Askep Gerontik dengan gangguan kognitif 2015

7/24/2019 Askep Gerontik dengan gangguan kognitif 2015

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA Bp.M DENGAN ASPEK PSIKOLOGI DAN PERILAKU

PROGRAM HOME CARE

A. Identitas Klien

Naa ! Bp.M

U"# ! $% ta&"n

A'aa ! Isla

Pe(e#)aan ! pensi"nan

*enis Kelain ! la(i+la(i

Stat"s Pe#(a,inan ! (a,in

Pendidi(an Te#a(&i# ! SMA

Alaat R"a& ! -l"-an' ,etan #t / #, 01 -anten'an1 (a#an''ede

T'l Pen'(a)ian ! / 2(t2-e# /34

B. Kel"&an Utaa !

Klien en'ata(an e#asa (esepian

C. Ri,a5at Kese&atan

3. Ri,a5at (ese&atan 5an' pe#na& dialai dan di# asa(an saat ini !

Klien en'ata(an (epala se#in' p"sin'1 -adan pe'al+pe'al dan te#asa din'in1

e#asa (esepian (a#ena tida( se#"a& den'an ana(n5asi.

/. Ri,a5at (ese&atan (el"a#'a 6 (et"#"nan

Dala (el"a#'a tida( ada 5an' eili(i pen5a(it (et"#"nan sepe#ti 7DM1

*ant"n'1 Asa1 Hipe#tensi8

Genogram


2/13

Kete#an'an !

! La(i+la(i ! Tin''al se#"a&

! Pe#ep"an ! Ga#is pe#(a,inan

! Klien ! Ga#is (et"#"nan

Klien e#"pa(an ana( (ed"a da#i / sa"da#a1 (lien tin''al sendi#i se)a( / ta&"n

5an' lal"1 &"-"n'an den'an ana(+ana(n5a ("#an' dipe#&ati(an1 (2"ni(asi

den'an ana(n5a ("#an'1 (ed"a 2#an' t"a s"da& enin''al (a#ena s"da& t"a.

D. Ke-iasaan Se&a#i+&a#i !

3. Bi2l2'is

a. P2la a(an

Klien a(an /9 se&a#i den'an en" nasi1 sa5"# dan la"( pa"( -e#:a#iasi.

Ke-"t"&an n"t#isi ("#an' te#pen"&i1 saat pen'(a)ian (lien &a-is ; p2#si.

K"#an' le-i& 0 '#a. Ma(an pa'i )a

3le(s a(an

la-at.

-. P2la in"

Klien in" ai# p"ti& &an'at 0 ? @ 'elas pe#&a#i ata" 0 ? @ CC.

Te#sedia t&e#2s disapin' tepat tid"#1 (lien ("#an' en5"(ai

en'(2ns"si te& dan (2pi.

=. P2la tid"#

Klien en'ata(an tid"# $?% *a1 se#in' te#-an'"n diala &a#i (a#ena

(edin'inan1 (lien )a#an' tid"# sian'1 (lien )"'a tida( pe#na&

en'(2ns"si 2-at+2-at tid"# dan alat pen'anta# tid"#.d. P2la Eliinasi

Saat pen'(a)ian (lien en'ata(an BAK BAB den'an -ant"an (e(aa#

andi1 a(an tetapi dala pen'aatan (lien BAK BAB di se(ita#

#"an'an tepat tid"#. Klien tida( ep"n5ai (el"&an BAB dan BAK1

en''"na(an alat -ant" dan di-ant" 2le& (el"a#'an5a. Tida( en'alai

(2nstipasi dan n5e#i.


