Adrenal ”
Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas mata kuliah Sistem Endokrin. Program
Studi D !epera"atan #nsan $endekia Medika %ombang. Dalam penulisan makalah ini tentunya
penulis mengalami banyak hambatan dan kesulitan. &leh karena itu penulis u'apkan terima kasih
kepada tim Dosen pengajar dan pihak-pihak lain yang ikut membantu terselesaikannya makalah
ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan (ahmat dan !aruniaNya kepada
kita semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut diatas. Makalah ini tentu saja
masih jauh dari sempurna) sehingga penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran demi
perbaikan.
*khirnya semoga makalah ini ada man+aatnya.
%ombang) , &ktober /,/
Penulis
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 2/22
D*0T*( #S#
1*2*M*N %3D32 ........................................................................................... i
!*T* PEN4*NT*( ......................................................................................... ii
D*0T*( #S# ....................................................................................................... iii
5*5 # PEND*1323*N
5*5 ## *N*T&M# 0#S#&2&4# !E2EN%*( *D(EN*2
*. De+inisi !elenjar *drenal...........................................................................
5. 5agian !elenjar *drenal............................................................................
5*5 ### 1#PE(03N4S# !E2EN%*( *D(EN*2
*. Penyakit Sindrome $ushing........................................................................
5. *suhan !epera"atan Penyakit Sindrome $ushing...................................... ,,
5*5 6 PEN3T3P
*. Simpulan...................................................................................................
5. Saran .......................................................................................................D*0T*( P3ST*!* ..........................................................................................
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 3/22
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
!elenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal) terbenam
dalam jaringan lemak. !elenjar adrenal yang terletak di pun'ak ginjal menghasilkan hormone
kortisol) adrenalin dan nonadrenalin di ba"ah pengendalian sara+ simpatis. Dalam keadaan
emosi) marah) takut)kelaparan) keluarnya hormone bertambah yang akan menaikan tekanan
darah untuk mela"an kelainan situasi 7sho'k8. *drenallin membantu metabolisme karbohidrat
dengan jalan menambah pengeluaran glukosa dalam hati) sedangkan nonadrenalin menaikan
tekanan darah dengan merangsang otot dinding pembuluh darah.
!ekurangan hormone adrenal menyebabkan orang menjadi kurus) lemah) nampak
seperti sakit) ginjal gagal menyimpan natrium dikarenakan telah mengeluarkan natrium terlalu
banyak) disebut sakit *ddison. !alau hormone adrenalin keluar berlebihan) badan berubah
gemuk) "ajah seperti bengkak) bulat) kaki tangan kurus) tekanan darah tinggi) kerena ada
gangguan metabolisma karbohidrat dan protein) disebut sindrom $ushing.
Namun disini penulis hanya membahas salah satu penyakit hiper+ungsi kelenjar adrenal.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 4/22
BAB II
ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR ADRENAL
A. Defn! Kelen"ar A#renal
!elenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal) terbenam
dalam jaringan lemak. !elenjar ini ada buah) ber"arna kekuningan serta berada di luar 7ekstra8
peritoneal. 5agian yang sebelah kanan berbentuk pyramid dan membentuk topi 7melekat8 pada
kutub atas ginjal kanan. Sedangkan yang sebelah kiri berbentuk seperti bulan sabit) menempel
pada bagian tengah ginjal mulai dari kutub atas sampai daerah hilus ginjal kiri. !elenjar adrenal
pada manusia panjangnya 9-: 'm) lebar ,- 'm) dan tebal 9-: mm. 5ersama-sama kelenjar
adrenal mempunyai berat lebih kurang ; g) tetapi berat dan ukurannya ber<ariasi bergantung
umur dan keadaan +isiologi perorangan. !elenjar ini dikelilingi oleh jaringan ikat padat kolagen
yang mengandung jaringan lemak. Selain itu masing-masing kelenjar ini dibungkus oleh kapsul
jaringan ikat yang 'ukup tebal dan membentuk sekat=septa ke dalam kelenjar.
B. Bagan Kelen"ar A#renal
!elenjar supraneralis jumlahnya ada ) terdapat pada bagian atas dari ginjal kiri dan
kanan. 3kurannya berbeda-beda) beratnya rata-rata >-? gram. 0ungsi kelenjar suprarenalis terdiri
dari @ Mengatur keseimbangan air) elektrolit dan garam-garam) mengatur atau mempengaruhi
metabolisme lemak) hidrat arang dan protein) serta mempengaruhi akti+itas jaringan lim+oid.
!elenjar suprarenalis ini terbagi atas bagian) yaitu @
,. Medula *drenal
Medula adrenal ber+ungsi sebagai bagian dari system sara+ otonom. St$%la! !era&%t
!araf !$'atk 'ra gangl(n )ang &er"alan lang!%ng ke #ala$ !el*!el 'a#a $e#%lla a#renal
akan $en)e&a&kan 'ele'a!an +(r$(n katek(la$n )at% e'ne'+rne #an n(re'ne'+rne.
