askep epeilepsi bbbb

7/25/2019 askep epeilepsi bbbb

1/9

A.PENGERTIAN

Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang berulang akibat

lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersivat reversibel

Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejalagejala yang

datang dalam seranganserangan! berulangulang yang disebabkan lepas muatan

listrik abnormal selsel sara" otak! yang bersi"at reversibel dengan berbagai etiologi

Epilepsi adalah sindroma otak kronis dengan berbagai macam etiologi dengan ciri

ciri timbulnya serangan paroksismal dan berkala akibat lepas muatan listrik neron

neron otak secara berlebihan dengan berbagai mani"estasi klinik dan laboratorik

#.$%A&I'I$A&I

(.#erdasarkan penyebabnya dapat dibagi )

a.Epilepsi idiopatik ) bila tidak di ketahui penyebabnya.

b.Epilepsi simtomatik ) bila ada penyebabnya

*.#erdasarkan letak "ocus epilepsy atau tipe bangkitan)

+enurut klasi,kasi Internasional #angkitan Epilepsi -(/(0

a.#angkitan parsial atau "okal -partial sei1ure0

b.#angkitan parsial sederhana -simple Partial0

+otorik

&ensorik

2tonom

Psikis

c.#angkitan partial komplek -disertai gangguan kesadaran0

d.#Angkitan parsial yang berkembang menjadi bangkitan umum

e.#angkitan umum -$onvulsi" atau non. %onvulsi"0

".#angkitan yang tidak terklari,kasi

3.ETI2%2GI


2/9

Penyebab pada kejang epilepsi sebagianbesara belum diketahui -Idiopatik0 &ering

terjadi pada)

(.Trauma lahir! Asphy4ia neonatorum

*.3edera $epala! In"eksi sistem syara"

5.$eracunan 32! intoksikasi obat6alkohol

7.8emam! ganguan metabolik -hipoglikemia! hipokalsemia! hiponatremia0

9.Tumor 2tak

:.kelainan pembuluh darah

8.PAT2'I&I2%2GI

2tak merupakan pusat penerima pesan -impuls sensorik0 dan sekaligus merupakan

pusat pengirim pesan -impuls motorik0. 2tak ialah rangkaian berjutajutaneron.

Pada hakekatnya tugas neron ialah menyalurkan dan mengolah aktivitas listrik

sara"yang berhubungan satu dengan yang lain melalui sinaps. 8alam sinaps

terdapat 1at yang dinamakan nerotransmiter. Acetylcholine dan norepinerprine ialah

neurotranmiter eksitati"! sedangkan 1at lain yakni GA#A -gamaaminobutiricacid0

bersi"at inhibiti" terhadap penyaluran aktivitas listrik sara, dalam sinaps. #angkitanepilepsi dicetuskan oleh suatu sumber gaya listrik saran di otak yang dinamakan

"okus epileptogen. 8ari "okus ini aktivitas listrik akan menyebar melalui sinaps dan

dendrit ke neronneron di sekitarnya dan demikian seterusnya sehingga seluruh

belahan hemis"er otak dapat mengalami muatan listrik berlebih -depolarisasi0. Pada

keadaan demikian akan terlihat kejang yang mulamula setempat selanjutnya akan

menyebar kebagian tubuh6anggota gerak yang lain pada satu sisi tanpa disertai

hilangnya kesadaran. 8ari belahan hemis"er yang mengalami depolarisasi! aktivitas

listrik dapat merangsang substansia retikularis dan inti pada talamus yang

selanjutnya akan menyebarkan impulsimpuls ke belahan otak yang lain dan

dengan demikian akan terlihat mani"estasi kejang umum yang disertai penurunan

kesadaran.

E.TAN8A 8AN GE;A%A


3/9

a.+ani"estasi klinik dapat berupa kejangkejang! gangguan kesadaran atau

gangguan penginderaan

b.$elainan gambaran EEG

c.Tergantung lokasi dan si"at 'okus Epileptogen

d.8apat mengalami Aura yaitu suatu sensasi tanda sebelum kejang epileptik -Aura

dapat berupa perasaan tidak enak! melihat sesuatu! men cium baubauan tak enak!

mendengar suara gemuruh! mengecap sesuatu! sakit kepala dan sebagainya0

'. PE+ERI$&AAN 8IAGN2&TI$

a.3T &can untuk mendeteksi lesi pada otak! "okal abnormal! serebrovaskuler

abnormal! gangguan degenerati" serebral

b.Elektroense"alogram-EEG0 untuk mengklasi"ikasi tipe kejang! Pengobatan $ausal )

Perlu diselidiki apakah pasien masih menderita penyakit yang akti"! misalnya tumor

serebri!hematome sub dural kronik. #ila ya! perlu diobati dahulu.

>Pengobatan Rumat )

Pasien epilepsi diberikan obat antikonvulsan secara rumat. 8i klinik sara" anak '$=I

R&3+ ;akarta! biasanya pengobatan dilanjutkan sampai 5 tahun bebas serangan!kemudian obat dikurangi secara bertahap dan dihentikan dalam jangka


4/9

2bat yang dipakai untuk epilepsi yang dapat diberikan pada semua bentuk kejang

(.'enobarbital! dosis 5/ mg6kg ##6hari.

*.8ia1epam! dosis ?!* ?!9 mg6$g ##6hari.

5.8iamo4 -aseta1olamid0@ (?? mg6$g ##6hari.