3/13

e. A(ti>itas Se&a#i+&a#i

No Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4

3

/

0

@

4

$

. Re(#easi

Klien en'ata(an tida( pe#na& -e##e(#easi1 tida( te#dapat sa#ana &i-"#an

sepe#ti T1 #adi2 dan (lien en'ata(an tida( pe#na& )en"& den'an

lin'("n'an sepe#ti it"1 tetapi ean' te#asa sepi. Saat ti-"l sepi

-iasan5a tid"#

'. Inde(s Kat

Penilaian 1 Klien ap" a(an se=a#a andi#i a(an tetapi andi1

-e#pa(aian1 -e#pinda&1 dan (e (aa# (e=il den'an -ant"an 2#an' lain

/. Psi(2l2'is


4/13

Pen'(a)ian "n'si2nal Klien3. Inde(s KAT

Te#as"( 6 (ate'2#i ana(a& (lien F

Penilaian 1 Klien ap" a(an se=a#a andi#i a(an tetapi andi1-e#pa(aian1 -e#pinda&1 dan (e(aa# (e=il den'an -ant"an 2#an' lain

/. SKOR NORTON

Aspek yang dikaji Score

K2ndisi >isi( "" !

L"a5an

0

Kesada#an !

K2p2sentis

@

A(ti:itas !

A-"lasi den'an -ant"an

0

M2-ilisasi !

Sedi(it te#-atas

0

In(2nintensia

Se#in' in(2ntinensia "#in

/

S=2#e 34Inte#p#etasi &asil pee#i(saan !

*adi (lien (e"n'(inan (e=il ada #esi(2 de("-it"s.0. PENGKA*IAN STATUS MENTAL KLIEN3. Identi>i(asi tin'(at intele(t"al den'an SPMS 7S&2#t P2#ta-le Mental

Stat"s "esi2ne#8 P>ei>>e# E1 3


5/13

Sala& 0 ? @ ! (e#"sa(an intele(t"al #in'an

/. Identi>i(asi aspe( (2'niti> da#i >"n'si ental den'an en''"na(an

MMSE 7Mini Mental Stat"s Ea8 2stain M1 3


6/13

(ali !

0 7B8

%$ 7B8


7/13

5an' te#di#i da#i 0

lan'(a& ! A-il

(e#tas di tan'an anda.

Lipat d"a dan ta#"& di

lantai !

A-il (e#tas 7B8

Lipat d"a 7B8

Ta#"& di lantai 7B8

Pe#inta&(an pada (lien

"nt"( &al -e#i("t

T"t"p ata anda !

A(ti>itas ses"ai

pe#inta& T"t"p ata

anda 7B8T2tal 3%

Inte#p#etasi &asil pee#i(saan !

Te#dapat (e#"sa(an aspe( >"n'si ental #in'an

0. S(ala Dep#esiNo Pertanyaan $awa%an &ang

Sesuai

3 Apa(a& anda se-enan#n5a p"as den'an

(e&id"pan andaF

TIDAK Tida(

/ Apa(a& anda tela& enin'al(an -an5a(

(e'iatan dan inat6 (esenan'an andaF

a A

0 Apa(a& anda e#asa (e&id"pan anda

(2s2n'F

Tida( A

@ Apa(a& anda e#asa se#in' -2sanF Tida( A4 Apa(a& anda ep"n5ai sean'at 5an'

-ai( setiap saatF

TIDAK Tida(

$ Apa(a& anda e#asa ta("t ses"at" 5an'

-"#"( a(an te#)adi pada andaF

Tida( A

< Apa(a& anda e#asa -a&a'ia "nt"(

se-a'ian -esa# &id"p andaF

TIDAK Tida(

% Apa(a& anda e#asa se#in' tida(

-e#da5aF

Tida( A

Apa(a& anda le-i& se#in' di #"a& Tida( A


8/13

da#aipada pe#'i (el"a# dan en'e#)a(an

ses"at" &al 5an' -"#"(F3 Apa(a& anda e#asa ep"n5ai -an5a(

asala& den'an da5a in'at anda

di-andin'(an (e-an5a(an 2#an'F

a A

33 Apa(a& anda -e#pi(i# -a&,a &id"p anda

se(a#an' en5enan'(anF

TIDAK Tida(

3/ Apa(a& anda e#asa tida( -e#&a#'a

sepe#ti pe#asaan anda saat iniF

a A

30 Apa(a& anda e#asa pen"& sean'atF TIDAK Tida( 3@ Apa(a& anda e#asa -a&,a (eadaan anda

tida( ada &a#apanF

Tida( A

34 Apa(a& anda pi(i# -a&,a 2#an' lain le-i&

-ai( (eadaan5a da#i pada andaF

Tida( A

T2tal s(2# %Inte#p#etasi &asil pee#i(saan !