Katek(la$n $engat%r lnta!an $eta&(l, %nt%k $enngkatkan kata&(l!$e &a+an &akar
)ang ter!$'an !e+ngga ke&%t%+an kal(r #ar !%$&er*!%$&er en#(gen ter'en%+.
E+ek utama pelepasan epinephrine terlihat ketika seseorang dalam persiapan untuk
memenuhi suatu tantangan 7respon 0ight or 0ligh8. Katek(la$n "%ga $en)e&a&kan
'ele'a!an a!a$*a!a$ le$ak &e&a!- $enngkatkan ke,e'atan $eta&(l, &a!al BMR/ #an
$enakkan ka#ar gl%k(!a #ara+.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 5/22
. !orteks *drenal
!orteks adrenal tersusun dari Aona yaitu@
a. Bona glomerulosa)
Bona 4lomerulosa terdapat tepat di ba"ah simpai) terdiri atas sel polihedral ke'il
berkelompok membentuk bulatan) berinti gelap dengan sitoplasma baso+ilik. Bona glomerulosa
pada manusia tidak begitu berkembang. Dan merupakan penghasil hormon mineralokortikoid.
• 1ormon Mineralokortikoid
1ormon ini pada dasarnya bekerja pada t%&%l%! renal #an e'telga!tr( nte!tnal
%nt%k $enngkatkan a&!(r'! (n natr%$ #ala$ 'r(!e! 'ert%karan %nt%k
$engek!re!kan (n kal%$ ata% +)#r(gen. Sekresi aldesteron hanya sedikit dipengaruhi
*$T1. 1ormon ini terutama disekresikan sebagai respon terhadap adanya angiotensin ## dalam
aliran darah.
!enaikan kadar aldesteron menyebabkan peningkatan reabsorpsi natrium oleh ginjal
dan traktus gastro intestinal yang 'ederung memulihkan tekanan darah untuk kembali normal.
Pelepasan aldesteron juga ditingkatkan oleh hiperglikemia. *ldesteron merupakan hormon
primer untuk mengatur keseimbangan natrim jangka panjang.
b. Bona +asikulata
Bona +asikulata merupakan sel yang lebih tebal) terdiri atas sel polihedral besar dengan
sitoplasma baso+ilik. Selnya tersusun berderet lurus setebal sel) dengan sinusoid <enosa bertingkap yang jalannya berjajar dan diantara deretan itu. Sel-sel mengandung banyak tetes
lipid) +os+olipid) asam lemak) lemak dan kolesterol. Sel ini juga banyak mengandung <itamin $
dan mensekresikan kortikosteroid. Dan merupakan penghasil hormon glukokortikoid.
• 1ormon 4lukokortikoid
1ormon ini memiliki pengaruh yang penting terhadap metabolisme glukosa C
peningkatan hidrokortison akan meningkatan kadar glukosa darah. 4lukokortikoid disekresikan
dari korteks adrenal sebagai reaksi terhadap pelepasan *$T1 dari lobus anterior hipo+isis.
Penurunan sekresi *$T1 akan mengurangi pelepasan glukokortikoid dari korteks adrenal.
4lukokortikoid sering digunakan untuk menghambat respon in+lamasi pada 'edera
jaringan dan menekan mani+estasi alergi. E+ek samping glukokortikoid men'akup kemungkinan
timbulnya diabetes militus) osteoporosis) ulkus peptikum) peningkatan peme'ahan protein yang
mengakibatkan atro+i otot serta kesembuhan luka yang buruk dan redistribusi lemak tubuh.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 6/22
Dalam keadaan berlebih glukokortikoid merupakan katabolisme protein) meme'ah protei
menjadi karbohidrat dan menyebabkan keseimbangan nitrogen negati+.
'. Bona (etikularis
2apisan ini terdiri atas deretan sel bulat ber'abang 'abang berkesinambungan. Sel ini
juga mengandung <itamin $. Sel-selnya penghasil hormon kelamin 7progesteron ) estrogen
androgen8.
• 1ormon-hormon seks adrenal 7*ndrogen8
*ndrogen dihasilkan oleh korteks adrenal) serta sekresinya didalam glandula adrenalis
dirangsang *$T1) mungkin dengan sinergisme gonadotropin. !elompok hormon androgen ini
memberikan e+ek yang serupa dengan e+ek hormon seks pria. !elenjar adrenal dapat pula
mensekresikan sejumlah ke'il estrogen atau hormon seks "anita. Sekresi androgen adrenal
dikendalikan oleh *$T1. *pabila disekresikan se'ara berlebihan) maskulinisasi dapat terjadi
seperti terlihat pada kelainan ba"aan de+isiensi enAim tertentu. !eadaan ini disebut Sindrom
*dreno 4enital.