7.8ilantin -8i"enilhidantoin0! dosis 9(? mg6$g ##6hari.

9.+ysolin -Primidion0! dosis (**9 mg 6$g ##6hari.

#ila menderita spasme in"antil diberikan )

(.Prednison dosisnya *5 mg6$g ##6hari.

*.8e4ametasone! dosis ?!*?!5 mg6$g ##6hari.

5.Adrenokortikotropin! dosis *7 mg6$g ##6hari.

*.kepera


5/9

>trauma kepal terbuka! stroke

b.riberapa sering terjadi kejang

>gambaran kejang seperti apa

>apakah sebelum kejang ada tandatanda adapa yang dilakuakn pasien setelah kejang

c.rianama obat yang dipakai

>dosis obat

>berapa kali penggunaan obat

>kapan putus obat

d.pemeriksaan ,sik

>tingkat kesadaran

>abnormal posisi mata

>perubahan pupil

>garakan motorik

>etingkah laku setelah kejang

>apnea

>cyanosis

>saliva banyak

>psikososial

>usia

>jenis kelamin

>pekerjaan

>peran dalam keluarga

>strategi koping yang digunakan


6/9

>gaya hidup dan dukungan yang ada

e.pengetahuan pasien dan keluarga

>kondisi penyakit dan pengobatan

>kondisi kronik

>kemampuan membaca dan belajar

".pemeriksaan diagnostik

>laboratorium

>radiologi

II.8IAGN2&A $EPERABATAN

Resiko tinggi tidak e"ekti" jalan na"as! pola na"as b6d kerusakan persepsi.

Resiko injury b6d aktivitas kejang

Isolasi sosial b.d rendah diri terhadap keadaan penyakit dan stigma buruk

penyakit epilepsi dalam masyarakat

III.INTERCEN&I $EPERABATAN

(.84) resiko tinggi tidak e"ekti" jalan na"as! pola na"as b6d kerusakan persepsi

Intervensi)

Anjurkan pasien untuk mengosongkan mulut dari benda61at tertentu6gigi palsu

atau alat yang lain jika "ase aura terjadi dan untuk menghindari rahang mengatup

jika kejang terjadi tanpa ditandai gejala a


7/9

Tanggalkan pakaian pada daerah leher6abdomen.

+asukkan spatel lidah atau gulugan benda lunak sesuai dengan indiksi.

%akukan penghisapan sesuai indikasi.

#erikan tambahan oksigen sesuai kebutuhan pada "ase posiktal.

&iapkan untukmelakukan intubasi! jika ada indikasi

*.Resiko cedera b.d aktivitas kejang yang tidak terkontrol -gangguan

keseimbangan0.

Tujuan ) $lien dapat mengidenti,kasi "aktor presipitasi serangan dan dapat

meminimalkan6menghindarinya! menciptakan keadaan yang aman untuk klien!

menghindari adanya cedera ,sik! menghindari jatuh

$riteria hasil ) tidak terjadi cedera ,sik pada klien! klien dalam kondisi aman! tidak

ada memar! tidak jatuh

Intervensi Rasional

Identivikasi "actor lingkungan yang memungkinkan resiko terjadinya cedera

>;auhkan benda benda yang dapat mengakibatkan terjadinya cedera pada pasien

saat terjadi kejang

>+engurangi terjadinya cedera seperti akibat aktivitas kejang yang tidak terkontrol

Pasang penghalang tempat tidur pasien Penjagaan untuk keamanan! untuk

mencegah cidera atau jatuh

>%etakkan pasien di tempat yang rendah dan datar Area yang rendah dan datar

dapat mencegah terjadinya cedera pada pasien

>Tinggal bersama pasien dalam +enyiapkan kain lunak untuk mencegah terjadinya tergigitnya lidah saat terjadi

kejang lidah berpotensi tergigit saat kejang karena menjulur keluar

>Tanyakan pasien bila ada perasaan yang tidak biasa yang dialami beberapa saat

sebelum kejang =ntuk mengidenti,kasi mani"estasi a#erikan obat anti konvulsan sesuai advice dokter


8/9

>+engurangi aktivitas kejang yang berkepanjangan! yang dapat mengurangi suplai

oksigen ke otak

Edukasi)

>Anjurkan pasien untuk memberi tahu jika merasa ada sesuatu yang tidak nyaman!

atau mengalami sesuatu yang tidak biasa sebagai permulaan terjadinya kejang.

>#erikan in"ormasi pada keluarga tentang tindakan yang harus dilakukan selama

pasien kejang +elibatkan keluarga untuk mengurangi resiko cedera

5. Isolasi sosial b.d rendah diri terhadap keadaan penyakit dan stigma buruk

penyaki tepilepsi dalam masyarakat

Tujuan) mengurangi rendah diri pasien

$riteria hasil)

adanya interaksi pasien dengan lingkungan sekitar

menunjukkan adanya partisipasi pasien dalam lingkungan masyarak

Intervensi Rasional

>Identi,kasi dengan pasien! "actor "actor yang berpengaruh pada perasaan isolasi

sosial pasien

>+emberi in"ormasi pada pera


9/9

>$eluarga sebagai orang terdekat pasien! sangat mempunyai pengaruh besar

dalam keadaan psikologis pasien

>+emberi in"ormasi pada keluarga dan teman dekat pasien bah

askep epeilepsi bbbb

Documents

Transcript of askep epeilepsi bbbb