Da#i 5an' tela& di"("# diatas1 (lien (e"n'(inan dep#esi.

a. Keadaan E2siSelaa ,a,an=a#a den'an (lien1 (lien selal" en)a,a- den'an san'at

#aa&1 tida( -an5a( en'el"& tentan' (2ndisin5a1 tida( pe#na& a#a&1

(2ndisi e2si (lien te#(2nt#2l. Klien ene#ia (eadaann5a.

-. K2nsep di#i

38 Ga-a#an di#i

Klien en5"(ai se"a an''2ta t"-"&n5a1 ,ala"p"n s"da& en'alai

pen"#"nan >"n'si. Te#"taa pada (ed"a l"t"t t#a"a saat )at"& da#i

atap #"a&. 5an' te#pentin' t"-"&n5a se&at. Klien ene#ia (eadaan

t"-"& 5an' dialain5a dan -"(an se-a'ai >a(t2# pen'&a-at dala

-e#&"-"n'an den'an 2#an' lain (a#ena s"da& t"a.

/8 Identitas Di#i

Klien en'a(" se-a'ai se2#an' la(i+la(i1 dan e#asa p"as ses"ai

pe#ila(". Klien en'in'in(an a'a# diteani sala& sat" (el"a#'an5a

pada ala &a#i "nt"( -e#-i=a#a1 (a#ena te#asa sepi (ala" tin''al

sendi#ian1 a(an tetapi (lien ene#ia se"an5a.


9/13

08 Pe#an Di#i

Klien saat ini e#asa pe#ann5a se-a'ai 2#an' t"a di dala (el"a#'a1

setiap (ep"t"san (adan'+(adan' asi& eli-at(an (lien dala setiap

pen'a-ilan (ep"t"san

@8 Ha#'a di#i

Klien en'ata(an selaa ini dipe#&ati(an 2le& (el"a#'an5a1 den'an

=a#a a(an dan in" tela& disedia(an ,ala"p"n (lien te#pisa& da#i

ana( dan ="="n5a1 se-ena#n5a (lien e#asa (esepian dan tetan''a

en'ata(an (lien ("#an' dipe#&ati(an 2le& (el"a#'an5a1 se&in''a

tetan'a (adan'+(adan' en5edia(an a(anan 5an' -e#'ii.

0. S2sial

a. D"("n'an (el"a#'a

Kel"a#'a ("#an' pe#&atian den'an (lien1 &al ini te#-"(ti den'an

enepat(an (lien di tepat te#pisa& se)a( / ta&"n 5an' lal" se#ta

den'an lin'("n'an 5an' tida( -e#si&1 pen=a&a5aan ("#an'1 (lien )"'a

ditin''al(an sendi#ian da#i pa'i &in''a sian' &a#i

-. H"-"n'an den'an (el"a#'a

Saat dila("(an pen'(a)ian (lien en'ata(an -ai(1 na"n saat pen'(a)ian

pe#an (el"a#'a san'at ("#an' pe#&atian den'an (a(e(n5a 5an' sedan'

sa(it1 te#-"(ti den'an tida( dapat en)a,a- pe#tan5aan 5an' -e#(aitan

den'an (2ndisi (lien

=. H"-"n'an den'an 2#an' lain

Saat pen'(a)ian en"#"t tetan''a1 (lien adala& 2#an' 5an' -ai(1 (lien

s"(a e-e#i(an ses"at" (eti(a eili(i ses"at" 5an' -e#le-i&. Da&"l"(lien senan' -e#'a"l6en'2-#2l den'an tetan''a1 na"n se(a#an' ta(

dapat la'i dila("(an1 (a#ena (lien tida( dapat -e#)alan. Kel"a#'a (lien

)a#an' eneani (lien1 &an5a pada saat en'anta# a(anan sa)a.

@. Sp#it"al

a. Pela(sanaan i-ada&

Klien -e#a'aa isla1 saat pen'(a)ian (lien en'ata(an ela(sana(ans&2lat 4 ,a(t" diatas tepat tid"#1 a(an tetapi di#"an'an (lien tida(


10/13

te#sedia pe#len'(apan s&2lat1 (lien dapat en5e-"t(an (aliat s5a&adat

dan #2(aat dala s&2lat 4 ,a(t" den'an -ena#.