$. Dis+ungsi !elenjar *drenal
Dis+ungsi kelenjar adrenal merupakan gangguan metaboli' yang menunjukkan
kelebihan = de+isiensi kelenjar adrenal 7 Rumohorbo Hotma, 19998. !lasi+ikasi Dis+ungsi !elenjar
*drenal.
,. 1iper+ungsi !elenjar *drenala. Sindrom $ushing
Sindrom $ushing disebabkan oleh sekresi berlebihan steroid adrenokortikal) terutama
kortisol. 4ejala klinis bisa juga ditemukan oleh pemberian dosis +armakologis kortikosteroid
sintetik.
b. Sindrom *drenogenital
Penyakit yang disebabkan oleh kegagalan sebagian atau menyeluruh) satu atau beberapa
enAim yang dibutuhkan untuk sintesis steroid.
'. 1iperaldosteronisme
,8 1iperaldosteronisme primer 7Sindrom $ohn8
!elaianan yang disebabkan karena hipersekresi aldesteron autoimun
8 *ldosteronisme sekunder
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 7/22
!elainan yang disebabkan karena hipersekresi rennin primer) ini disebabkan oleh hiperplasia sel
juksta glomerulus di ginjal.
. 1ipo+ungsi !elenjar *drenal
a. #nsu+isiensi *drenogenital @
,8 #nsu+isiensi *drenokortikal *kut 7krisis adrenal8
!elainan yang terjadi karena de+isiensi kortisol absolut atau relati+ yang terjadi mendadak
sehubungan sakit = stress.
8 #nsu+isiensi *drenokortikal !ronik Primer 7Penyakit *ddison8
!elainan yang disebabkan karena kegagaln kerja kortikosteroid tetapi relati+ lebih penting adalah
de+isiensi gluko dan mineralokortikoid.
8 #nsu+isiensi *dreno !ortikal Sekunder
!elainan ini merupakan bagian dari sinsrom kegagalan hipo+isis anterior respon terhadap *$T1
terhambat atau menahun oleh karena atro+i adrenal.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 8/22
BAB III
HIPERFUNGSI KELENJAR ADRENAL
,. De+inisi
1iper+ungsi !elenjar adrenal merupakan gangguan metaboli' yang menunjukkan
kelebihan = de+isiensi kelenjar adrenal 7 Rumohorbo Hotma, 19998.
Sindrom $ushing adalah keadan klinik yang terjadi akibat dari paparan terhadap
glukokortikoid sirkulasi dengan jumlah yang berlebihan untuk "aktu yang lama. 7Green Span,
19988.
Syndrome 'ushing merupakan gambaran klinis yang timbul akibat peningkatan
glukokortikoid plasma jangka panjang dalam dosisi +armakologik 7latrogen8.7Filiam 0. 4anang )
0isiologi !edokteran) 1al :98.
Syndrome 'ushing di sebabkan oleh skresi berlebihan steroid adrenokortial terutama
kortisol.7#D#8. Edisi ### %ilid #) hal ;:8.
Syndrome $uhsing merupakan akibat rumatan dari kadar kortisol darah yang tinggi
se'ara abnormal karena hiper+ungsi korteks adrenal. 7#lmu !esehatan *nak) Edisi ,> 1al ,??8.
Syndrome 'uhsing adalah suatu keadaan yang diakibatkan oleh e+ek metaboli'
gabungan dari peninggian kadar glikokortikoid dalam darah yang menetap. 7 pato+isiologi) hal
,/;? 8
Penyakit $ushing dide+inisikan sebagai bentuk spesi+ik tumor hipo+isis yang
berhubungan sekresi *$T1 hipo+isis berlebihan.
. !lasi+ikasi
Sindrom $ushing dapat diklasi+ikasikan menjadi beberapa bagian) yaitu @
a. Penyakit $ushing
Merupakan tipe Sindroma $ushing yang paling sering ditemukan berjumlah kira-kira /
G dari kasus yang dilaporkan. Penyakit $ushing lebih sering pada "anita 7;@,) "anita @ pria8 dan
umur saat diagnosis biasanya antara /-9/ tahun.
b. 1ipersekresi *$T1 Ektopik
!elainan ini berjumlah sekitar ,> G dari seluruh kasus Sindroma $ushing. Sekresi
*$T1 ektopik paling sering terjadi akigat karsinoma small cell di paru-paruC tumor ini menjadi
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 9/22
penyebab pada >/ G kasus sindroma ini tersebut. Sindroma *$T1 ektopik lebih sering pada
laki-laki. (asio "anita @ pria adalah ,@ dan insiden tertinggi pada umur 9/-:/ tahun.
'. Tumor-tumor *drenal Primer
Tumor-tumor adrenal primer menyebabkan ,-,? G kasus-kasus Sindroma $ushing.
*denoma-adenoma adrenal yang mensekresi glukokortikoid lebih sering terjadi pada "anita.
!arsinoma-karsinoma adrenokortikal yang menyebabkan kortisol berlebih juga lebih sering
terjadi pada "anitaC tetapi bila kita menghitung semua tipe) maka insidens keseluruhan lebih
tinggi pada laki-laki. 3sia rata-rata pada saat diagnosis dibuat adalah ; tahun) > G kasus
terjadi pada orang de"asa.
d. Sindroma $ushing pada Masa !anak-kanak
Sindroma $ushing pada masa kanak-kanak dan de"asa jelas lebih berbeda. !arsinoma
adrenal merupakan penyebab yang paling sering dijumpai 7>, G8) adenoma adrenal terdapat
sebanyak ,9 G. Tumor-tumor ini lebih sering terjadi pada usia , dan ; tahun. Penyakit $ushing
lebih sering terjadi pada populasi de"asa dan berjumlah sekitar > G kasus) sebagian besar
penderita-penderita tersebut berusia lebih dari ,/ tahun pada saat diagnosis dibuat) insidens jenis
kelamin adalah sama.
. Etiologi
4lukokortikoid yang berlebih
*kti+itas korteks adrenal yang berlebih 1iperplasia korteks adrenal
Pemberian kortikosteroid yang berlebih
Sekresi steroid adrenokortikal yang berlebih terutama kortisol
Tumor-tumor non hipo+isis
*denoma hipo+isis
Tumor adrenal
9. Pato+isiologi
Sindrom 'ushing dapat disebabkan oleh beberapa mekanisme) yang men'akup tumor
kelenjar hipo+isis yang menghasilkan *$T1 dan menstimulasi korteks adrenal untuk
menigkatkan sekresi hormonnya meskipun hormon tersebut telah diproduksi dengan jumlah yang
adekuat. Penyakit ini terjadi akibat patologi kelenjar hipo+isis dimana lup umpan balik negati+
mengalami kegagalan dan hipo+isis terus mensekresi *$T1 dalam mengahadapi kortisol plasma
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 10/22
yang tinggi C e+ek pada metabolisme protein) karbohidrat) dan lemak pada keduanya adalah
karena pemajanan lama pada tingkat hormon glukokortikoid yang tinggi.
1iperplasia primer kelenjar adrenal dalam keadaan tanpa adanya tumor hipo+isis jarang
terjadi. Pemberian kostikosteroid atau *$T1 dapat pula menimbulkan sindrom 'ushing.
Penyebab lain sindrom 'ushing yang jarang dijumpai adalah produksi ektopik *$T1 oleh
malignitas) karsinoma bronkogenik merupakan tipe malignitas yang paling sering ditemukan.
Tanpa tergantung dari penyebabnya) mekanisme umpan balik normal untuk mengendalikan
+ungsi korteks adrenal menjadi tidak e+ekti+ dan pola sekresi diurnal kortisol yang normal akan
menghilang. Tanda dan gejala 'ushing sindrom terutam terjadi sebagai akibat dari sekresi
glukokortikoid dan androgen yang berlebihan) meskipun sekresi mineralokortikoid juga dapat
terpengaruh.
>. Mani+estasi !linis
Dapat digolongkan menurut +aal hormon korteksadrenal yaitu @ 'ortisol) , ketosteroid)
aldosteron dan estrogen.
a. 4ejala hipersekresi kortisol 7hiperkortisisme8 yaitu @
,8 &besitas yang sentri+etal dan “moon +a'eH.
8 !ulit tipis sehingga muka tampak merah) timbul strie dan ekimosis.
8 &tot-otot menge'il karena e+ek katabolisme protein.
98 &steoporosis yang dapat menimbulkan +raktur kompresi dan ki+osis.
>8 *terosklerosis yang menimbulkan hipertensi.
:8 Diabetes melitus.
8 *lkalosis) hipokalemia dan hipokloremia.
b. 4ejala hipersekresi , ketosteroid @
,8 1irsutisme.
8 Suara dalam.
8 Timbul akne.
98 *menore atau impotensi.
>8 Pembesaran klitoris.
:8 &tot-otot bertambah 7maskulinisasi8
'. 4ejala hipersekresi aldosteron.
,8 1ipertensi.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 11/22
8 1ipokalemia.
8 1ipernatremia.
98 Diabetes insipidus ne+rogenik.
>8 Edem 7jarang8
:8 6olume plasma bertambah
5ila gejala ini yang menyolok) terutama gejala pertama) disebut penyakit $onn atau
hiperaldosteronisme primer.
d. 4ejala hipersekresi estrogen 7jarang8
Pada sindrom 'ushing yang paling karakteristik adalah gejala hipersekresi kortisol)
kadang-kadang ber'ampur gejala-gejala lain. 3mumnya mulainya penyakit ini tidak jelas
diketahui) gejala pertama ialah penambahan berat badan. Sering disertai gejala psikis sampai
psikosis.