-. Ke5a(inan tentan' (ese&atan

Klien en'ata(an se&at ditent"(an dan dise#a&(an pada t"&an ME.

Sedan'(an sa(it e#"pa(an =2-aan da#i ME

4. Pee#i(saan isi(

a. Tin'(at (esada#an ! C2p&2s Ment&is1 KU ! C"("p1 GCS ! 34

-. TT ! TD 346 S"&" 0$2C

Nadi %% 6nt Respi#asi / 6nt

=. Kepala ! Bent"( ! Mes2=&epal

Ra-"t ! Be#"-an1 tida( #api1 pende(1 (2t2#1 tida(

dite"(an adan5a t"2# a"p"n lesi. Hid"n'

na>as sp2ntan (2ndisi (2t2#1 "(2sa (e#in' tida(

sian2sis1 'i'i tin''al $ di-a,a& (2ndisi (2t2# 5an'

te#sisa @ 'i'i insisi:"s1 / '#a&a1 tida( te#)adi

pe-esa#an t2sil. Mata (2n)"n'ti:a tida( aneis1

s(le#a (e#"&1 >"n'si pen'eli&atan n2#al.

d. Le&e# ! Bent"( siet#is1 tida( ada #i,a5at t"2# T*

tida( en'alai penin'(atan 5an' -e#a#ti1 tida(

en'alai n5e#i te(an.

e. Dada

Inspe(si ! RR / 6nt1 -ent"( siet#is1 #et#a(si n2#al (anan dan (i#i.

Tida( ada lesi1 -ent"( dada -e#el =&ast

Palpasi ! Tida( ada (#epitasi1 tida( ada n5e#i te(an

Pe#("si ! S"a#a pa#" #es2nan1A"s("ltasi ! tida( te#den'a# ,&eein'1 s"a#a :asi("le#1 s"a#a )ant"n'

S3+S/ n2#al.

>. A-d2en

Inspe(si ! -ent"( siet#is1 tida( ada lesi dan p"s.

A"s("ltasi ! P#istalti( "s"s % 6nt.

Palpasi ! Tida( ada n5e#i te(an

Pe#("si ! S"a#a a-d2en t5pani


11/13

'. Genetalia !

*enis (elain la(i+la(i1 (2ndisi "t"&1 #a-"t p"-is -e#"-an. Tida( te#asa

n5e#i saat BAK1 (lien en'ata(an ,a#na "#in p"ti&1 "#in ap" dita&an

se-el" (el"a#1 (lien BAK tapa e''"na(an alat -ant"6pisp&2t

&. E(st#iitas

Atas ! Tida( en'alai 'an''"an pada e(st#iitas (e("atan 2t2t 4641

a(#al din'in1 ")i (esei-an'an t#e2#

Ba,a& ! Men'alaai 'an''"an pada 2t2t den'an (e("atan 2t2t 3631 l"t"t

tida( -isa di'e#a((an1 #i,a5at t#"aa6)at"& en'alai

(e(a("an1 a(ti>itas te#-atas1 a(#al din'in1 s(ala l2:ett 7ada

(2nt#a(tilitas sedi(it8

i. SSP 7N I+9II8

a. Ol>a(t2#i"s ! (lien dapat e-eda(an pa#>" dan i5a( (a5" p"ti&.

-. Opti("s ! pen'li&atan (lien s"da& "lai -e#("#an'.

=. O("l22t2#i"s ! p"pil ap" ene#ia #an'san'an )i(a te#(ena

=a&a5a sente#

d. T(lea# ! p"pil ap" ene#ia #an'san'an )i(a te#(ena =a&a5a

sente#.

e. T#i'ein"s ! #e>le da'" (lien -ai(1 te#dapat #e>le(s (2#nea -ai(.

>. A-d"sen ! p"pil ap" ene#ia #an'san'an )i(a te#(ena =a&a5a.

'. asialis ! 'e#a(an ii( (lien -ai(.

&. A"dit2#i !

i. Gl2s2>a#in'eal ! #e>le(s enelan -ai(1 (lien ap" -e#-i=a#a den'an

)elas1 te#dapat #e>le(s "al.