Penyakit ini hilang timbul) kemudian terjadi kelemahan) mudah in+eksi) timbul ulkus
peptikum dan mungkin +raktur <ertebra. !ematian disebabkan oleh kelemahan umum) Penyakit
serebro<askuler 7$6D8 dan jarang-jarang oleh koma diabetikum.
:. Pemeriksaan Penunjang
a. $T S'an
3ntuk menunjukkan pembesaran adrenal pada kasus sindro 'ushing.
b. Photo S'anning
'. Pemeriksaan adrenal mengharuskan pemberian kortisol radio akti+ se'ara intra<ena.
d. Pemeriksaan Elektro !ardiogra+i
3ntuk menentukan adanya hipertensi 7endokrinologi edisi hal 98
. Pengobatan
Pengobatan sindrom 'ushing tergantung *$T1 tidak seragam) bergantung apakah
sumber *$T1 adalah hipo+isis = ektopik.
a. %ika dijumpai tumor hipo+isis. Sebaiknya diusahakan reseksi tumor tran+enoida.
b. %ika terdapat bukti hiper+ungsi hipo+isis namun tumor tidak dapat ditemukan maka sebagai
gantinya dapat dilakukan radiasi kobait pada kelenjar hipo+isis.
'. !elebihan kortisol juga dapat ditanggulangi dengan adrenolektomi total dan diikuti pemberian
kortisol dosis +isiologik.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 12/22
d. 5ila kelebihan kortisol disebabkan oleh neoplasma disusul kemoterapi pada penderita dengan
karsinoma= terapi pembedahan.
e. Digunakan obat dengan jenis metyropone) amino gluthemide o) p-ooo yang bisa mensekresikan
kortisol 7 Pato+isiologi Edisi 9 hal ,/? 8.
A!%+an Ke'era0atan H'erf%ng! Kelen"ar A#renal
,. Pengkajian
a. #dentitas
a8 2ebih laAim sering terjadi pada "anita dari pada laki-laki dan mempunyai insiden pun'ak antara
usia / dan / tahun.
b. (i"ayat !epera"atan
,8 !eluhan 3tama
a8 *danya memar pada kulit) pasien. Mengeluh lemah) terjadi kenaikan berat badan.8 (i"ayat Penyakit Sekarang
b8 Pasien mengatakan ada memar pada kulit.
8 (i"ayat Penyakit Dahulu
'8 !aji apakah pasien pernah mengkonsumsi obat-obatan kartekosteroid dalam jangka "aktu yang
lama.
98 (i"ayat Penyakit !eluarga
d8 !aji apakah keluarga pernah menderita penyakit 'ushing sindrom.
'. Pemeriksaan 0isik
,8 Sistem Pernapasan
a8 #nspeksi @ Pernapasan 'uping hidung kadang terlihat) tidak terlihat retraksi inter'ouste
hidung) pergerakan dada simetris
b8 Palpasi @ 6o'al premilis teraba rate) tidak terdapat nyeri tekan
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 13/22
'8 Perkusi @ Suara sonor
d8 *uskultasi @ Terdengar bunyi na+as normal) tidak terdengar bunyi na+as tambahan ron'hi
"heeAing
8 Sistem !ardio<askuler
a8 #nspeksi @ #'tus 'ordis tidak tampak
b8 Palpasi @ #'tus 'ordis teraba pada #$S 9-> mid kla<ikula
'8 Perkusi @ Pekak
d8 *uskultasi @ S, S Terdengar tunggal
8 Sistem Pen'ernaan
a8 Mulut @ Mukosa bibir kering
b8 Tenggorokan @ Tidak dapat pembesaran kelenjar tiroid
'8 2im+e @ Tidak ada pembesaran <ena jugularis
d8 *bdoment @
a8 #nspeksi @ Simetris tidak ada benjolan
b8 Palpasi @ Tidak terdapat nyeri tekan
'8 Perkusi @ Suara redup
d8 *uskultasi @ Tidak terdapat bising usus
98 Sistem Eliminasi
e8 Tidak ada gangguan eliminasi
>8 Sistem Persyara+an
+8 $omposmentis 79>:8
:8 Sistem #ntegument = ekstrimitas
g8 !ulit) *danya perubahan-perubahan "arna kulit) berminyak) jera"at) petekie) penipisan kulit)
hiperpigmentasi) hirsutisme) moon +a'e.
8 Sistem Muskulus keletal
h8 Tulang @Terjadi osteoporosis
i8 &tot @Terjadi kelemahan
. Diagnosa !epera"atan
,8 !elebihan <olume 'airan b.d sekresi kortisol berlebih karena sodium dan retensi 'airan
8 #ntoleransi akti<itas b.d kelemahan otot dan perubahan metabolisme protein
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 14/22
8 (esiko in+eksi b.d penurunan respon imun) respon in+lamasi
98 (esiko 'idera b.d kelemahan
>8 4angguan integritas kulit b.d kerusakan proses penyembuhan) penipisan dan kerapuhan kulit
:8 4angguan body image b.d perubahan integumen) perubahan +ungsi seIual
8 Perubahan proses piker b.d sekresi kortisol berlebih
;8 De+isit pera"atan diri b.d penurunan masa otot
?8 !urang pengetahuan b.d kurang in+ormasi mengenai pengobatan) proses penyakit dan pera"atan
. #nter<ensi !epera"atan
D1 2 @
- !elebihan <olume 'airan b.d sekresi kortisol berlebih karena sodium dan retensi 'airan
Tujuan @
- !lien menunjukkan keseimbangan <olume 'airan setelah dilakukan tindakan kepera"atan
!riteria 1asil @
- TD @ ,//=:/ ,/=;/ mm1g
-
N @ :/ ,// I=mnt- (( @ ,: 9 I=mnt
- Edema 7-8
- #ntake output seimbang
- 55 dalam batas normal
- 1asil lab @ Na@ ,;-,9> mEJ
- ! @ )9-9) mEJ
- $l@ ?;-,/: mEJ
#nter<ensi @
,8 3kur intake output
(= Menunjukkan status <olume sirkulasi terjadinya perpindahan 'airan dan respon terhadap nyeri
8 1indari intake 'airan berlebih ketika pasien hipernatremia
(= Memberikan beberapa rasa kontrol dalam menghadapi upaya pembatasan
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 15/22
8 3kur TT6 7TD) N) ((8 setiap jam
(= TD meningkat) nadi menurun dan (( meningkat menunjukkan kelebihan 'airan
98 Timbang 55 klien
(= Perubahan pada berat badan menunjukkan gangguan keseimbangan 'airan
>8 Monitor E$4 untuk abnormalitas 7ketidakseimbangan elektrolit8
(= 1ipernatremi dan hipokalemi menunjukkan indikasi kelebihan 'airan
:8 2akukan alih baring setiap jam
(= *lih baring dapat memperbaiki metabolisme
8 !olaborasi hasil lab 7elektrolit @ Na) !) $l8
(= Menunjukkan retensi 'airan dan harus dibatasi
;8 !olaborasi dalam pemberian tinggi protein) tinggi potassium dan rendah sodium
(= Menurunkan retensi 'airan
D1 3. @
- #ntoleransi akti<itas b.d kelemahan otot dan perubahan metabolisme protein
Tujuan @
- !lien menunjukkan akti+itaskembali normal setelah dilakukan tindakan kepera"atan
!riteria 1asil @
- Menunjukkan peningkatan kemampuan dan berpartisipasi dalam akti<itas
-
!elemahan 7-8- !elelahan 7-8
- TT6 dbn saat = setelah melakukan akti+itas
- TD @ ,/=;/ mm1g
- N @ :/-,// I=mnt
- (( @ ,:-/ I=mnt
#nter<ensi @
,8 !aji kemampuan klien dalam melakukan akti+itas
(= Mengetahui tingkat perkembangan klien dalam melakukan akti<itas
8 Tingkatkan tirah baring = duduk
(= Periode istirahat merupakan tehnik penghematan energi
8 $atat adanya respon terhadap akti<itas seperti @takikardi) dispnea) +atiJue
(= (espon tersebut menunjukkan peningkatan &) kelelahan dan kelemahan
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 16/22
98 Tingkatkan keterlibatan pasien dalam berakti<itas sesuai kemampuannya
(= Menambah tingkat keyakinan pasien dan harga dirinya se'ar baik sesuai dengan tingkat
akti<itas yang ditoleransi
>8 5erikan bantuan akti<itas sesuai dengan kebutuhan
(= Memenuhi kebutuhan akti<itas klien
:8 5erikan akti<itas hiburan yang tepat seperti @ menonton T6 dan mendengarkan radio
(= Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi) memusatkan kembali perhatian dan
meningkatkan koping
D1 4. @
- (esiko in+eksi b.d penurunan respon imun) respon in+lamasi
Tujuan @
-
#n+eksi tidak terjadi setelah dilakukan inter<ensi
!riteria 1asil @
- Tanda-tanda in+eksi 7tumor) 'alor) dolor) rubor) +ungsio laesa8 tidak ada
- Suhu normal @ :)>-), $
- 1asil lab @ 2eukosit @ >///-,/./// gr=d2
#nter<ensi @
,8 !aji tanda-tanda in+eksi
(= *danya tanda-tanda in+eksi 7tumor) rubor) dolor) 'alor) +ungsio laesa8 merupakan indi'ator adanya in+eksi
8 3kur TT6 setiap ; jam
(= Suhu yang meningkat merupan indi'ator adanya in+eksi
8 $u'i tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan kepera"atan
(= Men'egah timbulnya in+eksi silang
98 5atasi pengunjung sesuai indikasi
(= Mengurangi pemajanan terhadap patogen in+eksi lain