). a'"s ! #e>le(s enelan -ai(1 (lien ap" -e#-i=a#a den'an )elas1te#dapat #e>le(s "al.

(. A(ses2#i"s ! (lien ap" ealin'(an (epala (e (i#i dan (e (anan.

l. Hipl2'2s"s ! (lien dapat en'"=ap(an t#a+la+la+t#i+li+li.

). S5ste end2(#in

Tida( ada pe-esa#an ti#2id1 tida( ada #i,a5at pen5a(it eta-2li=.

(. K"lit

Wa#na sa,2 atan'1 t"#'2# ("lit (e#in'1 (e#ip"t1 len'(et1 (2t2#6-e#sisi(1inte'#itas "t"& tanpa (elainan. Elastisitas la-at (ela-ali /enit.


12/13

l. Keadaan Lin'("n'an

Kel"a#'a en'ata(an #"a&n5a tida( pe#na& te#tata (a#ena si-"(1 (lien

tin''al di #"a& 5an' te#pisa& den'an (el"a#'a. Bent"( #"a& )2'l21

te#-"at da#i (a5" dan papan da#i -a-" an5aan. Lantai asi& den'an

tana&. *"la& pint" &an5a sat" 5an' di'"na(an (el"a# as"(1 tida( ada

pen=a&a5aan #"a&1 #"a& selal" te#t"t"p le-a-1 (2t2# -e#-a"1 tepat

tid"# tida( ada pen'aan. Di #"an'an sisa a(anan en"p"(1 'elas1

pi#in' (2t2# tida( di="=i. Penataaan #"an'an tida( -e#at"#an. S"&" le-a-

#"an'an -e#-a" pesin'. *a#a( s""# den'an #"a& / ete#.

E. In>2#asi Pen"n)an'

Klien setiap -"lan dila("(an H2e Ca#e 1 Be#dasa#(an stat"s H2e Ca#e1 (lien

s"da& / (ali dila("(an ("n)"n'an 2le& pe#a,at!

K"n)"n'an I ! /$66/34 Capt2p#il 3/14 '#a 3 3

it.B3 0 3

K"n)"n'an II ! 3$636/34 Salisil( Tal( 3

it.B C2ple(s 0 3

. Analisa Data

Data Pen"n)an' Masala& Eti2l2'iDO ! Klien s"da& / ta&"n tin''al di#"a&

sendi#i1 (lien tapa( en'"#"n' di#i

dan )a#an' (el"a# (aa#1 tida(

te#sedia sa#ana #e(#easi.

DS ! Klien en'ata(an in'inn5a ada ana(

="=" 5an' eneanin5a dan -isadia)a( (2"ni(asi.

DO ! Klien te#pisa& #"a& den'an ana(

="="n5a1 (lien tin''al sendi#i da#i

pa'i sapai s2#e &a#i.

DS! Tetan''a (lien en'ata(an

(el"a#'an5a )a#an' eneani (lien1

(adan' tetan''a+tetan''a 5an'

Kesepian

Ke#"sa(an

Pen'as"&an

Pe#pinda&an

tepat tin''al

K"#an'n5a

pen'eta&"an !

(ete#apilan

pen'as"&an


13/13

en5edia(an a(an.

DO ! Sala& 0 ? @ ! (e#"sa(an intele(t"al#in'an

DS ! Setiap dia)"(an pe#tan5aan test entalKlien en'ata(an ta&"1 l"pa

Ke#"sa(an

e2#i

Gan''"an

ne"#2l2'is

7p#2ses en"a8

G. Dia'n2sa Kepe#a,atan

a. Kesepian -e#&"-"n'an den'an pe#pinda&an tepat tin''al

-. Ke#"sa(an pen'as"&an -e#&"-"n'an den'an ("#an'n5a d"("n'an (el"a#'a.

=. Ke#"sa(an e2#i ! pi("n -e#&"-"n'an den'an 'an''"an ne#2l2'is ! p#2ses

en"a

Askep Gerontik dengan gangguan kognitif 2015

Documents

Transcript of Askep Gerontik dengan gangguan kognitif 2015