>8 Tempatkan klien pada ruang isolasi sesuai indikasi
(= Tehnik isolasi mungkin diperlukan untuk men'egah penyebaran = melindungi pasien dari
proses in+eksi lain
:8 !olaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi
(= Terapi antibiotik untuk mengurangi resiko terjadinya in+eksi nosokomial
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 17/22
8 !olaborasi pemeriksaan lab 72eukosit8
(= 2eukosit meningkat indikasi terjadinya in+eksi
D1 5 @
- (esiko 'edera b.d kelemahan
Tujuan @
- !lien tidak mengalami 'idera setelah dilakukan inter<ensi
!riteria 1asil @
- $edera jaringan lunak 7-8
- 0raktur 7-8
- Ekimosis 7-8
- !elemahan 7-8
#nter<ensi @
,8 $iptakan lingkungan yang protekti+ = aman
(= 2ingkungan yang protekti+ dapat men'egah jatuh) +raktur dan 'edera lainnya pada tulang dan
jaringan lunak
8 5antu klien saat ambulansi
(= !ondisi yang lemah sangat beresiko terjatuh = terbentur sat ambulasi
8 5erikan penghalang tempat tidur = tempat tidur dengan posisi yang rendah
(= Menurunkan kemungkinan adanya trauma98 *njurkan kepada klien untuk istirahat se'ara adekuat dengan akti<itas yang sedang
(= Memudahkan proses penyembuhan
>8 *njurkan klien untuk diet tinggi protein) kalsium dan <itamin D
(= 3ntuk meminimalkan pengurangan massa otot
:8 !olaborasi pemberian obat-obatan seperti sedati<e
(= Dapat meningkatkan istirahat
D1 6. @
- 4angguan integritas kulit b.d kerusakan proses penyembuhan) penipisan dan kerapuhan kulit
Tujuan @
- !lien menunjukkan integritas kulit kembali utuh setelah dilakukan tindakan kepera"atan
!riteria 1asil @
- Penipisan kulit 7-8
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 18/22
- Pete'hie 7-8
- Ekimosis 7-8
- Edema pada ekstremitas 7-8
- !eadaan kulit baik dan utuh
- Striae 7-8
#nter<ensi @
,8 !aji ulang keadaan kulit klien
(= Mengetahui kelaianan = perubahan kulit serta untuk menentukan inter<ensi selanjutnya
8 3bah posisi klien tiap jam
(= Meminimalkan = mengurangi tekanan yang berlebihan didaerah yang menonjol serta
melan'arkan sirkulasi
8 1indari penggunaan plester
(= Penggunaan plester dapat menimbulkan iritasi dan luka pada kulit yang rapuh
98 5erikan lotion non alergik dan bantalan pada tonjolan tulang dan kulit
(= Dapat mengurangi le'et dan iritasi
D1 7. @
- 4angguan body image b.d perubahan integumen) perubahan +ungsi seIual
Tujuan @
-
!lien menunjukkan gambaran diri yang positi+ setelah dilakukan tindakan kepera"atan!riteria 1asil @
- !lien dapat mengekspresikan perasaanya terhadap perubahan penampilannya
- !lien dapat mengutarakan perasaannya tentang perubahan seIual
- !lien dapat menyebutkan tanda dan gejala yang terjadi selama pengobatan
- !lien dapat melakukan personal hygine setiap hari
#nter<ensi @
,8 $iptakan lingkungan yang kondusi+ dengan klien mengenai perubahan body image yang dialami
(= 2ingkungan yang kondusi+ dapat memudahkan klien untuk mengungkapkan perasaannya
8 5eri penguatan terhadap mekanisme koping yang positi+
(= Membantu klien dalam meningkatkan dan mempertahankan kontrol dan membantu
mengembangkan harga diri klien
8 5erikan in+ormasi pada klien mengenai gejala yang berhubungan dengan pengobatan
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 19/22
(= Dengan diberikan penjelasan tersebut) klien dapat menerima perubahan pada dirinya
98 Diskusikan dengan klien tentang perasaan klien karena perubahan tersebut
(= Mendiagnosa perubahan konsep diri didasarkan pada pengetahuan dan persepsi klien
>8 %aga pri<a'y klien
(= Meningkatkan harga diri klien
:8 5eri dukungan pada klien dan jadilah pendengar yang baik
(= Memberikan dukungan dapat memoti<asi klien untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitar
8 !olaborasi dengan ahli psikolog
(= Pasien mungkin membutuhkan dukungan selama berhadapan dengan proses jangka panjang
ketidakmampuan
D1. 8 @
- Perubahan proses pikir berhubungan dengan sekresi 'ortisol berlebih.
Tujuan @
- !lien menunjukkan Tidak terjadi perubahan proses pikir.
!riteria 1asil @
- !lien mempraktekkan teknik relaksasi.
- !lien mendiskusikan perasaannya dengan mudah.
-
!lien dapat berorientasi terhadap lingkungan.#nter<ensi @
,8 &rientasikan pada tempat) orang dan "aktui.
(= Dapat memolong mempertahankan orientasi dan menurunkan kebingungan.
8 Tetapkan jad"al pera"atan rutin untuk memberikan "aktu istirahat yang teratur.
(= Menaikkan orientasi dan men'egah kelelahan yang berlebihan.
8 *njurkan klien untuk melakukan pera"atan diri sendiri sesuai kemampuan.
(= Mempertahankan orientasi pada lingkungan.
98 *jarkan teknik relaksasi.
(= Teknik relaksasi dapat mempengaruhi proses pikir) sehingga klien dapat lebih tenang.
>8 5erikan tindakan yang stabil) terang dan tidak menimbulkan stress.
(= Tindakan yang stabil) tenang dan tidak menimbulkan stress memperbaiki proses pikir.
D1. 9 @
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 20/22
- De+isit pera"atan diri berhubungan dengan penurunan masa otot
Tujuan @
- !lien menunjukkan pera"atan diri yang maksimal.
!riteria 1asil @
- !elemahan 7-8
- !eletihan 7-8
- !lien ikut serta dalam akti<itas pera"atan diri.
- !lien mengalami peningkatan dalam pera"atan diri.
- !lien bebas dari komplikasi imobilitas.
#nter<ensi @
,8 !aji kemampuan klien dalam melakukan akti<itas pera"atan diri.
(= Dapat mengetahui kemampuan klien dan memudahkan inter<ensi selanjutnya.
8 5antu klien dalam melakukan akti<itas pera"atan diri.
(= Pemenuhan kebutuhan pera"atan diri klien.
8 2ibatkan keluarga dalam akti<itas pera"atan diri klien.
(= !eluarga merupakan orang terdekat dalam pemenuhan kebutuhan pera"atan diri klien.
98 (en'anakan akti<itas dan latihan klien.
(= #stirahat klien tidak terganggu dengan adanya akti<itas dan latihan yang teren'ana.
>8 5erikan dorongan untuk melakukan pera"atan diri kepada klien dan atur akti<itasnya.(= Dapat men'egah komplikasi imobilitas.
:8 $iptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
(= 2ingkungan yang tenang dan nyaman dapat menaikan istirahat dan tidur.
D1. : @
- !urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya in+ormasi mengenai pengobatan) proses
penyakit dan pera"atan.
Tujuan @
- Pengetahuan klien bertambah.
!riteria 1asil @
- !lien mengatakan pemahaman penyebab masalah.
- !lien mendemonstrasikan pemahaman tentang pengertian) etiologi) tanda dan gejala serta
pera"atannya.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 21/22
- !lien mau berpartisipasi dalam proses belajar.
#nter<ensi @
,8 !aji pengetahuan klien tentang etiologi) tanda dan gejala serta pera"atan.
(= Membuat data dasar dan mengidenti+ikasi kebutuhan terhadap in+ormasi.
8 #denti+ikasi data dasar = gejala harus dilaporkan dengan segera pada pemberi pelayanan
kesehatan.
(= E<aluasi dan inter<ensi yang segera dapat men'egah terjadinya komplikasi.
8 5erikan in+ormasi tentang pera"atan pada klien dengan sindrom 'ushing.
(= Mempermudah dalam melakukan inter<ensi dan menaikan pengetahuan klien.
98 5erikan perlindungan 7isolasi8 bila diindikasikan.
(= Teknik isolasi mungkin diperlukan unutk men'egah penyebaran = melindungi pasien dari
proses in+eksi lain.
>8 !olaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi.
(= Therapi antibiotik untuk mengurangi resiko terjadinya in+eksi nosokomial.
:8 !olaborasi pemeriksaan lab 7leukosit8
(= 2eukosit yang meningkat indikasi terjadinya in+eksi.
7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 22/22
DAFTAR PUSTAKA
Doenges Marilynn. ,???. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi . %akarta@E$4
4anong) 0. Filliam. ,???. Buku Ajar Fisioloi Ke!okteran) Ed ,. %akarta @ Penerbit E4$.
4uyton *. $) 1all %.E. ,??:. "e#tbook $% &e!ical 'h(siolo(, )! 9. Philadelphia @ F.5.Saunders$ompany.
1aAnam F.M. ,??,. )n!okrinoloi, )!* +. 5andung @ Per'etakan angkasa o++set.
2a"ren'e M. T. %r) Stephen %. M'P) MaIine *. P. //,. urrent &e!ical -ianosis An! "reatment .
M'4ra" @ 1ill $ompanies.
Pri'e) Syl<ia. //>. 'ato%isioloi. Edisi :. %akarta @ E4$
Saputra) 2yndon dr. // . Kapita selekta ke!okteran jili! 1. 5atam@5inarupa *ksara.
Sjamsuhidayat) () Fim de %ong. //9. Buku Ajar .lmu Be!ah/)!*0. %akarta @ E4$.